Kelainan Koagulasi

International

Kelainan Koagulasi Pada Kehamilan

Kelainan Koagulasi
International

Tujuan
Definisi Penyebab Patofisiologi

Tampilan Klinis
Diagnosis Tatalaksana

Kelainan Koagulasi
International

Definisi
Koagulasi abnormal
konsumtif koagulasi intravaskular diseminata (DIC) - peningkatan produk pemecahan dan fibrinolisis Dilusi - sekunder akibat penggantian volume yang masif - kristaloid atau darah tanpa faktor pembekuan

Kelainan Koagulasi
International

Penyebab - Konsumtif
Solusio plasenta

Pre-eklampsia/Eklampsia
Sepsis termasuk aborsi septik Emboli cairan amnion Kematian janin intrauterin Krisis Sickle Cell Ruptura uteri Penyakit trofoblast

Kelainan Koagulasi
International

Penyebab - Dilusi
Resusitasi masif karena hipovolemia perdarahan post-partum abrupsio plasenta

plasenta previa
ruptura uteri kehamilan ektopik/aborsi inkomplit trauma perdarahan bukan karena kehamilan

Kelainan Koagulasi
International

Aktivasi Sistem Pembekuan

Pelepasan tromboplastin akut - solusio, emboli AF, ruptura uteri sub-akut kematian intrauterin, aborsi Cedera sel endotelial pre-eklampsia, sepsis Pelepasan Fosfolipid sepsis, reaksi transfusi

Kelainan Koagulasi
International

Gejala Klinis
tanda dan gejala penyebab dasar perdarahan memar, purpura, epistaksis, aliran darah dari punksi vena

daerah operatif, HPP

hipotensi dan hipoperfusi komplikasi trombotik jarang

Kelainan Koagulasi
International

Diagnosis
kenali kondisi pencetus kecurigaan tinggi pada : tes bekuan darah tes bedside sederhana abnormal jika tidak terbentuk bekuan darah dalam 10-12 menit 50% volume sampel darah terdiri atas bekuan darah Bekuan darah tidak jatuh bila tabung dibalik setelah 30 menit tidak terjadi lisis bekuan darah dalam 1 jam

Kelainan Koagulasi
International

Diagnosis
jumlah trombosit berkurang

pemanjangan INR dan PTT mungkin awalnya tidak dapat dilihat

thrombin time biasanya memanjang

kadar fibrinogen menurun

normalnya meningkat menjadi 4-8 mM pada kehamilan kadar <2 mM mungkin mengindikasikan koagulopati
peningkatan produk pemecahan fibrin

bukti adanya kerusakan SDM apusan darah

Kelainan Koagulasi
International

Tatalaksana- Prinsip
kondisi yang berkembang dan berubah dengan cepat
hasil lab mungkin tidak merefleksikan keadaan saat ini ancaman terhadap nyawa

dibutuhkan terapi cepat dan rasional

pendekatan multi-spesialistik (P. dalam, Patol-klinik)

Kelainan Koagulasi
International

Tatalaksana Penyebab Pencetus

identifikasi cepat penyebab dasar terapi penyebab dasar yang sesuai

hilangkan penyebab dan biarkan mekanisme homeostatik pulih

Kelainan Koagulasi
International

Tatalaksana - Resusitasi
oksigen Pertahankan perfusi organ bersihkan antikoagulan cegah cedera iskemik- hati, ginjal biarkan terjadi sintesis faktor pembekuan infus kristaloid cepat - NaCl, Ringer penggantian SDM spesifik terhadap kondisi

Kelainan Koagulasi
International

Tatalaksana Penggantian Prokoagulan

penggantian komponen spesifik terhadap situasi Fresh whole blood Fresh Frozen Plasma Fresh Plasma Kriopresipitat risiko infeksi Trombosit tatalaksana dibantu oleh hematologi antikoagulan tidak diindikasi

Kelainan Koagulasi
International

Rangkuman
identifikasi dan terapi penyebab dasar resusitasi dengan cepat jalan napas dan oksigen penggantian volume penggantian SDM penggantian faktor pembekuan pendekatan multi-spesialistik pada kasus berat