OBSTRUKSI USUS ET CAUSA KEGANASAN

Definisi Gangguan aliran normal isis usus sepanjang aliran usus yang disebabkan karena adanya keganasan

Etiologi Yang dibahas di sini adalah obstruksi karena keganasan, hal-hal yang dapat menyebabkannya adalah: 1. Neoplasma Maligna Intestinal Neoplasma Maligna Intestinal jarang menimbulkan obstruksi, kecuali jika tumor tumbuh di lumen usus atau menimbulkan invaginasi usus. Jenis yang ditemukan adalah limfoma ganas, karsinoid, dan adenokarsinoma. 2. Karsinoma ovarium dan karsinoma kolorektal dapat menyebabkan obstruksi pada usus halus, biasanya terjadi karena adanya metastatis di peritoneum atau di mesenterium yang menekan usus karsinoma ovarium tidak dibahas (masuk ginekologi), kasinoma kolorektal dibahas terpisah ya teman2,

Epidemiologi Sangat jarang, di Amerika insidensi hanya 2% dari kasus tumor gastrointestinal.

Faktor risiko a. Risiko meningkat sesuai usia, rerata usia terdiagnosis di Amerika adalah 60 tahun b. Jumlah penderita laki-laki >> perempuan (1,4 : 1) c. Riwayat penyakit Chron d. Diet tinggi lemak hewani e. Kebiasaan alcohol dan rokok f. Riwayat keluarga dengan adenokarsinoma

Gejala dan tanda Keluhan pasien: Keluhannya samar, seperti penurunan berat badan dan nyeri perut

Kadang-kadang ada gangguan buang air besar dan muntah Tidak bisa kentut, perut kembung BAB berdarah Pemeriksaan fisik lain: a. Pasien tampak kurus b. Terdapat distensi abdomen jika terjadi obstruksi c. Dehidrasi

Patofisiologi

Penegakan diagnosis a. Foto abdomen dengan kontras barium ditemukan massa tumor di lumen usus, ada obstruksi b. Pemeriksaan biopsi dengan endoskopi diambil jaringan kemudian diperiksa PA ditemukan sel-sel ganas

Diagnosis banding Obstruksi usus karena sebab lain: a. Hernia inkarserata b. Volvulus

A dan b disingkirkan dengan pemeriksaan x-ray kontras barium c. Tumor metastasis Disingkirkan dengan pemeriksaan PA

Tata laksana Pemasangan sonde lambung, pasien dipuasakan Rehidrasi intravena, perbaikan kadar elektrolit Operatif mengangkat tumor dan membebaskan obstruksi Kemoterapi : 1. 5-FU 2. Leucovorin Pemberian kedua obat dengan bersamaan meningkatkan efektivitas

Prognosis 5 tahun survival rate 30-35% (Amerika)

DAFTAR PUSTAKA Espat, N. J., & J. E. Harris. Malignant Neoplasms of the Small Intestine. Diambil dari: http://emedicine.medscape.com/article/282684-overview. Diakses tanggal 11 Desember 2011. Price, S. A., & L. M. Wilson. 2005. Gangguan Usus Halus. Dalam: Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Vokume 1. Edisi 6. Jakarta: EGC. Sjamsuhidajat, R., & W. de Jong. 2004. Usus Halus, Appendiks, Kolon, dan Rektum. Dalam: Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta: EGC.

Diana VH_G1a008051_semoga sukses