Diabetes Melitus

BAB XI DIABETES MELITUS

Leonita Aryani, S. Ked (406077039)

TUJUAN BELAJAR TUJUAN KOGNITIF Setelah e ba!a bab ini den"an se#sa a, a#a anda dihara$#an % &. Men"etahui $ato"enesis $enya#it diabetes elitus $ada lan'ut usia &.&. Men!erita#an #e bali $ato(isiolo"i $enya#it diabetes elitus $ada lan'ut usia. &.). Menyebut#an #lasi(i#asi etiolo"is $enya#it diabetes elitus. ). Men"etahui $enya#it diabetes elitus $ada lan'ut usia ).&. Menyebut#an berba"ai $enyebab $enya#it diabetes elitus $ada lan'ut usia. ).). Menyebut#an berba"ai "e'ala #lini# $enya#it diabetes elitus $ada lan'ut usia. ).3. Menyebut#an berba"ai $en"obatan $enya#it diabetes elitus $ada lan'ut usia. TUJUAN AFEKTIF Setelah e ba!a ini den"an $enuh $erhatian, a#a $enulis en"hara$#an anda a#an da$at % &. Mendete#si se!ara dini $enya#it diabetes elitus $ada lan'ut usia &.&. Men"enal "e'ala #lini# $enya#it diabetes elitus $ada lan'ut usia. &.). Me buat dia"nosa $enya#it diabetes elitus $ada lan'ut usia den"an te$at. ). Me beri#an $enan"anan terbai# terhada$ $enya#it diabetes elitus $ada lan'ut usia ).&. Me beri#an tera$i yan" e(e#ti( terhada$ $enya#it diabetes elitus $ada lan'ut usia. ).). Men!e"ah #o $li#asi lebih lan'ut $enya#it diabetes elitus $ada lan'ut usia.

Ke$aniteraan *erontolo"i Medi# +a#ultas Kedo#teran ,ni-ersitas .aru ana"ara Sasana .resna /erdha 0ayasan Karya 1ha#ti 23A 4e ban"unan, 5ibubur 4eriode &0 Se$te ber )007 6 &3 7#tober )007

)&0

Diabetes Melitus

Leonita Aryani, S. Ked (406077039)

I.

PENDAHULUAN

. Diabetes elitus adalah suatu $enya#it etaboli# yan" ditandai adanya hi$er"li#e ia yan" disebab#an #arena de(e# se#resi insulin, "an""uan #er'a insulin atau #eduanya. DM eru$a#an "an""uan yan" #ronis dan berhubun"an den"an #erusa#an berba"ai or"an tertentu se$erti ata, "in'al, sara(, 'antun" dan $e buluh darah. Diabetes elitus serin" disebut seba"ai the great imitator #arena $enya#it ini da$at en"enai se ua or"an tubuh dan eni bul#an berba"ai a!a #eluhan den"an "e'ala san"at ber-ariasi. *e'ala6"e'ala tersebut da$at berlan"sun" la a tan$a di$erhati#an sa $ai #eti#a oran" tersebut $er"i #e do#ter dan di$eri#sa #adar "lu#osa darahnya. .er#adan" "a baran #lini# dari diabetes tida# 'elas dan diabetes baru dite u#an $ada saat $e eri#saan $enyarin" atau $e eri#saan untu# $enya#it lain. Menurut American Diabetes Association (ADA) )003, diabetes elitus eru$a#an suatu #elo $o# $enya#it etaboli# den"an #ara#teristi# hi$er"li#e ia yan" ter'adi #arena #elainan se#resi insulin, #er'a insulin, atau #edua6duanya. 8i$er"li#e ia #roni# $ada diabetes berhubun"an den"an #erusa#an 'an"#a $an'an", dan dis(un"si bebera$a or"an tubuh, teruta a ata, "in'al, sara(, 'antun", dan $e buluh darah, yan" eni bul#an berba"ai a!a #o $li#asi, antara lain atheros#lerosis, neuro$ati, "a"al "in'al, dan retino$ati. Sedi#itnya seten"ah dari $o$ulasi $enderita diabetes lan'ut usia tida# en"etahui #alau ere#a enderita diabetes #arena hal itu dian""a$ eru$a#an $erubahan (isiolo"is yan" berhubun"an den"an $erta bahan usia. Diabetes elitus $ada lan'ut usia u u nya adalah diabetes ti$e yan" tida# ter"antun" insulin ( 93DDM ). 4re-alensi diabetes elitus a#in enin"#at $ada lan'ut usia. Menin"#atnya $re-alensi diabetes elitus di bebera$a ne"ara ber#e ban" a#ibat $enin"#atan #e a# uran di ne"ara yan" bersan"#utan di$en"aruhi oleh banya# (a#tor antara lain $enin"#atan $enda$atan $er#a$ita dan $erubahan "aya hidu$ teruta a di #ota besar enyebab#an $enin"#atan $re-alensi $enya#it de"enerati(. Di 3ndonesia sendiri, $re-alensi DM $ada lan'ut usia en!a$ai &:,963),73;. Di ana saat ini di$er#ira#an se#itar : 'uta lebih $endudu# 3ndonesia yan" berarti & dari 40 $endudu# 3ndonesia enderita diabetes. II. ETIOLOGI DAN PATOFISIOLOGI

ETIOLOGI 1ebera$a ahli ber$enda$at bah<a den"an enin"#atnya u ur, a#a intoleransi terhada$ "lu#osa 'u"a enin"#at. =adi untu# "olon"an lan'ut usia di$erlu#an batas "lu#osa darah yan" lebih tin""i dari $ada batas yan" di$a#ai untu# ene"a##an dia"nosis diabetes elitus $ada oran" de<asa yan" bu#an eru$a#an "olon"an lan'ut usia. 3ntoleransi "lu#osa $ada lan'ut usia ber#aitan den"an obesitas, a#ti-itas (isi# yan" #uran", ber#uran"nya assa otot, $enya#it $enyerta, $en""unaan obat6obatan, di sa $in" #arena $ada lan'ut usia sudah ter'adi $enurunan se#resi insulin dan resistensi insulin. 4ada lebih :0 ; lan'ut usia diatas 60 tahun yan" tan$a #eluhan dite u#an hasil .est .oleransi *lu#osa 7ral (..*7) yan" abnor al, na un intoleransi "lu#osa ini asih belu da$at di#ata#an diabetes elitus. Menurut =e((rey, $enin"#atan #adar "ula darah $ada lan'ut usia disebab#an oleh bebera$a hal, yaitu% +un"si sel $an#reas dan se#resi insulin yan" ber#uran" 4erubahan #arena lan'ut usia sendiri yan" ber#aitan den"an resistensi insulin, a#ibat #uran"nya $erubahan -as#ular. A#ti-itas (isi# yan" ber#uran", banya# a#an, badan #e"e u#an. Keberadaan $enya#it lain, serin" enderita stress, o$erasi. Serin" en""una#an ber a!a 6 a!a obat6obatan. Adanya (a#tor #eturunan.

assa otot dan

Keberadaan $enya#it lain +a#tor6 (a#tor $enyebab $ada usia lan'ut

, ur yan" ber#aitan den"an $enurunan insulin , ur yan" ber#aitan den"an resistensi insulin Ke"e u#an A#ti-itas (isi# yan" ber#uran"

*eneti# 7bat

Gambar 1. Beberapa fak !r pe"#ebab $%abe e& me'% (& pa$a 'a"&%a

Ke$aniteraan *erontolo"i Medi# +a#ultas Kedo#teran ,ni-ersitas .aru ana"ara Sasana .resna /erdha 0ayasan Karya 1ha#ti 23A 4e ban"unan, 5ibubur 4eriode &0 Se$te ber )007 6 &3 7#tober )007

)&&

Diabetes Melitus

Leonita Aryani, S. Ked (406077039)

PATOFISIOLOGI 4en"olahan bahan a#anan di ulai dari ulut #e udian #e la bun" dan selan'utnya #e usus. Didala saluran $en!ernaan, a#anan yan" terdiri dari #arbohidrat di$e!ah en'adi "lu#osa, $rotein di$e!ah en'adi asa a ino dan le a# en'adi asa le a#. Keti"a >at a#anan itu diedar#an #e seluruh tubuh untu# di$er"una#an oleh or"an6or"an di dala tubuh seba"ai bahan ba#ar. Su$aya ber(un"si seba"ai bahan ba#ar >at a#anan itu harus diolah, di ana "lu#osa diba#ar elalui $roses #i ia yan" en"hasil#an ener"i yan" disebut etabolis e. Dala $roses etabolis e insulin e e"an" $eranan $entin" yaitu e asu##an "lu#osa #e dala sel yan" di"una#an seba"ai bahan ba#ar. 3nsulin adalah suatu >at atau hor on yan" dihasil#an oleh sel beta di $an#reas, bila insulin tida# ada a#a "lu#osa tida# da$at asu# sel den"an a#ibat "lu#osa a#an teta$ berada di $e buluh darah yan" artinya #adar "lu#osa di dala darah enin"#at. 4ada Diabetes elitus ti$e & ter'adi #elainan se#resi insulin oleh sel beta $an#reas. 4asien diabetes ti$e ini e<arisi #erentanan "eneti# yan" eru$a#an $redis$osisi untu# #erusa#an autoi un sel beta $an#reas. 2es$on autoi un di$a!u oleh a#ti-itas li (osit, antibodi terhada$ sel $ulau lan"erhans dan terhada$ insulin itu sendiri. 4ada diabetes elitus ti$e ) 'u lah insulin nor al) teta$i 'u lah rese$tor insulin yan" terda$at $ada $er u#aan sel yan" #uran" sehin""a "lu#osa yan" asu# #e dala sel sedi#it dan "lu#osa dala darah en'adi enin"#at. Tabe' 1. Karak er%& %k $%abe e& me'% (& %pe I $a" %pe II DM TIPE I Mudah ter'adi #etoasidosis 4en"obatan harus den"an insulin 7nset a#ut 1iasanya #urus 1iasanya ter'adi $ada u ur yan" asih uda 1erhubun"an den"an 8LA6D23 dan D24 Dida$at#an antibodi sel islet &0;nya ada ri<ayat diabetes $ada #eluar"a 306:0 ; #e bar identi# ter#ena Su ber % 4@2K@93, Pengelolaan Diabetes Melitus Tipe 2, )00) III. KLASIFIKASI ETIOLOGIS DIBETES MELITUS DM TIPE II Su#ar ter'adi #etoasidosis 4en"obatan tida# harus den"an insulin 7nset la bat *e u# atau tida# "e u# 1iasanya ter'adi $ada u ur ? 4: tahun .ida# berhubun"an den"an 8LA .ida# ada antibodi sel islet 30;nya ada ri<ayat diabetes $ada #eluar"a &00; #e bar identi# ter#ena

