KONSEP DASAR KEPERAWATAN JIWA

Ns. Sasteri Yuliyanti, S.Kep PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN STIKES HAMZAR LOTIM-NTB

DULU KALA

Gangguan jiwa dianggap kemasukan Terapi : mengeluarkan roh jahat

PERKEMBANGAN KEPERAWATAN JIWA

SEJARAH KEPERAWATAN JIWA DILUAR NEGERI Sblm th 1860 perawatan klien jiwa dgn costudial care (tertutup & isolatif) RSJ pertama didirikan o/ bangsa Arab di Damaskus pd abad VIII

Th 1873 Linda Richards mengembangkan perawatan mental di RSJ & mengorganisasi pelayanan & pendidikan keperawatan jiwa di RSJ Th 1883 didirikan sekolah perawat yg berorientasi pd fisik & mental di Mclean Hospital

Th 1913 John Hopkins mendirikan sekolah perawat & memasukkan keperawatan psikiatri dlm kurikulum. Muncul berbagai hal, antara lain terapi somatik & ECT Th 1950 peran perawat psikiatri mulai berkembang Th 1951 Mellow mengembangkan hubungan perawat-klien mrpk proses terapeutik Th 1952 Peplau mengembangkan hubungan interpersonal dlm keperawatan

Th 1960 fokus keperawatan psikiatri yaitu prevensi primer, implementasi perawatan, & konsultasi dlm komunitas Th 1970 pengembangan kerangka kerja praktik keperawatan, yaitu proses keperawatan & standar praktek keperawatan

ABAD 20
Perubahan besar Clifford beers membentuk national society for mental hygiene menekankan pada pencegahan dan tindkan yg lebih manusiawi Adolph meyer : teori psikobiologi, emil kraepelin : mengkalsifikasikn ggn jiwa, eugen bleuler : menemukan istilah skizofrenia, sigmund freud : teori psikoanalisis, psikoseksual, neurosis,jung & sullivan ; teori interpersonal Pendidikan perawatan psikiatri berkembang, rsj banyak didirikan

 Focus

pada preventif, community based service, primary preventive using various approaches, such as mental health center, hospital service, day care center, home health and hospice care

PERKEMBANGAN KEPERAWATAN JIWA DI INDONESIA

Di Indonesia RSJ Hindia Belanda :

didirikan o/ Pemerintah

I di Bogor th 1882. II di Lawang th 1902 III di Magelang th 1923 IV di Sabang th 1927

Setelah Indonesia merdeka

Dibentuk Jawatan Kesehatan Jiwa th 1947 yg dipimpin o/ dr Marzuki Mahdi Bagian KesWa DepKes RI, 1958 dipimpin o/ dr Salekan Direktorat KesWa DepKes RI, 1972 dipimpin o/ Prof Kusumanto setyonegoro (kep Direktorat I)

Sampai sekarang telah berdiri 34 RSJ di Indonesia. Pd awal praktek keperawatan jiwa dilakukan dgn cara costudial care, lalu berkembang terapi kejang listrik, dll Dgn berkembannya ilmu, perawatan dgn costudial care berubah. Pasien mulai dilatih bekerja sesuai kemampuan, walaupun ruangan masih dikunci & pasien tdk boleh keluar ruangan.

Ilmu kedokteran Jiwa berkembang - Adanya sub spesialisasi seperti kedokteran jiwa masyarakat, Psikiatri Klinik, kedokteran Jiwa Usila dan Kedokteran Jiwa Kehakiman Program Kes. Jiwa Nasional dibagi dalma 3 sub Program yang diputuskan pd masyarakat dengan prioritas pd Heath Promotion : perbaikan pelayanan, pengembangan sistem, establishment community mental health

PENGERTIAN
Kesehatan Jiwa mrpk : kondisi yg memfasilitasi scr optimal & selaras dgn orang lain, shg tercapai kemampuan menyesuaikan diri dgn diri sendiri, orang lain, masyarakat & lingkungan; keharmonisan jiwa yaitu sanggup menghadapi masalah yg biasa terjadi & merasa bahagia

Menurut UU no.3 th 1966 ttg Kesehatan Jiwa KESEHATAN JIWA adl suatu kondisi yg memungkinkan perkembangan fisik, intelektual, & emosional yg optimal dr seseorang & perkembangan itu berjalan selaras dgn keadaan orang lain GANGGUAN JIWA adl keadaan adanya gangguan pd fungsi kejiwaan, yaitu proses pikir, emosi, kemamuan & perilaku psikomotorik, termasuk bicara

Dlm PPDGJ III gangguan jiwa : adanya kelompok gejala atau perilaku yg ditemukan scr klinis, yg disertai adanya penderitaan pd kebanyakan kasus dgn terganggunya fungsi seseorang

