BAB I PENDAHULUAN Angka kejadian tumor mata terhitung kecil, yaitu hanya 1% diantara enyakit kegana!

an lainnya" Namun dam ak yang ditim#ulkan tumor mata cuku mengerikan" Hal ini di!e#a#kan letak yang tidak menguntungkan !ehingga mudah menye#ar ke dalam otak, dan kematian tidak da at dihindari lagi"1 $ata #ukanlah !uatu organ %ital #agi manu!ia, namun ke#eradaan mata !angatlah enting" $ata adalah jendela kehidu an, tan a mata manu!ia tidak

da at melihat a a yang ada di !ekelilingnya" &leh karena itu emeliharaan mata !angatlah enting" 'alah !atu !truktur mata yang enting adalah or#ita" Penonjolan #ola mata adalah tanda utama enyakit or#ita" Le!i(le!i ek! an!i) da at #er!i)at jinak atau gana! dan da at #era!al dari tulang, otot, !ara), em#uluh darah, atau jaringan ikat" $a!!a da at #er!i)at radang, neo la!tik, ki!tik, atau %a!kular" Anamne!i! dan enye#a# !i!temik" 1,+,, emerik!aan )i!ik mem#erikan #anyak etunjuk mengenai enyakit

ro to!i!" *elainan #ilateral umumnya mengindika!ikan

BAB II ANA-&$I &.BI-A

&r#ita #er#entuk !e erti #uah

ear dengan dengan kanali! o tiku!

dii#aratkan !e#agai tangkainya" Puncaknya di o!terior di#entuk oleh )oramen o tikum dan #a!i!nya di #agian anterior di#entuk oleh margo or#ita" Le#ar margo or#ita /0 mm dengan tinggi ,0 mm" *edalaman or#ita ada orang de1a!a kurang le#ih /2(/0 mm !am ai ke a e3" Dinding medial dari mata kanan dan kiri !ejajar" Dinding lateralnya dari mata kanan tegak luru! terhada dinding lateral mata kiri" Pertum#uhan enuh dica ai ada umur 14(+2 tahun dengan %olume or#ita de1a!a 5,2cc" Bola mata hanya menem ati !ekitar 160 #agian ruangannya" Lemak dan otot menem ati #agian ter#e!arnya" &tot(otot mata terdiri dari m" rektu! !u erior, m" rektu! in)erior, m"rektu! laterali!, m" rektu! mediali!, m" o#li7u! in)erior, m" o#li7u! !u erior" + &r#ita di#entuk oleh tulang(tulang, terdiri dari 8 + Bagian ata or#ita8 1" o! )rontali! +" o! ! henoidali! Bagian dinding medial or#ita 8 1" o! mak!ilari! +" o! lakrimali!

," o! ! henoidali! /" o! ethmoidali! 0" lamina ti i!: Bagian dinding lantai or#ita8 1" o! mak!ilari! +" o! ;igomatikum ," o! alatinum Bagian dinding lateral or#ita 8 1" o! ;igomatikum +" o! ! henoidali! ," o! )rontali! Di ruang or#ita terda at , lu#ang yang dilalui oleh em#uluh darah, !ara), yang ma!uk ke dalam mata, yang terdiri dari8 , 1" <oramen o tikum yang dilalui oleh n" & tiku!, a" &)talmika" +" <i!!ura or#itali! !u erior yang dialalui oleh n" Lakrimali!, n" <rontali!, n" -rochleari!, %" &)talmika, n" &cculomotoriu!, n" Na!o!iliari!, !erta !era#ut !ara) !im atik" ," <i!!ura or#itali! in)erior yang dilalui ner%u!, %ena dan arteri in)raor#itali!" a yracea hu#ungan ke o! ! henoidali! 9dinding ini aling

=am#ar 1" Anatomi or#ita +

>ang akan di#aha! dide!kri !ikan !e#agai

ada re)erat ini adalah

ro to!i!" Pro to!i!