Klasi(i#asi etiolo"is diabetes elitus enurut American Diabetes Association (&997) % D%abe e& me'% (& %pe I * Destru#si sel beta, u u nya en'urus #e de(isiensi insulin absolut bai# elalui $roses i unolo"i# au$un idio$ati#. D%abe e& me'% (& %pe II * 1er-ariasi ulai yan" $redo inan resistensi insulin disertai de(isiensi insulin relati( sa $ai yan" $redo inan "an""uan se#resi insulin bersa a resistensi insulin. D%abe e& me'% (& %pe 'a%" * &. De(e# "eneti# (un"si sel beta % Maturity onset diabetes of the young (M7D0) &,),3 D9A ito#ondria ). De(e# "eneti# #er'a insulin 3. 4enya#it e#so#rin $an#reas 4. @ndo#rino$ati % A#ro e"ali Sindro 5ushin" 8i$ertiroidis e +eo#ro osito a :. 7bat atau >at #i ia 6. 3n(e#si 5ito e"alo-irus 2ubela #on"enital 7. 3 unolo"i % Antibodi anti res$tor insulin

Ke$aniteraan *erontolo"i Medi# +a#ultas Kedo#teran ,ni-ersitas .aru ana"ara Sasana .resna /erdha 0ayasan Karya 1ha#ti 23A 4e ban"unan, 5ibubur 4eriode &0 Se$te ber )007 6 &3 7#tober )007

)&)

Diabetes Melitus
A. Sindro "eneti# lainnya % Sindro Do<n Sindro Kline(elter Sindro .urner, 8untin"ton, 5horea, Sindro a 4rader /illi. GAMBARAN KLINIS

Leonita Aryani, S. Ked (406077039)

I+.

Keluhan u u $ada $asien DM se$erti $oliuria, $olidi$sia, $oli(a"ia $ada DM lan'ut usia $ada u u nya tida# ada. Sebali#nya yan" serin" en""an""u $asien ialah #eluhan a#ibat #o $li#asi de"enerati( #roni# $ada $e buluh darah dan sara(. 4ada DM lan'ut usia, terda$at $erubahan $ato(isiolo"i a#ibat $roses en'adi tua sehin""a "a baran #linisnya ber-ariasi dari #asus tan$a "e'ala sa $ai den"an #o $li#asi yan" lebih lan'ut. 8al yan" serin" enyebab#an $asien datan" berobat #e do#ter ialah adanya #eluhan yan" en"enai bebera$a or"an tubuh, antara lain % *an""uan $en"lihatan % #atara# Kelainan #ulit % "atal dan bisul6bisul Kese utan, rasa baal Kele ahan tubuh Lu#a atau bisul yan" tida# se buh6se buh 3n(e#si saluran #e ih Kelainan #ulit beru$a "atal, biasanya ter'adi di daerah "enital atau$un daerah li$atan #ulit lain, se$erti di #etia# dan di ba<ah $ayudara, biasanya a#ibat tu buhnya 'a ur. Serin" $ula di#eluh#an ti bulnya bisul6bisul atau lu#a la a yan" tida# au se buh. Lu#a ini da$at ti bul a#ibat hal se$ele se$erti lu#a le!et #arena se$atu, tertusu# $eniti dan seba"ainya. 2asa baal dan #ese utan a#ibat sudah ter'adinya neuro$ati 'u"a eru$a#an #eluhan $asien, disa $in" #eluhan le ah dan udah erasa lelah. Keluhan lain yan" un"#in enyebab#an $asien datan" berobat #e do#ter ialah #eluhan ata #abur yan" disebab#an oleh #atara# atau$un "an""uan6"an""uan re(ra#si a#ibat $erubahan6$erubahan $ada lensa a#ibat hi$er"li#e ia. Ta"$a, a"$a $a" -e.a'a k'%"%k $%abe e& me'% (& pa$a 'a".( (&%a* &. 4enurunan berat badan yan" drastis dan #atara# yan" serin" ter'adi $ada "e'ala a<al. ). 3n(e#si ba#teri dan 'a ur $ada #ulit ($ruritus -ul-a untu# <anita) dan in(e#si tra#tus urinarius sulit untu# dise buh#an. 3. Dis(un"si neurolo"i, ter asu# $arestesi, hi$estesi, #ele ahan otot dan rasa sa#it, ononeuro$ati, dis(un"si oto atis dari tra#tus "astrointestinal (diare), siste #ardio-as#ular (hi$otensi ortostati#), siste re$rodu#si (i $oten), dan in#ontinensia stress. 4. Ma#roan"io$ati yan" eli$uti siste #ardio-as#ular (is#e i, an"ina, dan in(ar# io#ard), $erdarahan intra serebral (TIA dan stro#e), atau $erdarahan darah te$i (tun"#ai diabetes dan "an"ren). :. Mi#roan"io$ati eli$uti ata ($enya#it a#ula, he ora"i#, e#sudat), "in'al ($roteinuria, "lo erulo$ati, ure ia) DIAGNOSIS 1anya# $asien den"an Non Insulin Dependent Diabetes Melitus (93DDM) yan" asi $to ati# dan baru di#etahui adanya $enin"#atan #adar "ula darah $ada $e eri#saan laboratoriu rutin. +.

Ke$aniteraan *erontolo"i Medi# +a#ultas Kedo#teran ,ni-ersitas .aru ana"ara Sasana .resna /erdha 0ayasan Karya 1ha#ti 23A 4e ban"unan, 5ibubur 4eriode &0 Se$te ber )007 6 &3 7#tober )007

)&3

Diabetes Melitus

Leonita Aryani, S. Ked (406077039)

4ara ahli asih berbeda $enda$at en"enai #riteria dia"nosis DM $ada lan'ut usia . Ke unduran, intoleransi "lu#osa berta bah sesuai den"an $erta bahan usia , 'adi batas "lu#osa $ada DM lan'ut usia lebih tin""i dari $ada oran" de<asa yan" enderita $enya#it DM. Kriteria dia"nosti# diabetes ellitus dan "an""uan toleransi "lu#osa enurut /87 &9A:% a. Kadar "lu#osa darah se<a#tu ($las a -ena) B )00 "C dl, atau b. Kadar "lu#osa darah $uasa ($las a -ena) B &)6 "Cdl, atau !. Kadar "lu#osa $las a B )00 " C dl $ada ) 'a sesudah beban "lu#osa 7: "ra $ada ..*7 Menurut Kane et al (&9A9), dia"nosis $asti DM $ada lan'ut usia dite"a##an #alau dida$at#an #adar "lu#osa darah $uasa lebih dari &40 "Cdl. A$abila #adar "lu#osa $uasa #uran" dari &40 "Cdl dan terda$at "e'ala atau #eluhan diabetes se$erti di atas $erlu dilan'ut#an den"an $e eri#saan .es .oleransi *lu#osa 7ral (..*7). A$abila ..*7 abnor al $ada dua #ali $e eri#saan dala <a#tu berbeda dia"nosis DM da$at dite"a##an. 4ada lan'ut usia san"at dian'ur#an untu# ela#u#an $e eri#saan "lu#osa darah $uasa se!ara rutin se#ali setahun, #arena $e eri#saan "lu#osuria tida# da$at di$er!aya #arena nilai a ban" "in'al enin""i terhada$ "lu#osa. 4enin"#atan ..*7 $ada lan'ut usia ini disebab#an oleh #arena turunnya sensiti-itas 'arin"an $eri(er terhada$ insulin, bai# $ada tin"#at rese$tor (#ualitas au$un #uantitas) au$un $as!a rese$tornya. 3ni berarti bah<a sel6sel le a# dan otot $ada $asien lan'ut usia enurun #e$e#aannya terhada$ insulin. /ara Pe'ak&a"aa" TTGO 01HO) 12234 PERKENI 56657* a. .i"a hari sebelu $e eri#saan a#an se$erti biasa (#arbohidrat !u#u$) b. Ke"iatan 'as ani se$erti yan" biasa dila#u#an !. 4uasa $alin" sedi#it A 'a ulai ala hari sebelu $e eri#saan, inu air $utih di$erboleh#an d. Diberi#an "lu#osa 7: "ra ( oran" de<asa ) atau &,7: "ra C #"11 (ana#D ana#), dilarut#an dala di inu dala <a#tu : enit e. Di$eri#sa #adar "lu#osa darah dua 'a sesudah beban "lu#osa (. Sela a $roses $e eri#saan subye# yan" di$eri#sa teta$ istirahat dan tida# ero#o#.

