..:: ALAT KONTRASKKOEPSI ::..

Dewasa ini, upaya perencanaan dalam keluarga yakni menentukan jumlah anak dan jarak kelahirannya merupakan hal yang umum dilakukan, terutama oleh keluargakeluarga muda baik di perkotaan maupun di pelosok pedesaan. Kesadaran akan pentingnya perencanaan keluarga ini biasanya dikaitkan dengan konsep perencanaan keluarga, pasangan muda dianggap lebih siap baik secara mental, spiritual maupun finansial dalam penataan masa depan anak-anak mereka. Tentu saja pandangan seperti ini masih bisa dipertanyakan mengingat pandangan seperti ini masih bisa dipertanyakan mengingat penataan masa depan keluarga sangat berkaitan dengan banyak faktor. Sementara itu, teknologi kedokteran, riset-riset untuk menemukan ragam corak alat kontrasepsi serta industri farmasi berkembang sangat pesat dan cepat. Dengan itu, seharusnya terdapat banyak pilihan alat-alat kontrasepsi yang bisa digunakan baik oleh laki-laki maupun perempuan dalam upaya mewujudkan perencanaan keluarga itu. Dan dengan kemajuan teknologi pula, diharapkan risiko dari pemakaian alat-alat kontrasepsi dapat dihindari atau setidaknya dikurangi. Ini pun bukan berarti mengabaikan pentingnya melakukan kontrol atas alat-alatnkontrasepsi yang telah terpasang dalam tubuh seseorang. RAGAM ALAT KONTASEPSI UNTUK PEREMPUAN DAN PRIA lat kontrasepsi untuk pria pada dasarnya masih sangat terbatas. !etode dan alat dimaksud adalah coitus interruptus "senggama terputus, atau menarik penis keluar sebelum memancarkan sperma#, kondom dan $asektomi "pengikatan%pemotongan saluran sperma# yang sifatnya lebih permanen. Sementara itu, jumlah alat kontrasepsi unatuk perempuan sangat beragam, antara lain pil K&, suntikan K&, kondom%diafragma, spiral%I'D, jelly, tisu K&, susuk%norplant, sampai tubektomi. (ampaknya, dari begitu beragamnya alat-alat kontrasepsi bagi perempuan menyebabkan banyak anggota masyarakat menganggap bahwa pembatasan kelahiran memang menjadi urusan kaum perempuan. )adahal, semua kita tahu, meskipun kehamilan hanya dialami oleh perempuan akan tetapi kehamilan tidak akan terjadi tanpa adanya sperma laki-laki. BERBAGAI PILIHAN ALAT KONTRASEPSI &anyak cara yang dapat dipilih apabila seorang perempuan inin menggunakan alat kontrasepsi. &erikut ini akan diuraikan jenis-jenis metode kontrasepsi secara berurutan dri yang paling sederhana sampai metode yang dianggap paling mantap atau biasa disebut KONTAP*

1. +ara alamiah, meliputi metode senggama terputus dan metode kalender. 2. +ara sederhana, terdiri dari kondom, jelly, diafragma, spermisida, tisu K&. 3.
lat kontrasepsi hormonal, yakni pil dan susuk "implant#.

4.

lat kontrasepsi dalam rahim " KD,%I'D# yang dikenal dalam beberapa jenis desain seperti lippes loop "spiral#, +u T, multiload, +u -.

5. Kontrasepsi mantap "K.(T )# yakni tubektomi "untuk perempuan# dan

$asektomi "untuk laki-laki#.