enonjolan #ola mata yang a#normal, dan ada ka!u! yang jarang, karena

di!e#a#kan oleh le!i retro#ul#ar, atau

or#ita yang dangkal" Pro to!i! yang a!imetri! da at didetek!i dengan in! ek!i mata a!ien dari arah de an #a1ah 9?orm@! eye %ie1: atau dari arah !am ing" /

=am#ar +" Po!i!i ?orm@! eye %ie1 ,

BAB IA PE$E.I*'AAN P.&P-&'I'

A" Pemerik!aan *lini! Pemerik!aan klini! haru! dilakukan !ecara lengka !ehingga da at dikelola dengan te at" Ada #e#era a taha a" -aha Pemerik!aan $edi! -aha ini di#agi menjadi , #agian, yaitu B 1" .i1ayat Penyakit .i1ayat enyakit da at mem#antu menduga enye#a# emerik!aan 8 1

ro to!i!" Dari anamne!i! da at ditanyakan adanya ri1ayat trauma atau enam#ahan ro to!i! !aat a!ien mem#ungkuk 9mengarah ke ro to!i! aki#at mal)orma!i arteri %ena:, on!et
5

lama atau ti#a(ti#a 9 ada in)ek!i:, kemudian ditanyakan tanda( tanda in)ek!i lain !e erti adanya ana! #adan meningkat, atau adanya enyakit !inu!iti! atau a#!e! gigi" Da at ditanyakan

juga tanda(tanda enyakit tiroid, !e erti tremor, !i)at geli!ah yang #erle#ihan, #erkeringat #anyak atau adanya englihatan ganda" Bila dari diarahkan ertanyaan ini tidak dida at ja1a#an, maka da at ada enyakit tumor, kemungkinan tumor

retro#ul#er" Anamne!i! yang enting untuk tumor adalah i" &n!et, karena umumnya ro to!i! terjadi le#ih lam#at ada tumor jinak dan ce at ada tumor gana!" ii" Umur, da at menentukan jeni! tumor, yaitu tumor anak( anak dan tumor de1a!a iii" -ajam englihatan enderita, a akah menurun

#er!amaan dengan terjadinya ro to!i! atau tidak" Cika #er!amaan, da at diduga tumor terletak di daerah a e3 atau !ara) o tik" i%" Adanya tanda klini! lain tumor gana! !e erti ra!a !akit, atau #erat #adan menurun %" .i1ayat enyakit kegana!an di organ lain, untuk

mengetahui kemungkinan meta!ta!e"

+" Pemerik!aan $ata

Pemerik!aan mata !ecara teliti !angat di erlukan,antara lain ada %i!u!, adanya enurunan %i!u! da at dicurigai adanya

tumor di intrakonal" Perhatikan ula eru#ahan ada !truktur organ lainnya, !e erti al e#ra9jaringan arut, retrak!i al e#ra atau erdarahan:, konjungti%a, kornea9ero!i aki#at enonjolan #ola mata yang menye#a#kan lago)talmu!:, kamera okuli anterior, iri!9ne%i, neo%a!kulari!a!i:, )undu!9atro)i a il atau edema u il 9re)lek a il, !triae u il:, retina:"

Pemerik!aan da at dilanjutkan andang dan tekanan intraokular"

ada otot #ola mata, la ang

," Pemerik!aan &r#ita i" Pengukuran Pro to!i!, untuk mengetahui derajat ro to!i! dengan mem#andingkan ukuran kedua mata" Normalnya nilai enonjolan tidak mele#ihi +2 mm atau #eda kedua mata tidak le#ih dari , mm" Pengukuran dilakukan dengan ek!o)talmometer Hertel"

=am#ar ," Pemerik!aan dengan Ek!o)talmometer Hertel 0

ii"

Po!i!i ro to!i!, erlu diketahui karena letak tumor #ia!anya !e!uai dengan jaringan yang #erada di or#ita" Ada + jeni! o!i!i, yaitu !entrik dan

ek!entrik" Po!i!i !entrik #ia!anya di!e#a#kan tumor yang #erada di konu!" 'edangkan o!i!i ek!entrik haru! dilihat dari arah terdorongnya #ola mata untuk mem erkirakan tumor" iii" Pal a!i, dinilai kon!i!ten!i tumor, ergerakan dari da!arnya, adanya ra!a nyeri ada enekanan, !erta ermukaan tumor" i%"
v.