air ):0

l dan

Pemer%k&aa" Pe"#ar%"- * Ada $erbedaan antara u'i dia"nosti# DM dan $e eri#saan $enyarin". ,'i dia"nosti# DM dila#u#an $ada ere#a yan" enun'u##an "e'ala dan tanda DM, sedan"#an $e eri#saan $enyarin" bertu'uan untu# en"identi(i#asi ere#a yan" tida# ber"e'ala yan" e $unyai resi#o DM. Seran"#aian u'i dia"nosti# a#an dila#u#an $ada ere#a yan" hasil $e eri#saan $enyarin"nya $ositi(. 4e eri#saan $enyarin" di#er'a#an $ada #elo $o# den"an salah satu risi#o DM seba"ai beri#ut% &. ,sia ? 4: tahun ). 1erat badan lebih ? &)0; 11 ida an atau 3M. ? ): #"C ) 3. 8i$ertensi ( ? &40 C 90 8" ) 4. 2i<ayat DM dala "aris #eturunan :. 2i<ayat abortus berulan", elahir#an bayi !a!at atau 11 lahir bayi ? 4000 "ra 6. Kolesterol 8DL 3: " C dl dan atau tri"liserida B ):0 " C dl 5atatan% ,ntu# #elo $o# risi#o tin""i yan" hasil $e eri#saan $enyarin"nya ne"ati(, $e eri#saan $enyarin" ulan"an dila#u#an tia$ tahun, sedan"#an ba"i ere#a yan" berusia ? 4: tahun tan$a (a#tor resi#o, $e eri#saan $enyarin" da$at dila#u#an setia$ 3 tahun Tabe' 5. Ka$ar -'(k!&a $ara8 &e9ak ( $a" p(a&a &eba-a% pa !ka" pe"#ar%"- $a" $%a-"!&%& DM Ka$ar -'(k!&a 0m-:$' 7 Se9ak ( B(ka" DM Be'(m pa& % DM &&0 D &99 90 D &99 &&0 D &): 90 D &09 DM B )00 B )00 B&)6 B&&0

4las a Eena F &&0 Darah Ka$iler F 90 P(a&a 4las a Eena F &&0 Darah Ka$iler F 90 Su ber % 4@2K@93, Pengelolaan Diabetes Melitus Tipe 2, )00) +I. KOMPLIKASI DIABETES MELITUS

1. K!mp'%ka&% ak( Ke !a&%$!&%& D%abe %k(m Keti#a #adar insulin rendah, tubuh tida# bisa en""una#an "lu#osa seba"ai ener"i dan #arenanya le a# tubuh di obilisasi te $at $enyi $anannya. 4en"han!uran le a# untu# ele$as ener"i en"hasil#an (or asi asa le a#. Asa le a# ini

Ke$aniteraan *erontolo"i Medi# +a#ultas Kedo#teran ,ni-ersitas .aru ana"ara Sasana .resna /erdha 0ayasan Karya 1ha#ti 23A 4e ban"unan, 5ibubur 4eriode &0 Se$te ber )007 6 &3 7#tober )007

)&4

Diabetes Melitus

Leonita Aryani, S. Ked (406077039)

ele<ati he$ar dan e bentu# satu #elo $o# senya<a #i ia berna a benda #eton, benda #eton di#eluar#an le<at urin disebut #etonuria. Kadar benda #eton yan" enin"#at dala tubuh disebut #etosis. Ketosis bisa enin"#at#an #easa an !airan tubuh dan 'arin"an sehin""a #adar yan" san"at tin""i dan enyebab#an satu #ondisi yan" disebut asidosis. Asidosis a#ibat dari benda #eton yan" enin"#at disebut #etoasidosis. *e'ala6*e'alanya % a. Dehidrasi % #e#erin"an di ulut dan hilan"nya elastisitas #ulit b. 9a$as berbau asa . !. Mual6 untah dan rasa sa#it di $erut d. 9a$as berat e. .ari#an na$as enin"#at (. Merasa san"at le ah dan en"antu# H%p!-'%kem%a Meru$a#an salah satu #o $li#asi a#ut yan" tida# 'aran" ter'adi dan serin"#ali e bahaya#an hidu$ $enderitannya serta ditandai den"an #adar "ula darah yan" elon'a# turun di ba<ah :0660 "Cdl atau suatu #eadaan #lini# "an""uan sara( yan" disebab#an $enurunan "lu#osa darah. I"fek&% 4en"ida$ diabetes, !enderun" ter#ena in(e#si #arena 3 alasan uta a% a. 1a#teri tu buh bai# 'i#a #adar "lu#osa darah tin""i b. Me#anis e $ertahanan tubuh rendah $ada oran" yan" ter#ena diabetes !. Ko $li#asi ter#ait diabetes yan" enin"#at#an resi#o in(e#si. 3n(e#si yan" u u nya enyeran" $en"ida$ diabetes ter asu# in(e#si #ulit, in(e#si saluran #en!in", $enya#it $ada "usi, tuber#ulosis, dan bebera$a 'enis in(e#si 'a ur. 5. K!mp'%ka&% kr!"%& Pe"#ak% .a" ("- $a" pemb('(8 $ara8 Ateros#lerosis adalah sebuah #ondisi di ana arteri enebal dan enye $it #arena $enu $u#an le a# $ada ba"ian dala $e buluh darah. Menebalnya arteri di #a#i bisa e $en"aruhi otot6otot #a#i #arena ber#uran"nya su$lai darah yan" en"a#ibat#an #ra , rasa tida# nya an atau le as saat ber'alan. =i#a su$lai darah $ada #a#i san"at #uran" atau ter$utus dala <a#tu la a bisa ter'adi #e atian $ada 'arin"an.

*a bar ). Ateros#lerosis $ada DM dan 4en"aruhnya terhada$ Ka#i Ker(&aka" pa$a -%".a' 0 Nefr!pa %7 Diabetes e $en"aruhi $e buluh darah #e!il "in'al a#ibatnya e(isiensi "in'al untu# enyarin" darah ter"an""u. 4asien den"an ne(ro$ati enun'u#an "a baran "a"al "in'al enahun se$erti le as, ual, $u!at sa $ai #eluhan sesa# na$as a#ibat $eni bunan !airan. Adanya "a"al "in'al dibu#ti#an den"an #enai#an #adar #reatinin atau ureu seru yan" ber#isar antara ); sa $ai 7,&; $asien diabetes elitus. Adanya $roteinuria yan" $ersisten tan$a adanya #elainan "in'al yan" lain eru$a#an salah satu tanda a<al ne(ro$ati diabeti#. Ker(&aka" &araf 0 Ne(r!pa % 7

Ke$aniteraan *erontolo"i Medi# +a#ultas Kedo#teran ,ni-ersitas .aru ana"ara Sasana .resna /erdha 0ayasan Karya 1ha#ti 23A 4e ban"unan, 5ibubur 4eriode &0 Se$te ber )007 6 &3 7#tober )007

)&:

Diabetes Melitus

Leonita Aryani, S. Ked (406077039)

*ula darah tin""i en"han!ur#an serat sara( dan satu la$isan le a# di se#itar sara(. Sara( yan" rusa# tida# bisa en"iri #an sinyal #e ota# dan dari ota# den"an bai#, sehin""a a#ibatnya bisa #ehilan"an indra $erasa, enin"#atnya indra $erasa atau nyeri di ba"ian yan" ter"an""u. Kerusa#an sara( te$i tubuh lebih serin" ter'adi. Kerusa#an di ulai dari 'e $ol #a#i serta berlan'ut hin""a tela$a# #a#i dan seluruh #a#i yan" eni bul#an ati rasa, #ese utan, se$erti terba#ar, rasa sa#it, rasa tertusu#, atau #ra $ada otot #a#i. Ker(&aka" pa$a ma a 0 Re %"!pa % 7 2etina ata ter"an""u sehin""a ter'adi #ehilan"an seba"ian atau seluruh $en"lihatan. 4asien den"an retino$ati diabeti# a#an en"ala i "e'ala $en"lihatan #abur sa $ai #ebutaan

*a bar 3. 2etino$ati diabeti#a

Kea$aa" F%&%k Pe"$er% a DM Kea$aa" kepa'a pe"$er% a DM a. Ramb( 4enderita DM yan" sudah enahun dan tida# tera<at se!ara bai#, biasanya ra butnya lebih ti$is. 1ila a#ar ra but terseran", ra but udah ronto#. b.Te'%"-a Karena urat sara( ba"ian $enden"aran DM #etulian. udah rusa#, telin"a serin" enden"in" dan bila tida# diobati da$at ter'adi

;. Ma a 1ila #adar "lu#osa di dala darah endada# tin""i, lensa ata en'adi !e bun" 4enya#it DM da$at enyebab#an lensa ata en'adi #eruh (ta $a# $utih), $enderita en"eluh $en"lihatan en'adi #abur (#atara#). Ko $li#asi enahun $ada ata yan" lain adalah enin"#atnya te#anan bola ata yan" disebut "lau#o a. *an""uan $ada retina ata a#ibat DM disebut retino$ati diabeti# di ana ter'adi $enye $itan $e buluh darah #a$iler disertai e#sudasi dan $erdarahan $ada retina. Kea$aa" r!"--a m('( pe"$er% a DM a. L%$a8 Lidah $enderita DM serin" e besar dan terasa tebal sehin""a ter'adi "an""uan $en"e!a$an $ada lidahnya en'adi lebih #ental, sehin""a ulutnya terasa #erin", disebut xerostomia diabetic

b. L($a8 Ludah $enderita DM serin"#ali

;. G%-% $a" -(&% Karena 'arin"an yan" en"i#at "i"i $ada rahan" yan" disebut $eriodontiu dan udah le$as, "usi e ben"#a# sehin""a "i"i ta $a# #eluar ( odot). Kea$aa" par( $a" .a" ("- pe"$er% a DM a. Par( 4enderita DM b. Ja" ("udah ter'adi .15 $aru.

udah rusa#, "i"i $enderita DM

udah "oyah

Ke$aniteraan *erontolo"i Medi# +a#ultas Kedo#teran ,ni-ersitas .aru ana"ara Sasana .resna /erdha 0ayasan Karya 1ha#ti 23A 4e ban"unan, 5ibubur 4eriode &0 Se$te ber )007 6 &3 7#tober )007

)&6

Diabetes Melitus
4enderita DM darah #oroner,

Leonita Aryani, S. Ked (406077039)

udah ter#ena $enya#it 'antun" #oroner, $enya#it 'antun" yan" disebab#an oleh $enye $itan $e buluh udah ter'adi in(ar# io#ard di ana otot 'antun" en'adi le ah #arena #e#uran"an su$lai o#si"en.

