REVIEW JURNAL DM (PENYAKIT KRONIK) ABSTRAK Pengelolaan penyakit kronis memerlukan modifikasi gaya hidup dan terapi obat

untuk jangka waktu lama. Pemahaman pasien mengenai penyakit memainkan peran yang sangat penting dalam pengelolaan penyakit kronis. Konseling pasien yang efektif membuat pasien memahami akan penyakitnya, modifikasi gaya hidup yang diperlukan dan farmakoterapi dalam cara yang lebih baik dapat meningkatkan kepatuhan pasien. Apoteker memiliki tanggung jawab besar dalam memberikan konseling pasien dengan penyakit kronis. Apoteker yang melakukan konseling harus memiliki pengetahuan yang memadai dan harus menjadi komunikator yang efektif, memanfaatkan keterampilan komunikasi verbal dan non-verbal. Kata kunci: Penyakit kronis, konseling pasien, apoteker

PENDAHULUAN Ketersediaan dan penggunaan obat yang rasional sangat penting untuk keberhasilan hasil terapi. Cepatnya perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi telah memudahkan pemahaman etiologi dan patofisiologi dasar berbagai penyakit dan pengembangan molekul baru, banyak ahli klinik gagal dalam mencapai tujuan terapi yang diinginkan. Ini merupakan salah satu alasan utama untuk ini dapat menjadi non - kepatuhan atau sebagian kepatuhan pasien terhadap resep pengobatan ( World Health Organization, 2003). Kepatuhan pasien didefinisikan sebagai kepatuhan pasien terhadap instruksi pada resep. Ini menyiratkan pemahaman tentang bagaimana obat yang akan digunakan, serta perilaku positif di mana pasien termotivasi cukup untuk menggunakan obat yang diresepkan dengan cara yang dimaksudkan karena manfaat dan hasil yang positif yang dirasakan sendiri (misalnya meningkatkan kualitas hidup dan kesejahteraan). Ketidakpatuhan dapat menyebabkan berbagai konsekuensi termasuk obat yang sedikit digunakan, berlebihan, penyalahgunaan, perlakuan kasar dll (Hussar DA, 2000). Faktor yang paling umum yang terkait dengan ketidakpatuhan adalah sifat dari penyakit, obat yang banyak, frekuensi pemberian obat, durasi obat terapi, efek samping, biaya obat-obatan, teknik administrasi, rasa obat dll (Ramesh, 1999). Anak-anak obesitas dan non - obesitas ( NHANES III ) . J. Paediatr , 134 : . 160-165. Turrens JF ( 1997) . Produksi superoksida oleh rantai pernapasan mitokondria . Biosci . Rep , 17 : 3-8. Vincent HK , Powers SK , Stewart DJ , Shanely RA , Demirel H dan Nalto H (1999 ) . Obesitas dikaitkan dengan peningkatan stres oksidatif miokard . Int . J. OBEs. Relat. Metab . Disord , 23 : . 67-74 . Visscher TL dan Seidell JC ( 2001). Kesehatan masyarakat dampak obesitas. Annu. Rev Publik. Kesehatan, 22 : 355-375. Witztum JL dan Steinberg D ( 1991) . Peran teroksidasi rendah density lipoprotein dalam atherogenesis. J. Clin . Invest , 88 . : 1785-1792. Diterima : 28-10-2005 - Diterima : 18-3-2006

Tabel 2 : poin konseling Obat di Diabetes (USPDI, 1997; British National formularium, 2003; Sweetman, 2002) Kategori obat sulfonilurea Peran apoteker Menjelaskan metode untuk mencegah, mendeteksi dan mengatur hipoglikemia. Memonitor gejala ikterus. Diskusikan waktu administrasi dalam kaitannya dengan makanan dan kebutuhan untuk larangan mengkonsumsi alkohol, menanyakan sejarah pada sensitivitas belerang. Menjelaskan metode untuk mencegah, mendeteksi dan mengelola hipoglikemia. Mendidik pasien mengenai teknik pemberian insulin yang lebih baru, kondisi penyimpanan yang tepat untuk insulin. Meminta pasien untuk membawa cokelat atau permen selama perjalanan dan memintanya untuk tidak melewatkan makanan. Menyarankan pasien untuk meminum dengan / setelah makan. Memantau untuk nyeri otot, mengantuk yang tidak biasa, mual, sakit perut, penurunan berat badan. Mengetahui sejarah masalah hati, memantau pasien untuk warna kuning urin. Mengamati pasien untuk edema perifer. Anjurkan pasien untuk mengambil dengan gigitan pertama makanan. Memantau untuk sakit perut dan kram. Nasihat pasien untuk tidak mengambil sukrosa (gula) selama serangan hipoglikemik karena mungkin tidak diserap ketika acarbose diambil.

