RENCANA KEPERAWATAN

NO

HARI/tgl/ DIAGNOSA JAM Senin,13 Mei 2013, 09.00. Resiko perdarahan berhubungan dengan gangguan fungsi hati

TUJUAN DAN KRITERIA HASIL setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 X24 jam masalah resiko perdarahan dapat teratasi dengan KH : - Pendara han atau mimisan berhenti.

INTERVENSI

RASIONAL

PARAF

1.

1. Kaji adanya perdarah an. 2. Monitor hasil darah. 3. Anjurkan keluarga klien untuk banyak mengisti rahatkan klien. 4. Kolabora si dengan dokter dalam pemberi an terapi.

2.

Senin,13 Mei 2013, 10.00.

Resiko infeksi b.d ketidak adekuatan pertahanan sekunder.

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 24 jam masalah Resiko infeksi dapat teratasi dengan KH: - Urine tetap

1. Pantau suhu minimal 4jam dan catat kertas grafik. Laporkan evaluasi segera.

1. Untuk mengetahui seberapa parah pendarahan yang terjadi. 2. Untuk mengetahui kadar nutrisi dalam darah dan untuk mengetahui seberapa parah penyakitnya 3. Istirahat dapat mempercep at proses penyembuh an. 4. Untuk mengganti cairan yang hilang. 1. Suhu yang terus mengikat setelah pembedaha n dapat merupakan tanda awitan komplikasi pulmonal,in

berwarn a jernih tidak berbau dan tidak ada endapan Pasien tidak memperl ihatkan adanya bukti diare. Pasien dapat terbebas dari infeksi.

2. Lakukan kultur urine,sek resi pernapas an,drain ase luka,atau darah dengan kebijaka n rumah sakit dan program dari dokter. 3. Bantu pasien mencuci tangan sebelum dan sesudah makan dan dari kamar mandi menggu nakan pispot atau urinal. 4. Bantu pasien bila memung kinkan untuk menyaki nkan bahwa area perianal bersih setelah eliminasi .

feksi luka. 2. Tindakan ini dapat mengidentif ikasi patogen dan menjadi terapi antibiotik. 3. Mencuci tangan mencegah penyebaran patogen terhadap objek dan makanan lain. 4. Membersih kan area perianal dengan menyeka dari area yang sedikit kontaminas inya.

Senin,13 Mei 2013,10. 25

Gangguan rasa nyaman b.d Gejala terkait serosis hepatis

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 24jam diharapkan masalah gangguan rasa nyaman dapat teratasi dengan KH: - Klien merasa nyaman dengan keadaan nya.

1. Lakukan pendeka tan dengan klien dan keluarga. 2. Ciptakan lingkung an yang nyaman. 3. Anjurkan pasien untuk beristira hat.

4.

Senin,13 Mei 2013,10. 30

Kelebihan volume cairan b.d gangguan kelebihan mekanisme regulasi volume cairan.

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 24 jam diharapakan masalah kelebihan volume cairan dapat teratasi dengan KH : - Pasien dapat melakuk an ambulasi dan aktifitas hidup seharihari secara aman dan

1. Berikan cairan sesuai intruksi . 2. Bila cairan oral di perboleh kan bantu pasien membua t jadwal untuk asupan cairan. 3. Jelaskan alasan pembata san cairan dan diet. 4. Dorong klien untuk

1. Klien dan keluarga kooperatif dalam tindakan keperawata n. 2. Memberika n ketenangan pada pasien. 3. Untuk menurunka n stimulasi yang berlebihan yang dapat mengurangi ketegangan . 1. Kelebihan cairan IV dapat memburuk kondisi pasien. 2. Keterlibata n pasien dapat mendorong kepatuhan . 3. Untuk meningkatk an pemahama n dan kepatuhan pasien. 4. Tindakan tersebut dapat meningakat kan citra diri dan membantu

menyen angkan. dapat mendem onstrasik an ketrampi lan dalam memilih makanan yang dibolehk an untuk dimakan.

memban tu aktivitas seharihari.

mobilisasi cairan dari daerah yang oedem.

5.

Senin,13 Mei 2013,10. 45

Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidakmamp uan mengabsorbs i nutrien.

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 24 jam diharapkan masalah nutrisi kurang dari kebutuhan bisa teratasi dengan KH : - Berat badan pasien bertamb ah. - Pasien menyusu n suata rencana untuk memant au dan memper tahanka n target berat badanny a.

1. Observas i dan catat asupan pasien (cair dan padat). 2. Timbang berat badan pasien pada jam yang sama setiap hari. 3. Tentuka n target berata badan dan biarkan pasien mencata t berat badanny a setiap hari. 4. Ciptakan lingkung an yang menyena ngkan pada waktu makan.

1. Untuk mengkaji zat gizi yang di konsumsi dan suplemen yang di perlukan. 2. Tindakan ini memberika n data akurat dan memberika n pengendali an pada pasien tentang makanan yang dimakan,da n pujian atau pengharaga an yang didapatkan, 3. Untuk melibatkan pasien dalam penangana n. 4. Untuk meningkatk an nafsu makan pasien.

6.

Senin,13 Mei 2013,10. 50

Gangguan pola seksual b.d ketidakefekti fan model peran.

Setelah dilakukan tiandakan keperawatan selama 3x 24 jam diharapka

1. Sedia kan wakt ukhu sus untu

1. Untuk menjukkan kenyamana n terhadap isu-isu seksual dan

masalah gangguan pola seksual dapat teratasi dengan KH : - Mencerit akan kepeduli an atau masalah mengen ai fungsi seksual - Pasien menggu nkapkan perasaan tentang perubah an aktual atau potensial dalam aktivitas seksual. - Pasien menggu ngkapka n keluhan tentang konsep diri, harga diri, dan citra tubuh - Pasien dan istri menunju kakan kemamp uan berkomu nikasi secara efektif

k berbi cara deng an pasie n tanp a terga nggu 2. Berik an infor masi kepa da pasie n dan suam i istri tntan g peny an kitny a. 3. Doro ng inter aksi sosial dan kom unika si antar a pasie n dan suam i istri. 4. Laku kan pend

menyakinka n pasien bahwa keluhannya dapat diterima untuk didiskusika n. 2. Tindakan ini membantu mereka berfokus pada keluhan khusus mendorong pertanyaan, dan menghindar i kesalahan. 3. Untuk berbagi keluhan dan mempertah ankan hubungan. 4. Untuk mendorong pasien mendiskusi kan perasaan tentang perubahan identitas dan perilaku seksual yang dirasakan.

ekata n pada pasie n deng an cara men eria ma pasie n tanp a men ghaki mi.