Kea$aa" !r-a" 8a % pe"$er% a DM 4enderita DM a#an en"ala i $enya#it le-er a#ibat diabetesnya #elainan ini disebut G4enya#it 8ati Diabeti#H. 4enderita DM lebih udah en"ida$ radan" hati #arena -irus 8e$atitis 1 dan he$atitis 5 dibandin" oran" yan" tida# enderita $enya#it DM. Kea$aa" a'a pe";er"aa" pe"$er% a DM a. Lamb("4ada $enderita DM, a#hirnya urat sara( $e elihara la bun" a#an rusa#, la bun" $en"oson"an la bun" ter"an""u. b. U&(& 4ada 4enderita DM en"eluh su#ar 1A1 yan" disebut obstipasi diabetic. en""ele bun" sehin""a $roses

Kea$aa" -%".a' $a" ka"$("- kem%8 a. G%".a' 4ada $enderita DM e $unyai #e!enderun"an tu'uh belas #ali lebih udah en"ala i "an""uan (un"si "in'al yan" disebab#an oleh (a#tor in(e#si berulan" yan" ti bul $ada DM dan adanya $enye $itan $e buluh darah #a$iler yan" disebut microangiopati diabetic. b. Ka"$("- kem%8 4ada $enderita DM serin" en"ala i in(e#si saluran #e ih (3SK) yan" berulan", selain itu urat sara( yan" e elihara #andun" #e ih serin" rusa# sehin""a dindin" #andun" #e ih en'adi le ah. Si(at #ontrol urat sara( ter"an""u enyebab#an $enderita serin" n"o $ol atau air #en!in"nya #eluar sendiri tan$a disadari yan" disebut incontinentia urine. Kemamp(a" &ek&(a' pe"$er% a DM =i#a #erusa#an sara(nya sudah berat dan $er anen biasanya $enderita DM a#an enderita i $oten yan" $ada $enderita DM da$at dibeda#an ) 'enis, impotency neurogenic dan impotency psycogenic. Kea$aa" (ra &araf pe"$er% a DM Karena "lu#osa di dala darah $enderita DM de i#ian tin""i, a#an erusa# urat sara( $enderita berlan"sun" la a. Kelainan urat sara( a#ibat $enya#it DM disebut neuropati diabetic. *e'ala yan" serin" un!ul% Kese utan 2asa $anas atau rasa tertusu# D tusu# 'aru 2asa tebal ter'adi di tela$a# #a#i Kra 1adan sa#it teruta a ala hari 1ila ada #erusa#an urat sara( disebut polineuropati diabetic. Kea$aa" pemb('(8 $ara8 pa$a pe"$er% a DM 'i#a $rosesnya eneta$. 3 $oten

=i#a su batan ter'adi di $e buluh darah sedan" atau besar di tun"#ai ( a#roan"io$ati diabeti#), tun"#ai a#an lebih udah en"ala i gangren diabetic, yaitu lu#a $ada #a#i yan" erah #ehita D hita an dan busu#. 1ila su batan ter'adi $ada $e buluh darah yan" lebih besar $enderita DM a#an erasa tun"#ainya sa#it sesudah ia ber'alan $ada 'ara# tertentu #arena aliran darah #e tun"#ai tersebut ber#uran" dan disebut claudicatio intermitten.

Ke$aniteraan *erontolo"i Medi# +a#ultas Kedo#teran ,ni-ersitas .aru ana"ara Sasana .resna /erdha 0ayasan Karya 1ha#ti 23A 4e ban"unan, 5ibubur 4eriode &0 Se$te ber )007 6 &3 7#tober )007

)&7

Diabetes Melitus

Leonita Aryani, S. Ked (406077039)

*a bar 4. "an"ren diabeti# $ada $enderita DM +. PENATALAKSANAAN Saat ini, $ola $enan"anan DM bai# ti$e & au$un ti$e ) telah a'u sede i#ian $esat teruta a dala hal tera$i (ar a#olo"is, na un inter-ensi obat6obatan ba"i lansia utla# $erlu dila#u#an den"an lebih hati6hati. ,ntu# itu, American Geriatric ociety (A*S) eneta$#an bebera$a lan"#ah6lan"#ah dala u$aya e beri#an $elayanan yan" lebih bai# terhada$ DM $ada lansia. Tabe' <. La"-ka8,La"-ka8 P!k!k (" (k Me"%"-ka ka" Pe"a"-a"a" D%abe e& Me'% (& pa$a La"&%a Me"(r( American Geriatric Society 0AGS7 @du#asi dan $enan"anan indi-idual 4en!e"ahan dan $enan"anan terhada$ adanya (a#tor resi#o #ardio-as#uler se!ara a"resi( Men"endali#an stres "li#e i# seba"ai ele en dala en!e"ah dan enan"ani #o $li#asi i#ro-as#ular 4enyarin"an dan $enan"anan terhada$ ti bulnya sindro a "eriatri yan" serin" ter'adi $ada lansia yan" enderita DM, isalnya de$resi, "an""uan #o"niti(, in#ontinensia urine, 'atuh, nyeri, dan $oli(ar asi S(mber * DE Elson, MD, PhD ; SL Norris, MD, MPH. Diabetes in Older Adults : Overviews of AGS guidelines for the treatment of diabetes mellitus in geriatric populations,2004 Di sa $in" lan"#ah6lan"#ah tersebut, 'u"a terda$at nilai6nilai G#un!iH yan" di"una#an untu# DM $ada lansia. enin"#at#an tata $enan"anan

Tabe' 3. N%'a%,N%'a% =K(";%> $a'am Me"%"-ka ka" Pe"a"-a"a" DM pa$a La"&%a Mena<ar#an tera$i indi-idu den"an e $erti ban"#an % 8ara$an hidu$ Status (un"sional *an""uan #o"niti( Du#un"an sosial 4ilihan $asien Men"una#an tera$i yan" sesederhana dan se urah un"#in Mendu#un" u$aya $endidi#an diabetes ba"i $asien dan $en"asuh lansia den"an elibat#an tena"a #esehatan $ro(essional Men"obati hi$ertensi dan disli$ide ia untu# enurun#an risi#o "an""uan #ardio-as#ular Me $erti ban"#an $enan"anan hi$ertensi yan" serin"#ali e butuhan ? & 'enis obat dan $en"obatannya$un harus den"an $erlahan6lahan untu# enyesuai#an dosis den"an te$at .u'uan dala #ontrol "li#e i# seharusnya selalu elibat#an $e eri#saan 8bA&! den"an sasaran F 7;. 1ila $erlu $erti ban"#an $ula $e eri#saan lain ter"antun" $ada % 8ara$an hidu$ Status (un"sional 4ilihan $asien 1eratnya $enya#it yan" diderita Dila#u#an $e eri#saan terhada$ ata $alin" sedi#it tia$ ) tahun atau tia$ tahun bila terda$at retino$ati atau bila adanya "an""uan $en"lihatan lain atau bila hanya (a#tor resi#o se$erti hi$ertensi dan #ontrol "li#e i# yan" buru# 4enyarin"an terhada$ adanya de$resi dan e beri#an $enan"anan setelah dia"nosa dite"a#an Men"atur $en"obatan ter#ini dan e onitor se!ara teratur e(e# sa $in" obat 4enyarin"an terhada$ ti bulnya "an""uan #o"niti( dan sindro a "eriatri# lain se$erti % in#ontinensia urine, nyeri, dan 'atuh S(mber * DE Elson, MD, PhD ; SL Norris, MD, MPH. Diabetes in Older Adults : Overviews of AGS guidelines for the treatment of diabetes mellitus in geriatric populations,2004 Di$er#ira#an ):6:0 ; dari DM lan'ut usia da$at di#endali#an den"an bai# hanya den"an diet sa'a, 3 ; e butuh#an insulin dan )064: ; da$at diobati den"an anti diabeti# oral dan diet sa'a. 4ara ahli ber$enda$at bah<a seba"ian besar DM

Ke$aniteraan *erontolo"i Medi# +a#ultas Kedo#teran ,ni-ersitas .aru ana"ara Sasana .resna /erdha 0ayasan Karya 1ha#ti 23A 4e ban"unan, 5ibubur 4eriode &0 Se$te ber )007 6 &3 7#tober )007

)&A

Diabetes Melitus

Leonita Aryani, S. Ked (406077039)

