EPILEPSI

dr. Hadia Angriani, SpA

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIV. HASANUDDIN

DEFENISI
Kejang 2 kali atau lebih secara spontan
atau karena penyebab ringan

KEJADIAN
Prevalensi di satu saat 0,3-0,6% penduduk Indonesia

600.000
Insidens/kasus baru per tahun 0,03-0,06 : Indonesia 60.000 Paling banyak pada anak dan orang tua RSCM Bagian Anak : 175 200 pasien baru per tahun

KLASIFIKASI
Etiologi

Idiopatik
Simtomatik Tumor Vaskular Gliosis, dll Bangkitan kejang Sindrom epilepsi

PENYEBAB
Tumor, komplikasi infeksi otak

Tidak diketahui Kel. Bawaan, genetik Stroke Kecelakaan, alkohol, pembuluh darah

20

40

60

80

KLASIFIKASI
Etiologi

Bangkitan kejang
Kejang parsial / fokal

Kejang umum
Tidak dapat diklasifikasi
OLAE, 1980

Sindrom epilepsi

KLASIFIKASI BANGKITAN KEJANG

(ILAE, 1980)

Kejang parsial / fokal Parsial sederhana motorik, sensorik, gustatorik, auditorik, otonom pasien tetap sadar Parsial kompleks

kesadaran menurun / berubah

Parsial menjadi umum

KLASIFIKASI BANGKITAN KEJANG

(ILAE, 1980)

Kejang umum Absence Tonik Klonik Tonik-klonik Atonik Mioklonik

SINDROM EPILEPSI
Puluhan macam Ohtahara Spasme infantil (Sindrom West) Sindrom Lennox-Gastaut

Dll

SINDROM LENNOX-GASTAUT
> 1 tahun

Semua jenis bangkitan kejang :

Atonik Tonik Tonik-klonik Mioklonik

Absence
Prognosis buruk, hampir 100% mengalami retardasi mental

PENGOBATAN EPILEPSI
Pastikan benar epilepsi Monoterapi Bila gagal, naikkan dosis Bila dosis sudah maksimum, periksa kadar darah Bila perlu masukkan obat kedua Bila dengan obat kedua berhasil, turunkan dosis obat pertama perlahan-lahan

 Obat lini pertama Phenobarbital 4-5 mg/kgbb/hr, 2 dosis Carbamazepine 10-30 mg/kgbb/hr, 3 dosis Asam valproat 20-40 mg/kgbb/hr, 3 dosis Phenytoin 5-7 mg/kgbb/hr, 3 dosis Obat lini kedua Topiramate ACTH, steroid

Clobazam
Clonazepam

Nitrazepam
Vigabatrin, dll

 Epilepsi yang dapat diobati sendiri Absence

Tonik-klonik umum
Parsial kompleks (sering kambuh)

KEADAAN MIRIP EPILEPSI

Sinkop Breath holding spells Somnabulisme / sleep walking Night terror

Masturbasi
Pseudoseizures, dll