Pul!a!i dan #ruit!" &cular mo%ement, gerakan okular mungkin ter#ata! ada arah tertentu oleh karena adanya ma!!a atau ro!e! in)lama!i"

B" Pemerik!aan Penunjang 1" Pemerik!aan Primer

8

a" Dom uted

-omogra hy,

adalah

teknik

)otogra)i

yang

menggam#arkan !atu la i!an tu#uh ada !uatu kedalaman tertentu, dan da at digunakan untuk merekon!truk!i !etia #agian dan !etia otongan" =am#ar or#ital da at di eroleh ada otongan ak!ial, yaitu !ejajar dengan !ara) o tik" Pada otongan koronal, akan menunjukkan mata, !ara) o tik, dan otot luar mata, !edangkan ada otongan !agital, !ejajar dengan na!al !e tum" 1,/ #" $.I 9$agnetic .e!onance Imaging:, adalah !uatu alat

emerik!aan yang #er!i)at non in%a!i), karena tidak menggunakan radia!i ioni!a!i, !ehingga tidak menim#ulkan e)ek #iologik" Pada da!arnya, $.I meru akan interak!i dari , kom onen, yaitu atomic nuclei possessing, gelom#ang radio)rekuen!i dan #idang magnetik" 'etia jaringan or#ita memiliki arameter re!onan!i magnet yang #er#eda(#eda, yang kemudian ditangka menjadi data, lalu diu#ah menjadi gam#ar oleh kom uter" *ele#ihan $.I adalah tidak menggunakan !inar E, gam#ar yang terjadi le#ih rinci, dan da at menghitung #iokimia jaringan, dan relati) jarang menim#ulkan keru!akan jaringan" 1,/
c. Ultra!onogra)i &r#ita 9U'= &r#ita:, #ia!anya digunakan untuk

emerik!aan a!ien dengan kelainan or#ita" Ukuran, #entuk dan o!i!i dari jaringan normal dan a#normal da at diketahui dengan teknik ultrasound. =am#aran + dimen!i jaringan da at dilihat

dengan B scan Ultrasonography. Pada A !can, gam#arannya hanya !atu dimen!i dari jaringan lunak or#ita, ditandai dengan ! ike yang #er%aria!i dari anjang dan tingginya tergantung dari karakteri!tik tia jaringan" Untuk Do ler ultra!onogra hy, da at mem#erikan

in)orma!i khu!u! mengenai aliran darah 9mi!alnya, kece atan dan arah aliran darah ada a!ien dengan enyakit %a!kular oklu!i

em#uluh darah atau kelainan lain yang terkait dengan eningkatan aliran darah:" -eta i kekurangan dari ultra!onogra hy adalah keter#ata!an dalam menilai le!i di o!terior or#ita 9karena redaman !uara: atau !inu! atau ruang intrakranial 9karena !uara tidak da at mele1ati udara atau tulang:" 1,/

2. Pemerik!aan 'ekunder

Pemerik!aan !ekunder #ia!anya dilakukan dengan indika!i,

ada

ka!u!(ka!u! tertentu" -erma!uk dalam emerik!aan !ekunder adalah %enogra hy, arteriogra hy, !erta D- dan $. angiogra hy" 1,/
a. Aenogra hy, digunakan untuk menilai kelainan %ari!e! dan !inu!

