Tabel 4.

Tinjauan sistematis pada OME manajemen Ulasan tahun Ulasan tahun Termasuk studi Ulasan populasi Perbandingan Hasil perbandingan dan tingkat kepercayaan 95% Peningkata signifikan pada anak-anak tanpa AOM di 6 bulan pertama setelah 1 percobaan (p<0,001), namun peningkatan tidak signifikan dalam uji coba lainnya. Peningkatan tidak signifikan dengan timpanometri dan audiometri - tidak ada efek samping - ada manfaat untuk setiap kombinasi intervensi untuk setiap ukuran hasil - Kedua steroid intranasal oral dan topikal menyebabkan resolusi cepat dari OME dalam jangka pendek - efek dari tabung ventilasi konvesional pada anak-anak belajar sejauh ini kecil dan dalam durasi terbatas - G rommets

McDonald 2009, 2 RCTs Cochran

148 anak

Ventilasi tabung dengan lainnya

Perera cochrane

2006, 6 RCTs

Anak-anak dan Autoinflasi orang dewasa dengan lainnya (sebagian <16 tahun) 1737 orang Antihistamin (sebagian <18 dekongestan atau tahun) kombinasi dengan lainnya

Griffin 2006

16 RCT

Thomas 2006

11 RCT

862 anak (0-15 Steroid (oral atau tahun) hidung) dengan lainnya)

Rovers 2005

7 RCTs

1234 anak

Meta analisis interaksi antara pilihan pengobatan

Louis 2005

18 RCT

2804 anak (0-14 Tabung ventilasi

dengan mengurangi miringotomy waktu dengan atau terapi non efusi sebesar pembedahan 32% (17-48%) tahun berikutnya - G rommets meningkatkan tingkat pendengaran d sederhana 6 bulan berikutnya - G rommets peningkatan risiko timpanosklerosis sebesar 0,33 (0,21-0,45) 1 sampai 5 tahun Kay 2001 64 RCT 70 seri 39.882 anak ventilasi tabung - perforasi pada kasus untuk otitis 4,8% telinga media kronis setelah tabung insersi Otore kronis pada 3,8 % anakanak setelah tabung insersi. Cantekin 1998 8 RCTs 1292 anak Antibiotic tidak dengan lainnya berpengaruh pada resolusi jangka pendek efusi William 1993 12 RCT 1697 anak Antibiotic Nnt =6 untuk dengan lainnya menyelesaikan efusi dalam jangka pendek Rosenfeld 1992 10 RCT 1325 anak Antibiotic - NNT = 4 untuk dengan lainnya anak-anak dengan efusi bilateral kronis untuk mencegah efusi berlangsung di penilaian selanjutnya AOM:otitis media akut, NNT: jumlah yang diperlukan untuk mengobati, OME: otitis media dengan efusi, RCT, uji coba terkontrol secara acak.

tahun)

Langkah-langkah umum untuk memaksimalkan kemampuan anak yang terkena dampak untuk mendengar di rumah dan lingkungan sekolah juga harus digunakan. Ini termasuk menasihati para guru untuk memungkinkan anak-anak untuk duduk lebih dekat ke depan kelas, menasihati orang tua dan guru untuk berbicara dengan anak-anak tatap muka, dan menyediakan alat bantu dengar sementara atau sistem amplifikasi dalam kasus yang lebih parah. Orangtua perlu memahami bahwa saat anak mereka memiliki efusi telinga tengah mereka tidak akan mendengar dengan baik dan perilaku prob-masalah mungkin timbul dari frustasi.

