SHORT CASE I (Poli PD) COASS UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA SMF PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH KOJA

Nama Mahasiswa NIM

: Nur Hafizah Ainaa binti Abu Hassan : 11 2011 167

Tanda Tangan :

Dokter Pembimbing : Dr. Benyamin S. Tambunan, Sp.PD IDENTITAS PASIEN Nama lengkap : Ny. I Jenis kelamin : Perempuan Usia : 56 tahun S : Os datang untuk kontrol DM karena obat sudah habis. Terakhir orang sakit minum obat 3 hari yang lalu. Os mengatakan dia tidak kontrol diet makanannya. Orang sakit menderita DM sejak 2 tahun yang lalu dan biasa minum obat Metformin 500 mg 3 x 1. : Keadaan umum : Tampak sakit ringan - Tanda Vital : Tekanan darah : 130/80 mmHg Suhu : 36C Pernafasan : 18 x/ menit Nadi : 90 x/ menit - Berat badan : 57 kg - Paru : SN Vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/- Jantung : BJ I II regular, murmur (-), gallop (-) - Abdomen : Supel, Bising usus (+) normal, nyeri tekan (-) - Extremitas : Akral hangat, edema tidak ada - GDS : 320 mg/dL : DM tipe 2 tidak terkontrol : Pasien rawat jalan - Diet rendah karbohidrat dan lemak (konsulen ke ahli gizi) - Metformin 500 mg 3 x 1 per oral - Glibenclamid 5 mg x 1 per oral - Edukasi pasien supaya tidak berhenti minum obat - Memeriksa rutin GDS dan GDP minimal sebulan sekali - Kontrol kembali 1 bulan sebelum obat habis

A P

SHORT CASE II (Poli PD) COASS UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA SMF PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOJA

Nama Mahasiswa NIM

: Nur Hafizah Ainaa binti Abu Hassan : 11 2011 167

Tanda Tangan :

Dokter Pembimbing : Dr. Benyamin S. Tambunan, Sp.PD

IDENTITAS PASIEN Nama lengkap Jenis kelamin Usia S : Ny. A : Perempuan : 66 tahun

: Os datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 2 hari lalu. Pasien merasakan mual, muntah dan mengeluh perut kembung. Nafsu makan menurun. Pasien mengatakan dia ada mengkonsumsi obat warung. Keluhan demam, batuk dan pilek disangkal oleh pasien. Tidak ada riwayat hipertensi dan diabetes mellitus. : Keadaan umum : Tampak sakit sedang - Tanda Vital : Tekanan darah : 120/60 mmHg Suhu : 36,9C Pernafasan : 18 x/ menit Nadi : 94 x/ menit - Paru : SN Vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/- Jantung : BJ I II regular, murmur (-), gallop (-) - Abdomen : Supel, Bising usus (+) normal, nyeri tekan epigastrium (+) - Extremitas : Akral hangat, edema tidak ada : Dyspepsia Gastritis OAINS : Pasien rawat jalan - Omeprazol 100 mg 2 x 1 per oral - Domperidon 100mg 2 x 1 per oral - Gastran (Aluminium hidroksida, Magnesium karbonat 325 mg, simeticon 25 mg) 2 x 1 per oral

SHORT CASE III (Poli PARU) COASS UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA SMF PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOJA

Nama Mahasiswa NIM

: Nur Hafizah Ainaa binti Abu Hassan : 11 2011 167

Tanda Tangan :

Dokter Pembimbing : Dr. Benyamin S. Tambunan, Sp.PD

IDENTITAS PASIEN Nama lengkap Jenis kelamin Usia S : Ny. D : Perempuan : 25 tahun

: Os datang dengan keluhan sesak nafas pada malam hari disertai dengan bunyi ngiik. Os menyatakan dadanya sesak apabila berada pada keadaan dingin. Os mengeluh sesak apabila dalam posisi baring dan lebih enak dalam posisi duduk. Riwayat asma (+) dan obat asma sudah habis. Tiada riwayat alergi obat, hipertensi dan diabetes mellitus. : Keadaan umum : Tampak sakit sedang - Kesadaran : Compos mentis - Tanda Vital : Tekanan darah : 120/80 mmHg Suhu : 36,5C Pernafasan : 23 x/ menit Nadi : 90 x/ menit - Paru : SN Vesikuler, ronkhi -/-, wheezing +/+ - Jantung : BJ I II regular, murmur (-), gallop (-) : Asma bronchial : Pasien rawat jalan - Seretide 50 (Salmaterol 25 mcg, Fluticasone propionate 50 mcg) dipakai dengan cara disemprot 2 x 2. - Salbutamol 2 mg 3 x 1 per oral : Menasihati pasien supaya menghindari allergen dan tempat yang dingin.

