Desi Kusumawati, S.Farm.,M.Farm-Klin.

, Apt

 Pada

pengukuran berulang TD sistolik lebih dari 140 mmHg dan/ TD Diastolik lebih dari 90 mmHg
Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)

Optimal
Normal Normal tinggi

< 120
< 130 130 139

< 80
< 85 85 89

Hipertensi tingkat 1
Hipertensi tingkat 2 Hipertensi tingkat 3

140 159
160 179 > 180

90 99
100 -109 > 110

Berdasar Etiologi (Penyebab)

Hipertensi primer/essensial/idiopatik

Hipertensi sekunder

90% kasus
Tdk jelas etiologinya Multi faktor genetik Lingkungan

5 8% kasus disebabkan : penyakit ginjal penyakit endokrin penyakit lain (stress akut, tumor) obat : simpatomimetik, kontrasepsi

A. Diuretik Ex. Hidroklorotiazid (HCT), Furosemid, Spironolakton Mekanisme : Meningkatkan ekskresi Na, Cl & air volume plasma & cairan ekstra sel me cardiac output me TD B. Beta Bloker Ex. Propanolol, pindolol, bisoprolol, metoprolol,atenolol Mekanisme : mengeblok reseptor beta-1 di jantung kontraktilitas jantung me TD C. Alfa-1 Bloker Mekanisme : Mhambat reseptor alfa-1 di pembuluh darah thadap efek vasokonstriksi NE dilatasi arteri & vena mekan resistensi perifer. Ex. Prazosin, Terazosin, Doxazosin

D. Calsium

Channel Antagonis Mekanisme : mhambat pemasukan ion Ca ekstrasel ke dalam sel mekan penyaluran impuls & kontraksi miokard maupun dinding pembuluh darah vasodilatasi perifer Ex. Verapamil, diltiazem, nifedipin, amlodipin E. Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor (ACE Inhibitor) Mekanisme : mhambat pbentukan angiotensin II vasodilatasi pembuluh darah TD Ex. Captopril, Enalapril, Lisinopril

 Menurunkan berat badan mengurangi konsumsi alkohol

Mengurangi intake garam

Peningkatan aktivitas fisik

Penurunan intake lemak

Peningkatan konsumsi buah dan sayur

Definisi : Peningkatan kadar lipid plasma darah kolesterol dan atau trigliserida. Berdasarkan etiologinya, Hiperlipidemia dibagi mjadi dua : 1. Primer (Monogenik) gangguan metabolisme lipid scara genetik 2. Sekunder (poligenik) penyakit lain ; DM, hipertiroid diet yang salah BB berlebihan / obesitas alkoholisme & merokok

1. Kilomikron ( > 80% TG & < 5% kolesterol ester)

2. VLDL (Very Low Density Lipoprotein) 60% TG & 10-15% kolesterol

3. IDL (Intermediate Density Lipoprotein) 30% TG & 20% kolesterol

4. LDL (Low Density Lipoprotein) 10% TG & 50%

kolesterol 5. HDL (High Density Lipoprotein) 5% TG, 13% kolesterol, 50% protein

Tipe I IIA IIB

LP abnormal Kilomikron LDL LDL & VLDL

Plasma kolesterol normal

Plasma TG Diet Normal

Pengobatan

Statin (+neomisin) Statin (+fibrat/nikotinat)

+++

++

III
IV V

Remnant
VLDL VLDL & kilomikron

+++
Normal +

++
++ +++

Fibrat/Nikotinat
Fibrat (+Nikotinat) Diet, BB <<

1. Asam Fibrat Klofibrat, Fenofibrat, Gemfibrozil 2. Damar Pengikat Asam Empedu (Golongan Resin) Kolestiramin, Kolestipol 3. Asam Nikotinat (Niasin) 4. Statin Simvastatin, Pravastatin, Lovastatin FAKTOR RESIKO : 1. Genetik 2. Pria 3. Perokok 4. Hipertensi 5. DM 6. Obesitas 7. HDL Kolesterol rendah

Angina : sindrom dgn nyeri di dada akibat tjadinya iskemik pd miokard(jantung) kebutuhan O miokardium > pasokannya Pasien malami rasa tdk nyaman di dada sbg akibat adanya rasa ttekan yg dpt merambat ke punggung,leher,rahang,tenggorokan n lengan(kiri). Takikardi,bkeringat,gelisah,susah bnafas Sensasi blangsung 1 15 menit

Angina tdk mhasilkan kerusakan miokard yg permanen

FAKTOR PEMICU fisik naik tangga Emosi denyut jantung meningkat makan banyak perfusi GI meningkat Cuaca berangin & dingin vasokonstriksi perifer resistensi perifer naik Berhenti merokok Mengurangi intake garam, kolesterol, lemak jenuh, lemak tak jenuh Meningkatkan asupan makanan berserat,buah & sayuran Olahraga teratur Mengurangi stress
Aktivitas

1. Reduksi Kebutuhan Oksigen Reduksi kerja jantung : istirahat,jauhi stress,bhenti merokok, kurangi BB Venodilator (Nitrat : Nitrogliserin,ISDN,ISMN) Arteriodilator (Beta-bloker,Ca antagonis) 2. Tingkatkan Pasokan Oksigen arteriodilator (Ca antagonis,Nitrat) Pembedahan : by pass,angioplasty 3. Pencegahan Obstruksi (Penyumbatan Lebih Jauh) Antiplatelet (Aspirin Dosis Rendah)

Aritmia ritme jantung abnormal,meliputi takiaritmia (Heart rate) dan Bradiaritmia (heart rate)
PENYEBAB Pubahan sistem struktur atau elektrik/konduksi jantung Kondisi aritmia meningkat pd iskemia jantung,CHF, hipoksemia, hiperkapnea (kelebihan CO),hipotensi,gangguan elektrolit,toksik krn obat, kafein atau etanol ber>>,ansietas n exercise.

 Penilaian kondisi pasien

- Asimptomatik (tanpa gejala) - Simptomatik : nyeri dada,pernapasan pendek, pean kesadaran,syncope,bingung, bkeringat,lemas n palpitasi

TAKIKARDI I. First Line Therapy Ca Antagonis (Verapamil, Diltiazem) Beta-bloker (Propranolol,Pindolol) II. Second Line Therapy Ca antagonis atau digoksin BRADIKARDI (HR < 60 denyut/menit) Atropin 0,5 1mg i.v

Scr i.v

 HF merupakan fase terakhir penyakit pada jantung HF lebih sering tjadi pada laki-laki daripada wanita insidensi IHD (Ischemic Heart Disease) lebih tinggi pada pria. HF akut tjadi karena adanya : - Acute Miokard Infark (AMI) - Aritmia - Embolisme pulmo (sumbatan pada paru-paru) - Sepsis (adanya mikroorganisme pathogen dlm darah) - Jantung iskemik

1.Bed rest 2.Regular exercise (walking or cycling) 3.Mbatasi intake sodium/natrium/garam 4.Berhenti merokok & minum alkohol

1. ACE INHIBITOR Captopril,Enalapril,Lisinopril 2. DIURETIK Loop diuretik (Furosemid) 3. BETA BLOKER Carvedinolol 4.DIGOKSIN (IT sempit hati-hati!!!!) 5. Kombinasi Hidralazin / ISDN (Isosorbid Dinitrat) 6. Antagonis Reseptor Angiotensin Tipe II (AIIRA) Losartan,Candesartan