Oleh: Athikah Khairunnisa Lydia Sarah Shabrina M.

Fahrizal Alhamid

Preseptor: dr. Hj. Sri Lestari, Sp.KK (K) FAADV

IDENTITAS PASIEN
Nama : Umur / tanggal lahir : Jenis kelamin : Pekerjaan : Alamat : Status Pernikahan : Negeri Asal : Suku : Agama :

RK 10 tahun Laki-laki Pelajar SD Lubuk Minturun Padang Belum menikah Padang minang Islam

Seorang Pasien laki-laki berumur 10 tahun, datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Dr. M. Djamil Padang pada Tanggal 18 Juli 2013, dengan:
Keluhan Utama: Bintik-bintik kemerahan yang gatal pada sela-sela jari kedua tangan dan punggung tangan kanan sejak 2 minggu yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang:

Gatal dirasakan semakin hebat terutama pada malam hari.

Pasien mandi 2x sehari, mengganti pakaian 1x sehari

Pasien memiliki kebiasaan bertukar pakaian dengan adik pasien. Pasien tidur dengan adiknya pada kasur yang sama. Alas kasur diganti 3 bulan 1 kali, kasur dijemur 6 bulan 1 kali. Kebiasaan bertukar handuk dan peralatan mandi dengan anggota keluarga tidak ada

Riwayat memelihara binatang seperti anjing dan kucing disangkal

Pasien belum pernah berobat untuk keluhan ini sebelumnya.

Riwayat Penyakit Dahulu:

Pasien tidak pernah menderita keluhan bintik-bintik kemerahan yang gatal seperti ini sebelumnya.

Riwayat Penyakit Keluarga:

Adik pasien menderita keluhan bintik-bintik kemerahan yang gatal di sela-sela jari kedua tangan.

Riwayat Penyakit Atopi:

Riwayat alergi makanan dan obat pada pasien dan keluarga tidak ada. Riwayat sesak nafas dengan bunyi nafas menciut pada pasien dan keluarga tidak ada. Riwayat bersin-bersin di pagi hari yang disertai hidung berair pada pasien dan keluarga tidak ada. Riwayat alergi serbuk sari pada pasien dan keluarga tidak ada. Riwayat kaligato pada pasien dan keluarga tidak ada. Riwayat mata merah dan gatal pada pasien dan keluarga tidak ada.

Riwayat biring susu pada pasien dan keluarga tidak ada

Pemeriksaan Fisik :

Keadaan umum :

tampak sakit ringan

Kesadaran : CMC
Nadi : Nafas :

90 x/menit
24 x/menit

Status Gizi : Mata :

Gizi baik (IMT: 18,36)

Konjunctiva tidak anemis Sklera tidak ikterik Paru :Normochest, fremitus simetris, vesikuler, ronkhi tidak ada wheezing tidak ada Jantung: Bunyi jantung murni bising tidak ada

Thorax :
Abdomen :

Supel, H/L tak teraba Bising usus (+) normal

Ekstremitas: Akral hangat, perfusi baik

Pemeriksaan Fisik :

Lokasi : Distribusi : Bentuk : Susunan :

sela jari tangan kanan dan kiri, punggung tangan kanan

Terlokalisir bilateral Tidak khas Tidak khas, diskret

Batas :
Ukuran : Efloresensi :

Tidak tegas
Milier sampai lentikuler
papul eritem, pustul, makula hiperpigmentasi

Status venereologikus :

Tidak ditemukan kelainan Tidak ditemukan kelainan Tidak ditemukan kelainan Tidak ditemukan kelainan

Kelainan selaput lendir : Kelainan kuku : Kelainan rambut : KGB Regional :

Tidak teraba pembesaran KGB

Pemeriksaan Laboratorium
Darah :
Tidak dilakukan

Urin :
Feses :

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Resume: Anamnesis:
Bintik-bintik kemerahan yang gatal pada sela-sela jari kedua tangan dan punggung tangan kanan. Awalnya timbul di sela jari tangan kanan kemudian bintik-bintik merah dan rasa gatal menyebar ke punggung tangan kanan dan sela jari kanan kiri. malam hari. Gatal dirasakan semakin hebat terutama pada

Pasien mandi 2x sehari, mengganti pakaian 1x sehari Pasien memiliki kebiasaan bertukar pakaian dengan adik pasien. Pasien tidur dengan adiknya pada kasur yang sama. Alas kasur diganti 3 bulan 1 kali, kasur dijemur 6 bulan 1 kali. Adik pasien menderita keluhan yang sama

Status Dermatologikus:
Lokasi : Distribusi : Bentuk : Susunan :
sela jari tangan kanan dan kiri, punggung tangan kanan

Terlokalisir bilateral Tidak khas Tidak khas, diskret

Batas :
Ukuran : Efloresensi :

Tidak tegas
Milier sampai lentikuler
papul eritem, pustul, makula hiperpigmentasi

Diagnosis Kerja
Skabies

Diagnosis Banding
Pedikulosis korporis Prurigo Dermatitis Kontak Iritan

Pemeriksaan penunjang
Menemukan tungau dengan mengerok lesi
Diagnosa: Skabies

Terapi Umum:
Berobat teratur sampai sembuh, sebelumnya pasien diterangkan tentang cara pemakaian obat Menjaga kebersihan badan dengan mandi teratur dan mengganti pakaian setelah mandi Potong kuku dan bersihkan. Hindari saling bertukar pakaian Pakaian, handuk, dan sprei yang sedang digunakan sebelum dan sesudah pengobatan dimulai, dicuci dengan air hangat dan disetrika Jemur kasur dan bantal. Bawa adik pasien untuk berobat juga.

Terapi Khusus:
Loratadine tablet 1x10 mg Permetrin 5% krim

RESEP
dr. Fahri SIP. 18/125/01/2013 Praktek Umum Alamat : Jati 1No.16 Padang Telp:(0751) 30363 Praktek : Senin-Jumat Pukul : 17.00-20.00 Padang, 18 Juli 2013 R/ Loratadine tab 10 mg S 1 dd tab I R/ Cream Permetrin 5 % tube Sue Pro Umur : RK : 10 Tahun No VII

No I

Prognosis :
Quo Ad Sanationam :
Quo Ad Vitam :

Bonam Bonam Bonam

Quo Ad Kosmetikum : Quo Ad Functionam :

Bonam