$ada lan'ut usia adalah ti$e 33 dan dala $enatala#sanaannya $erlu di$erhati#an se!ara #husus, bai# !ara hidu$ $asien, #eadaan "i>i dan #esehatannya, $enya#it lain yan" enyertai serta ada atau tida#nya #o $li#asi DM. 4edo an $enatala#sanaan diabetes $ada lan'ut usia adalah% Menilai $enya#itnya se!ara enyeluruh dan e beri#an $endidi#an #e$ada $asien dan #eluar"anya. Men"hilan"#an "e'ala6"e'ala a#ibat hi$er"li#e ia. Lebih bersi(at #onser-ati(, usaha#an a"ar "lu#osa darah tida# terlalu tin""i ()00 D))0 "Cdl) dan tida# terla $au rendah #arena bahaya ter'adinya hi$o"li#e ia Men"endali#an "lu#osa darah dan berat badan sa bil en"hindari resi#o hi$o"li#e i. 4en"elolaan DM di ulai den"an $en"aturan a#an dan latihan 'as ani sela a bebera$a <a#tu ( ) D 4 in""u ). A$abila #adar "lu#osa darah belu en!a$ai sasaran, dila#u#an inter-ensi (ar a#olo"is den"an $e berian obat hi$o"li#e i# oral ( 787 ) atau sunti#an insulin. 4ada #eadaan tertentu 787 da$at se"era diberi#an sesuai indi#asi. Dala #eadaan de#o $ensasi etaboli# berat, isalnya #etoasidosis, stress berat, berat badan yan" enurun !e$at, insulin da$at se"era diberi#an. 4ada #edua #eadaan tersebut $erlu di<as$adai #e un"#inan ter'adinya hi$o"li#e ia. 4e antauan #adar "lu#osa darah da$at dila#u#an se!ara andiri, setelah enda$at $elatihan #husus. P%'ar Pe"-e'!'aa" DM A. @du#asi Meli$uti $e aha an tentan" DM, $enyulitnya, obat6obatan, olahra"a, $eren!anaan a#an, #o $li#asi dan asalah yan" a#an dihada$i, hi$o"li#e ia, $era<atan #a#i $ada diabetes dan lain6lain. 3ntinya $erubahan $erila#u dan $erbai#an $ola hidu$. Keberhasilan $en"elolaan diabetes e butuh#an $artisi$asi a#ti( $asien, #eluar"a dan asyara#at. 1. 4eren!anaan a#anan 4rinsi$nya % an'uran a#an sei ban" se$erti an'uran a#an sehat $ada u u nya, tida# ada a#anan yan" dilaran", hanya dibatasi sesuai #ebutuhan ( tida# berlebih ), enu sa a den"an enu #eluar"a, "ula dala bu bu tida# dilaran". Ma#anan dian'ur#an sei ban" den"an #o $osisi ener"i dari #arbihidrat 606 70;, $rotein &06&:;, dan le a# )06):;. 5. Latihan 'as ani Ke"iatan 'as ani sehari6hari dan latihan 'as ani teratur ( 364 #ali se in""u sela a #uran" lebih 30 enit ). Sebai#nya disesuai#an den"an u ur dan status #ese"aran 'as ani. Latihan 'as ani yan" di a#sud ialah 'alan, berse$eda santai, 'o""in", berenan" 4rinsi$nya % 5ontinous, 2hyt i!al, 3nter-al, 4ro"resi-e dan @nduran!e D. 3nter-ensi (ar a#olo"is A$abila $en"endalian diabetes tida# berhasil den"an $en"aturan diet dan olahra"a barulah diberi obat hi$o"li#e i# Terap% farmak!'!-%& pa$a pe"$er% a DM A. Oba H%p!-'%kem%k Ora' 1erdasar#an !ara #er'anya, 787 diba"i en'adi 3 "olon"an % 4e i!u se#resi insulin% Sul(onilurea dan "linid 4ena bah sensiti-itas terhada$ insulin% Met(or in, tia>olidindion 4en"ha bat abso$$si "lu#osa% 4en"ha bat al(a "lu#osidase A.1. Pem%;( Sekre&% I"&('%" S('f!"%'(rea * 7bat "olon"an ini e $unyai e(e# uta a enin"#at#an se#resi insulin oleh sel beta $an#reas, dan eru$a#an $ilihan uta a untu# $asien den"an berat badan nor al dan #uran" serta tida# $ernah en"ala i #etoasidosis sebelu nya, na un asih boleh diberi#an #e$ada $asien den"an berat badan lebih.. Absorbsi deri-at sul(onilurea elalui usus bai#. ,ntu# en"hindari hi$o"li#e ia ber#e$an'an"an $ada berba"ai #eadaan se$erti oran" tua, "an""uan (aal "in'al dan hati, #uran" nutrisi serta $enya#it #ardio-as#uler tida# dian'ur#an $en""unaan sul(onilurea #er'a $an'an" se$erti !hlor$ro$a id. Meka"%&me ker.a &('f!"%'(rea * 5ara #er'a obat "olon"an ini asih eru$a#an a'an" $erbedaan $enda$at, teta$i $ada u u nya di#ata#an seba"ai% 5ara #er'a uta a adalah enin"#at#an se#resi insulin oleh sel beta $an#reas Menin"#at#an $er(or an!e dan 'u lah rese$tor insulin $ada otot dan sel le a# Menin"#at#an e(isiensi se#resi insulin dan $otensiasi sti ulasi insulin trans$ort #arbohidrat #e sel otot dan 'arin"an le a# 4enurunan $rodu#si "lu#osa oleh hati. Farmak!k%"e %k $a" $!&%& $er%?a &('f!"%'(rea * a.T!'b( am%$ 0Ra& %"!"@7

Ke$aniteraan *erontolo"i Medi# +a#ultas Kedo#teran ,ni-ersitas .aru ana"ara Sasana .resna /erdha 0ayasan Karya 1ha#ti 23A 4e ban"unan, 5ibubur 4eriode &0 Se$te ber )007 6 &3 7#tober )007

)&9

Diabetes Melitus

Leonita Aryani, S. Ked (406077039)

Mula #er'a !e$at dan #adar a#si al di!a$ai dala 36: 'a . Dala darah tolbuta id teri#at $rotein $las a. Didala hati obat ini diubah en'adi #arbo#sitolbuta id dan die#resi elalui "in'al. Dosisnya 0,:63 " diba"i dala bebera$a dosis. 3si tablet 0,: ". Masa #er'a 66&) 'a . b. A&e !8ek&am%$ Dala tubuh !e$at se#ali en"ala i biotrans(or asi, asa $aruh $las a hanya 0,:6) 'a . .eta$i dala tubuh obat ini diubah en'adi &6hidro#sihe#asa id yan" ternyata lebih #uat e(e# hi$o"li#e ianya dari $ada asetohe#sa id itu sendiri. Selain itu &6hidro#sihe#sa id 'u"a e $erlihat#an asa $aruh lebih $an'an", #ira6#ira 46: 'a , sehin""a e(e# asetohe#sa id lebih la a dari$ada tolbuta id. Kira6#ira &0; dari etabolit asetohe#sa id die#resi elalui e $edu dan di#eluar#an bersa a tin'a. Dosisnya 0,):6&,): ", dosis tun""al atau dala bebera$a dosis. 3si tablet ):0 ", :00 ". Masa #er'a &)6)4 'a . ;. T!'aAam%$ Disera$ lebih la bat diusus dari$ada sediaan lainnyaI e(e#nya terhada$ #adar "lu#osa darah belu nyata untu# bebera$a 'a setelah obat diberi#an. Masa $aruh #ira6#ira 7 'a . Dala tubuh tola>a id diubah en'adi $6 #arbo#sitola>a id, 46hidro#si etiltola>a id dan senya<a6senya<a lainI bebera$a diantaranya e ili#i si(at hi$o"li#e i# yan" !u#u$ #uat. .ola>a id e ili#i si(at #husus yaitu enurun#an resistensi insulin di'arin"an hati dan diluar hati serta $e berian 'an"#a $an'an" da$at e $erbai#i resistensi insulin. Dosisnya &006):0 ", dosis tun""al atau dala bebera$a dosis. 3si tablet &00 ", ):0 " asa #er'a &06&4 'a . $. K'!rpr!pam%$ 0D%ab%"e&e@) Te&me'@7 5e$at disera$ oleh usus, 706A0; di etabolis e dala hati dan etabolitnya !e$at die#resi seluruhnya elalui "in'al. Selain itu #lor$ro$a id 'u"a e ili#i si(at retensi natriu , #arena itu hati6hati $ada DM den"an hi$ertensi $ada $e berian 'an"#a $an'an". Dala darah obat ini teri#at albu inI asa $aruhnya #ira6#ira 36 'a sehin""a e(e#nya asih terlihat bebera$a hari setelah $en"obatan dihenti#an. @(e# hi$o"li#e i# a#si al dosis tun""al ter'adi #ira6#ira &0 'a setelah obat itu diberi#an. @(e# a#si al $e berian berulan", baru ter!a$ai setelah&6) in""u. Sedan"#an e#s#resinya baru len"#a$ setelah bebera$a in""u. Dosisnya &006:00 ", dosis tun""al. 3si tablet : ". Masa #er'a &: 'a . e. G'%p%A%$ 0A'$%ab@) G'(;! r!' XL@) G'%A%$@) M%"%$%ab@7 Miri$ den"an sul(onilurea lainnya den"an #e#uatan &00J lebih #uat dari $ada tolbuta id, teta$i e(e# hi$o"il#e ia a#si al iri$ den"an sul(onilurea lain. Den"an dosis tun""al $a"i hari ter'adi $enin""ian #adar insulin sela a 3J a#an, teta$i insulin $uasa tida# enin"#at. *li$i>id diabsorbsi len"#a$ sesudah $e berian oral dan den"an !e$at di etabolis e dala hati en'adi tida# a#ti(. Metabolit dan #ira6#ira &0; obat yan" utuh dies#resi elalui "in'al. 2ea#si #e erahan $ada <a#tu inu al!ohol ter'adi 46&:;. Satu seten"ah $ersen $enderita en"henti#an obat #arena e(e# sa $in" obat ini. Si(at #husus dari "li$i>id adalah ene#an $rodu#si "lu#osa oleh hati. Dosisnya :6&0 ". 3si tablet : ". Masa #er'a ?&) f. G'%b(r%$ : G'%be"k'am%$ 0/!"$%abe @) Da!"%' : Sem%,Da!"%'@) E(-'(;!"@) G'%$a"%'@) G'%me'@) G'(;!"%;@) G'(;!"%"@) G'('!@) G'#am%$@) Pr!$%abe @) Pr!$%ame'@) Re"abe %;@) T%abe @) Tr!$eb@7 5ara #er'anya sa a den"an deri-at sul(onilurea lainnya. 7bat ini )00J lebih #uat dari $ada tolbuta id teta$i e(e# hi$o"li#e ia a#si al iri$ sul(onilurea lainnya. 4ada $en"obatan da$at ter'adi #e"a"alan $ri er dan se#under den"an seluruh #e"a"alan #ira6#ira )&; sela a &,: tahun. *liburid e(e#ti( den"an $e berian dosis tun""al. 1ila $e berian dihenti#an obat a#an bersih dari seru sesudah 36 'a . Si(at #husus "liburid adalah e $unyai e(e# hi$o"li#e i# yan" #uat, sehin""a $ara $enderita harus selalu diin"at#an untu# ela#u#an 'ad<al a#an yan" #etat. =u"a e $unyai e(e# antia"re"asi tro bosit. Dala batas6batas tertentu asih da$at diberi#an $ada $enderita den"an #elainan (aal hati dan "in'al. Dosisnya :6)0 ", &6) #ali sehari (lebih dari &0 ", dala ) dosis). 3si tablet : ". Masa #er'a &: 'a . -. G'%k'a&%$ 0D%am%;r!" MR@) G'%be @) G'%;ab@) G'%$%abe @) G'%$a"%'@) G'(;!$eB@) G'(me;!@) G'#;af!r@) G!re$@) L%"!$%ab@) Me' %ka@) N(fam%;r!"@) Pe$ab@) T%a-'%b@) Xepabe @) C%be @) C(ma$%a;@7 Me $unyai si(at #husus yaitu e(e# hi$o"li#e i# sedan", sehin""a 'aran" eni bul#an hi$o"li#e ia. Me $unyai e(e# antia"resi tro bosit yan" $oten, sehin""a te$at bila di"una#an $ada DM ty$e 33 yan" sudah e $unyai $enyulit an"io$ati diabeti!. Da$at diberi#an $ada "an""uan (aal hati dan "in'al yan" rin"an. Dosisnya A06)40 ". 3si tablet A0 ". Masa #er'a &06&) 'a . 8. G'%k(%$!" 0G'%D(%$!"e@) G'("e"!rm@7 Me $unyai si(at #husus yaitu e(e# hi$o"li#e i# sedan", sehin""a 'aran" eni bul#an hi$o"li#e ia. Selain itu ha $ir seluruhnya die#resi elalui e $edu dan usus, sehin""a da$at diberi#an $ada $asien den"an #elainan (aal hati dan atau "in'al yan" lebih berat. Dosisnya 306&)0 ". 3si tablet 30 ". %. G'%b!r"(r%$e

