Indera

CHARLES A SIMANJUNTAK, dr, SpOT(K) MPd

Nn Craniales utk Indra

Reseptor
Mekanoreseptor Termoreseptor Fotoreseptor Kemoreseptor Nociseptor

 Mekanoreseptor: impuls saraf berupa mekanis seperti raba, tekanan (termasuk tekanan darah), getaran, dan regangan Thermoreseptor: sensitivitas terhadap perubahan suhu Photoreseptor, seperti retina mata yang berespon terhadap energi cahaya

 Kemoreseptor, berespon terhadap kimia (seperti molekul yang dirasakan oleh lidah, perubahan elektrolit dalam darah) Nociseptor, berespon terhadap stimuli yang berpotensi merusak sehingga menhasilkan rasa nyeri seperti terbakar, dingin yang ekstrim, tekanan yang berlebihan

Lokasi perseptif
Superfisial = eksteroseptif (extero:luar) Interoseptor = visceroseptor, Propioseptif,

Penglihatan

Orbita
Merupakan suatu ruangan berbentuk piramid sisi empat serta mempuyai basis dan apex. Basisnya: segi empat dibentuk oleh bagian2 tulang : os frontale,os zygomaticus &maxilla. Apexnya: Ujung medial fissura orbitalis superior dekat canalis opticus. Atap depan: pars orbitalis ossis frontalis Atap belakang: ala magna ossis sphenoidalis.

- periorbita atau fascia orbita - fascia bulbi atau capsula tenon - corpus adiposum orbitae

- bulbus oculi - glandula lacrimalis - N II - Otot2 ekstrinsik bola mata dan m. levator palpebra - N III, N IV, N V - Ganglion ciliare - pmblh. darah

Palpebra
Palpebra superior et inferior Di dalamnya trdpt otot,pmblh darah,pmblh lymphe,saraf&bbrp mcm kelenjar. Stuktur palpebra trdr atas 4 lapis,yaitu :
Kulit

Otot Tarsus & fascia mucosa

Conjunctiva
Merupakan mucosa yg tipis,transparan&menutupi permukaan belakang palpebra. Kemudian akan membalik & menutupi bola mata.

Conjunctiva trdr ats 3 bagian :

- conjunctiva tarsal yg mntupi tarsus - conjunctiva bulbi mntupi sklera - conjunctiva fornises/forniks conjunctiva yg mrpkan tmpt peralihan conjunctiva tarsal&bulbi.

Anatomi bola mata

Bola mata di bungkus oleh lapis jaringan yaitu : 1. Sklera mrpkan jrngan ikat yg kenyal&memberikan bntk pd mata,mrpkn bagian terluar yg mlndungi mata. 2. Jaringan uvea mrpkn jaringan vaskular,jaringan sklera&uvea di batasi oleh ruang yg potensial mudah di masuki darah bila tjd perdarahan.

 Cornea - Berasal dari kata cornu yg berarti tanduk. Lapisan cornea dr luar ke dalam ialah : - epithel : mrpkn lnjtn epithel conjunctiva bulbi - Membrana bowman (lamina basalis anterior) - Substansia propria - Membrana descment - Endothel Cornea tdk mengandung pmblh darah, akan ttp di limbus cornea tdpt arcus arteriosus yg berasal dr arteria ciliaris

Persarafan cornea
persarafan cornea berasal dari N. ciliaris cabang dr N. Opthalmicus mengandung serabut2 sensibel. Kelainan congenital 1. megalo kornea : keadaan kornea yg sgt bsr 2. microcornea : keadaan kornea yg lbh kecil drpd normal

LENSA
- Lensa berbentuk biconvex, avasculair, tak berwarna & transparan. Permukaan belakangnya lebih cembung - Lokasi:
- Depan iris, humor aquosus - Belakang corpus vitreum

- Digantungkan pd processus cilliaris oleh zonula zinnii atau ligamentum suspensorium lentis.

Sclera
- Berasal dr kata scleros yg berarti keras - Permukaan luar sclera brwrna keputihputihan&di tutupi oleh : 1. conjunctiva bulbi 2. capsula tenon 3. jrngan episclera yg bnyk mgndg pmblh darah - Sclera dpt perdarahan dr vasa episcleralis - Persarafan sclera berasal dari N. Ciliaris

Tunica choroidea
Di sebut pula uvea posterior Susunan tunica choroidea dr luar ke dalam * lapisan suprachoroidea * pmblh darah besar * pmblh darah sedang * lamina choriocapilare * membrana bruch

Retina
Membran saraf yg tipis, halus, tdk berwarna & transparan Retina dpt di bedakan mjd 3 bagian yaitu : * pars coeca retina : bagian retina yg tdk dpt utk melihat * pars optica retina : bagian yg dpt utk melihat * ora serrata : batas antara pars coeca&optica

Otot otot bola mata

- Ke enam otot ekstrinsik bola mata td menyebabkan rotasi bola mata melalui sumbu2 : vertikal, horizontal&sagital. Pusat rotasi kurang lebih sesuai dgn pusat bola mata, sehingga gerakan akan bebas ke segala arah. - Gerakan pd sumbu vertikal meliputi adduksi&abduksi, gerakan pd sumbu horizontal meliputi elevasi&depresi sedangkan gerakan pd sumbu sagital meliputi torsi atau rotasi yg trdr dr intorsi&exorotasi.