Insulin

Metformin

Tiazolidindion

Akarbose

Hasil dari beberapa penelitian menunjukkan bahwa hingga 10% dari perawatan rumah sakit dan 23% dari penerimaan panti jompo terkait dengan ketidakpatuhan (McKenney dan Harrison, 1976; Strandberg, 1984). Sebuah tinjauan penelitian yang diterbitkan dari perawatan rumah sakit terkait obat melaporkan bahwa 22,7% dari rawat inap mengalami reaksi obat yang merugikan yang disebabkan oleh ketidakpatuhan (McKenney et al., 1973). Dengan pertumbuhan dan perkembangan yang signifikan selama 30 tahun terakhir, profesi farmasi telah mengembangkan konsep baru yang disebut pelayanan farmasi, yang bertanggung jawab pada pemberian terapi obat untuk tujuan mencapai hasil pasti dalam meningkatkan kualitas hidup pasien. Hasil ini adalah penyembuhan penyakit, penghapusan atau pengurangan gejala, menangkap atau memperlambat progresi penyakit, atau mencegah penyakit atau symptomology (Hepler dan Strand, 1990). Salah satu aspek penting dari pelayanan farmasi adalah konseling pasien tentang obat. Ini telah menjadi tanggung jawab apoteker untuk menasehati pasien sebelum memberi obat (Popovich, 1995). Konseling tidak hanya meningkatkan kepatuhan, tetapi juga mengurangi komplikasi akibat ketidakpatuhan terhadap pengobatan.

Konseling Pasien Konseling pasien dapat didefinisikan sebagai pemberian informasi obat secara lisan atau dalam bentuk tertulis kepada pasien atau perwakilan mereka atau memberikan arah yang tepat dalam penggunaan, saran tentang efek samping, penyimpanan, diet dan modifikasi gaya hidup. Ini melibatkan interaksi satu satu antara apoteker dan pasien dan atau yang memberikan perawatan. Konseling yang efektif harus mencakup semua parameter untuk membuat pasien memahami penyakit, obat-obatan, dan modifikasi gaya hidup yang diperlukan. Isi Konseling Pasien Beberapa pedoman yang telah dipublikasikan mengenai poin yang akan dibahas saat konseling pasien. Pedoman menentukan bahwa apoteker harus mendiskusikan setidaknya halhal berikut saat konseling pasien : Nama dan deskripsi obat, bentuk sediaan, rute pemberian, durasi terapi, arah dan tindakan khusus untuk pencegahan, administrasi dan penggunaan obat yang diresepkan oleh pasien, efek samping yang umum atau efek samping atau interaksi dan kontraindikasi terapi yang mungkin ditemui, termasuk menghindari segala resiko, dan tindakan yang diperlukan jika terjadi, teknik self monitoring terapi obat, cara penyimpanan, resep informasi isi ulang, tindakan yang harus diambil dalam kasus dosis yang tidak terjawab.

Teknik Konseling Beberapa teknik dapat digunakan untuk konseling yang efektif. Beberapa dari teknik tersebut termasuk memberikan informasi tertulis kepada pasien dan penggunaan bahan audiovisual. Penggunaan berbagai bantuan termasuk kepatuhan pelabelan, kalender obat, grafik pengingat obat dan menyediakan wadah obat khusus juga dapat digunakan. Pedoman
farmakope Amerika (USP) membagi konseling obat ke dalam empat tahap (USP, 1997).

Tahap I: mentransfer informasi Obat, di mana ada adalah sebuah monolog oleh apoteker menyediakan dasar singkat informasi tentang penggunaan obat yang aman dan tepat. Tahap II: pertukaran informasi Obat, di mana apoteker menjawaban pertanyaan dan menyediakan Informasi rinci yang disesuaikan dengan situasi pasien. Tahap II: Pendidikan obat, di mana apoteker memberikan informasi yang komprehensif mengenai penggunaan yang tepat dari obat-obatan secara kolaboratif dan pengalaman belajar yang interaktif. Tahap IV: konseling Obat, di mana apoteker dan pasien memiliki diskusi rinci bermaksud untuk memberikan bimbingan pasien dalam meningkatkan keterampilan pemecahan masalah dan membantu dengan manajemen yang tepat dari kondisi medis dan efektif menggunakan obat-obatan.

