Nama Bagian Perceptor

: NANA ROSLIANA (20080320172) : KMB : CASE ANALISIS

Nama Pasien Jenis Kelamin Umur

: An. T : Laki-laki : 18 tahun

Problem

Hypothesis

Dont Know

Mekanism e

More info

Learning isue

Problem Solving
NOC :

S. Resiko O: fraktur kelebihan terbuk volume cairan a, TD 60/palp asi, RR:20, N: 200, GCS: E:1, V:2, M:3, pemeri an cairan 2 line

T E R L A M P I R

Pengertian TRAUMA Penyebab TRAUMA Patofisiologi TRAUMA Klasifikasi TRAUMA Tanda dan gejala TRAUMA Penatalaksana an TRAUMA Komplikasi TRAUMA

; ; ; ; ; ; ; ; ;

Electrolit and acid base balance Fluid balance Hydration

Kriteria Hasil: Terbebas dari edema, efusi, anaskara Bunyi nafas bersih, tidak ada dyspneu/ortopneu Terbebas dari distensi vena jugularis, reflek hepatojugular (+) Memelihara tekanan vena sentral, tekanan kapiler paru, output jantung dan vital sign dalam batas normal Terbebas dari kelelahan, kecemasan atau kebingungan Menjelaskanindikator cairan kelebihan

NIC : Fluid management

; ; ; ; ;

Pertahankan catatan intake dan output yang akurat Pasang urin kateter jika diperlukan Monitor hasil lAb yang sesuai dengan retensi cairan (BUN , Hmt , osmolalitas urin ) Monitor termasuk PCWP status hemodinamik CVP, MAP, PAP, dan

Monitor vital sign

Nama Bagian Perceptor

: NANA ROSLIANA (20080320172) : KMB : CASE ANALISIS

Nama Pasien Jenis Kelamin Umur

: An. T : Laki-laki : 18 tahun

; ; ; ;

Monitor indikasi retensi / kelebihan cairan (cracles, CVP , edema, distensi vena leher, asites) Kaji lokasi dan luas edema Batasi masukan cairan pada keadaan hiponatrermi dilusi dengan serum Na < 130 mEq/l Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul memburuk

Fluid Monitoring

; ;

Tentukan riwayat jumlah dan tipe intake cairan dan eliminaSi Tentukan kemungkinan faktor resiko dari ketidak seimbangan cairan (Hipertermia, terapi diuretik, kelainan renal, gagal jantung, diaporesis, disfungsi hati, dll ) Monitor BP, HR, dan RR Catat secara akutar intake dan output Monitor adanya rinchi, eodem penambahan BB Monitor odema tanda distensi perifer dan gejala leher, dan dari dapat

; ; ; ; ;

Beri obat yang meningkatkan output urin

Nama Bagian Perceptor

: NANA ROSLIANA (20080320172) : KMB : CASE ANALISIS

Nama Pasien Jenis Kelamin Umur

: An. T : Laki-laki : 18 tahun