Tanggal dan Jam 20 juni 2013 pukul 08.

00 WIB

Diagnosa Keperawatan Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake nutrisi yang tidak ade kuat yang ditandai dengan DS : pasien mengatakan mual, tidak nafsu makan hanya makan 1 porsi/hari, muntah cair keluhannya dirasakan sudah 3 hari. DO : TTV : TD 100/60 mmhg, Suhu 38 o C, nadi 60 x / mnt, pernafasan 17 x / mnt Pasien tampak lemas, berat badan 45 kg.

Tujuan dan Kriteria Hasil Tujuan jangka panjang : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 hari, keluhan pasien dapat diatasi. Tujuan jangka Pendek : setelah melakukan tindakan keperawatan selama 2 hari, pasien mampu memenuhi kebutuhan nutrisinya dengan makan dihabiskan 3 x 1 porsi. Dengan kriteria Hasil : - Pasien dapat menghabiskan makanan yang disediakan dirumah sakit - Pasien tampak segar dan tidak pucat - Pasien menunjukan peningkatan berat badan sampai 2 kg - Pasien mengabarkan keluhannya berkurang

Rencana Keperawatan - Kaji TTV setiap 6 jam sekali pada pukul 06.00, 12.00, 18.00, dan 24.00 WIB - identifikasi pencetus terjadinya muntah - kaji pola makan pasien : kebiasaan sebelum makan dan jenis makanan yang disukai - Anjurkan pasien untuk makan sedikit tapi sering dalam kondisi hangat - Anjurkan pasien untuk banyak minum min 8 10 gls/hari - Timbang BB pasien secara teratur setiap 2 hari sekali sebelum makan pagi - Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian nutrisi TKTP - Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian suplemen dan antiemetik R/ curcuma fls no I S3ddcth 1 p.c R/ inj metoclopramide

Rasional - TTV adalah data awal dalam menentukan kondisi umum pasien dengan Pemeriksaan TTV seorang perawat tahu apa yang harus dilakukan - Respon muntah tidak begitu saja terjadi, pasti akan ada faktor pencetusnya - Setiap individu mempunyai kebiasan makan yang menciptakan kenikmatan atau sebaliknya - Pada pasien yang merasa mual akan sulit untuk menerima makanan yang banyak sedangkan tubuh membutuhkan nutrisi sehingga pemberian harus sedikit dengan frekuensi sering - Air merupakan zat pengatur dalam tubuh selain itu dengan banyak minum dapat mempercepat pembuangan zat sisa yang tidak berguna lagi. - Penimbangan BB secara teratur dapat mengetahui adanya peningkatan atau penurunan BB setelah dilakukan rencana keperawatan - Kolaborasi dalam pemberian makanan tinggi protein dapat

Paraf

Budi Mulyana

no III S pro Inj

meningkat energi pasien. - Curcuma adalah vitamin yang dapat meningkat nafsu makan pasien. - Metoclopramide akan menstimulus motilitas saluran cerna bagian atas dan mempercepat pengosongan lambung dan usus, yaitu dengan cara meningkatkan ritme dan amplitudo kontraksi lambung dan meningkatkan gerakan peristaltik duodenum dan jejenum.