Keterampilan Komunikasi Dalam Konseling Pasien Komunikasi adalah pertukaran informasi, ide, pikiran dan perasaan. Ini melibatkan bukan hanya kata-kata yang diucapkan, tetapi juga apa yang disampaikan melalui proses infleksi, kualitas vokal, ekspresi wajah, postur tubuh dan perilaku lainnya. Komunikasi yang efektif dengan pasien sangat tergantung pada tingkat empati yang ditunjukkan dalam kursus percakapan. Apoteker harus menggunakan tepat keterampilan komunikasi verbal dan nonverbal selama sesi konseling. Studi berulang kali menunjukkan bahwa pasien yang konseling dengan efektif secara signifikan dapat mengurangi ketidakpatuhan pasien, kegagalan pengobatan, dan sumber daya kesehatan yang terbuang.
Untuk menjadi komunikator yang baik, apoteker harus menyesuaikan jenis pertanyaan yang diajukan, sopan saat pertanyaan diajukan, Tabel 8: Dampak konseling pasien penyakit kronis di Penulis penyakit intervensi : Sczupak : Diabetes : Kelompok penelitian dimonitor untuk terapi obat mereka melalui pasien profil dari dan disediakan dengan informasi dan pelatihan untuk meningkatkan kepatuhan. Kelompok kontrol diterima hanya mengeluarkan dari formularium obat-obatan dan klarifikasi dokter arahan. hasil : Kelompok studi yang lebih sesuai et al . (1977)

dalam menjaga janji klinik, memiliki kesalahan pengobatan yang lebih sedikit, lebih sedikit penerimaan rumah sakit, sedikit perubahan rejimen terapi dan lebih rendah kejadian penerimaan rumah sakit dari kelompok kontrol.

Penulis INTERVENSI

: Rasheed A et al . (2002) : Pasien pada kelompok uji yang diterima

apoteker tersedia diabetes counse-ling, instruksi peraturan diet, olahraga dan gaya hidup lainnya modi-fikasi. Kelompok kontrol pasien melakukan tidak menerima konseling HASIL : Hasil penelitian menunjukkan bahwa

apoteker asalkan pasien counse-ling menghasilkan kontrol glikemik yang lebih baik dan peningkatan kualitas hidup dalam ujian pasien kelompok dibandingkan dengan kontrol pasien diabetes kelompok PENULIS et al . (1996) INTERVENSI : Kelompok intervensi mendapat diabetes pendidikan, pengobatan counse-ling, dan instruksi tentang makanan regulasi, olahraga dan glukosa rumah pemantauan. Kontrol kelompok perawatan receiver-ed standar medis yang disediakan oleh dokter mereka. HASIL : Pada kelompok intervensi, ada : Jaber

peningkatan signifikan secara statistik dalam hemoglobin terglikosilasi dan puasa kadar glukosa darah setelah 4 bulan, yang tidak diamati dalam kontrol kelompok.

dan menghindari pengulangan (Ranelli 2000;. Roter et al, 1998). Konseling apoteker harus berpakaian dengan baik sehingga bahwa pasien merasa apoteker adalah seorang profesional. itu

sifat konseling harus disesuaikan dengan pasien populasi. Seorang konselor yang baik adalah salah satu yang mendengarkan pasien dengan hati-hati dan saham masalah erat sehingga pasien mengungkapkan emosi yang mendasari penyakit ini. Selama konseling apoteker harus benar-benar terlibat dalam konseling dan tidak boleh setengah hati. bahkan menghadiri panggilan telepon sedangkan konseling dapat mempengaruhi kualitas konseling. Sebuah konseling yang efektif akan berakhir dengan beberapa pertanyaan yang diminta oleh pasien. Selama proses konseling, apoteker harus menghindari jargon dan ekspresi gaul.

Pasien konseling - kebutuhan yang berkembang dalam penyakit kronis Tidak seperti penyakit akut di mana pasien mendapatkan dirinya dirawat di pusat perawatan rawat jalan atau mengakui dirinya untuk pendek periode di rumah sakit , penyakit kronis memerlukan rumah sakit tinggal, pemantauan diri , tindak lanjut , terapi obat seumur hidup , tindakan-tindakan non farmakologis dan beberapa gaya hidup modifikasi - kation ( Lewis et al . , 1997) . Hal ini juga diketahui bahwa penyakit kronis yang paling umum adalah sangat terkait dengan perilaku tertentu seperti merokok , diet, gaya hidup , penyalahgunaan obat intravena dll Pencegahan dan pengobatan yang efektif penyakit ini memerlukan perilaku perubahan . Apoteker akrab ralisasi diri dengan baru-baru ini perkembangan dalam studi ilmiah tentang perubahan perilaku . Selain itu , penyakit kronis dalam banyak kasus adalah seumur hidup . itu merusak pasien ' " biografi " dan citra diri dan biasanya memiliki dampak yang lebih parah dari penyakit akut pada kualitas hidup . Ketika memberikan konseling obat untuk

pasien dengan penyakit kronis , apoteker harus sensitif terhadap array yang luas dari tantangan pasien hadapi . Untuk pasien dengan penyakit kronis , rumah merupakan pusat Situs mengelola penyakit dan pasien ini juga memerlukan lebih banyak pengetahuan tentang pengelolaan penyakit mereka . sejak penyakit kronis bergerak melalui berbagai tahap dan ini

