Soal TO 2 dari panji Minggu I Tn Taku adalah seorang mahasiswa yang berumur 22 tahun, ia datang ke rumah sakit M.

Djamil dengan keluhan sakit pinggang yang sering datang tapi tidak begitu hebat dan kadangkala ia kencing berdarah, ia sering mengatakan sakit pada saat minum air banyak. Menurut keterangan orangtuanya Taku lahir tidak normal dimana ia lahir dengan panggul duluan. Dokter kemudian memeriksanya, didapatkan bahwa urin eritosit +, ureum dan keratin (-), leukosit (-), protein -,. Dari pemeriksaan USG terlihat adanya kelainan congenital ginjal. Kemudian dokter merujuk ke bagian bedah untuk pentalasanaan selanjutnya. 1. Berdasarkan epidemiologi penyakit ginjal congenital yang terbanyak adalah ? a. b. c. d. e. Agenesis ginjal Ginjal polikistik congenital Ginjal ladam / tapal kuda Ginjal malposisi atau ektopik Aplasia ginjal / Hipertrofi Ginjal

2. Bagaimana proses terjadinya hal tersebut a. b. c. d. e. Degenerasi tunas ureter Kesalahan pada pembentekan mesonefros Terhambat oleh pembuluh darah dan kelengkungan tubuh pada saat ginjal naik Kesalahan pada saat pembentukan fungsi tubulus kontortus proksimal Kelainan pada saat organogenesis pada minggu 5

3. Pada perkembangan embriologi ginjal yang akan berkembang menjadi ginjal yang permanen adalah a. b. c. d. e. Nefrotom Tunas ureter Pronefros Mesonefros Metanefros

4. Dimanakah letak ginjal normal pada manusia a. Rongga peritoneum, kiri pada thorakal 11 dan kanan thorakal 12

b. c. d. e.

Rongga retroperitoneum, kiri pada thorakal 11 dan kanan thorakal 12 Rongga peritoneum, kiri pada thorakal 12 dan kanan thorakal 11 Rongga retroperitoneum, kiri pada thorakal 12 dan kanan thorakal 11 Semua salah

5. Dibawah ini adalah fungsi ginjal, kecuali a. b. c. d. e. Membuang hasil metabolism otot Mengatur tekanan darah Mengatur cairan dan elektrolit Memelihara kesehatan tulang Membantu dalam menghasilkan dihidrokolinesterase

6. Pemeriksaan penunjang yang terbaik untuk melihat kelainan congenital diatas adalah a. b. c. d. e. Foto kontras Arteriografi IVP USG CT scan

7. Kebanyakan besar pasien dengan kelainan congenital ini mempunyai gambaran klinis a. b. c. d. e. Asimtomatik Hematuri Nyeri pinggang Gangguan miksi Oliguri

8. Berapakah kadar normal eritrosit dalam urin a. b. c. d. 0-3 sel per LPB 3-5 selper LPB 5-10 sel LPB 10-20 sel LPB

e.

< 10 LPB

9. Apakah komplikasi yang tersering pada kasus diatas a. b. c. d. e. Gagal ginjal Hidronefrosis Tumor Grawitz Sindrom nefrotik ISK

10.Dari kasus diatas kita dapat menyingkirkan diagnosis banding, kecuali a. b. c. d. e. Gagal ginjal ISK Glomerulonefritis Low back pain Tumor

Minggu 5 setengah dari panji Ny. Zai 50 tahun seorang buruh pabrik cat mengeluhkan kepada seorang dokter bahwa air seninya berwarna merah jambu. Dokter menanyakan beberapa hal kepada Ny.Zai. Ternyata tidak terdapat nyeri ataupun pembesaran pada daerah pubis juga tidak terdapat gangguan miksi, tapi dari riwayat pengobatan Ny. Zai sering minum jamu, dan meminum analgetik apabila sakit kepala. Dari riwayat keluarga pernah saudaranya meninggal karena Ca mamme yang dideritanya. Kemudian dokter menanyakan siklus haid Ny. Zai yang sudah memasuki masa premenopause. Dari pemeriksaan retrograde pielografi terdapat adanya suatu massa di buli-buli. Dr. menyarankan ke RS untuk mengetahui lebih lanjut apa yang terjadi pada Ny. Zai dan bagaimana pentalaksanaanna ? 1. Berdasarkan epidemiologi jenis sel tumor yang tersering pada vesica urinarius adalah a. b. c. d. e. Adenokarsinoma Epitel Transisional Ca Hamartoma Squomosa Sel Ca Sarcoma

2. Mengapa hal ini bisa terjadi ?

a. b. c. d. e.

Karena adanya perubahan gen P53 Adanya zat iritan yang merusak epitel Terjadinya perubahan epitel dari transisional menjadi atipik Mekanisme imun yang lemah Semua benar

3. Bagaimana gambaran histopatologi pada kasus diatas, kecuali a. b. c. d. e. Clear cell > 7 lapis epitel Adanya sel tumor di strauma Semuanya benar Semuanya salah

4. Apakah factor resiko yang ada pada kasus diatas, kecuali a. b. c. d. e. Genetik Pekerjaan Peminum jamu Fase premenopause Sering meminum analgetik

5. Pemeriksaan lanjutan yang terbaik untuk menilai tumor tersebut adalah a. b. c. d. e. USG CT scan Endoscopic Foto kontras IVP

6. Gejala klinis yang dominan selalu ada pada tumor sistim urinarius adalah a. b. c. d. Nyeri Hematuri Sakit pinggang Ganggauan miksi

e.

Teraba pembesaran massa

7. Jika didapatkan tumor stadium I grade II pada Ca buli-buli, bagaimana pentalksanaannya a. b. c. d. e. Kemoterapi Radiasi Bedah Elektro kauter Kombinasi bedah dan kemoterapi

8. Bagaimana follow up setelah tindakan pertama tersebut a. b. c. d. e. Check up setiap setahun sekali sampai 5 tahun Setiap 3 bulan sekali sampai 3 tahun Setiap bulan pada tahun pertama dan setiap tahun selama 5 tahun Setiap 3 bulan selama setahun dan setiap tahun selama 5 tahun Setiap 6 bulan sekali selama 5 tahun

9. Bagaimana prinsip pemberian kemoterapi pada Ca Buli-buli a. b. c. d. e. Adriamisin intravena Mitomisin B intravena Adriamisin intravesical Mitomisin B intravesical Terapi BCG intravena dan transvesical