- Kecuali m. rectus lateralis & medialis, yg hanya mempunyai

fungsi adduksi&abduksi. Otot2 lainnya mempunyai fungsi ganda yakni fungsi utama & tambahan.

- Otot m.Rectus lateralis m.Rectus medialis m.Rectus superior m.Rectus inferior m.Obliquus superior m.Obliquus inferior

Fgs.utama Abduksi Adduksi Elevasi Depresi Depresi Elevasi

Fgs.tmbhan Adduksi,intorsi Adduksi,extorsi Abduksi,intorsi Abduksi,extorsi

Otot Predominan
Arah Gerakan Mata kanan ke kanan ke kiri ke kanan atas ke kanan bwh ke kiri atas ke kiri bwh m.rectus latralis m.rectus medlis m.rectus sprior m.rectus infrior m.obliq infrior m. obliq sprior mata kiri rectus mdialis rectus laterlis obliq infrior obliq suprior rectus lteral rectus infrior

Persarafan : M.Rectus lateralis di sarafi N.abduscen (N.VI) M.obliquus superior di sarafi N.trokhlearis (N.IV) M.rectus superior,medialis,inferior& M.obliquus inferior di sarafi N.Oculomotorius (N.III)

 Vascularisasi bola mata - Pembuluh darah yg menuju ke orbita&bola mata berasal dr 2 sumber, yaitu : 1. A. carotis interna yg kemudian mempercabangkan A. opthalmica. 2. A. carotis externa yg kemudian mempercabangkan A. maxillaris interna.

Aliran vena
- aliran vena di dlm bola mata trdr dr : 1. V. verticosa aliran vena ini bertanggung jwb thdp aliran vena dr hmpir seluruh choroidea,corpus ciliare&iris. 2. V. ciliaris anterior&posterior vena ini mengangkut darah dr bagian dpn&luar corpus cilliare serta mrpkn vena penampung aliran humor aquosus,menembus sclera&mnju episclera akhirnya bermuara ke dalam V. opthalmica sedangkan, vena cilliaris posterior meninggalkan bulbus oculi di sekeliling tmpt keluar N.opticus.dia mndpt darah dr v.episcleralis&v.centralis retinae.

Penghidu

Pendengar

 Telinga luar
auricula/daun telinga meatus acusticus externus

Telinga tengah
membrana tymphani Cavum tymphani Tuba auditiva/eustachii Mastoid&selule

Telinga dalam
Labyrinthus osseus Labyrinthus membranaceus

Telinga tengah
Mmembrana tymphani: membran yg memisahkan cavitas tympanica dgn meatus acusticus externus. membran ini tipis, semitransparant, berbentuk oval & berkedudukan miring ke arah caudomedial thdp meatus acusticus externus.

Telinga tengah
Terdiri dari
pars Flacida/sharpnells
membran Flacid = lembek stratum cutaneum stratum mucosum

pars Tensa
stratum cutaneum stratum fibrosum yg menyebabkan tegang stratum mucosum

- Cavum tymphani
* Bentuk kubus irreguler Berhubungan dgn nasofaring melalui tuba auditiva,dgn antrum mastoidea melalui aditus dan antrum. * Pembagiannya : epitymphani mesotymphani hipotymphani

* isi cavum tymphani :

malleus,inkus&stapes (tulang pendengaran) ligamen : mallei lateral,superior&posterior Tendo otot : tensor tymphani,stapedius saraf : corda tymphani (cabang N.Facialis)

- Tuba auditiva/eustachii
menghubungkan cavum tymphani dgn nasofaring terdiri 2 bagian : pars osseus&cartilaginosa

- Mastoid&selule
di bentuk oleh pars squamosa&petrosa mengandung rongga2 udara yg di sebut selulae antrum berhubungan dgn cavum tymphani melalui aditus ad antrum

3.Telinga dalam trdr dr :

1. Labyrinthus osseus trdr dr : - vestibularis -> terletak di tengah - canales semicirculares ossei ada3jenis(lateralis,anterior&inferior),posisi masing2 saling tegak lurus - cochlea -> sprt rumah/siput - meatus acusticus internus

2. Labyrinthus membranaceus trdr dr :

- utriculus&sacculus * di dlm vestibulum * bereaksi thdp gerakan vertikal&horizontal - ductus cochlearis * di dlm cochlea * fungsi utk pendengaran ( N.cochlearis) - Ductus semicircularis : -> di dlm canalis semicircularis

3.Telinga dalam trdr dr :

1. Labyrinthus osseus trdr dr : - vestibularis -> terletak di tengah - canales semicirculares ossei ada3jenis(lateralis,anterior&inferior),posisi masing2 saling tegak lurus - cochlea -> sprt rumah/siput - meatus acusticus internus

