Anda di halaman 1dari 3

CASE REPORT SESSION

ABORTUS IMINENS
OLEH : SATYA TAMILSELVAM DIAN ANDALINA PUTRI ANDRE PERIERA BELO 1301-1208-2136 1301-1208-0049 1301-1208-2047

PRECEPTOR : EPPY D. ACHMAD, dr., SpOG, MKes TANGGAL : NOVEMBER 2008

BAGIAN OBSTETRI & GINEKOLOGI RUMAH SAKIT Dr. HASAN SADIKIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN BANDUNG 2008

KETERANGAN UMUM Nama Jenis kelamin Umur Agama Status Alamat RT/RW Kelurahan Kecamatan Kabupaten Dikirim oleh : Ny.Popon : Perempuan : 32 tahun : Islam : Menikah : Kp. Tambakan : 01/01 : Rancamanyar : Baleendah : Bandung : RS. Islam Al-Ihsan

ANAMNESA Keluhan utama : perdarahan dari jalan lahir

Anamnesa khusus : G3P2A0 tidak merasa hamil, mengeluh perdarahan dari jalan lahir sejak seminggu SMRS. Perdarahan berupa bercak-bercak di pakaian dalam. Perdarahan tanpa disertai nyeri perut. Riwayat keluar jaringan seperti daging disangkal ibu. Riwayat keluar jaringan seperti telur ikan disangkal ibu. Riwayat trauma, minum obat-obatan atau jamu-jamuan disangkal. Ibu mengeluh mual-mual , nyeri ulu hati sejak 2 minggu ini. Tiap kali makan atau minum ibu memuntahkannya. Riwayat penurunan berat badan diakui ibu. Riwayat Obstetri : 1. Paraji, aterm, 3500 gr, spontan, , 12 thn 2. Paraji, aterm, BB tidak ditimbang, spontan, , 8 thn 3. Hamil ini Keterangan tambahan : menikah 19 thn, SD, IRT 25 thn, SD, swasta Kontrasepsi yang lalu : pil sejak Januari 2008 s/d Oktober 2008 Sebab berhenti : lupa minum pil Kehamilan sekarang : G3P2A0 HPHT : 06/09/08 Siklus : 28 hari

PEMERIKSAAN STATUS PRAESENS KU : CM Tensi : 120/80 Nadi : 88x/mnt Respirasi : 20x/mnt Suhu : 36.5C Jantung : BJ I-II murni reguler Paru-paru : sonor, VBS ka=ki Edema :-/Varises : -/Refleks : +/+ fisiologis BB : 48 kg TB : 151 cm Hati, limpa : dalam batas normal STATUS OBSTETRI Pemeriksaan Luar : DM : - , PS/PP: -/-, NT TFU : tidak teraba His :BJA : LABORATORIUM Hb : 12.2 g/dL Ht : 36% Leko : 8.200/mm3 Trombo : 293.000/mm3 Urine : test pack HCG : + In spekulo : fluksus +

Pemeriksaan Dalam : v/v : t.a.k P : B/K dalam batas normal, NG: : tertutup CV ~ gravida 8- 10 mgg CD : tidak menonjol

DIAGNOSA Abortus Iminens + Hiperemesis Gravidarum RENCANA PENGELOLAAN 1. 2. 3. 4. 5. Rawat ruang 17 Infus + Nevobion 5000mg + metaklorpropamid 1 amp 20 tts/ R/ USG R.17 Hystolan tab 2x1 tab Observasi KU,TNRS,His