Antepartum perdarahan (APH) didefinisikan sebagai perdarahan dari jalan lahir setelah 24 minggu (beberapa penulis mendefinisikan ini

sebagai minggu ke-20, yang lain sampai minggu ke-28 kehamilan). [1] Hal ini dapat terjadi setiap saat sampai tahap kedua kerja selesai. Perdarahan sebelum 24 minggu selesai dari kehamilan keguguran, yang dibahas dalam artikel terpisah Keguguran (Aborsi Spontan). Epidemiologi Dalam 2006-2008 Confidential Enquiry ke Kesehatan Ibu dan Anak (CEMACH) Laporan, angka kematian akibat perdarahan obstetrik adalah 0,39 per 100.000 maternities. [2] Ini mempengaruhi 3-5% dari seluruh kehamilan. [3] Ini adalah tiga kali lebih sering terjadi pada multipara dibandingkan pada wanita primipara. Hemat waktu & meningkatkan PDP Anda Patient.co.uk Catatan Tambahkan catatan ke halaman klinis dan membuat buku harian reflektif Melacak otomatis melacak dan mendata setiap halaman yang telah Anda lihat Cetak Cetak dan ekspor ringkasan untuk digunakan dalam penilaian Anda Klik untuk mengetahui lebih lanjut Etiologi [1] [4] Tidak pasti penyebab didiagnosis pada sekitar 40% dari semua wanita yang hadir dengan perdarahan antepartum (APH): Plasenta previa: penyisipan plasenta, sebagian atau seluruhnya, di segmen bawah rahim. Lihat artikel terpisah plasenta previa untuk rincian lebih lanjut. Plasenta: Plasenta lihat artikel terpisah dan Masalah plasenta untuk rincian lebih lanjut. Penyebab lokal, misalnya infeksi vulva atau leher rahim, trauma atau tumor. Vasa previa (perdarahan dari pembuluh janin di selaput janin): [5] Hal ini terjadi pada sekitar 1 dari setiap 1.000 kehamilan. Pembuluh darah bayi dari tali pusar mungkin melekat pada membran bukan plasenta. Uterine pecah: [6] [7] [8] Ini jarang terjadi tapi sangat berbahaya bagi ibu dan bayi. Sekitar 40% perempuan yang memiliki rahim pecah sebelum menjalani operasi rahim mereka, termasuk operasi caesar. Faktor risiko lain untuk pecahnya rahim kondisi ini: Lebih dari empat kehamilan Trauma Penggunaan berlebihan oksitosin Distosia bahu Beberapa pengiriman forsep Pecah dapat terjadi sebelum atau selama persalinan atau pada saat pengiriman. Masalah perdarahan diwariskan sangat jarang, terjadi pada 1 dari 10.000 wanita. [9] Presentasi Perdarahan, yang mungkin disertai dengan nyeri (sugestif abruption) atau akan

menyakitkan (menunjukkan previa). Kontraksi uterus dapat diprovokasi. Mungkin ada malpresentation atau kegagalan kepala janin untuk terlibat, dengan plasenta previa. Ada mungkin terkait tanda-tanda gawat janin. Jika pendarahan parah, ibu mungkin menunjukkan tanda-tanda syok hipovolemik. Pengelolaan Selalu mengakui pasien ke rumah sakit untuk penilaian dan manajemen. Telepon 999 jika ada kekhawatiran besar tentang ibu atau janin kesejahteraan. Andalan manajemen resusitasi dan diagnosis yang akurat dari penyebab yang mendasari [10] [11]. Pendarahan parah atau gawat janin: pengiriman mendesak bayi, terlepas dari usia kehamilan. Akuilah ke rumah sakit, bahkan jika perdarahan hanya jumlah yang sangat kecil. Mungkin ada sejumlah besar perdarahan tersembunyi dengan hanya sejumlah kecil perdarahan vagina yang diwahyukan. Tidak ada pemeriksaan vagina harus dicoba, setidaknya sampai plasenta previa yang dikecualikan oleh USG. Ini dapat memulai pendarahan deras dari plasenta previa. [1] Resusitasi dapat memadai karena meremehkan kehilangan darah dan respon ibu menyesatkan. Seorang wanita muda mungkin mempertahankan tekanan darah normal sampai dekompensasi mendadak dan bencana terjadi. [12] Ambil darah untuk studi FBC dan pembekuan. Crossmatch, sebagai kerugian berat mungkin memerlukan transfusi. Palpasi ringan dari perut untuk menentukan usia kehamilan janin, presentasi dan posisi. Pemantauan janin. Aturlah USG mendesak. Dengan setiap episode perdarahan, seorang wanita rhesus negatif harus melakukan tes Kleihauer dan diberikan profilaksis imunoglobulin anti-D. [13] Informasi lebih lanjut PatientPlus dari para profesional Keguguran (Aborsi Spontan) Plasenta previa Plasenta dan Masalah plasenta Anti-D (Rho) Immunoglobulin Pengelolaan selanjutnya Manajemen lebih lanjut akan tergantung pada gawat janin, penyebab perdarahan antepartum (APH), tingkat pendarahan dan kehamilan. Dalam sedikit perdarahan dengan kehilangan darah kurang dari 500 ml dan tidak ada gangguan kondisi ibu atau janin, USG menunjukkan plasenta tidak berbohong di segmen bawah rahim, ada gumpalan retroplacental, pasien mungkin akan habis atau telah diinduksi bayi, jika setelah 37 minggu dan kondisi lain yang cocok. Plasenta previa: lihat artikel terpisah plasenta previa untuk untuk rincian. Sedang atau berat plasenta: lihat Plasenta terpisah dan plasenta Artikel Masalah untuk rincian.

Komplikasi [1] Persalinan prematur. Disseminated intravascular coagulopathy. Nekrosis tubular ginjal. Perdarahan postpartum. Plasenta akreta:. Ini mempersulit sekitar 10% dari semua kasus plasenta previa tetapi jarang dalam ketiadaan plasenta previa [11] Prognosa Satu studi menemukan bahwa pendarahan di paruh kedua kehamilan merupakan faktor risiko independen untuk kematian perinatal [14]. Janin mungkin meninggal karena hipoksia selama perdarahan berat. Kematian perinatal kurang dari 50 per 1.000. Kematian ibu rendah jika dikelola oleh dokter kandungan yang berpengalaman dan jika tidak ada pemeriksaan vagina dilakukan sebelum masuk ke rumah sakit.