Ke$aniteraan *erontolo"i Medi# +a#ultas Kedo#teran ,ni-ersitas .aru ana"ara Sasana .resna /erdha 0ayasan Karya 1ha#ti 23A 4e ban"unan, 5ibubur 4eriode &0 Se$te ber )007 6 &3 7#tober )007

))0

Diabetes Melitus

Leonita Aryani, S. Ked (406077039)

Me $unyai si(at #husus yaitu ene#an se#resi "lu#osa dari hati, sehin""a lebih ber an(aat untu# ene#an $enin"#atan "ula darah $uasa. Selain itu 'u"a enin"#at#an #er'a insulin elalui tin"#at rese$tor dan $ostrese$tor. Dosisnya &),:6&00 ". 3si tabletnya &),: ".

Efek Samp%"- pe"--("aa" S('f!"%'(rea * 4ada u u nya (re#uensi e(e# nontera$i tida# lebih dari :;, sedan"#an rea#si aler"i 'aran" se#ali ter'adi. +re#uensi e(e# sa $in" $ada tolbuta id $alin" rendah 'i#a dibandin"#an den"an #arbuta id atau sediaan lain yan" #er'anya lebih $an'an". *a baran "e'ala $ada dasarnya seru$a untu# se ua deri-at sul(onilurea, hanya (re#uensinya berlainan. *e'ala eli$uti "e'ala saluran !erna, #ulit, he atolo"i#, susunan sara( $usat, ata dan seba"ainya. *e'ala saluran !erna antara lain beru$a ual, diare, sa#it $erut, hi$erse#resi asa la bun" yan" #adan"6#adan" terasa se$erti $irosis substernal didaerah 'antun". *e'ala saluran !erna ini da$at di#uran"i den"an en"uran"i dosis, e berinya bersa aan a#anan atau e ba"i obat dala bebera$a dosis. *e'ala susunan sara( $usat beru$a -erti"o, bin"un", ata#sia, dan seba"ainya. *e'ala he atolo"i# diantaranya leu!o$enia dan a"ranulositosis. Selain itu telah di#etahui 'u"a bah<a obat6obat tersebut da$at eni bul#an i#terus obstru#ti(. 3#terus biasanya bersi(at se entara dan lebih serin" ti bul $ada $e a#aian #lo$ro$a id (0,4;). 1er#uran"nya toleransi terhada$ al!ohol 'u"a telah dila$or#an $ada $e a#aian tolbuta id dan #lor$ro$a id. 8i$o"li#e ia da$at ter'adi $ada $enderita yan" tida# enda$at dosis te$at, tida# a#an !u#u$ atau den"an "an""uan (un"si hati dan atau "in'al. Ke!enderun"an hi$o"li#e ia $ada oran"tua disebab#an oleh e#anis e #o $ensasi ber#uran" atau asu$an a#anan yan" !enderun" #uran". Selain itu, hi$o"li#e ia tida# udah di#enali $ada oran" tua #arena ti bul $erlahan tan$a tanda a#ut (a#ibat tida# ada re(le# si $atis) dan da$at eni bul#an dis(un"si ota# sa $ai #o a. 4enurunan #e!e$atan e#s#resi #lor$ro$a id da$at enin"#at#an hi$o"li#e ia. G'%"%$ *linid eru$a#an obat "enerasi baru yan" !ara #er'anya sa a den"an sul(onilurea, den"an insulin (ase $erta a. *olon"an ini terdiri dari dua a!a obat yaitu % enin"#at#an se#resi

a. Repra-'%"%$ 0N!?!"!rm@7 Meru$a#an deri-at asa ben>oat. Me $unyai e(e# antihi$o"li#e i# rin"an sa $ai sedan". Diabsorbsi den"an !e$at setelah $e berian se!ara oral dan die#s#resi se!ara !e$at elalui hati. @(e# sa $in" yan" da$at ter'adi $ada obat ini adalah #eluhan "astrointestinal. b. Na e-'%"%$ 0S ar'%B@7 5ara #er'a ha $ir sa a den"an re$a"linide, na un eru$a#an deri-at dari (enilalanin. Diabsorbsi !e$at setelah $e berian oral dan die#s#resi se!ara teruta a elalui urin. @(e# sa $in" yan" da$at ter'adi $ada $en""unaan obat ini adalah #eluhan in(e#si saluran $erna$asan atas. A.5. Pe"amba8 Se"&% %?% a& pa$a I"&('%" B%-(a"%$ Senya<a bi"uanid terbentu# dari dua ole#ul "uanidine den"an #ehilan"an satu tersedia adalah en(or in, bu(or in, dan et(or in. ole#ul a onia. Sediaan yan"

Deri-at bi"uanid e $unyai e#anis e #er'a yan" berlainan den"an deri-at sul(onilurea, obat6obat tersebut #er'anya tida# elalui $eran"san"an se#resi insulin teta$i lan"sun" terhada$ or"an sasaran. 4e berian bi"uanid $ada oran" non diabeti# tida# enurun#an #adar "lu#osa darahI teta$i sediaan bi"uanid ternyata enun'u#an e(e# $otensiasi den"an insulin. 4e berian bi"uanid tida# eni bul#an $erubahan 3LA (3nsulin Li#e A!ti-ity) di $las a, dan se!ara or(olo"is sel $ulau lan"erhans 'u"a tida# en"ala i $erubahan. 1i"uanid tida# eran"san" atau$un en"ha bat $erubahan "lu#osa en'adi le a#. 4ada $enderita diabetes yan" "e u#, ternyata $e berian bi"uanid enurun#an berat badan den"an e#anis e yan" belu 'elas $ulaI $ada oran" non diabeti# yan" "e u# tida# ti bul $enurunan berat badan dan #adar "lu#osa darah. 4enyera$an bi"uanid oleh usus bai# se#ali dan obat ini da$at di"una#an bersa aan insulin atau sul(onilurea. Seba"ian besar $enderita diabetes yan" "a"al diobati den"an sul(onilurea da$at ditolon" den"an bi"uanid. A. Meka"%&me Ker.a B%-(a"%$ 1i"uanid tida# e $unyai e(e# $an#reati#, teta$i yaitu % Men"ha bat absor$si #arbohidrat Men"ha bat "lu#oneo"enesis di hati e $unyai e(e# lain yan" da$at eni bul#an e(e#ti(itas insulin

Ke$aniteraan *erontolo"i Medi# +a#ultas Kedo#teran ,ni-ersitas .aru ana"ara Sasana .resna /erdha 0ayasan Karya 1ha#ti 23A 4e ban"unan, 5ibubur 4eriode &0 Se$te ber )007 6 &3 7#tober )007

))&

Diabetes Melitus

Leonita Aryani, S. Ked (406077039)

Menin"#at#an a(initas $ada rese$tor insulin Menin"#at#an 'u lah rese$tor insulin. Me $erbai#i de(e# res$on insulin.

