Comatose Patients with

Cardiac
Arrest: Predicting Clinical
Outcome
with Diffusion-weighted MR
Imaging
AMELIA CARISSA P

OBJECTIVES
Untuk memeriksa apakah keparahan dan
pengurangan distribusi spasial dari apparent
diffusion coefficient ( ADC ) berkaitan dengan
outcome klinis pada pasien yang menjadi
koma setelah serangan jantung

DESIGN, SETTING, PARTICIPANTS, &

MEASUREMENTS
penelitian secara retrospektif dilakukan 80 pasien koma dengan serangan
jantung yang menjalani diffusion-weighted MRI
Usia pasien rata-rata adalah 57 tahun , 31 ( 39 % ) pasien adalah
perempuan
peta ADC yang tersegmentasi semiautomatis ke dalam daerah berikut :
substansia alba subkortikal ; cerebellum; insula ; frontal , oksipital ,
parietal , dan lobus temporal ; nucleus caudatus; putamen ; dan thalamus.
ADC median diukur pada daerah ini dan di seluruh otak kemudian
dibandingkan ( dengan uji Wilcoxon dua sisi ) berfungsi sebagai outcome
klinis
Outcome didefinisikan oleh terbukanya ke dua mata dalam 1 minggu awal
setelah henti jantung ( baik secara spontan atau dalam menanggapi
rangsangan eksternal ) dan modifikasi 6 bulan skor skala Rankin

RESULTS
Seluruh Otak median ADC merupakan prediktor yang signifikan dari hasil
yang buruk yang diukur dengan tidak membuka matanya ( spesifisitas , 100
% [ 95 % confidence interval { CI } : 86 % , 100 % ] ; sensitifitas 30 % [ 95 %
CI : 18 % , 45 % ] )
modifikasi 6 bulan skor skala Rankin lebih besar dari 3 (spesifisitas , 100 %
[ 95% CI : 73%, 100 % ] ; sensitivitas , 41% [ 95% CI : 29%, 54% ]), pasien
dengan outcome yang buruk memiliki signifikan ADC yang lebih rendah
untuk kedua pengukuran outcome( P 0,001 )
perbedaan pada ADC antara pasien dengan outcome baik dan outcome yang
buruk bervariasi menurut wilayah otak, yang melibatkan terutama oksipital
dan lobus parietal dan putamen dan tergantung dari waktu pemeriksaan foto

DISCUSSION
Hasil kami menunjukkan bahwa peta ADC yg diperoleh selama pencitraan
MR rutin dapat berharga dalam menilai keadaan kerusakan otak dan,
karenanya, potensi pemulihan pasien yang koma setelah serangan jantung.
Tingkat pengurangan ADC terkait dengan outcome yang buruk tampaknya
tergantung pada daerah jaringan dan waktu pencitraan
Sebuah studi prospektif yang melibatkan waktu pengamatan yg panjang
untuk pemulihan neurologis dan penetapan titik waktu pencitraan, jelas
diperlukan untuk lebih mencirikan dinamika kerusakan otak pada pasien
studi ini.
Melengkapi hasil, untuk menentukan apakah terapi yang diberikan berhasil,
temuan kami juga menunjukkan bahwa ADC dapat membantu dalam
memantau manfaat terapi

CONCLUSIONS
Perbedaan spasial dan temporal di ADC dapat memberikan
wawasan tentang mekanisme cedera otak hipoksia - iskemik
dan , karenanya , pemulihan .

THANK YOU