Konseling pasien oleh apoteker - fokus pada penyakit kronis 2 . diabetes Diabetes adalah penyakit kronis dengan karbohidrat diubah , lipid dan protein metabolisme ( Kapur et al . , 1998) . kronis komplikasi diabetes diketahui mempengaruhi kualitas hidup penderita diabetes . Berbagai faktor seperti pemahaman dari pasien tentang penyakit mereka , faktor sosial ekonomi , regulasi diet , swa-monitor glukosa darah diketahui memainkan peran penting dalam manajemen diabetes . pasien konseling dan pendidikan dikenal untuk meningkatkan kualitas hidup pasien tersebut ( Rasheed dkk . , 2002) . karena ekspansi yang cepat dari agen terapi yang tersedia untuk mengobati diabetes, peran apoteker dalam merawat pasien dengan diabetes telah diperluas . Apoteker dapat mendidik pasien tentang penggunaan yang tepat dari obat , layar untuk obat interaksi , menjelaskan perangkat pemantauan , dan membuat rekomendasi untuk produk dan layanan tambahan . beberapa dari tindakan-tindakan non - farmakologis dan farmakologis tercantum di bawah ini .

Pendekatan non - farmakologis : Apoteker dapat memberikan gambaran diabetes , stres dan psiko-sosial penyesuaian , keluarga involv ement dan dukungan sosial , nutrisi , latihan dan aktivitas , pemantauan dan penggunaan hasil , hubungan antara nutrisi, olahraga , obat-obatan , dan kadar glukosa darah . Saran mengenai pencegahan , deteksi dan pengobatan komplikasi akut / kronis, kaki , kulit dan gigi perawatan , strategi perubahan perilaku , tujuan pengaturan , pengurangan faktor risiko , dan pemecahan masalah , prakonsepsi , kehamilan dan manajemen pasca melahirkan .

Tindakan Farmakologi : Studi menunjukkan bahwa komplikasi diabetes dapat dikurangi dengan glikemik yang ketat control ( Kontrol diabetes dan komplikasi sidang kelompok riset , 1993; UKPDS Group, 1998) . ketat kontrol glikemik tergantung pada kepatuhan pasien terhadap terapi obat serta pada diet dan olahraga . itu obat yang digunakan pada diabetes juga diketahui memiliki tertentu ciri khas seperti " Diambil setengah jam sebelum makanan " dalam kasus Sulfonilurea , " kesadaran hipoglikemia " selama terapi insulin dll Tabel 2 daftar beberapa tindakan farmakologis penting seorang apoteker harus stres saat konseling pasien diabetes .

Dampak konseling pasien penyakit kronis Beberapa studi mengakui dampak pasien konseling oleh apoteker dalam penyakit kronis . beberapa

dari mereka yang tercantum dalam tabel 8 .

KESIMPULAN

Meskipun diagnosis penyakit khusus mereka nominal dapat dibuat lebih mudah karena peningkatan ilmu pengetahuan dan teknologi, kepatuhan pasien , faktor kunci dalam terapi keberhasilan terapi obat penyakit kronis membutuhkan lanjut fokus dan penekanan . Hal ini menjadi penting untuk perawatan kesehatan pekerja termasuk resep , dispenser dan perawat untuk mengambil bagian efektif dalam konseling pasien di daerah mereka . A 100 % pasien sesuai dengan pengetahuan yang memadai mengenai / nya penyakit nya , obat-obatan dan gaya hidup modifikasi adalah perjalanan panjang . Apoteker , aktif anggota tim kesehatan dapat memainkan peran penting dalam memberikan konseling pasien sehingga dapat meningkatkan pasien kepatuhan dan karenanya hasil terapi dan kualitas kehidupan . Selain konseling pasien oleh apoteker juga memungkinkan dokter untuk menghabiskan lebih banyak waktu pada pemeriksaan dan diagnosis pasien sebagai bagian konseling diurus oleh apoteker . Hal ini juga ia LPS dalam banyak cara untuk meningkatkan kualitas sistem kesehatan dengan perawatan pasien yang lebih baik dan hasil terapi .