PENGERTIAN

Keperawatan jiwa adl proses interpersonal yg berusaha utk meningkatkan dan mempertahankan perilaku shg klien dpt berfungsi utuh sbg manusia. Area khusus dlm keperawatan yg menggunakan teori ilmiah ttg perilaku dan diri sendiri scr terapeutik sesuai dgn kiat keperawatan Memperhatikan dlm meningkatkan kesehatan mental optimal masyarakat dan individu yg hidup didalamnya

TUJUAN
Menolong klien agar dpt kembali ke masyarakat sbg individu yg mandiri & berguna Pencegahan mrpk tujuan utama yg terdiri dr 3 tingkat pencegahan, yaitu : primer, sekunder dan tertier Perawatan umum titik berat pd fisik, tp tdk mengabaikan psikososial/mentalnya Perawatan kesehatan mental titik berat pd mental/psikiatri, tdk mengabaikan masalah fisik

DERAJAT KESEHATAN JIWA

Sangat Sehat sehat Sehat jiwa

Cukup sehat Kurang sehat

Sakit

Sakit jiwa

Tdk ada batasan yg tegas antara orang yg sehat dgn orang yg tidak sehat atau terganggu kesejahteraan jiwanya Tdk seorang pun selalu merasa sehat jiwa sepanjang hidupnya. Suatu saat mereka dpt mengalami stres & aneka gangguan kesehatan jiwa lainnya

DASAR-DASAR KESEHATAN JIWA

1.

2.

3.

4.

5.

Kesehatan jiwa tdk dpt dipisahkan dr masalah kepribadian manusia Kesehatan jiwa ditentukan oleh faktor intrinsik (organobiologik, keturunan) & ekstrinsik (keluarga, masyarakat, & lingkungan) Kesehatan jiwa tdk terjadi dgn sendirinya, perlu usaha/waktu utk mengembangkan & membinanya Dasar-dasar pembinaan jiwa yg sehat diletakkan di lingkungan keluarga Komunikasi yg sehat, suasana keluarga yg harmonis & bahagia mrpk syarat berkembangnya jiwa anak yg sehat

6.

7.

Keluarga yg sehat jiwa berawal dr orang tua atau perkawinan yg sehat jiwa pula Orang tua perlu memahami dasr-dasar kesehatan jiwa & berusaha mencapai kondisi jiwa yg sehat Mengapa diperlukan yg sehat jiwa ? karena keluarga adl lembaga terkecil dlm masyarakat, dimana tdpt interaksi/hubungan psikososial antar individu scr khusus & bermakna Keluarga yg sehat jiwa menentukan masyarakat yg sejahtera jiwa

Teori dan Model Keperawatan Jiwa

1.

Model Psikoanalisa : G3 jiwa terjadi kr tdk terselesaikannya konflik2 pd masa perkembangan, akibat pertahanan ego tdk dpt mengendalikan ansietas.

Sigmund

Freud

2. Model Interpersonal

Sullivan dan Peplau: Ansietas timbul kr ketakutan

mendasar akibat takut ditolak o/ orla kr manusia butuh rasa aman da kepuasan dari hub interpersonal
yg memuaskan.

Cont,,,,
3.

Model Sosial F. Sosial dan lingkungan menyebabkan stres yg menimbulkan ansietas dan gejala2 gangguan jiwa.

Szasz

dan

Caplan:

4. Model Eksistensi

Perls, Glasser, Ellis, Rogers dan Frank:

Kehidupan akan penuh arti apabila manusia dpt menerima dirinya sepenuhnya, penerimaan thd diri dpt dicapai melalui hub dg orla.

Cont,,,
5.

Model Terapi Suportif

Werman dan Rockland: masalah muncul diakibatkan

oleh faktor bio-psiko-sosial, menekankan pada respons koping yang terjadi. 6. Model medikal

Meyer, Kraeplin, Spizer dan Frances: gangguan

perilaku akibat proses penyakit biologis, gejala muncul sbg kombinasi faktor fisiologis, genetik, lingkungan dan faktor sosial

Cont,,,
7. Model stres-Adaptasi Menyakini individu berpotensi sehat-sakit Memiliki kemampuan adaptasi, meliputi fisik, konsep diri, peran dan saling ketergantungan Individu mempunyai kemampuan pertahanan diri yg berbeda tergantung genetik, pengaruh lingkungan, sifat dan tingkat sters serta koping yang tersedia. Respon adaptasi individu dipengaruhi o/ f predisposisi, presipitasi, penilaian awal thd stresor, penilaian thd sumber koping yg digunakan.

