RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN NO 1 Diagnosa Keperawatan Umum Gangguan Mobilisasi mobilisasi fisik pada fisik Tn. I keluarga Tn.

I meningkat b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami penyakit asam urat Tujuan Khusus Setelah 6 kali pertemuan selama 20 menit, keluarga mampu: 1. Mengenal masalah asam urat - Menjelaskan pengertian asam urat Kriteria Evaluasi Standar Intervensi

Kriteria

Respon verbal

- Asam urat adalah penyakit - Berikan pendidikan kesehatan metabolik yang ditandai kepada keluarga tentang asam dengan penumpukan asam urat dengan cara : urat yang nyeri pada tulang - Diskusikan dengan keluarga sendi, sangat sering tentang pengertian asam urat ditemukan pada kaki bagian atas, pergelangan dan kaki bagian tengah. - Asam urat disebabkan oleh - Diskusikan dengan keluarga adanya kelainan metabolik tentang penyebab asam urat dalam pembentukan purin atau ekresi asam urat yang kurang dari ginjal yang menyebabkan hyperuricemia. Hyperuricemia dalam hal ini disebabkan oleh :

- Menyebutkan penyebab asam urat

Respon verbal

 Hiperproduksi asam urat yang berlebihan. Gout primer metabolic disebabkan distensi langsung yang bertambah. Gout sekunder metabolic disebabkan pembentukan asam urat berlebih karena penyakit lain seperti leukemia. Hiposekresi asam urat yang biasanya dikarenakan gangguan fungsi ginjal - Menyebutkan tanda dan gejala asam urat Respon verbal - Diskusikan dengan keluarga - Tanda dan gejala asam urat tentang tanda dan gejala asam 1. Nyeri tulang sendi urat 2. Kemerahan dan bengkak - Motivasi keluarga untuk pada tulang sendi menyebutkan kembali tanda dan 3. Tofi pada ibu jari, mata gejala asam urat kaki dan pinna telinga - Berikan reinforcement positif 4. Peningkatan suhu tubuh. jika keluarga mampu 5. Gerak terganggu menyebutkan tanda dan gejala asam urat

- Mengidentifikasi tanda dan gejala asam urat pada Tn. I

Respon verbal

- Keluarga dapat menyebutkan tanda dan gejala asam urat pada Tn. I

- Diskusikan dengan keluarga tanda dan gejala asam urat yang dialami Tn. I - Berikan reinforcement positif jika keluarga mampu menyebutkan tanda dan gejala asam urat

- Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan keluarga

Respon verbal

- Keluarga dapat - Diskusikan dengan keluarga mengungkapan kebutuhan dan mengenai kebutuhan dan harapannya tentang kesehatan harapan keluarga tentang kesehatan - Motivasi keluarga untuk mengungkapkan harapan yang positif terhadap kesehatan - Keluarga memutuskan untuk merawat Tn. I dengan masalah asam urat - Diskusikan dengan keluarga tentang konsekuensi jika tidak melakukan tindakan perawatan - Bantu keluarga untuk mengidentifikasi sumber daya yang dimiliki - Diskusikan dengan keluarga tentang konsekuensi dari setiap tindakan - Kaji keinginan keluarga untuk

2. Keluarga mampu mengambil keputusan mengenai cara perawatan yang tepat pada anggota keluarga yang mengalami asam urat

Respon afektif verbal

merawat Tn. I dengan asam urat - Diskusikan dengan keluarga tentang cara perawatan pada klien dengan asam urat - Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali cara perawatan pada klien dengan asam urat - Beri reinforcement positif jika keluarga mampu menyebutkan kembali cara perawatan pada klien dengan asam urat

