BAB I LAPORAN KASUS

I. IDENTIFIKASI Nama : An. NY Umur : 10 bulan Jenis Kelamin: perempuan Alamat: Jl. Dr. Hanka Agama: Islam Ayah: Ibu: Nama: Jumilah "ingkat #en$i$ikan: %M# Usia: &' tahun #eker(aan: Ibu *umah "angga Nama: Mar ant! "ingkat #en$i$ikan: %MA Usia: &' tahun #eker(aan: )uruh

Masuk *% : &1 Mei +01+

II. ANAMNESIS A. Keluhan Utama: men,ret B. Keluhan Tambahan: -

C. Ri a!at Pe"#alanan Pen!a$it: %atu hari sebelum masuk rumah sakit- !s menyusu sama ibunya lalu !s langsung muntah $engan .rekuensi satu kali. /s kemu$ian men,ret sebanyak 10+ gelas- .rekuensi 1010hari- air 2 ampas- len$ir 345- $arah345. /s (uga ti$ak na.su makan- tetapi masih mau minum air putih kira4 kira sebanyak 1 b!t!l a6ua besar $an ti$ak mau menyusui. Demam 345- batuk 345- pilek 345- sesak 345- mimisan 345- bintik4bintik merah $i kulit 345. )AK biasa- arna $an nyeri saat )AK 345.

D. Ri a!at Pen!a$it Dahulu *i ayat batuk0pilek 375

E. Ri a!at Pen!a$it Kelua"%a *i ayat penyakit yang sama $alam keluarga $isangkal F. Ri a!at Kelua"%a Jumilah0&'tahun0I*" Mar ant!0&'tahun0)uruh

"h!mas018tahun Hana.i09tahun

Na$ia010bulan

&. Ri a!at Kehamilan 'an Kelahi"an Ana$

2

 Masa kehamilan: aterm #artus: sp!ntan "empat: $i rumah bi$an Dit!l!ng !leh: bi$an "anggal: 1& Juli +01+ )): &000 gram #): :0 ,m *i ayat $emam men(elang persalinan 345- langsung menangisketuban pe,ah sebelum busuk 345- kental 345. (. Ri a!at Ma$anan A%I: lahir ; sekarang %usu b!t!l0kaleng: ti$ak $iberikan )ubur nasi: ti$ak $iberikan Nasi tim0lembek: < bulan aktunya 345- ketuban hi(au 375- berbau

I. Ri a!at Imuni)a)i Ma,am )>? Hepatitis ) D#" #!li! I 375 1 bulan 375 1 bulan 375 + bulan 375 1 bulan II Dasar III I=

375 + bulan 375 8 bulan 375 + bulan 375 9 bulan 375 8 bulan 375 9 bulan

>ampak 345 Kesan: imunisasi $asar belum lengkap $ilaksanakan

*. Ri a!at Pe"$emban%an )erbalik: & bulan "engkurap: +-: bulan Merangkak: ti$ak $iketahui Du$uk: @ bulan )er$iri: 10 bulan )er(alan: ti$ak $iketahui )erbi,ara: ti$ak $iketahui Ke)an: +e"$emban%an ,i)i$ ti'a$ )e)uai 'en%an u)ian!a

K. Ri a!at S-)ial E$-n-mi Kelua"%a K!n$isi s!sial keluarga a$alah kurang

III.

PEMERIKSAAN FISIK A. Peme"i$)aan Umum Kea$aan umum: tampak sakit se$ang Kesa$aran: >!mp!s mentis )erat ba$an: < kg

 #an(ang ba$an: 9@ ,m A$ema: ti$ak a$a %ian!sis: ti$ak a$a Dispn!e: ti$ak a$a Ikterus: ti$ak a$a Anemia: ti$ak a$a %uhu: &<-8B> Crekuensi perna.asan: +@ D0menit "ipe pernapasan: ab$!minal "urg!r: kembali ,epat Na$i Crekuensi : 1++10menit *egularitas: reguler Isi0kualitas: ,ukup

B. Statu) &i.i ))0U : <0@-' 1 100E F <@-9E #)0U: 9@0<1 1 100E F ':-<E ))0#) : <0@ 1 100E F @<-:E Kesan: status giGi ber$asarkan ))0#) giGi kurang