2. Labyrinthus membranaceus trdr dr :

- utriculus&sacculus * di dlm vestibulum * bereaksi thdp gerakan vertikal&horizontal - ductus cochlearis * di dlm cochlea * fungsi utk pendengaran ( N.cochlearis) - Ductus semicircularis : -> di dlm canalis semicircularis

Pengecap

LIDAH (Lingua)

Lidah merupakan suatu organ yg mobil, menonjol ke atas dari dasar mulut&bagian dorsalnya mrpkn dinding dpn oropharynx. Bagian2nya : - Apex linguae : ujung lidah - Corpus linguae : bagian tengah lidah - Radix linguae : bagian dorsal lidah

 Sulcus terminalis membatasi corpus&radix linguae. Berbentuk huruf V membuka ke ventral. Otot2 lidah : 1. M. Longitudinalis superior&inferior Memanjang dr radix smp apex linguae otot ini tdpt di bwh mucosa pd dorsum lidah&bwh lidah 2. M transversus linguae Serabut2nya bjln melintang di bwh M longitudinalis superior.

3. M. Verticalis linguae serabut2nya berada dlm bidang frontal, berjalan dr dorsum linguae ke arah inferolateral, berselang seling dgn serabut2 dr M. transversus linguae&otot extrinsik. 4. M. Genioglossus Terletak di sblh cranial m.geniohyoideus Origo : spina mentalis mandibulae Insertio : corpus ossis hyoidei&epiglotis
Fungsi : menarik lidah ke ventrocaudal

Otot otot lidah

5. M. Stylogllosus Terletak di sebelah craniomedial m. styloideus,tertutup oleh gld.parotis Origo : proc.styloideus Insertio : facies lateralis m hyoglossus Fungsi : menarik lidah terutama radixnya 6. M. Hyoglossus Berbentuk segi 4 tltk di sblh craniomedial m. mylohyoideus&gld.submandibularis

Origo

: pinggir atas corpus&cornu majus os hyoid Insertio: menuju apex linguae Fungsi : menarik lidah ke arah dorsocaudal - dari uraian di ats, jelas bhw substansi lidah terutama trdr ats jaringan otot yg serabut2nya tersusun symetris kanan&kiri septum linguae&beranyaman satu sama lain dlm arah longitudinal,vertikal&transversal. - selain sbg alat pengecap (oleh krn adanya gemma gustatoria pd mucosa lidah), lidah aktif pd berbicara,menelan&mengunyah makanan

- Kelenjar lidah 1. Ggl. Linguales posteriores

Tersebar di bwh membrana mucosa bag.dorsal lidah. Yg bersifat mucous tdpt terutama di blkg papillae vallatae.

2. Ggl. Linguales anteriores

merupakan kelenjar yg mghsilkan air ludah, bsft seromucous tdpt dlm otot2 lidah bagian bwh sdkt di blkg apex, pd masing2 sisi septum linguae.

3. Septum linguae Mrpkn suatu sekat trdr ats jar.fibreus, trltk pd planum medianum, membentang dr bwh ke atas, akan ttp tdk smp mencapai dorsum linguae, oleh krn di pisahkan oleh M. Longitudinalis superior. Vascularisasi lidah : - Terutama dr cabang2 A. lingualis - bagian dpn lidah : A. profunda linguae - Bagian dorsal lidah : ramii dorsales linguae - A. sublingualis, v. sublingualis, v. lingualis

Innervasi lidah : Untuk Mucosa lidah 2/3 bagian depan lidah dari : - N. Lingualis, yg mengandung serabut2 : Afferen visceral umum untk sensasi umum mucosa lidah. Afferen visceral khusus untk sensasi khusus pengecap Afferen visceral umum (parasymphatis)

Innervasi&vascularisasi lidah

1/3 bagian dorsal lidah dari : - N. Glossopharyngeus, dgn perantaraan ramii linguales. - Serabut afferen visceral umum untk sensasi mucosa lidah. - Afferen visceral khusus untuk sensasi pengecap 1/3 bagian dorsal lidah termasuk papillae vallatae. - Serabut2 parasympathis secretomotor untuk ggl. Linguales.

Peraba

Stratum corneum
This layer contains continually shedding, dead keratinocytes (the primary cell type of the epidermis). The keratin, a protein formed from the dead cells, protects the skin from harmful substances. keratinocytes (squamous cells) basal layer The epidermis also contains melanocytes, which are cells that produce melanin (skin pigment).

Dermis
The dermis is the middle layer of the skin. The dermis is made up of the following: blood vessels, lymph vessels, hair follicles, sweat glands The dermis is held together by a protein called collagen, made by fibroblasts (skin cells that give the skin its strength and resilience). This layer also contains pain and touch receptors.

Subcutis
The subcutis is the deepest layer of skin and is also known as the subcutaneous layer. The subcutis, consisting of a network of collagen and fat cells, helps conserve the body's heat while protecting other organs from injury by acting as a "shock absorber."