DEPARTEMEN KEDOKTERAN FORENSIK FK USU RUMAH SAKIT HAJI ADAM MALIK MEDAN Nomor Lampiran Hal : /VII/IKK/VER/2013.

: : Hasil Pemeriksaan Mayat An. Meygitarina. VISUM ET REPERTUM PRO JUSTITIA: Permintaan: Dokter Pemeriksa: Tanggal : 20 oktober 2013. Nama : dr. Rita Mawarni, Sp.F. No. Polisi : B/1321/X/2013/Lantas. NIP : 196709252005012001 Perihal : Permintaan visum et repertum mayat. Instalasi : Dep. Kedokteran Forensik Penyidik : E. Tampubolon RSUPHAM Medan. Pangkat : AKP. Tanggal : 20 Oktober 2013. NRP : 60100344. Pukul : 10.00 Wib. Jabatan : A.n. Kepala Unit Lalu Lintas Mayat : Diantar Polisi. Polsek Pancur Batu. Pemeriksaan : Luar Penjelasan : Mayat ditemukan di Desa Rumah Sumbul KM 40-41 Kec. Sibolangit pada hari Minggu Tanggal 20 Oktober 2013 sekitar pukul 06.00 WIB. Identitas Korban Nama Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Agama Warga negara Alamat Medan, 20 10 2013

: : : : : : :

Meygitarina. 13 tahun. Perempuan. Pelajar. Kristen. Indonesia. Desa Sibolangit Kec. Sibolangit

Hasil Pemeriksaan Label Mayat Pembungkus Mayat Penutup Mayat

: Tidak ada. : Tidak ada. : Tidak ada.

Pakaian Mayat

: - Dijumpai selendang bewarna biru-putih bercorak kotak-kotak, merk pasmina - Dijumpai jaket bewarna biru panjang tangan bercorak garisgaris bertopi, merk kids authentic - Dijumpai baju bewarna merah putih bercorak kotak-kotak - Dijumpai kaos dalam bewarna putih - Dijumpai miniset bewarna putih merk charle ukuran M - Dijumpai celana pendek bewarna abu-abu yang berlumuran darah - Dijumpai celana dalam putih : Tidak ada. : Dijumpai 3 buah katoda pada dada Dijumpai ikat rambut bewarna hitam Dijumpai kain kasa mengikat kedua kaki bawah

Perhiasan Mayat Benda Disamping Mayat

Tanda-tanda Kematian

: Dijumpai lebam mayat pada leher bagian belakang, punggung, dan pinggang yang hilang pada penekanan. : Dijumpai sesosok mayat perempuan, dikenal, panjang badan 143 cm, perawakan sedang, warna kulit sawo matang, rambut lurus berwarna hitam, tidak mudah dicabut, dan berkebangsaan Indonesia. : Tidak ada. : - Bentuk simetris. - Dijumpai rambut panjang, lurus, dan bewarna hitam dengan panjang rambut depan 16 cm, rambut samping kanan 10 cm, rambut samping kiri 10 cm, dan rambut belakang 35 cm. : - Bentuk simetris. - Dijumpai luka lecet pada dahi, sejajar dengan garis tengah tubuh, panjang luka 7 cm, lebar luka 6 cm. Jarak dari puncak telinga kanan 7 cm. - Dijumpai luka robek setentang luka pertama dengan panjang 3 cm, lebar 1 cm dan dalam luka 0,5 cm. - Pada perabaan daerah luka robek dijumpai tulang dahi retak.

Identifikasi Umum

Identifikasi Khusus Kepala

Dahi

Mata

: - Bentuk simetris. - Dijumpai kedua mata tertutup. - Dijumpai memar pada kelopak mata kanan bawah

- Dijumpai luka lecet pada kelopak kanan atas ukuran panjang 3 cm, lebar 1 cm, jarak dari garis tengah tubuh 3 cm, jarak dari puncak telinga kanan 9 cm Hidung : - Bentuk simetris. - Dijumpai keluarnya darah bercampur buih yang halus sukar pecah pada kedua lubang hidung. - Dijumpai kapas yang menyumbat lubang hidung kanan. : Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan : - Bentuk simetris - Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan - Dijumpai memar pada pipi kanan panjang 7 cm, lebar 5 cm, jarak dari garis tengah tubuh 4 cm, jarak dari puncak telinga kanan 5 cm. : - Dijumpai mulut terbuka 1 cm. - Dijumpai keluarnya buih halus yang sukar pecah dari mulut. - Dijumpai kedua bibir kebiruan : Dijumpai jumlah gigi lengkap (28 buah), molar 3 belum tumbuh. NOMENKLATUR GIGI Kiri atas Kanan atas
7 6 5 4 3 2 1 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7

Telinga Pipi

Mulut

Gigi

Kiri bawah Dagu

Kanan bawah

: - Bentuk simetris. - Dijumpai luka lecet pada dagu, panjang luka 3,5 cm, lebar luka 0,1 cm, jarak luka dari garis tengah tubuh 3 cm dan jarak dari telinga bawah kiri 8 cm. : - Bentuk simetris. - Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan : - Bentuk simetris. - Dijumpai memar pada dada panjang 11 cm lebar 6 cm jarak dari garis tengah tubuh 4 cm jarak dari ketiak kanan 6 cm : - Bentuk simetris. - Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan. : - Dijumpai jenis kelamin perempuan, bercampur darah. - Dijumpai luka memar di bawah kemaluan.