C. Peme"i$)aan Khu)u) Kulit: sa ! matang- sian!sis 345- ikterus 345. Kepala: ubun4ubun rata- lingkar kepala 8+ ,m *ambut: hitam- lurus- $an ti$ak mu$ah $i,abut. Mata: k!n(ungtiHa anemis 345- sklera ikterik 345- pupil bulat is!k!r 707- $iameter pupil &0&- re.lek ,ahaya: 707- mata agak ,ekung "elinga: $e.!rmitas 345- se,ret 345 Hi$ung: $e.!rmitas 345- napas ,uping hi$ung 345- se,ret 345muk!sa hi$ung hiperemis 345 Mulut )ibir: $e.!rmitas 345- muk!sa bibir sian!sis 345- bibir basah ?usi: per$arahan 345- e$ema 345 ?igi: belum a$a gigi Ieher: pembesaran kelen(ar getah bening 345 Da$a: #aru: 4 Inspeksi: simetris- retraksi 345- bentuk pernapasan ab$!minal 4 #alpasi: $e.!rmitas 345 4 #erkusi: s!n!r pa$a ke$ua lapang paru

4 Auskultasi: Hesikuler 375 n!rmal- rh!nki 345- heeGing 345 Jantung 4 Inspeksi: pulsasi (antung 345- iktus k!r$is 345 4 #alpasi: iktus k!r$is $an thrill ti$ak teraba 4 #erkusi: )atas (antung atas: )atas (antung kanan: )atas (antung kiri: 4 Auskultasi: bunyi (antung 1 $an + n!rmal- bising 345 Ab$!men: 4 Inspeksi: bentuk $atar 4 #alpasi: lemas- hepar ti$ak membesar- lien ti$ak membesarturg!r kulit kembali ,epat 4 #erkusi: timpani- as,ites 345 4 Auskultasi: bising usus 375 meningkat 1010menit Alat kelamin: perempuan- ti$ak a$a kelainan Angg!ta gerak: akral $ingin 345- >*" J+ $etik- e$ema 345. Kelen(ar getah bening: ti$ak a$a pembesaran. #emeriksaan neur!l!gi: Cungsi m!t!rik Iengan Kanan Kiri "ungkai Kanan Kiri

?erakan Kekuatan "!nus Kl!nus *e.leks .isi!l!gis *e.leks pat!l!gis ?e(ala rangsang meningeal *e.leks primiti. 375 7 7:

Iuas 7:

Iuas 7:

Iuas 7:

Iuas

7N 345 7N

7N 345 7N

7N 345 7N

7N 345 7N

7 )abynski 345

7 )abynski 345

7 )abynski 345

)abynski 345

375

375

375

D. Dia%n-)i) Ban'in% 4 4 Diare akut $engan $ehi$rasi ringan4se$ang et ,ausa Hirus Diare akut $engan $ehi$rasi ringan4se$ang et ,ausa bakteri

E. Dia%n-)i) Ke"#a Diare akut $engan $ehi$rasi ringan4se$ang 7 giGi kurang

F. Penatala$)anaan Te"a+i /ai"an 'an ele$t"-lit 4 Dilakukan rehi$rasi menggunakan !ralit & (am pertama berikan <: mg0kg)) !ralit Te"a+i me'i$ament-)a

Kink 1 1 +0 mg Te"a+i 'iet

4 Dapat $itun$a sampai anak men(a$i segar F-ll- U+ Tan%%al &1 Mei +01+ Pe"#alanan Pen!a$it %: men,ret 375 /: KU: tampak sakit se$ang %ens: >M K%: kepala: k!n(ungtiHa palpebra anemis 345- sklera ikterik 345re.leks ,ahaya 37075- pupil bulat is!k!r- N>H 345 Ieher: pembesaran K?) 345 "h!ra1: simetris- retraksi 345 ,!r: )J I L II n!rmal- murmur 345gall!p 345 pulm!: Hesikuler 375 n!rmalrh!nki 34045heeGing 34045 Ab$!men: $atar- lemas- bising usus meningkat- turg!r kulit kembali ,epat- H0I ti$ak teraba Akstremitas: akral hangat- anemis 345>*" J+M 1 Juni +01+ A: ?A akut %: men,ret berkurang- ampas 2 air /: KU: tampak sakit ringan %ens: >M K%: kepala: k!n(ungtiHa palpebra 4 I=CD *I gtt =II 4 Kin, tab 1 1 1 tab 4 )i!Hit 1 1 10+ ,th Tatala$)ana 4 I=CD *I gtt =II 4 Kin, tab 1 1 1 tab 4 )i!Hit 1 1 10+ ,th