Farmak!k%"e %k $a" D!&%& Der%?a * a. Me f!rm%" 0Be"!f!m%"@) D%abeB : D%abeB F!r e@) D%afa;@) Erap8a-e@) G'($epa %;@) F!rbe e&@) F!rme''@) G'%f!rm%"@) G'(;!p8a-e@) G'(;! %ka@) G'(f!r@) G'(m%"@) Me f!rm%" DeBa Me$%;a@) Me 8p%;a@) Ne!$%par@) Re-'(&,E66@) T($%ab@) C(mame @7 Met(or in enurun#an "lu#osa darah den"an e $erbai#i trans$ort "lu#osa #e dala sel otot yan" diran"san" oleh insulin. Met(or in enurun#an $rodu#si "lu#osa hati den"an 'alan en"uran"i "li#o"enolisis dan "lu#oneo"enesis. Met(or in 'u"a da$at enurun#an #adar tri"liserida, LDL #olesterol, dan total #olesterol, dan 'u"a da$at enin"#at#an LDL #olesterol. Met(or in berbeda den"an "olon"an sul(onilurea #arena tida# enin"#at#an se#resi insulin, 'adi tida# da$at enyebab#an hi$o"li#e ia, tida# enai#an berat badan dan alah #adan"6#adan" da$at enurun#an berat badan. Met(or in enurun#an #adar "lu#osa $uasa sebanya# 60 "Cdl dan "li#o 8b &,A;. =adi ha $ir sa a e(e#ti( se$erti sul(onilurea. Met(or in 'u"a enin"#at#an 'u lah rese$tor insulin. 4ada saat ini et(or in asih banya# di$a#ai dibebera$a ne"ara ter asu# 3ndonesia, #arena (re#uensi ter'adinya asidosis la#tat 'auh lebih sedi#it asal dosis tida# elebihi &700 "Chari dan tida# ada #e"a"alan "in'al dan $enya#it hati. Met(or in da$at e beri#an e(e# sa $in" ual. ,ntu# en"uran"i #eluhan tersebut da$at diberi#an $ada saat atau sesudah a#an. Dosisnya :0063000 ", )63 #ali sehari. 3si tablet :00 ". b. Fe"f!rm%" 4ada tera$i (en(or in $ada u u nya tida# ter'adi e(e# to#si# yan" hebat. 1ebera$a $enderita en"ala i ual, untah diare serta #e!a$ lo"a ( etalli! taste)I teta$i den"an enurun#an dosis #eluhan6#eluhan tersebut se"era hilan". 4ada bebera$a $enderita yan" utla# ber"antun" $ada insulin luar, #adan"6#adan" bi"uanid eni bul#an #etosis yan" tida# disertai den"an hi$er"li#e ia (star-ation #etosis). Dari berba"ai deri-at bi"uanid, data (en(or in yan" $alin" banya# ter#u $ul teta$i sediaan ini #ini dilaran" di$asar#an di 3ndonesia #arena bahaya asidosis la#tat yan" un"#in diti bul#annya. Di @ro$a (en(or in di"anti#an et(or in yan" #er'anya seru$a (en(or in teta$i didu"a lebih sedi#it enyebab#an asidosis la#tat. Dosisnya :06&:0 " $erhari isi tablet ): ". B. K!" ra%"$%ka&% &e$%aa" B%-(a"%$ Sediaan bi"uanid tida# boleh diberi#an $ada $enderita den"an $enya#it hati berat, $enya#it "in'al den"an ure ia dan $enya#it 'antun" #on"esti(. 4ada #eadaan "a<at sebai#nya tida# diberi#an bi"uanid. 4ada #eha ilan se$erti 'u"a den"an sediaan anti diabeti# oral lainnya, sebai#nya tida# diberi#an bi"uanid, sa $ai terbu#ti bah<a obat ini tida# eni bul#an bahaya yan" berarti. T8%aA!'%"$%!" : G'%Aa !" .hia>olindion beri#atan $ada $eroKiso e $roli(erator a!ti-ated re!e$tor "a le a#. 5ontoh obat "olon"an ini adalah % a suatu rese$tor inti sel di sel otot dan sel

a. P%!-'% aA!" 0A; !&@7 Me $unyai e(e# enurun#an resistensi insulin den"an enin"#at#an 'u lah $entrans$or "lu#osa, sehin""a enin"#at#an a bilan "lu#osa di $eri(er. 7bat ini di etabolis e di he$ar. 7bat ini di#ontraindi#asi#an $ada $asien den"an "a"al 'antun" #arena da$at e $erberat ede a dan 'u"a $ada "an""uan (aal hati. Saat ini tida# di"una#an seba"ai obat tun""al. b. R!&%-'% aA!" 5ara #er'a ha $ir sa a den"an $io"lita>on, die#s#resi elalui urin dan (eses. Me $unyai e(e# hi$o"li#e i# yan" !u#u$ bai# 'i#a di#o binasi#an den"an et(or in. 4ada saat ini belu beredar di 3ndonesia. A.<. Pe"-8amba A'fa G'(k!&%"a&e A;arb!&e 0G'(;!ba# E6: G'(;!ba# 166@7

Ke$aniteraan *erontolo"i Medi# +a#ultas Kedo#teran ,ni-ersitas .aru ana"ara Sasana .resna /erdha 0ayasan Karya 1ha#ti 23A 4e ban"unan, 5ibubur 4eriode &0 Se$te ber )007 6 &3 7#tober )007

)))

Diabetes Melitus

Leonita Aryani, S. Ked (406077039)

7bat ini be#er'a se!ara #o $etiti( en"ha bat #er'a en>i al(a "lu#osidase didala saluran !erna sehin""a den"an de i#ian da$at enurun#an $enyera$an "lu#osa dan enurun#an hi$er"li#e ia $ost$randial. 7bat ini be#er'a di lu en usus dan tida# enyebab#an hi$o"li#e ia dan 'u"a tida# ber$en"aruh $ada #adar insulin. @(e# sa $in" a#ibat aldi"esti-us #arbohidrat beru$a "e'ala "astrointestinal se$erti eteoris us, (latulen!e, dan diare. +latulen!e eru$a#an e(e# yan" ter'adi $ada :0; $en""una obat ini. Al(a "lu#osidase inhibitor da$at en"ha bat bioa-ailabilitas et(or in 'i#a diberi#an se!ara bersa aan $ada oran" nor al. 8al6hal yan" harus di$erhati#an dala e ilih obat hi$o"li#e i# oral% &. Dosis harus di ulai den"an dosis rendah #e udian dinai#an bertaha$ ). 8arus di#etahui betul !ara #er'a, la a #er'a, dan e(e# sa $in" obat tersebut. 3. 1ila e beri#annya bersa a obat lain, $i#ir#an #e un"#inan adanya intera#si obat 4. $ada #e"a"alan se#under terhada$ obat hi$o"li#e i# oral, usaha#an en""una#an obat oral "olon"an lain, bila "a"al baru beralih #e$ada insulin :. ,saha#an har"a obat ter'an"#au oleh oran" den"an diabetes. 7bat hi$o"li#e i# oral $ada $asien "eriatri % 8i$o"li#e ia harus dihindari $ada oran" den"an diabetes usia lan'ut, oleh #arena itu sebai#nya obat6obatan yan" be#er'a 'an"#a $an'an" tida# di$a#ai dan diberi#an obat6obatan yan" e $unyai asa $aruh yan" $ende# teta$i be#er'a !u#u$ la a. Terapi Kombinasi Sulfonilurea dan Biguanid 4ada saat6saat tertentu di$erlu#an tera$i #o binasi C $e a#aian bersa a antara obat6obat "olon"an sul(onilurea dan bi"uanid. Sul(onilurea a#an en"a<ali den"an eran"san" se#resi $an#reas yan" e beri#an #ese $atan untu# bi"uanid untu# be#er'a e(e#ti(. Kedua6duanya ru$anya e $unyai e(e# terhada$ sensiti-itas rese$torI 'adi $e a#aian #edua obat tersebut salin" enun'an". Ko binasi #edua obat e(e#ti( $ada banya# $enyandan" DM ya" sebelu nya tida# ber an(aat bila di$a#ai sendiri6sendiri. Oba H%p!-'%kem%k Ora' $a" I"&('%" Ko binasi 7bat 8i$o"li#e i# 7ral (787) dan insulin da$at di ulai 'i#a den"an 787 dosis ha $ir a#si al, bai# sendiri6sendiri atau$un se!ara #o binasi na un #adar "lu#osa darah belu ter!a$ai. 4ada #eadaan ini di$i#ir#an adanya #e"a"alan $e a#aian 787. ,ntu# #o binasi ini, insulin #er'a sedan" da$at diberi#an $ada $a"i atau ala hari B. INSULIN 0A; rap%$ HM : A; rap%$ HM Pe"f%''@) H(m('%"@) I"&('a ar$ HM : I"&('a ar$ HM Pe"f%''@) M%B ar$ <6 HM : M%B ar$ HM Pe"f%''@) M!"! ar$ HM@7 3nsulin adalah suatu hor on yan" di$rodu#si oleh sel beta $ulau Lan"erhans #elen'ar $an#reas. 3nsulin ensti ulasi $e asu#an asa a ino #edala sel dan #e udian enin"#at#an sintesa $rotein. 3nsulin enin"#at#an $enyi $anan le a# dan en!e"ah $en""unaan le a# seba"ai bahan ener"i. 3nsulin ensti ulasi $e asu#an "lu#osa #e dala sel untu# di"una#an seba"ai su ber ener"i dan e bantu $enyi $anan "li#o"en didala sel otot dan hati. 3nsulin endo"en adalah insulin yan" dihasil#an oleh $an#reas, sedan" insulin e#so"en adalah insulin yan" disunti#an dan eru$a#an suatu $rodu# (ar asi. I"$%ka&% erap% $e"-a" %"&('%" * &. Se ua $enyandan" DM ti$e 3 e erlu#an insulin e#so"en #arena $rodu#si insulin oleh sel beta san"at sedi#it atau ha $ir tida# ada. ). 4enyandan" DM ti$e 33 tertentu un"#in e butuh#an insulin bila tera$i 'enis lain tida# da$at en"endali#an #adar "lu#osa darah. 3. Keadaan stress berat, se$erti $ada in(e#si berat, tinda#an $e bedahan, in(ar# io#ard a#ut atau stro#e. 4. DM "estasional dan $enyandan" DM yan" ha il e butuh#an insulin bila diet sa'a tida# da$at en"endali#an #adar "lu#osa darah. :. Ketoasidosis diabeti# 6. 8i$er"li#e i# hi$eros olar non #etoti# 7. 4enyandan" DM yan" enda$at nutrisi $arenteral atau yan" e erlu#an su$le en tin""i #alori, untu# e enuhi #ebutuhan ener"i yan" enin"#at, se!ara bertaha$ a#an e erlu#an insulin e#so"en untu# e $ertahan#an #adar "lu#osa darah ende#ati nor al sela a $eriode resistensi insulin atau #eti#a ter'adi $enin"#atan #ebutuhan insulin. A. *an""uan (un"si "in'al atau hati yan" berat. 9. Kontra indi#asi atau aler"i terhada$ obat hi$o"li#e i oral Ber$a&arka" 'ama ker.a"#a) %"&('%" $%ba-% me".a$% 3 ma;am) #a% ( * &. 3nsulin #er'a sin"#at % 0an" ter asu# di sini adalah insulin re"ular ( 5rystal Lin! 3nsulin C 5L3 )