CSOM Tabel 5. OMSK harus ditangani dengan membersihkan telinga ('telinga toilet') dan tetes antibiotik topikal. Membersihkan telinga dapat dicapai dengan menggunakan tombak jaringan (kering mengepel) atau dengan mengairi telinga eksternal. Di Australia Barat, betadine syringing juga praktek umum. Di masa lalu, Sofradex turun (deksametason-framycetin-gramicidin) telah menjadi andalan terapi. Namun, ada kekhawatiran tentang penggunaan jangka panjang berpotensi oto-senyawa beracun di hadapan perforasi. Tetes Ciprofloxacin lebih efektif pada anak-anak Adat dan telah terdaftar di PBS. Tetes ciprofloxacin dibatasi pada. Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS) ke Aborigin dan Torres Strait Islander anak lebih satu bulan usia. Konsensus adalah bahwa beban besar penyakit OM di Adat populasi tion menimpa keprihatinan apapun tentang perkembangan resistensi obat. Meskipun antibiotik topikal lebih unggul daripada antibiotik oral, peran antibiotik oral tambahan terhadap antibiotik topikal tidak pasti. Jika kronisitas adalah mungkin atau jika perforasi sangat kecil, anak harus diperlakukan dengan topikal dan lisan antibi-otics (seperti untuk AOM dengan perforasi). Untuk anak-anak dengan OMSK pem-lished, antibiotik topikal saja yang dianjurkan. Sebuah penelitian di Belanda baru-baru ini menunjukkan penurunan debit ketika kotrimoksazol oral ditambahkan ke terapi topikal standar. Manfaat ini tidak bertahan setelah antibiotik oral berhenti. Manajemen OM, seperti dengan kondisi lain, harus didasarkan pada bukti terbaik yang tersedia. Bukti dari ulasan sistematis memberikan landasan yang kokoh untuk membuat keputusan manusia pengelolaan, tetapi dokter juga perlu mempertimbangkan keadaan individu populasi pasien mereka sendiri. Di

Tabel 5 tinjauan sistematis lain pada OM . Hasil perbandingan dan hasil tingkat kepercayaan 95% Mac Fadyen 9 RCTs 833 orangdengan Sistemik dengan Topical ntibiotik 2006 OMSK perawatan kuinolon yang topikal lebih baik daripada antibiotic sistemik Robert 2004 14 studi Anak dengan Kemampuan OME dan prospektif atau OME bicara dan pendengaran RCTs bahasa dalam hilang tapi korelasi signifikan secara prasekolah statistik reseptif dan ekspresif nilai bahasa rendah Abes 2003 9 RCTs 1484 anak-anak Ofoxacin otic Angka dan dewasa dengan kesembuhan pengobatan lain lebih baik dengan oflokxacin 0,3% otic tetes untuk OMSK, dengan tetes telinga non fluorokuinolon OMSK, media yang kronis supuratif otitis, OR, rasio odds, RCT, uji coba terkontrol secara acak, RR, risiko relatif. Ulasan ini kami telah disintesis bukti saat ini mengenai OMmanagementfromrecentsystematicreviews, profesional sothathealth perawatan mengelola anak-anak dapat membuat keputusan dan dapat membahas pro dan kontra dari pilihan manajemen yang berbeda dengan orang tua dan wali anak. Termasuk studi Ulasan popolasi perbandingan