anemis 345- sklera ikterik 345- re.leks ,ahaya 37075- pupil bulat is!k!r- N>H 345- ubun4ubun ratamata ,ekung 345 "h!ra1: simetris- retraksi 345 >!r: )J I L II n!rmal- murmur 345- gall!p 345 #ulm!: Hesikuler 375 n!rmalrh!nki 345- heeGing 345 Ab$!men : $atar- lemas- ,ubitan kulit perut kembali ,epatbising usus meningkat Akstremitas: akral hangat- >*" J+Manemis 345 + Juni +01+ A: ?A akut $engan perbaikan %: men,ret berkurang- ampas 2 airlen$ir 345- $arah 345 /: KU: kepala: k!n(ungtiHa palpebra anemis 345- sklera ikterik 345- N>H 345re.leks ,ahaya 37075- UU) rata- mata ,ekung 345- pupil bulat is!k!r- muk!sa bibir basah "h!ra1: simetris- retraksi 345 >!r: )J I L II n!rmal- murmur 345- gall!p 345 #ulm!: Hesikuler 375 n!rmalrh!nki 345- heeGing 345 Ab$!men: $atar- lemas H0I ti$ak teraba- ,ubitan kulit perut kembali ,epat- bising usus #ulang

10

meningkat Akstremitas: akral hangat- anemis345>*" J+M A: ?AA $engan perbaikan

BAB II TIN*AUAN PUSTAKA

I. De,ini)i Dia"e a$ut a$alah kumpulan penyakit $engan ge(ala $iare- yaitu $e.ekasi $engan .eses lembek atau ,air $engan atau tanpa len$ir atau $arah
11

$engan .rekuensi & kali atau lebih sehari- berlangsung belum lebih $ari 18 hari- kurang $ari 8 epis!$e 0 bulan II. E+i'emi-l-%i #enyakit $iare hingga kini masih merupakan salah satu penyebab utama kesakitan $an kematian pa$a bayi $an anak $i In$!nesia. Diperkirakan angka kesakitan berkisar antara 1:048&0 perseribu pen$u$uk setahunnya. III. Eti-l-%i Ati!l!gi $iare $apat $ibagi $alam beberapa .akt!r- yaitu: 1. Cakt!r in.eksi a. In.eksi enteral yaitu in.eksi saluran pen,ernaan yang merupakan penyebab utama $iare pa$a anak. In.eksi enteral ini meliputi: 4 In.eksi bakteri: Vibrio- E. coli- Salmonella - Shigella - Campylobacter - Yersinia - Aeromonas $an sebagainya. 4 In.eksi Hirus: Anter!Hirus 3=irus A>H/>!1sa,kie#!li!myelitis5- A$en!Hirus- *!taHirus- Astr!Hirus $an lain4lain. 4 In.eksi parasit: >a,ing 3 Ascaris- Trichiuris - Oxyuris- Strongyloides 5- #r!t!G!a 3A ntamoeba histolytica - Giardia lambliaTrichomonas hominis 5- (amur 3Candida albicans 5. b. In.eksi parenteral yaitu in.eksi $i bagian tubuh lain $i luar alat pen,ernaan- seperti /titis me$ia akut 3/MA5- "!nsil!.aringitis)r!nk!pneum!nia- Anse.alitis $an sebagainya. Kea$aan ini terutama ter$apat pa$a bayi $an anak berumur $i ba ah + tahun. +. Cakt!r malabs!rbsi a. Malabs!rbsi karb!hi$rat: $isakari$a 3int!leransi lakt!sa- malt!sa $an sukr!sa5- m!n!sakari$a 3int!leransi gluk!sa- .eukt!sa $an galakt!sa5. #a$a bayi $an anak yang terpenting $an tersering ialah int!leransi laktr!sa.

12

b. Malabs!rbsi lemak ,. Malabs!rbsi pr!tein &. Cakt!r makanan: makanan basi- bera,un- alergi terha$ap makanan. 8. Cakt!r psik!l!gis: rasa takut $an ,emas. Nalaupun (arang $apat menimbulkan $iare terutama pa$a anak yang lebih besar. I0. 1. Fa$t-" Re)i$Iingkungan "empat tinggal kumuh +. "i$ak memberikan A%I 3 Air %usi Ibu 5 se,ara penuh 849 bulan pa$a pertama kehi$upan pa$a bayi yang ti$ak $iberi A%I risik! untuk men$erita $iare lebih besar $ari pa$a bayi yang $iberi AsI penuh $an kemungkinan men$erita $ehi$rasi berat (uga lebih besar. &. Menggunakan air minum yang ter,emar 8. "i$ak men,u,i tangan sesu$ah buang air besar $an sesu$ah membuang tin(a anak atau sebelum makan $an menyuapi anak :. "i$ak membuang tin(a 3termasuk tin(a bayi5 $engan benar 0. Mani,e)ta)i Klini) Anak men(a$i ,engeng- gelisah- rasa haus0malas minum- ti$ak a$a air mata %uhu tubuh biasanya meningkat Na.su makan berkurang atau ti$ak a$a )erat ba$an turun "urg!r kulit berkurang- mata $an ubun4ubun besar men(a$i ,ekungselaput len$ir bibir $an mulut serta kulit tampak kering )uang air besar 2 &1 sehari K!nsistensi .eses lembek atau ,air $engan atau tanpa len$ir atau $arah Mual- muntah 3biasanya ti$ak menyempr!t5 )isa a$a $emam atau ti$ak