Leher

Dada

Perut

Kelamin

Punggung

: - Bentuk simetris. - Tidak dijumpai anda-tanda kekerasan. : - Bentuk simetris. - Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan. : - Bentuk simetris. - Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan. : - Bentuk simetris. - Dijumpai luka robek panjang 12 cm, lebar 5 cm, jarak luka dari 11 cm, jarak dari garis tengah tubuh 3 cm. : - Dijumpai lubang dubur terbuka - Dijumpai resapan darah/memar pada dubur panjang 6 cm, lebar 4 cm. - Dijumpai luka robek setentang resapan darah/memar panjang 2 cm, lebar 2 cm.

Pinggang

Pinggul

Bokong

Dubur

Anggota Gerak Atas Kanan : - Dijumpai luka lecet pada siku tangan kanan panjang 8 cm, lebar 5 cm, jarak dari bahu kanan 26 cm. - Pada perabaan tidak dijumpai tanda-tanda patah tulang - Dijumpai ujung-ujung jari tangan berwarna kebiruan Anggota Gerak Atas Kiri : - Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan. - Pada perabaan tidak dijumpai tanda-tanda patah tulang - Dijumpai ujung-ujung jari tangan kiri berwarna kebiruan

Anggota Gerak Bawah Kanan: - Dijumpai luka lecet pada kaki kanan atas dengan panjang 14 cm, lebar 4 cm, jarak dari lipatan paha atas 21 cm, - Dijumpai luka memar pada paha kanan, panjang 4 cm, lebar 1 cm, jarak dari lipatan paha 11 cm, jarak dari lipatan lutut 21 cm. - Dijumpai luka lecet pada lipatan lutut, panjang 13 cm, lebar 6 cm, jarak dari lipatan paha 21 cm, jarak dari mata kaki bagian dalam 29 cm. - Dijumpai luka robek pada tumit kaki kanan panjang 13 cm, lebar 4 cm, jarak dari lipatan lutut 22 cm. - Dijumpai ujung-ujung jari kaki kiri berwarna pucat. Anggota Gerak Bawah Kiri : - Dijumpai luka lecet pada kaki kiri atas panjang 18 cm, lebar 7 cm, jarak dari lipatan paha 17 cm, dan sejajar dengan lutut. - Dijumpai luka lecet pada kaki kiri bawah panjang 2,5 cm, lebar 3 cm, jarak dari lutut 3 cm, dan jarak dari mata kaki kiri 27 cm.

- Dijumpai luka memar pada punggung kaki kiri, panjang 4 cm, lebar 2 cm, jarak dari pergelangan kaki kiri 3 cm, jarak dari jari pertama 5 cm. - Setentang luka dijumpai luka lecet panjang 5 cm, lebar 1 cm, jarak dari pergelangan kaki 4 cm, jarak dari jari pertama 5,5 cm. - Dijumpai luka memar pada punggung kaki kiri panjang 5 cm, lebar 1 cm, jarak dari pergelangan kaki kiri 6 cm, jarak dari jari kedua 4 cm. - Dijumpai luka lecet pada paha kiri panjang 1 cm, lebar 0,5 cm, jarak dari lipatan paha kiri 5 cm, jarak dari lutut 5 cm. - Dijumpai memar panjang 4 cm, lebar 1 cm, jarak dari lipatan paha 8 cm, jarak dari lipatan lutut 18 cm. - Dijumpai ujung-ujung jari kaki kiri berwarna pucat. Pemeriksaan Dalam Tidak dilakukan pemeriksaan dalam sesuai dengan permintaan visum et repertum nomor polisi: B/1321/X/2013/Lantas tanggal 20 Oktober 2013 yang ditandatangani oleh AKP E. Tampubolon. RINGKASAN PEMERIKSAAN LUAR - Dijumpai lebam mayat pada leher bagian belakang, punggung, dan pinggang yang hilang dengan penekanan. - Dijumpai kaku mayat pada kedua kelopak mata, mulut, dagu, leher, anggota gerak atas-bawah, yang mudah dilawan. - Dijumpai luka lecet pada dahi, kelopak mata, dagu, anggota gerak atas kanan, dan kedua anggota gerak bawah. - Dijumpai luka robek pada dahi, bokong, dubur, dan anggota gerak bawah kanan. - Dijumpai keluarnya darah dari kedua lubang hidung dan mulut. - Dijumpai ujung-ujung jari tangan kanan dan kiri berwarna kebiruan. - Dijumpai ujung-ujung jari kaki kanan dan kiri berwarna kebiruan.

KESIMPULAN Dijumpai sesosok mayat perempuan, dikenal, panjang badan 143 cm, perawakan sedang, warna kulit sawo matang, rambut lurus berwarna hitam, tidak mudah dicabut, berkebangsaan Indonesia. Dari hasil pemeriksaan luar penyebab kematian tidak dapat ditentukan karena tidak dilakukan pemeriksaan dalam, dan di duga terjadi perdarahan banyak pada rongga dada akibat trauma tumpul. PENUTUP Demikian visum et repertum ini dibuat dengan sejujur-jujurnya berdasarkan sumpah jabatan menurut Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana (KUHAP) untuk dipergunakan bilamana perlu.

Dokter yang memeriksa,

dr. Rita Mawarni, Sp.F NIP: 196709252005012001