3. keluarga mampu merawat anggota keluarga yang mengalami asam urat

Respon psikomotor

- Keluarga dapat memberikan perawatan pada keluarga dengan masalah asam urat. Dengan cara : 1. Pengaturan diet Pembatasan purin : Hindari makanan yang mengandung purin yaitu : Jeroan (jantung, hati, lidah ginjal, usus), Sarden, Kerang, Ikan herring, Kacang-kacangan, Bayam, Udang, Daun melinjo. Kalori sesuai kebutuhan : Jumlah asupan kalori harus benar disesuaikan dengan kebutuhan tubuh berdasarkan pada tinggi dan berat badan. Penderita gangguan asam urat yang kelebihan berat badan, berat badannya harus diturunkan dengan tetap

memperhatikan jumlah konsumsi kalori. Asupan kalori yang terlalu sedikit juga bisa meningkatkan kadar asam urat karena adanya badan keton yang akan mengurangi pengeluaran asam urat melalui urine. Tinggi karbohidrat : Karbohidrat kompleks seperti nasi, singkong, roti dan ubi sangat baik dikonsumsi oleh penderita gangguan asam urat karena akan meningkatkan pengeluaran asam urat melalui urine. Rendah protein : Protein terutama yang berasal dari hewan dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah. Sumber makanan yang mengandung protein hewani dalam jumlah yang tinggi, misalnya hati,

ginjal, otak, paru dan limpa. Rendah lemak : Lemak dapat menghambat ekskresi asam urat melalui urin. Makanan yang digoreng, bersantan, serta margarine dan mentega sebaiknya dihindari. Konsumsi lemak sebaiknya sebanyak 15 persen dari total kalori. Tinggi cairan : Selain dari minuman, cairan bisa diperoleh melalui buahbuahan segar yang mengandung banyak air. Buah-buahan yang disarankan adalah semangka, melon, blewah, nanas, belimbing manis, dan jambu air. Selain buahbuahan tersebut, buahbuahan yang lain juga boleh dikonsumsi karena buah-buahan sangat sedikit

mengandung purin. Buahbuahan yang sebaiknya dihindari adalah alpukat dan durian, karena keduanya mempunyai kandungan lemak yang tinggi. Tanpa alkohol : Berdasarkan penelitian diketahui bahwa kadar asam urat mereka yang mengonsumsi alkohol lebih tinggi dibandingkan mereka yang tidak mengonsumsi alkohol. Hal ini adalah karena alkohol akan meningkatkan asam laktat plasma. Asam laktat ini akan menghambat pengeluaran asam urat dari tubuh. 4. keluarga mampu memodifikasi lingkungan yang aman bagi Tn. I Respon psikomotor Menciptakan lingkungan - Bantu keluarga untuk dapat mengidentifikasi sumberyang aman : sumber daya yang dapat Lantai tidak licin, digunakan untuk keluarga benda-benda tidak

5. keluarga mampu Respon memanfaatkan fasilitas kognitif kesehatan yang ada

berserakan dan jika menggunakan karpet tepinya direkatkan Perabot rumah tangga diletakan teratur, kursi atau tempat tidur tidak terlalu tinggi Permukaan tangga datar dan tepinya diberi tanda Pinggir dinding kamar mandi di beri pegangan, lantai kamar mandi tidak licin dan toilet tidak terlalu tinggi. Tempat tidur kokoh

dalam memberikan perawatan kepada Tn. I dengan asam urat - Motivasi keluarga untuk dapat memodifikasi lingkungan yang dapat digunakan untuk keluarga dalam memberikan perawatan kepada Tn. I dengan asam urat - Berikan reinforcement positif kepada keluarga jika mampu memodifikasi lingkungan yang dapat digunakan untuk keluarga dalam memberikan perawatan kepada Tn. I dengan asam urat

Risiko cedera pada An. I keluarga Tn. I b.d ketidakmampuan

Setelah Setelah 6 kali pertemuan dilakukan selama 20 menit, tindakan keluarga mampu: keperawatan 1. Mengenal masalah

Respon afektif verbal

- Anjurkan kepada keluarga untuk untuk membawa Tn. I ke fasilitas pelayanan kesehatan yang dikehendaki untuk pemeriksaan kesehatan secara teratur minimal 3 bulan sekali - Berikan pendidikan kesehatan Kontraktur adalah hilangnya kepada keluarga tentang atau kurang penuhnya lingkup kontraktur dengan cara : gerak sendi secara aktif atau - Diskusikan dengan keluarga pasif karena keterbatasan - Keluarga mengantarkan Tn.I ke fasilitas kesehtan yang ada secara rutin minimal 3 bulan sekali

keluarga merawat anak keterbelakangan mental dengan kontraktur

selama 6x pertemuan, keluarga mampu mencegah terjadinya kontraktur

kontraktur - Menjelaskan pengertian kontraktur - Menyebutkan penyebab kontraktur

sendi, fibrosis jaringan penyokong, otot, dan kulit.