13

 Iemah 0I. Kla)i,i$a)i )er$asarkan aktu- $ibagi men(a$i: 4 Diare akut kumpulan penyakit $engan ge(ala $iare- berupa $e.ekasi $engan tin(a ,air0lembek $engan atau tanpa $arah $an len$ir $engan .rekuensi & kali0hari atau lebih- berlangsung kurang $ari 18 hari $an .rekuensi kurang $ari 810bulan. 4 Diare kr!nis $iare berlangsung selama 18 hari atau lebih- $apat berupa $iare ,air atau $isentri )er$asarkan mani.estasi klinis- $ibagi men(a$i: 4 4 Disentri $iare akut yang $isertai $arah $an atau len$ir0pus K!lera mempunyai mani.estasi klinis yang khasyaitu $iare pr!.use- seperti ,u,ian air beras- berbau khas seperti ObayklinM0sperma- ter(a$i pa$a anak umur & tahun ke atas 3terutama $i atas : tahun5- a$anya ke(a$ian luar biasa $imana pa$a a al serangan menyerang !rang $e asa $ulu baru kemu$ian menyerang anak4anak 4 Diare akut )er$asarkan $era(at $ehi$rasi- $ibagi men(a$i: 4 4 4 N1. "anpa $ehi$rasi Dehi$rasi ringan4se$ang Dehi$rasi berat A )aik- sa$ar B Pgelisah- re el C Plesu- lunglai atau ti$ak sa$ar

Penilaian De"a#at Dehi'"a)i Menu"ut P"-%"am P1 Dia"e Penilaian Iihat 4 Kea$aan umum

14

4 Mata 4 Air mata 4 Mulut $an li$ah 4 *asa haus +. &. #eriksa 4 "urg!r kulit Dera(at $ehi$rasi

N!rmal A$a )asah ti$ak haus Kembali ,epat "anpa $ehi$rasi

>ekung "i$ak a$a Kering minum banyak

%angat ,ekung atau kering "i$ak a$a %angat kering Pmalas minum atau ti$ak bisa minum

Minum biasa- Phaus- ingin

Pkembali lambat Pkembali sangat lambat Dehi$rasi ringan4 Dehi$rasi berat se$ang $itambah 1 3bila a$a 1 tan$a P atau tan$a lain5 3bila a$a 1 tan$a P $itambah 1 atau lebih lebih tan$a lain5

"erapi

*en,ana terapi *en,ana terapi ) A

*en,ana terapi >

Penilaian De"a#at Dehi'"a)i be"'a)a"$an &e#ala Klini) &e#ala Klini) Tan+a Dehi'"a)i Kea'aan umum Kesa$aran *asa haus Na$i 310menit5 )aik 7 N!rmal 3J1+05 ?elisah- re el 777 ,epat Apatis4k!ma 4 >epat teraba #ernapasan )iasa >epat $an $alam 3(ika a$a asi$!sis5 Kea'aan )+e)i,i$ Ubun4ubun besar Kel!pak mata N!rmal N!rmal N!rmal >ekung >ekung sekali >ekung sekali sekali De"a#at Dehi'"a)i Rin%an-Se'an% Be"at

321805- lemah4tak

15

"urg!r $alam5

3kembali N!rmal 3J1 $etik5

Kurang 314+ $etik5 Jelek 32+ $etik5

%elaput len$ir Diuresis

N!rmal N!rmal

Agak kering /liguri

Kering Anuri 329 (am5

0II.

