PERDARAHAN INTRA SEREBRAL Definisi Perdarahan intra serebral (PIS) adalah perdarahan yang primer berasal dari pemb

l h darah dalam paren!im "ta! dan b !an disebab!an "leh tra ma# Epidemi"l"gi $sia rata%rata pada m r &' tah n( inter)al *+ , -& tah n# Insiden pada la!i%la!i sama dengan pada .anita# Ang!a !ematian /+ , 0+ 1# Eti"l"gi Hipertensi mer pa!an penyebab terbanya!# 2a!t"r eti"l"gi yang lain adalah ane risma !ript"geni!( dis!rasia darah( penya!it darah seperti hem"filia( le !emia( tr"mb"sit"penia( pema!aian anti !"ag lan dalam 3ang!a l a m a ( malf"rmasi arteri")en"sa dan malf"rmasi mi!r" angi"mat"sa dalam "ta!( t m"r "ta! (primer dan metastase) yang t mb h 4epat( amil"id"sis serebr")as! ler dan e!lamsia (3arang)# Pat"genesis 5as s PIS m mnya ter3adi di !aps la interna (-+ 1)( di f"ssa p"steri"r (batang "ta! dan serebel m) 6+ 1 dan 7+ 1 di hemisfer (di l ar !aps la interna)#8ambaran pat"l"gi! men n3 !!an e!stra)asasi darah !arena r"be!nya pemb l hdarah "ta! dan dii! ti adanya edema dalam 3aringan "ta! di se!itar hemat"m# A!ibatnya ter3adi dis!"ntin itas 3aringan dan !"mpresi "leh hemat"m dan edema p a d a s t r ! t r s e ! i t a r ( t e r m a s ! p e m b l h darah "ta! dan penyempitan ata 3aringan yang dilayaninya( ma!ag e 3 a l a pada 3aringan "ta! lainnya#
8e3ala5linis 8e3ala pr"dr"mal tida! 3elas !e4 ali nyeri !epala !arena hipertensi# Serangan sering ter3adi di siang hari(

peny mbatannya sehingga ter3adi is!emia pada !linis yang timb l bers mber dari

d e s t r ! s i 3 a r i n g a n " t a ! ( ! " m p r e s i pemb l h darah "ta! 9 is!emia dan a!ibat !"mpresi

.a!t bera!tifitas ata em"si 9 marah# Sifat nyeri !epala yait nyeri yang hebat se!ali( m al m ntah( sering terdapat pada perm laan serangan# 5esadaran biasanya 4epat men r n dan 4epat mas ! !e !eadaan!"ma# Tanda%tanda ne r"l"gi f"!al (paralisis( hilangnya sens"ri! dan defe! !emamp an bi4ara) sering di3 mpai# 5a! ! d ! ata rigiditas n 4hae sering ditem !an pada perdarahan s bara4hn"id ata intra serebri# Paralisis e!stremitas pada fase lan3 t biasanya memperlihat!an tanda%tanda penya!it pper m"t"r ne r"n yait !elemahan "t"t yang bersifat spasti! dengan atr"pi "t"t( refle! dalam men3adi hipera!tif( refle! s perfisial men3adi ber! rang ata hilang dan timb l refle! pat"l"gis seperti babins!y yang p"sitif# Diagn"sis :ara yang paling a! rat nt ! mendefinisi!an str"!e hem"ragi! dengan str"!e n"n hem"ragi! adalah dengan :T s4an tetapi alat ini memb t h!an biaya yang besar sehingga diagn"sis ditega!!an atas dasar adanya s at !el mp han ge3ala yang dapat membeda!an manifestasi !linis antara perdarahan infar!# Pemeri!saan 5imia darah L mbal p n!si EE8 :T s4an Arteri"grafi

Penatala!sanaan a# $m m Istirahat ;bser)asi tanda )ital <"nit"r g la darah Pemberian ma!anan per"ral Hati%hati dalam ter3adi l! s de! bit s b# 5h s s Anti edema Anti perdarahan <etab"li4 a!ti)at"r Pr"gn"sis

Pr"gn"sis dipengar hi "leh beberapa fa4t"r yaiti Ting!at !esadaran $sia =enis !elamin Te!anan darah

PERDARAHAN INTRA>ENTRI5$LAR
Etiologi PIVH bervariasi dan pada beberapa pasien tidak diketahui. Pia et al melaporkan rasio dari hipertensi, aneurisma dan AVM berturut-turut yaitu 5 !, "#!, dan $%!.& Pada pasien ini 'alaupun tidak diketahui terdapat ri'ayat hipertensi, didapatkan tekanan darah yang tinggi pada saat datang dan selama pera'atan dan dari radiogra(i torak menun)ukkan bah'a terdapat kardiomegali dan elongasi aorta *hypertensive heart disease+. ,abregas et al" menyatakan bah'a lebih baik hipertensi dikatakan berhubungan *sebagai (aktor risiko+, dibandingkan sebagai penyebab *etiologi+ PIVH. -aplan menyatakan bah'a PIVH tersering berasal dari perdarahan hipertensi pada arteri parenkim yang sangat ke.il dari )aringan yang sangat dekat dengan sistem ventrikuler.

#
Komplikasi dari IVH antara lain: ". Hidrose(alus. Hal ini merupakan komplikasi yang sering dan kemungkinan disebabkan karena obstruksi .airan sirkulasi serebrospinal atau berkurangnya absorpsi meningeal. Hidrose(alus dapat berkembang pada 5/! pasien dan berhubungan dengan keluaran yang buruk.""," $. Perdarahan ulang (rebleeding), dapat ter)adi setelah serangan hipertensi.$ 0. Vasospasme.