STATUS PASIEN RUANG PARU

Nama Umur Alamat Tanggal masuk No Rekam Medik

: : : : :

Anamnesis Keluhan utama :

Keluhan tambahan : Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Penyakit Keluarga :

Riwayat Pemakaian Obat

Vital Sign Keadaan umum Kesadaran Tekanan Darah Frekuensi Nadi Frekuensi Nafas Suhu Pemeriksaan Fisik Mata Hidung Tenggorokan Leher Thoraks : : : : : Inspeksi Palpasi Perkusi : : : : : : : : :

Auskultasi : Jantung : Inspeksi Palpasi Perkusi : : :

Auskultasi : Abdomen : Inspeksi Palpasi Perkusi : : :

Auskultasi :

Ekstremitas Superior Inferior : Edema ( ) : Edema ( )

Pemeriksaan penunjang

Differential Diagnosa

Diagnosa Akhir Terapi

: :

FOLLOW UP PASIEN Tanggal/ Hari Nama : Diagnosa : Keluhan: Keadaan Umum: Vital Sign TD : HR : RR : Suhu : THORAKS Inspeksi : Palpasi : Perkusi : Auskultasi : Keluhan: Keadaan Umum: Vital Sign TD : HR : RR : Suhu : THORAKS Inspeksi : Palpasi : Perkusi : Auskultasi : Keluhan: Keadaan Umum: Vital Sign TD : HR : RR : Suhu : THORAKS Inspeksi : Palpasi : Perkusi : Auskultasi : TERAPI