REFERENSI : 1 Pahor AL. Ea r, hidung dan tenggorokan di Mesir kuno. J. La r yngol. Otol. 1992; 106: 677-87. 2 Parr y D, Roland PS. Telinga tengah, otitis supuratif kronik, perawatan medis. EMedicine Arch. Tersedia dari: http://emedicine. medscape.com / ar ticle/859501overview. [diakses 20 Februar 2009 y]. 3 Odenholt I, Bylander-Groth A, Frimodt-Moller N, Rokstad KS, Molstad S. Perbedaan resep antibiotik derai ns antara dokter umum di Skandinavia: studi kuesioner. Scand. J. Menginfeksi. Dis. 2002; 34: 602-9. 4 F J kamar, Culpepper L, Hijau LA et al. Sebuah studi ross-nasional c otitis media akut: faktor risiko, tingkat keparahan, dan pengobatan pada kunjungan awal. Repor t dari primar y jaringan pelayanan antar nasional (IPCN) dan y jaringan praktek sentinel ambulator (ASPN). J. Am. Board. Fam. Fitur yang praktis. 2001; 14: 406-17. 5 Gunasekera H, Knox S, P Morris, Britt H, McIntyre P, C raig JC. Spektrum dan manajemen otitis media pada anak-anak pribumi dan non-pribumi Australia: sebuah studi nasional. Pediatr. Menginfeksi. Dis. J. 11 Moran DJ, Waterford JE, Hollows F, Jones DL. Penyakit r ea di pedesaan Australia. Med. J. Aust. 1979; 2: 210-2. 12 Couzos S, S Metcalf, Murray RB. Ulasan sistematis Bukti yang ada dan Primar y Pedoman Perawatan tentang Pengelolaan Otitis Media di Aborigin dan Torres Strait Islander Populasi. Canberra: Commonwealth depar tment Kesehatan dan Aged Care, 2001. 13 Leach AJ, Boswell JB, Asche V, Nienhuys TG, Mathews JD. Kolonisasi bakteri dari nasophar ynx memprediksi ve ry onset awal dan ketekunan otitis media pada bayi aborigin Australia. Pediatr. Menginfeksi. Dis. J. 1994; 13: 239-47. 14 Boswell JB, Nienhuys TG. Onset dari OM dalam delapan minggu pertama kehidupan pada bayi Aborigin Australia dan non-Aborigin. Ann. Otol. Rhinol. La r yngol. 1995, 7: 542-9. 15 Nyquist A-C, Gonzales R, Steiner JF, Sande MA. Resep antibiotik anak untuk r dengan pilek, atas respirator yt infeksi ract, dan bronkitis. JAMA 1998; 279: 875-7. 16 Davidson J, Hyde ML, Alber ti PW. Epidemiologi derai ns di masa kecil gangguan pendengaran: review. Int. J. Pediatr. Otorhinolar yngol. 1989; 17: 239-66. 17 Shwar tz SR, Gates GA. Biaya ekonomi. Dalam: Rosenfeld RM, Bluestone CD, eds. Otitis Media Bukti-Berbasis, edisi 2. Hamilton: BC Decker Inc, 2003. 18 Access Economics Pty Ltd beban biaya otitis media di Australia. Tersedia dari:. Http://www.accesseconomics.com.au/ publicationsrepor ts / showrepor t php id = 190 & SearchFor = 2009 & searchby = tahun?. [diakses Maret 2009]. 19 Lubianca Neto JF, Hemb L, Silva DB. Sistematis literatur dari faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk otitis media akut berulang di masa kecil. La r yngoscope 2003; 113: 1645-1657. 37 Takata GS, Chan LS, Shekelle P, Mor ton SC, Mason W, Marcy SM. Bukti penilaian pengelolaan otitis media akut. I. Peran antibiotik dalam pengobatan otitis media akut rumit. Pediatrics 2001; 108: 239-47. 38 Kozyrskyj A, Hildes-Ripstein GE, Longstaffe SE et al. Shor t kursus antibiotik untuk r otitis media akut. Cochrane database Syst Rev 2000, Jilid 2. Ar t. No:

CD001095. DOI: 10.1002/14651858.CD001095. 39 Rosenfeld RM, Ve r tee JE, Carr J et al. Kemanjuran klinis dari obat antimikroba untuk r otitis media akut: metaanalisis dari 5400 anak dari thir ty-tiga percobaan acak. J. Pediatr. 1994, 124: 355-67. 40 Williams RL, Chalmers TC, Stange KC, Chlamers FT, Bowlin SJ. Penggunaan antibiotik dalam mencegah otitis media akut berulang dan dalam mengobati otitis media dengan efusi. Sebuah upaya meta-analystic untuk menyelesaikan brouhaha. JAMA 1993; 270: 1344-1351. 41 Sharland M, Kendall H, Yeates D dkk. Resep antibiotik dalam praktek umum dan penerimaan rumah sakit untuk r peritonsillar abses, mastoiditis, dan rematik Feve rin anak: analisis time trend. BMJ 2005; 331: 328-9. 42 P kecil, Gould C, Williamson I, Moore M, Perang ner G, J Dunleavey. Sebuah uji coba terkontrol secara acak pragmatis dari dua p rescribing strategi untuk r otitis media akut. BMJ 2001; 322: 336-42. 356: 248-61. 55 Macfadyen CA, Acuin JM, Gamble CL antibiotik sistemik ve perawatan topikal rsus untuk r kronis pemakaian telinga dengan underlying perforasi gendang telinga. Cochrane database Syst Rev 2006; Edisi 1. . Ar t Nomor: CD005608. DOI: 10.1002/14651858.CD005608. 56 Rober ts JE, Rosenfeld RM, Zeisel SA. Otitis media dan bicara dan bahasa: meta-analisis dari studi prospektif. Pediatrics 2004; 113: 238-48. 57 Abes G, Espallardo N, Tong M dkk. A s review ystematic terhadap efektivitas ofloksasin otic solusi untuk r pengobatan otitis media supuratif. Otorhinolar yngology 2003; 65: 106-16. 58 Couzos S, Le T, Mueller R, Murray R, Culbong M. Efektivitas antibiotik ototopical untuk r otitis media supuratif kronis pada anak-anak Aborigin: a, multisenter, uji coba terkontrol secara acak, double-blind berbasis masyarakat. Med. J. Aust. 2003; 179: 185-90.