ka%erno!u! dengan menyuntikkan kontra! di %ena )rontal atau %ena angulari!" *arena aliran darah akan mengha!ilkan !inyal ko!ong ada $.I, a#normalita! %ena yang le#ih #e!ar dan !trukturnya da at di%i!uali!a!ikan dengan #aik #e#era a mal)orma!i ada $. %enogra hy" Pada

em#uluh darah or#itocranial atau )i!tula,

aling #aik diak!e! melalui %ena o)talmika !u erior" 1,/

10

b. Arteriogra hy, adalah gold !tandard untuk mendiagno!a kelainan

arteri !e erti aneuri!ma dan mal)orma!i arteri(%ena" *ateter retrograde ada em#uluh darah cere#ral dilakukan le1at arteri )emorali!" Namun, da at terjadi kom lika!i neurologi! dan em#uluh darah karena teknik ema!angan kateter dan !untikan e1arna radio ak ke dalam !i!tem arteri, te! ini digunakan untuk a!ien dengan ro#a#ilita! tinggi dengan le!i" Pemerik!aan ini

dianjurkan #ila terda at ke!ulitan mem#edakan ma!!a dengan kelainan %a!kular" Indika!i arteriogra)i haru! #enar(n#enar ter!elek!i ada enderita terutama ada enderita dngan le!i

intrakranial atau le!i arterial !e erti aneuri!ma" 1,/

c. D- dan $. Angiogra hy, emerik!aan ini memungkinkan untuk

emerik!a dalam menda atkan gam#aran tentang arteri(%ena mal)orma!i, aneury!ma, dan arterio%enou! )i!tula, teta i di!ertai re!iko dan ketidaknyamanan a!ien dengan ema!angan kateter

intra%a!kular dan enyuntikan material kontra!" $. angiogra hy kurang !en!iti) di#anding dengan direct angiography untuk mengidenti)ika!i carotid atau dural ca%ernou! !inu! )i!tula"
d. 'aat memutu!kan untuk melakukan

emerik!aan, ahli mata

!e#aiknya #erdi!ku!i dengan ahli radiologi tentang !u! ek le!i dan menentukan emerik!aan imaging yang ter#aik untuk a!ien" 1,/

3. Patologi

11

Pemerik!aan

atologi anatomi adalah

emerik!aan

enunjang akhir

yang menentukan diagno!i!, ! e!imen jaringan dida atkan dari tindakan or#itotomi untuk mengam#il le!i ter!e#ut" Dara emerik!aan yang #i!a digunakan adalah )ro;en !ection" <ro;en !ection adalah !arana untuk menegakkan diagno!i! hi!to atologik dengan ce at, !aat enderita ma!ih di kamar #edah" Dara ini di akai ada engelolaan ro!e! kegana!an, yang memungkinkan ahli #edah melanjutkan tindakan #edahnya atau tera i de)initi) lain yang di erlukan" Indika!i )ro;en !ection yang ! e!i)ik adalah8 1,/ 1" $enentukan jeni! meru akan !uatu enyakit, a akah tumor ter!e#ut hanya eradangan atau neo la!ma" Bila tumor

meru akan neo la!ma, otong #eku menentukan tumor jinak atau gana!
2. Identi)ika!i jaringan 3. $enentukan lua!

enyakit, meneta kan #ata! !ayatan atau

meneta kan ada tidaknya meta!ta!i! di dalam kelenjar lim)e

4. $enentukan a akah jaringan #io !i !udah adekuat

12

DA<-A. PU'-A*A

1" $oeloek N<, U!man -A" Pandangan Umum dan Penatalak!anaan -umor &r#ita" >aya!an Pener#it Ikatan Dokter Indone!ia, Cakarta" 1FF+" +" Lie!egang -C, Deut!ch -A, =rand =$" <undamental! and Princi le! o) o hthalmology" Edition +212(+211" 'ection +" -he <oundation o) the American Academy o) & hthalmology" +212 ," Ilya! '" Ilmu Penyakit $ata" Edi!i ," <akulta! *edokteran Indone!ia" Balai Pener#it <*UI, Cakarta" +22/ /" Lie!egang -C, Deut!ch -A, =rand =$" &r#it, Eyelid, and Lacrimal 'y!tem" Edition +212(+211" 'ection G" -he <oundation o) the American Academy o) & hthalmology" +212 0" *an!ki CC, Bo1ling B" Dinical & hthalmology 8 A 'y!temic A roach" 'e%enth Edition" El!e%ier 'aunder!, London, Ne1 >ork" +211

13