Pat-,i)i-l-%i Mekanisme $asar yang menyebabkan timbulnya $iare ialah: 1. ?angguan !sm!tik Akibat ter$apatnya makanan atau Gat yang ti$ak $apat $iserap akan menyebabkan tekanan !sm!tik $alam r!ngga usus meninggisehingga ter(a$i pergeseran air $an elektr!lit ke $alam r!ngga usus. Isi r!ngga usus yang berlebihan ini akan merangsang usus untuk mengeluarkannya sehingga timbul $iare. +. ?angguan sekresi Akibat rangsangan tertentu 3misal !leh t!ksin5 pa$a $in$ing usus akan ter(a$i peningkatan sekresi air $an elektr!lit ke $alam r!ngga usus $an selan(utnya $iare timbul karena ter$apat peningkatan isi r!ngga usus. &. ?angguan m!tilitas usus Hiperperistaltik akan mengakibatkan berkurangnya kesempatan usus untuk menyerap makanan- sehingga timbul $iare. %ebaliknya bila pe4 ristaltik usus menurun akan mengakibatkan bakteri tumbuh berlebih4 an yang selan(utnya $apat menimbulkan $iare pula. #at!genesis $iare akut: 1. Masuknya (asa$ renik yang masih hi$up ke $alam usus halus setelah berhasil mele ati rintangan asam lambung +. Jasa$ renik tersebut berkembang biak 3multiplikasi5 $i $alam usus halus &. /leh (asa$ renik $ikeluarkan t!ksin 3t!ksin $iaregenik5

16

8. Akibat t!ksin tersebut ter(a$i hipersekresi yang selan(utnya akan menimbulkan $iare %ebagai akibat $iare baik akut maupun kr!nis akan ter(a$i: 1. Kehilangan air $an elektr!lit 3$ehi$rasi5 yang mengakibatkan ter(a$i4 nya gangguan keseimbangan asam4basa 3asi$!sis metab!lik- hip!ka4 lemia $an sebagainya5 +. ?angguan giGi sebagai akibat kelaparan 3masukan makanan kurangpengeluaran bertambah5 &. Hip!glikemia 8. ?angguan sirkulasi $arah

17

Masuknya mikroorganisme ke dalam saluran pencernaan Berkembangbiak setela ber asil mele!ati asam lambung "ibentuknya toksin #endotoksin$ ole mikroorganisme )angguan keseimbangan asam basa *ambung ikut meradan g Metabolic asidosis

%danya ransangan pada mukosa usus &iperperist altik sekresi'absorbsi cairan usus terganggu Berak( berak +n,eksi rota-irus Munta berkurang. B%B bertamba "iberikan air puti
0e ilangan cairan 1 elektrolit

0edua u2ung kaki 1 tangan dingin %liran dara di peri,er menurun

Makanan yang masuk langsung di keluarkan tanpa dicerna ole lambung

in,eksi

dema m

Munta ( munta

diarr ea

Munta tidak menyemp 0arena rot sering de,ekasi

%nus 1 sekitarnya lecet karena makin lama makin asam akibat banyak asam laktat %nus kemera an

de idra si 0elopak mata cekung Mukosa mulut kering

/rin lebi sedikit dari biasanya

lem a

3ubitan kulit kembali setela 2 detik

18

0III. Pene%a$an Dia%n-)i) Diagn!sis $itegakkan ber$asarkan anamnesis- pemeriksaan .isik $an pemeriksaan penun(ang. a. Anamnesis Keluhan yang sering $itemukan a$alah $iare- muntah $an perut kembung. b. #emeriksaan .isik #a$a pemeriksaan .isik $apat $itemukan tan$a4tan$a $ehi$rasi seperti mata ,ekung- ubun4ubun besar ,ekung $an turg!r berkurang. ,. #emeriksaan penun(ang 1. #emeriksaan tin(a a. makr!sk!pis $an mikr!sk!pis b. pH $an ka$ar gula $alam tin(a $engan kertas lakmus $an tablet clinitest bila $i$uga ter$apat int!leransi gula. ,. )ila perlu $ilakukan pemeriksaan biakan $an u(i resistensi +. #emeriksaan gangguan keseimbangan 4 asam4basa $alam $arah- $engan menentukan pH $an ,a$angan alkali &. #emeriksaan ka$ar ureum $an kreatinin untuk mengetahui .aal gin(al. 8. #emeriksaan elektr!lit terutama ka$ar natrium- kaliumkatsium $an .!s.!r $alam serum 3terutama pa$a pen$erita $iare yang $isertai ke(ang5. :. #emeriksaan intubasi $u!$enum untuk mengetahui (enis (asa$ renik atau parasit se,ara kualitati. $an kuantitati.- terutama $ilakukan pa$a pen$erita $iare kr!nik. I2.K-m+li$a)i %ebagai akibat kehilangan ,airan $an elektr!lit se,ara men$a$ak- $apat ter(a$i berbagai ma,am k!mplikasi seperti:

19

1. Dehi$rasi 3ringan- se$ang- berat- hip!t!nik- is!t!nik atau hiper4 t!nik5. +. *en(atan hip!H!lemik &. Hip!kalemia 3$engan ge(ala mete!rismus- hip!t!ni !t!t- lemahbra$ikar$ia- perubahan pa$a elektr!kar$i!gram5 8. Hip!glikemia. :. Int!leransi lakt!sa sekun$er- sebagai akibat $e.isiensi enGim laktase karena kerusakan Hili muk!sa usus halus. 9. Ke(ang- terutama pa$a $ehi$rasi hipert!nik <. Malnutrisi energi pr!tein- karena selain $iare $an muntah- pen$erita (uga mengalami kelaparan. 2. Penatala$)anaan #rinsip $asar terapi $iare pa$a anak a$alah: 1. #emberian ,airan: untuk meng!reksi kekurangan ,airan $an elektr!lit se,ara ,epat 3terapi rehi$rasi5 kemu$ian mengganti ,airan yang hilang sampai $iarenya berhenti 3terapi rumatan5 +. Diet: makanan harus $iteruskan bahkan $itingkatkan selama $iare untuk menghin$arkan e.ek buruk pa$a status giGi &. Antibi!tik: ti$ak b!leh $igunakan se,ara rutin- ti$ak a$a man.aatnya untuk kebanyakan kasus- ke,uali pa$a kasus $isentri- suspek k!lera $engan $ehi$rasi berat 8. A$ukasi pa$a ibu Ren/ana Te"a+i A Digunakan untuk : mengatasi $iare tanpa $ehi$rasi- meneruskan terapi $iare $i rumah $an memberikan terapi a al bila anak terkena $iare lagi. 1. )eri ,airan tambahan Jelaskan kepa$a ibu: 4 )eri A%I lebih sering $an lebih lama pa$a setiap kali pemberian

20

4 Jika anak memper!leh A%I eksklusi.- berikan !ralit atau air matang sebagai tambahan 4 Jika anak ti$ak memper!leh A%I eksklusi.- berikan 1 atau lebih ,airan berikut ini: !ralit- ,airan makanan 3kuah sayur- air ta(in5 atau air matang Anak harus $iberi !ralit $i rumah- (ika: 4 Anak telah $i!bati $engan *en,ana "erapi ) atau > $alam kun(ungan ini 4 Anak ti$ak $apat kembali ke klinik (ika $iarenya bertambah parah A(ari Ibu >ara Men,ampur $an Memberikan /ralit )eri Ibu 9 )ungkus /ralit 3+00 ml5 untuk Digunakan $i *umah "un(ukkan kepa$a ibu berapa banyak !ralit 0 ,airan lain yang harus $iberikan setiap kali anak berak: 4 %ampai umur 1 tahun: :0 sampai 100 ml setiap kali )A) 4 Umur 1 sampai : tahun: 100 sampai +00 ml setiap kali )A) Katakan kepa$a ibu: 4 Agar meminumkan se$ikit4se$ikit tapi sering $ari mangkuk0,angkir0gelas 4 Jika anak muntah- tunggu 10 menit. Kemu$ia $ilan(utkan lagi $engan lebih lambat 4 Ian(utkan pemberian ,airan tambahan sampai $iare berhenti +. )eri tablet Gin, selama 10 hari &. Ian(utkan pemberian makanan 8. Kapan harus kembali Ren/ana Te"a+i B )erikan !ralit $i klinik sesuai yang $ian(urkan selama peri!$e & (am Umu" Be"at *umlah 3 4 bulan J 9 kg +004800 4 - 561bulan 9 4 J 10 kg 8004<00 6 - 51tahun 10 4 J 1+ kg <004'00 1 - 5 7 tahun 1+ ; 1' kg '0041800

"entukan (umlah !ralit untuk & (am pertama

21

Jumlah !ralit yang $iperlukan F berat ba$an 3$alam Kg5 1 <: ml Digunakan UMU* hanya bila berat ba$an anak ti$ak $iketahui 4 Jika anak menginginkan- b!leh $iberikan lebih banyak $ari pe$!man $i atas 4 Untuk anak berumur kurang $ari 9 bulan yang ti$ak menyusu- berikan (uga 1004+00 ml air matang selama peri!$e ini "un(ukkan ,ara memberikan larutan !ralit 4 Minumkan se$ikit4se$ikit tapi sering $ari ,angkir0mangkuk0gelas 4 Jika anak muntah- tunggu 10 menit. Kemu$ian berikan lagi lebih lambat 4 Ian(utkan A%I selama anak mau )erikan tablet Kin, selama 10 hari berturut4turut Umur J 9 bulan: 10 mg0hari Umur Q 9 bulan: +0 mg0hari %etelah & (am: 4 Ulangi penilaian $an klasi.ikasikan kembali $era(at $ehi$rasinya 4 #ilih ren,ana terapi yang sesuai untuk melan(utkan peng!batan 4 Mulailah memberi makan anak Jika ibu memaksa pulang sebelum peng!batan selesai: 4 "un(ukkan ,ara menyiapkan ,airan !ralit $i rumah 4 "un(ukkan berapa banyak !ralit yang harus $iberikan $i rumah untuk menyelesaikan & (am peng!batan 4 )eri !ralit yang ,ukup untuk rehi$rasi $engan menambahkan 9 bungkus lagi sesuai yang $ian(urkan $alam *en,ana "erapi A 4 Jelaskan 8 aturan pera atan $i rumah: )eri ,airan tambahan Ian(utkan pemberian tablet Gin, sampai 10 hari Ian(utkan pemberian makanan Kapan harus kembali