6. Kontrasepsi dengan menggunakan cara-cara tradisional seperti badeg tape,

buah nanas muda, arang batok kelapa, air rendaman gambir, buah mengkudu dan lain-lain. CARA ALAMIAH: SENGGAMA TERPUTUS Senggama terputus/ sebenarnya adalah senggama biasa. 0anya pada saat hampir terjadi ejakulasi, penis segera ditarik keluar sehingga cairan sperma yang lekuar tidak masuk ke dalam liang senggama atau $agina. Dengan cara ini kemungkinan terjadinya pembuahan "kehamilan# bisa dikurangi. Kelebihan dari cara ini adalah tidak memerlukan obat atau alat sama sekali. Dengan demikian cara ini sebenarnya relatif sehat bagi perempuan dari pada menggunakan alat K& yang lain. kan tetapi risiko kegagalan metode ini cukup tinggi. Ini disebabkan karena kontrol atas teknik ini tidak ada pada perempuan. 1adi sepenuhnya diserahkan pada kesadaran pihak pasangan. )adahal seringkali terjadi cairan sperma cepat keluar, bahkan sebelum laki-laki yang bersangkutan merasa telah terjadi ejakulasi. Kadang-kadang laki-laki juga engan untuk menarik penisnya pada saat puncak ejakulasi terjadi karena mengurangi kenikmatan bersenggama. 1adi untuk ber K& cara ini benar-benar dibutuhkan kesediaan dan kesadaran dan disiplin dari pihak pria. da pendapat cara ini menggangu kepuasan dalam bersenggama, sehingga sering terjadi kekecewaan. Komunikasikan terlebih dahulu antara pasangan, jika memang betul-betul untuk memilih cara ini. Karena dengan disiplin yang tinggi, bukan mustahil untuk memilih cara ini yang tergolong aman. METODE KALENDER (TANGGALAN) !etode kalender adalah cara menentukan kapan melakukan atau tidak melakukan persetubuhan dengan memperhitungkan kalender kesuburan perempuan. Sebelum menjalankan metode ini, sebaiknya selama 2 bulan dilakukan pengamatan untuk mengetahui lama siklus haid yang akurat. njuran bagi pengguna metode ini adalah* jangan bersenggama pada masa subur yaitu dua hari sebelum dan sesudah sel telur keluar. CARA SEDERHANA: !etode ini memerlukan bantuan alat-alat yang dipakai di luar alat reproduksi.

Kondom dibuat dari karet yang sangat tipis dan relatif kuat yang digunakan dengan cara menutupi atau membungkus penis agar sperma yang keluar tidak tumpah ke dalam $agina. Kondom dibuat setipis mungkin agar tidak terlalu menggangu persenggamaan. Secara teoritis kondom juga dibuat sangat kuat, sehingga tidak akan koyak akibat gesekan penis atau ejakulasi. Selain itu kondom juga dilengkapi dengan jenis cairan pelumas yang memudahkan dalam pemakaiannya. Kalau diamati bentuknya, pada ujung kondom itu terdapat sebuah kantung kecil menyerupai puting susu. 3unanya adalah untuk menampung sperma apabila ejakulasi. +ara menggunakan kondom ini amatilah mudah dan sederhana. )ertama-tama, setelah kemasannya dibuka akan didapati gulungan karet yang menyerupai karet gelang. 4alu bagian ujung dari kondom yang menyerupai puting susu itu dipencet untuk mengeluarkan udara. 0al ini perlu diperhatikan sebab bila masih ada sisa udara dikhawatirkan kondom akan pecah di saat cairan mani menyemprot keluar. Segera setelah ereksi sarungkanlah dengan membuka gulungan kondom sampai ke pangkal penis. Setelah melakukan senggama, penis harus segera dikeluarkan. Ini dimaksudkan agar penis tidak mengecil selagi masih ada dalam $agina dan menyebabkan cairan sperma yang telah ditampung akan tumpah kembali. +ara mengeluarkan penis yang bersarung kondom ini juga sebaiknya hati-hati. )eganglah pangkal kondom agar cairan mani tidak tertumpah. Singkatnya, kondom digunakan untuk mencegah kehamilan dengan jalan menghalangi cairan mani masuk ke dalam liang $agina.

Kelebihan dari ala ini adalah:

!udah dipakai. Dapat mencegah penularan penyakit kelamin. 5fek samping hampir tak ada. !embantu mencegah kanker leher rahim. Dapat digunakan untuk penangkal menularnya 0I6, yakni $irus penyebab IDS.