tentang pengertian kontraktur

Jenis dan penyebab kontraktur Kontraktur Dermatogen atau Dermogen Kontraktur yang disebabkan karena kehilangan jaringan kulit yang luas misalnya pada luka bakar yang dalam dan luas dalam kecelakaan dan infeksi Kontraktur tendogen dan myogen Kontraktur ysng terjadi karena pemendekan oleh tendon-tendon. Dapat terjadi oleh keadaan iskemia yang lama, penyakit degenerasi dan inflamasi Kontraktur arthrogen Kontraktur yang terjadi

- Diskusikan dengan keluarga tentang penyebab kontraktur

karena proses di dalam sendi-sendi, dapat terjadi akibat imobilisasi lama dan terus menerus, sehingga terjadi gangguan pemendekan kapsul dan sendi. - Mengidentifikasi tanda dan gejala kontraktur pada An.I Respon verbal - Diskusikan dengan keluarga Keluarga mampu tanda dan gejala kontraktur pada menyebutkan tanda dan gejala An. I kontraktur pada An. I - Berikan reinforcement positif jika keluarga mampu menyebutkan tanda dan gejala kontraktur - Keluarga memutuskan untuk merawat An. I dengan masalah kontraktur - Diskusikan dengan keluarga tentang konsekuensi jika tidak melakukan tindakan perawatan - Bantu keluarga untuk mengidentifikasi sumber daya yang dimiliki - Diskusikan dengan keluarga tentang konsekuensi dari setiap tindakan - Kaji keinginan keluarga untuk

2. Keluarga mampu Respon mengambil keputusan afektif mengenai cara perawatan yang tepat pada anggota keluarga yang mengalami kontraktur

merawat An. I dengan kontraktur 3. Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang mengalami kontraktur - Keluarga dapat memberikan perawatan pada keluarga dengan masalah kontraktur dengan cara : Membantu klien melatih ROM pasif Melatih klien memenuhi kebutuhan ADL sesuai dengan kemampuannya - Jelaskan pengertian dan tujuan melatih ROM - Demonstrasikan cara melatih ROM pasif - Motivasi keluarga untuk mempraktikkan kembali cara melatih ROM pasif - Beri reinforcement positif jika keluarga mampu mempraktikkan kembali cara melatih ROM pasif - Motivasi keluarga untuk melatih klien memenuhi kebutuhan ADL sesuai dengan kemampuannya

Respon psikomotor

4. keluarga mampu memodifikasi lingkungan yang berguna bagi An. I

Respon psikomotor

Menciptakan lingkungan yang - Bantu keluarga untuk dapat aman : mengidentifikasi sumber Lantai tidak licin, bendasumber daya yang dapat benda tidak berserakan dan digunakan untuk keluarga jika menggunakan karpet dalam memberikan perawatan tepinya direkatkan kepada An. I dengan kontraktur Perabot rumah tangga - Motivasi keluarga untuk dapat

diletakan teratur, kursi atau tempat tidur tidak terlalu tinggi Permukaan tangga datar dan tepinya diberi tanda Pinggir dinding kamar mandi di beri pegangan, lantai kamar mandi tidak licin dan toilet tidak terlalu tinggi. Tempat tidur kokoh 5. keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada Respon psikomotor - Keluarga mengantarkan An.I ke fasilitas kesehtan yang ada secara rutin minimal 3 bulan sekali

memodifikasi lingkungan yang dapat digunakan untuk keluarga dalam memberikan perawatan kepada An. I dengan kontraktur - Berikan reinforcement positif kepada keluarga jika mampu memodifikasi lingkungan yang dapat digunakan untuk keluarga dalam memberikan perawatan kepada An. I dengan kontraktur

Anjurkan kepada keluarga untuk untuk membawa An. I ke fasilitas pelayanan kesehatan yang dikehendaki untuk pemeriksaan kesehatan secara teratur minimal 3 bulan sekali