Ke$aniteraan *erontolo"i Medi# +a#ultas Kedo#teran ,ni-ersitas .aru ana"ara Sasana .resna /erdha 0ayasan Karya 1ha#ti 23A 4e ban"unan, 5ibubur 4eriode &0 Se$te ber )007 6 &3 7#tober )007

))3

Diabetes Melitus

Leonita Aryani, S. Ked (406077039)

Saat ini di#enal ) a!a insulin 5L3, yaitu dala bentu# asa dan netral. 4re$aratnya antara lain % A!tra$id, Eelosulin , Se ilente 3nsulin 'enis ini diberi 30 enit sebelu a#an, en!a$ai $un!a# setelah &D 3 a!a dan e(e#nya da$at bertahan sa $ai A 'a . ). 3nsulin Ker'a enen"ah % 0an" di$a#ai saat ini adalah 9etral 4rota ine 8e"edorn ( 948 ),Monotard , 3nsulatard. =enis ini a<al #er'anya adalah &.: D ).: 'a . 4un!a#nya ter!a$ai dala 4 D &: 'a dan e(e#nya da$at bertahan sa $ai den"an )4 'a . 3. 3nsulin Ker'a 4an'an" % Meru$a#an !a $uran dari insulin dan $rota ine, diabsor$si den"an la bat dari te $at $enyunti#an sehin""a e(e# yan" dirasa#an !u#u$ la a, yaitu se#itar )4 D 36 'a . 4re$arat% 4rota ine Lin! 3nsulin ( 4L3 ), ,ltratard 4. 3nsulin 3n(asi# ( !a $uran ) % Meru$a#an #o binasi insulin 'enis sin"#at dan enen"ah. 4re$aratnya% MiKtard 30 C 40 +I. &. ). 3. PEN/EGAHAN 4en!e"ahan $ri er % en!e"ah a"ar tida# ti bul $enya#it Diabetes. 4en!e"ahan se#under % en!e"ah a"ar <alau$un sudah ter'adi $enya#it, $enyulitnya tida# ter'adi. 4en!e"ahan tersier % en!e"ah su$aya tida# ter'adi #e!a!atan lebih lan'ut, isalnya sena #a#i diabetes.

+II. ANJURAN &. ). 3. 4. Kuran"i berat badan 7lah ra"a teratur dan en'a"a berat badan ideal Kontrol #esehatan se!ara teratur, teruta a 'i#a terda$at lu#a yan" tida# Kontrol #adar "ula se!ara teratur.

enye buh

+III. KESIMPULAN Diabetes elitus $ada lansia eru$a#an $enya#it etaboli# #ronis yan" e ili#i "e'ala hi$er"li#e i# yan" disebab#an #arena de(e# se#resi insulin. Diabetes elitus $ada lansia serin"#ali tida# eni bul#an "e'ala dan terla bat di#etahui. 7leh sebab itu untu# en!e"ah #o $li#asi yan" lebih lan'ut den"an $rinsi$ enin"#at#an #ualitas hidu$ $ara lansia di"una#an $en"elolaan diabetes elitus $ada lansia disesuai#an den"an $ilar $en"elolaan diabetes se$erti % edu#asi, $eren!anaan a#anan, latihan 'as ani dan inter-ensi (ar a#olo"i. Disertai an'uran yan" da$at en!e"ah #o $li#asi yan" lebih berat se$erti #uran"i berat badan, olahra"a teratur, en'a"a berat badan ideal, #ontrol #esehatan dan #adar "ula se!ara teratur.

Ke$aniteraan *erontolo"i Medi# +a#ultas Kedo#teran ,ni-ersitas .aru ana"ara Sasana .resna /erdha 0ayasan Karya 1ha#ti 23A 4e ban"unan, 5ibubur 4eriode &0 Se$te ber )007 6 &3 7#tober )007

))4

Diabetes Melitus
DAFTAR PUSTAKA

Leonita Aryani, S. Ked (406077039)

1raun<ald, @u"ene, MD et al. ()003). 8arrisonMs 4rin!i$les o( 3nternal Medi!ine, &: th edition, -ol. 3 % M!*ra<68ill % &3::6 9 Dar o'o, 2. 1oedhi, 8. 8adi Martono. 1u#u A'ar *eriatri. 1alai 4enerbit +K,3. =a#arta % &999. 3n>u!!hi, Sil-io @. .he Diabetes Mellitus Manual, 3nternational @dition. M!*ra<68ill. ,SA % )00: Kat>un", 1ertran *. +ar a#olo"i Dasar dan Klini#. 4enerbit % Sale ba Medi#a. =a#arta % )004. 7lson, D@, 9orris, SL. Diabetes in 7lder Adults % 7-er-ie< o( A*S *uidelines (or the .reat ent o( Diabetes Mellitus in *eriatri! 4o$ulations. A eri!an *eriatri! So!iety % <<<."eri.!o .,SA % )004 4er#u $ulan @ndo#rinolo"i 3ndonesia. Konsesus 4en"elolaan Diabets Melitus .i$e 33. 41 4@2K@93. )004 Setiono, Man"oen$raso'o. 8idu$ Sehat dan 9or al den"an Diabetes. 4enerbit .hin# +resh. 0o"ya#arta % )00& Suyono, S., d##. 4enatala#sanaan Diabetes Melitus .er$adu. 5eta#an E. 1alai 4enerbit +K,3. =a#arta % )00: Syari(, A ir, d##. +ar a#olo"i dan .era$i, edisi 3E (den"an $erbai#an). +a#ultas Kedo#teran ,ni-ersitas 3ndonesia. =a#arta % &99: /illia , 2 8a>ard, et al. 4rin!i$al o( *eriatri! Medi!ine and *erontolo"y, -ol. 3. ,SA % M!*ra<68ill % &990

Ke$aniteraan *erontolo"i Medi# +a#ultas Kedo#teran ,ni-ersitas .aru ana"ara Sasana .resna /erdha 0ayasan Karya 1ha#ti 23A 4e ban"unan, 5ibubur 4eriode &0 Se$te ber )007 6 &3 7#tober )007

)):

Diabetes Melitus

Leonita Aryani, S. Ked (406077039)

RANGKUMAN DIABETES MELITUS

Diabetes elitus $ada lansia eru$a#an suatu $enya#it etaboli# #ronis yan" e ili#i "e'ala hi$er"li#e i yan" disebab#an #arena de(e# se#resi insulin, "an""uan #er'a insulin atau #arena #eduanya. Serin"#ali $enya#it ini tida# di#etahui se'a# dini oleh $ara lan'ut usia dan #arena $enan"anannya terla bat enyebab#an #erusa#an 'an"#a $an'an" $ada or"an D or"an lainnya yan" eni bul#an berba"ai #o $li#asi. Diabetes $ada lan'ut usia u u nya 'enis diabetes elitus yan" tida# ter"antun" oleh insulin ( 93DDM ) dan untu# ene"a##an dia"nosa diabetes $ada lan'ut usia nilai nor al #adar "lu#osa sedi#it lebih tin""i dari$ada nilai nor al #adar "lu#osa $ada oran" de<asa. 4ada 93DDM 'u lah insulin nor al, teta$i 'u lah rese$tor insulin yan" terda$at $ada $er u#aan sel yan" ber#uran" sehin""a "lu#osa yan" asu# #e dala sel sedi#it dan "lu#osa dala darah en"ala i $enin"#atan. 3ntoleransi "lu#osa $ada lan'ut usia ber#aitan den"an obesitas, a#ti(itas (isi# yan" #uran", ber#uran"nya assa otot, $enya#it $enyerta, $en""unaan obat D obatan, disa $in" #arena $ada lan'ut usia sudah ter'adi $enurunan se#resi insulin dan resistensi insulin. Menin"#atnya $re-alensi diabetes elitus $ada lan'ut usia di$en"aruhi oleh banya# (a#tor antara lain "aya hidu$ dan $enin"#atan $enda$atan $er#a$ita teruta a di#ota D #ota besar sehin""a enyebab#an $enin"#atan $re-alensi $enya#it de"enerati(. Diabetes elitus $ada lan'ut usia serin"#ali tida# enun'u##an "e'ala se$erti $oli(a"i, $olidi$si dan $oliuri, teta$i "e'ala D "e'ala yan" en"enai #elainan tubuh lainnya se$erti #atara# ( ata), "atal dan bisul, #ese utan, baal, #ele ahan tubuh, lu#a yan" tida# enye buh dan in(e#si saluran #e ih. Ko $li#asi diabetes elitus yan" da$at en"enai lan'ut usia se$erti #etoasidosis diabeti#u , hi$o"li#e ia dan in(e#si eru$a#an #o $li#asi a#ut dan yan" ter asu# #o $li#asi #roni# se$erti $enya#it 'antun" dan $e buluh darah, ne(ro$ati, neuro$ati dan retino$ati. 4en""unaan et(or in tida# dian'ur#an $ada $asien diatas usia A0 tahun #arena a#an erusa# (un"si "in'al. .era$i insulin eru$a#an tera$i $ilihan teta$i #arena adanya adanya e(e# hi$o"li#e i $ada lansia harus selalu di onitor. Dan diberi#an an'uran untu# en!e"ah ter'adinya #o $li#asi yan" lebih berat antara lain #uran"i berat badan, olahra"a teratur dan en'a"a berat badan ideal, #ontrol #esehatan dan #adar "ula darah se!ara teratur.

Ke$aniteraan *erontolo"i Medi# +a#ultas Kedo#teran ,ni-ersitas .aru ana"ara Sasana .resna /erdha 0ayasan Karya 1ha#ti 23A 4e ban"unan, 5ibubur 4eriode &0 Se$te ber )007 6 &3 7#tober )007

))6