BAGIAN PSIKIATRI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS No. Urut No. BP DATA PRIBADI 1. Namalengkap/ Panggilan 2.

Tempat/ Tgl lahir 3. Alama lengkap (KodePos & Telepon) : NILA SOSWITA YUSUF /NILA : Bukittinggi/ 30 Oktober 1990 : Jl. Bariang Indah II No. 46A Anduring, Padang 25151 : P. 1043 : 0810312030

4. Ayah Nama lengkap (yang sudah meninggal tulis Alm/ th.): M. YUSUF Pekerjaan (dengan jelas) : PNS ( Staff di Universitas Andalas) Alamatlengkap (KodePos & Telepon) : Jalan Bariang Indah II No. 46A Anduring, Padang 25151 5. Wali/ Suami (sebutkanhubungannya) :Namalengkap :Pekerjaan (denganjelas) :Alamatlengkap (KodePos&Telepon) :6. RiwayatPendidikan : SD di : SD N 06 Lapai lulus th. 2002 SLTP di : SMP N 12 Padang lulus th. 2005 SMU di : SMA N 1 Padang lulus th. 2008 Perguruan tinggi pertama di UNAND I tahun 2008 tahun 2008 tahun 2010 : NILAI tahun 2012 B+ IPK 3,12

Memasuki Fakultas Kedokteran Unand pada semester Kuliah Psikiatri pada Program :

Reguler, Munculan, Khusus, Semester Pendek Lulus Sarjana Kedokteran tanggal 23 Mei

Ko-Shap yang telah diikuti (termasuk KKN, Tulis berurutan) 1. KKN 5. 9. 13. 2. PH 6. 10. 14. 3. Interne 7. 11. 15. 4. 8. 12. 16.

Ko-Shap yang mengulang (Tulis berurutan) 1. 5. 9. 2. 6. 10. 3. 7. 11. 4. 8. 12.

13. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

14.

15. :: Membaca ::::-

16.

Pekerjaan (selainKuliah) Hobi Prestasi (intra dan ekstrakurikuler) Keahlian dan Keterampilan Ko-Shap Psikiatri Judul Skripsi

Padang, 11 Oktober 2012

( Nila Soswita Yusuf)