A P

SHORT CASE IV (Poli PD) COASS UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA SMF PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOJA Nama Mahasiswa NIM : Nur Hafizah Ainaa binti Abu Hassan : 11 2011 167 Tanda Tangan :

Dokter Pembimbing : Dr. Benyamin S. Tambunan, Sp.PD

IDENTITAS PASIEN Nama lengkap Jenis kelamin Usia S : Ny. T : Perempuan : 13 tahun

: Os datang dengan keluhan batuk sejak 2 minggu yang lalu. Batuk disertai dahak berwarna kuning dan putih. Os mengeluh demam dan sesak di dada. Os mengatakan ada rasa nyeri di dahi dan sekitar hidung. Ada lendiran di belakang tenggorokan. Riwayat alergi dan asma disangkal oleh pasien. : Keadaan umum : Tampak sakit sedang - Tanda Vital : Tekanan darah : 120/70 mmHg Suhu : 37,9C Pernafasan : 24 x/ menit Nadi : 80 x/ menit - Hidung : Selaput permukaan konka merah dan bengkak, post-nasal drip (+) - Tenggorokan : T1 T1 tenang, faring hiperemis - Paru : SN Vesikuler, ronkhi +/+, wheezing -/- Jantung : BJ I II regular, murmur (-), gallop (-) : Bronkitis akut : Sinusitis : Pasien rawat jalan - Rhino SR (Loratadin 5 mg, Pseudoefedrine 60 mg) 2 x 1 per oral - Zistic (Azithromysin dehydrate 500 mg) 1 x 1 per oral - Vestein (Erdostein 300 mg) 3 x 1 per oral : Pasien disaran melakukan pemeriksaan foto thorax PA : Pasien disaran melakukan pemeriksaan foto radiologi WATERS PA dan LATERAL

SHORT CASE V (Poli PARU) COASS UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA SMF PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOJA

Nama Mahasiswa NIM

: Nur Hafizah Ainaa binti Abu Hassan : 11 2011 167

Tanda Tangan :

Dokter Pembimbing : Dr. Benyamin S. Tambunan, Sp.PD

IDENTITAS PASIEN Nama lengkap Jenis kelamin Usia S : Tn W : Laki-laki : 45 tahun

: Orang sakit datang dengan keluhan batuk berdahak yang banyak sejak 1 bulan lalu. Os ada berkeringatan dingin. Os mengatakan nafsu makan dan berat badannya menurun. Os mengatakan dia ada ke puskesmas dan hanya diberikan Vitalong C. Orang sakit mengatakan dia mempunyai riwayat TB pada tahun 1998 tetapi os hanya mengambil pengobatan TBC selama tiga bulan sahaja. : Keadaan umum : Tampak sakit sedang - Tanda Vital : Tekanan darah : 120/70 mmHg Suhu : 36,4 C Pernafasan : 22 x/ menit Nadi : 90 x/ menit - Leher : KGB dan kelenjar tiroid tidak teraba membesar - Paru : SN Vesikuler, ronkhi +/+, wheezing -/- Jantung : BJ I II regular, murmur (-), gallop (-) - BTA Sputum : Tanggal 2 5 Maret : 1 9 (BTA positif) : TBC paru relaps : Pasien rawat jalan - INH 300 mg 1 x 1 setelah makan pagi hari - Rifampisin 450 mg 1 x 1 sebelum makan pagi hari - Pirazinamid 750 mg 1 x 2 per oral - Ethambutol 750 mg 1 x 2 per oral : Pasien disaran melakukan pemeriksaan foto thorax PA

A P