22

Ren/ana Te"a+i C Te"a+i Cai"an 'an Pembe"ian Ma$anan +a'a &E A$ut Tan+a Pen!ulit

23

Te"a+i Cai"an 'an Pembe"ian Ma$anan a'a &E A$ut tan+a Pen!ulit Dehi'"a)i 8a$tu "ehi'"a)i Tan+a 'ehi'"a)i 4 4 Cai"an Pen/e%ahan 'ehi'"a)i 104 ) <:,, Rin%anSe'an% 8 (am 310+gls5!ralit0kg ))08(am atau a$ libitum sampai rasa haus hilang 104 ) Dapat $itangguhkan sampai anak +0,,0kg))0)A men(a$i segar A%I $iteruskansusu .!rmula pa$at Ma$an Minum

+0,,0kg))0)A $iteruskan. $iteruskan

Makanan $engan

mengurangi

makanan berserat

Be"at

8 (am

I=CD ))08 (am

*I0kg104 +0,,0kg))0)A )

Dapat $itangguhkan s

Pen%-batan 'ieteti$ 1. Untuk anak $i ba ah 1 tahun $an anak $i atas 1 tahun $engan berat ba$an kurang $ari < kg. Jenis makanan: a. %usu 3A%I $an atau susu .!rmula yang mengan$ung lakt!sa ren$ah $an asam lemak ti$ak (enuh5 b. Makanan setengah pa$at 3bubur susu5 atau makanan pa$at 3nasi tim5 bila anak ti$ak mau minum susu karena $i rumah su$ah biasa $iberi makanan pa$at.

24

,. %usu khusus yaitu susu yang ti$ak mengan$ung lakt!sa atau susu $engan asam lemak berantai se$ang0ti$ak (enuh- sesuai $engan kelainan yang $itemukan. >aranya : Hari I: 4 %etelah rehi$rasi segera $iberikan makanan per!ral 4 )ila $iberi A%I atau susu .!rmula- $iare masih seringhen$aknya $iberikan tambahan !ralit atau air ta ar selang4 seling $engan A%I- misalnya: + 1 A%I0susu .!rmula ren$ah lakt!sa- 1 1 !ralit0air ta ar atau I 1 A%I0 susu .!rmula ren$ah lakt!sa- 1 1 !ralit0air ta ar. Hari +48: A%I0susu .!rmula ren$ah lakt!sa- penuh. Hari :: Dipulangkan $engan A%I0susu .!rmula sesuai $engan kelainan yang $itemukan 3$ari hasil pemeriksaan lab!rat!rium5. )ila ti$ak a$a kelainan- $apat $iberikan susu biasa seperti %?M- Dan,! $an sebagainya $engan menu makanan sesuai $engan umur $an berat ba$an bayi. +. Untuk anak $i atas 1 tahun $engan berat ba$an lebih $ari < kg. Jenis makanan: Makanan pa$at atau makanan ,air0susu sesuai $engan kebiasaan makan $i rumah. >aranya: Hari 1: %etelah rehi$rasi segera $iberikan makanan seperti buah 3pisang5- biskuit $an A%I $iteruskan 3bila masih a$a5 $itambah !ralit. Hari +: buah- biskuit- A%I Hari &: Nasi tim- buah- biskuit $an A%I Hari 8: Makan biasa $engan ekstra kal!ri 3110+ kali kebutuhan5 Hari :: Dipulangkan $engan nasehat makanan seperti hari 8.