PERAN PERAWAT KESEHATAN JIWA

PELAKSANA

PENELITI

PENGELOLA

PENDIDIK

Keperawatan Kesehatan Jiwa

(mental health nursing )
Komprehensif

Holistik
Kontinuum

Fokus pada: Sehat jiwa Risiko Gangguan

Paripurna

Pelayanan keperawatan komprehensif

PENCEGAHAN PRIMER

masyarakat sehat jiwa

PENCEGAHAN SEKUNDER

masyarakat risiko

PENCEGAHAN TERSIER

gangguan jiwa

Pelayanan keperawatan yang holistik

Biologis

Psikologis

Sosial

Kultural

Spiritual

AREA KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

SEHAT ANAK Individu KELUARGA KELOMPOK MASALAH PRIKOSOSIAL Individual KELUARGA KELOMPOK GANGGUAN JIWA Individu KELUARGA KELOMPOK

DEWASA

Individu KELUARGA KELOMPOK Individu KELUARGA KELOMPOK

Individu KELUARGA KELOMPOK Individu KELUARGA KELOMPOK

Individu KELUARGA KELOMPOK Individu KELUARGA KELOMPOK

LANSIA

PARIPURNA

PELAYANAN
RSJ

RSU
PUSKESMAS

Individu Keluarga Masyarakat

JENJANG KARIER & KOMPETENSI PERAWAT JIWA

STANDAR PENGKAJIAN
D3

S1 Ners

Spesialis

STANDAR TINDAKAN & TERAPI

D3

S1 Ners

Spesialis

TINDAKAN & TERAPI KEPERAWATAN

Terapi generalis (D3 Kep)

Terapi generalis +
Terapi spesialis: 1. T Kognitif 2. T. Perilaku 3. T. Keluarga 4. dll

PELAYANAN KESEHATAN JIWA

Rendah

Level Perawatan & Tindakan

1

Tinggi

MPKP
Rumah sakit jiwal

Frekuensi kebutuhan

2 3

Unit Psikiatri RSU Tim Kesehatan Jiwa di (Kabupaten/Kota)

PICU CLP

Biaya

AC CMHN IC CMHN BC CMHN

Pelayanan Keswa di Puskesmas Formal dan Informal di Komunitan diluar sektor Kesehatan

DSSJ KKJ
6 SHG UKSJ

Perawatan diri Individu dan Keluarga

Rendah Kualitas Pelayanan yang (Keliat, 1997; Maramis A, 2005; adapted from van Ommeren, dibutuhkan

Tinggi

PELAYANAN KESEHATAN JIWA

2. RUMAH SAKIT UMUM

(SECONDARY LEVEL OF SERVICE)

KEGIATAN KEPERAWATAN JIWA DI RUMAH SAKIT UMUM

UNIT PERAWATAN INTENSIF PSIKIATRI UNIT RAWAT JALAN (CLP) PROGRAM ASUHAN KEPERAWATAN PSIKOSOSIAL DI RUANG UMUM (CLP)

UNIT PERAWATAN INTENSIF PSIKIATRI DI RSU

Menerapkan pilar MPKP Unit perawatan intensif psikiatri (UPIP)

Perawatan 24 jam pertama Perawatan 48 jam lanjutan Perawatan 48 jam lanjutan

Lama perawatan maksimal 10 hari

UNIT PERAWATAN UMUM DI RUMAH SAKIT UMUM

Unit

Rawat Jalan Unit Rawat Inap

ASKEP

Psikososial

PELAYANAN KESEHATAN JIWA MASYARAKAT

(PRIMARY LEVEL OF SERVICE)

1. DINAS KESEHATAN KAB/KOTA 2. PUSKESMAS 3. INFORMAL AND FORMAL GROUP 4. INDIVIDU AND FAMILY

PELAYANAN KESEHATAN JIWA KOMUNITAS

Dinas kesehatan kabupaten/kota:

Fasilitator Kabupaten/Kota

Puskesmas

Perawat CMHN
Kader Kesehatan Jiwa (KKJ) UKS Jiwa Kepala keluarga / anggota kel (peran kunci) SHG

Desa Siaga Sehat Jiwa

Individu dan keluarga

TAHAPAN INOVASI PELAYANAN KEPWA

1.

2.
3. 4. 5.

MPKP (Konas 1, Bogor) CMHN (Konas 2, Yogya) PSIKOGERIATRIK (Konas 3, Semarang) Desa Siaga Sehat Jiwa (Konas 4, Bandung) PERAWATAN INTENSIF PSIKIATRIK DI RSJ DAN RSU (Konas 5, Surabaya)

Tugas Kelompok
Buatlah makalah tentang: 1. sejarah keperawatan jiwa (luar negeri maupun di Indonesia) 2. Sejarah perkembangan ilmu keperawatan jiwa Buat kelompok mjd 2 klp besar dan makalah dikumpulkan satu minggu setelah penugasan. Keterlambatan pengumpulan nilai dikurangi 10%/hari