RESPONSI DOKTER MUDA

Dermatofitosis

Oleh : Adellia Nike F. Dyah Wening P. Jody Satrio P. 010810117 010810122 010810136

Pembimbing :

dr. Evy Ervianti, Sp.KK (K)

DEPARTEMEN/SMF ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA

2012 1. Identitas pasien Nama Jenis kelamin Umur Alamat Pekerjaan Status Agama Suku : An. M : Perempuan : 8 tahun : Kertajaya 8/5, Surabaya : Siswa SD : belum menikah : Islam : Jawa

Tanggal pemeriksaan : 7 September 2012

2. Anamnesis Keluhan Utama : gatal-gatal di selangkangan dan bokong Riwayat penyakit sekarang: Pasien mengeluhkan gatal-gatal di daerah selangkangan dan bokong sejak satu tahun yang lalu. Gatal dirasakan terutama ketika pasien berkeringat. Gatal tidak memberat ketika malam hari. Pada daerah yang terasa gatal juga timbul bercak kemerahan. Bercak mula-mula berukuran kecil seukuran ujung jari dan pertama kali muncul di kedua selangkangan. Kemudian lama-lama bercak meluas ke paha dan bokong. Bercak kemudian juga disertai dengan bintil-bintil kemerahan yang juga terasa gatal. Mulanya, bagian kulit yang kemeraan dan berbintil-bintil itu tidak terasa nyeri dan panas. Karena pasien sering menggaruk-garuk bagian yang terasa gatal hingga terdapat bagian-bagian yang terluka akibat garukannya. Akibat luka tersebut, bagianbagian kulit sekitar luka menjadi agak nyeri.

Akhir-akhir ini pasien tidak menggunakkan bedak-bedak tertentu di daerah selangkangannya. Pasien tidak mempunyai riwayat rambut berketombe dan rambut rontok. Pasien mengatakan bahwa bagian yang kemerahan tidak terasa tebal, serta tidak ada bagian tubuh yang terasa lemah. Pasien selama ini mengganti celana dalam 1x tiap hari. Ibu pasien mengatakan bahwa pasien tidak memakai celana dalam yang ketat. Celana dalam pasien berbahan katun. Pasien mandi dua kali sehari. Pasien tidak sedang menderita sakit apa pun selain gatal-gatal di selangkangannya. Pasien juga tidak sedang mengkonsumsi obat-obatan tertentu. Pasien saat ini belum haid.

Riwayat penyakit dahulu: Pasien belum pernah sakit seperti ini sebelumnya. Tidak mempunyai riwayat alergi makanan, alergi obat, asma, maupun sering bersin-bersin pada pagi hari.

Riwayat penyakit keluarga: Di keluarga pasien tidak ada yang sakit seperti pasien. Keluarga pasien belum pernah sakit seperti ini sebelumnya. Tidak mempunyai riwayat alergi makanan, alergi obat, asma, maupun sering bersin-bersin pada pagi hari.

Riwayat Pengobatan Sebelumnya: Pasien pernah berobat ke dokter umum dan diberi salep hidrokortison dan tablet loratadin (1 bulan yang lalu), namun gatal malah bertambah hebat dan kemerahan malah semakin meluas sehingga pasien menghentikan pemakaian obat-obatan tersebut.

Riwayat Sosial : Tidak ada orang di sekitar pasien yang sakit seperti pasien.
3

3. Pemeriksaan Fisik : Keadaan umum : baik, GCS 4-5-6, compos mentis Berat badan: 47 kg Tinggi badan: 140 cm

Vital Sign: Suhu badan : 36.50C Nadi: 100x/ menit Pernafasan : 20 x/ menit Perfusi: HKM; CRT < 2detik

Pemeriksaan Lain Pemeriksaan nyeri: (+) terasa nyeri Pemeriksaan sensibilitas raba: (+) masih bisa merasakan perabaan halus kapas Tes sensibilitas suhu: tidak dilakukan

Pemeriksaan Saraf Tepi Tidak didapatkan penebalan dan nyeri pada N. Ulnaris, N Auriculars Magnus, N. Peroneus Communis, dan N. Tibialis Posterior

Status lokalis Regio Inguinal dan Glutea Tampak makula hiperpigmentasi, batas tegas, tepi aktif berpapul dengan central clearing, yang meluas dari kedua bagian inguinal sampai regio glutea, tertutup

skuama yang tebal. Tampak krusta multiple di bagian tepi lesi berwarna kecokelatan.

4. Pemeriksaan Penunjang

Pengecatan KOH Tampak anyaman hifa/miselium. Tidak didapatkan arthrokonidia. Tidak didapatkan spora dan budding yeast.

5. Diagnosis Tinea kruris

6. Diagnosis banding MH Dermatitis kontak alergi Kandidiasis intertriginosa

7. Planning Diagnosis Terapi : : KOH 10%-20%, Kultur SDA, Tes sensitivitas suhu R/ Griseofulvin 250mg No LV S. 2 dd 250 mg Monitoring Edukasi : : Keluhan, pemeriksaan KOH ulang ketika kontrol Menyarankan untuk tidak menggaruk area yang gatal Menyarankan agar mandi dan ganti pakaian secara teratur Menyarankan kepada pasien untuk ganti celana dalam dua kali sehari

Menyarankan agar memakai pakaian dan celana longgar dari bahan yang bisa menyerap keringat Menyarankan agar pakaian dan handuk di-dry cleaning atau direndam dalam air mendidih selama 15 menit ketika dicuci Menyarankan kepada pasien untuk mengurangi berat badan