25

Obat--batan #rinsip peng!batan $iare ialah menggantikan ,airan yang hilang melalui tin(a $engan atau tanpa muntah- $engan ,airan yang mengan$ung elektr!lit $an gluk!sa atau karb!hi$rat lain 3gula- air ta(in- tepung beras $an sebagainya5. 1. /bat anti sekresi a. Aset!sal D!sis: +: mg0tahun $engan $!sis minimum &0 mg. b. Kl!rpr!maGin D!sis: 0-:41 mg0kgbb0hari +. Diberikan preparat Gink elemen Untuk usia J 9 bulan 1 1 10 mg $an usia 2 9 bulan 1 1 +0 mg selama 18 hari &. Antibi!tika #a$a umumnya antibi!tika ti$ak $iperlukan untuk mengatasi $iare akutke,uali bila penyebabnya (elas seperti: a. K!lera- $iberikan tetrasiklin +:4:0 mg0kgbb0hari b. Campylobacter- $iberikan eritr!misin 804:0 mg0kgbb0hari Antibi!tika lain $apat pnla $iberikan bila ter$apat penyakit penyerta seperti misalnya: a. in.eksi ringan 3/MA- .aringitis5-$iberikan penisilinpr!kain :0.000 U kgbb0hari b. in.eksi se$ang 3)r!nkitis5- $iberikan penisilin pr!kain atau ampisi4 lin :0 mg0kgbb0hari ,. in.eksi berat 3misal: )r!nk!pneum!nia5- $iberikan penisilin pr!4 kain $engan kl!ram.enik!l <: mg0kgbb0hari atau ampisilin <:4100 mg0kgbb0hari $itambah gentamisin 9 mg0kgbb0hari atau $eriHat se4 .al!s.!rin &04:0 mg0kgbb0hari. 2I. P"-%n-)i)

26

#r!gn!sis umumnya baik- bila tanpa k!mplikasi

BAB III ANALISIS MASALA(

%e!rang pen$erita perempuan berusia 10 bulan $atang $engan keluhan utama )A) ,air. Dari anamnesis $i$apatkan bah a 1 hari sebelum masuk rumah sakit !s menyusu sama ibunya lalu !s langsung muntah- isi apa yang $imakantapi langsung sembuh. Kemu$ian $ilan(utkan $engan )A) ,air $engan k!nsistensi ,airan lebih banyak $ari ampas- sebanyak 10+ gelas- .rekuensi 1010harilen$ir ti$ak a$a- $arah ti$ak $itemukan. Dari anamnesis- $iagn!sis $iare akut telah $apat $itegakkan yaitu $i$apatkan a$anya )A) $engan k!nsistensi ,air $engan .rekuensi lebih $ari tiga kali $an berlangsung kurang $ari 18 hari. #a$a pemeriksaan .isik $i$apatkan kesa$aran k!mp!s mentis- na$i 1++ kali0menit- perna.asan +@ kali0menit. #a$a tanggal &0 Mei +01+- $i pemeriksaan khusus $i$apatkan ubun4ubun rata pa$a inspeksi $an palpasi- mata agak ,ekung. #a$a pemeriksaan ab$!men $i$apatkan ,ubitan kulit perut kembali ,epat $an bising usus meningkat. Data pa$a pemeriksaan .isik bertu(uan untuk menentukan

27

$era(at $ehi$rasi. #a$a pen$erita ini $itentukan $era(at $ehi$rasinya ringan se$ang. %tatus giGi pen$erita ber$asarkan pemeriksaan antr!p!metri terg!l!ng ke $alam giGi ,ukup 3))0#) F @<-:E5. Dari pemeriksaan kulit $i$apatkan ,ubitan kulit perut kembali ,epat- namun pa$a pemeriksaan auskultasi ab$!men $i$apatkan bising usus meningkat. Dengan $emikian- $iagn!sis pen$erita ini a$alah $iare akut $engan $ehi$rasi ringan se$ang 7 giGi ,ukup. Maka penatalaksanaan a al pa$a pen$erita ini a$alah $engan melakukan rehi$rasi ,epat $alam 8 (am pertama se,ara parenteral menggunakan ,airan kristal!i$ *inger Iaktat 3*I5 $engan gtt =II0menit. #a$a pen$erita ini (uga $iberikan Kink $alam bentuk tablet $engan $!sis +0 mg $an Hitamin yaitu )i!Hit 1 1 10+ sen$!k teh. #en$erita (uga $ii(inkan untuk $iberikan A%I. #r!gn!sis pen$erita ini baik 6u! a$ Hitam $an 6u! a$ .un,ti!nam a$alah b!nam.

DAFTAR PUSTAKA
%al an- Hasri. +010. !iare A"ut. Dalam: Standar #enatala"sanaan $lmu %esehatan Ana". #alembang- In$!nesia Mans(!er A- %upr!haia- Ika N- %eti! ulan N. +00'. !iare A"ut. Dalam: %apita Sele"ta %edo"teran &ilid $$. Jakarta: Me$ia Aes,ulapius

28

29