Kelebihan lain dari kondom adalah perlindungan terhadap kemungkinan terjangkit kuman penyakit kelamin, baik dalam saluran kelamin laki-laki atau perempuan. Seperti diketahui saluran kelamin terutama $agina dan daerah 7mata7 diujung penis

adalah yang terbuka dan terdiri dari jaringan lunak. Dan ini adalah wilayah yang sangat peka terhadap kemungkinan terjangkit inferksi yang disebabkan oleh $irus atau kuman. Dengan kondom, penyebaran penyakit kelamin atau penyakit-penyakit lain yang menular melalui hubungan seks apalagi jika itu adalah perilaku seks tidak aman dapat dihindari. da anggapan, bahwa pemakaian kondom akan mengurangi gairah seksual. nggapan ini tidak benar. 8ang terjadi adalah salah satu atau kedua pihak suami-istri 7merasa7 bahwa benda itu jadi penghalang antara keduanya. 1adi penggunaan kondom pada dasarnya tidak akan mengurangi gairah seks sepanjang kedua pasangan itu dapat menghilangkan perasaan bahwa hubungan mereka telah terhalang oleh selembar kondom. Tapi bagaimanapun juga, sebagai alat kontrasepsi kekurangan kondom tetap ada. &agi yang sensitif terhadap benda berbahan karet%late9 penggunaan kondom akan menyebabkan iritasi seperti merasa panas, gatal bahkan lecet-lecet. Kekurangan lain, kondom dianggap tidak praktis, harus selalu diganti setiap kali bersenggama. .leh karenanya, usahakan untuk selalu memiliki persediaan. Simpanlah di tempat yang bersih dan mudah dijangkau, sehingga bila sewaktu-waktu diperlukan, tidak perlu repot mencarinya. Kegagalan dalam metode ini juga bisa terjadi jika kondom dipakai persis sesaat sebelum cairan mani keluar, atau kondom tidak segera dilepas pada saat penis kembali ke bentuk normal, sehingga cairan yang semula sudah tertampung kembali ke dalam $agina. Kele!ahan ala "#n ra$e%$i "#nd#!: &eberapa kasus baik laki-laki maupun perempuan mengalami nyeri dan panas, gatal dan alergi dan bahkan lecet, pada alat kelaminnya setelah memakai kondom. 1ika ini terjadi, sebaiknya pemakaian kondom dihentikan dan beralih ke metode kontrasepsi lain. Saat ini telah dikembangkan sejenis kondom yang digunakan perempuan atau biasa disebut femidom. !emang masih agak jarang dijual dipasaran dan harganya pun relatif masih mahal. Secara teknik penggunaannya sama dengan kondom, demikian juga berfungsinya. Kelebihan dan kekurangan dari femidom relatif sama dengan kondom. Demikian juga persentase keberhasilan atau kegagalannya. Dengan cara penggunaan yang tepat alat ini sama efektifnya dengan kondom. TISU KB Tisu K& berbentuk kertas tipis yang mudah hancur apabila dimasukkan ke dalam liang kemaluan perempuan. &iasanya tisu ini dikemas dalam bungkus kertas melamin yang kedap air dan udara luar. Tisu K& mengandung :at aktif yang dapat menetralisir sperma laki-laki yang masuk ke dalam $agina perempuan. ;at inilah yang mempengaruhi sperma sehingga tidak lagi mampu membuahi. Dengan cara ini tisu K& mencegah terjadinya kehamilan. &ara !en''(na"an i$( KB Satu hal yang harus diingat adalah bahwa tisu K& sebaiknya dipakai sekitar <-= menit sebelum berhubungan intim. Karena cara memasukkan tisu tersebut dengan menggunakan jari, maka sebaiknya tangan dicuci terlebih dahulu dan dikeringkan sampai kering benar. Setelah itu ambil sebuah tisu dan buka bungkusnya lebarlebar. remas tisu sampai menjadi gumpalan kecil, kemudian masukkan ke dalam liang kemaluan dengan cara mendorongnya dengan jari sampai menyentuh mulut rahim. Tunggu sekitar <-= menit sampai tisu hancur akan berfungsi lebih baik, karena sudah menjadi lendir yang mengandung :at aktif untuk menetralkan sperma atau bibit laki-laki. Setelah selesai, sebaiknya kemaluan tidak dicuci selama > jam. 0al ini perlu agar penetral bekerja lebih efektif. 1uga jangan lupa memakai tisu baru apabila senggama diulang.

Kelebihan !e #de i$( KB Tisu K& mudah didapat di apotek tanpa resep dokter. Dan, seperti juga kondom, tisu K& mudah dipakai sendiri tanpa memerlukan bantuan orang lain. Selain itu juga tisu K& juga sama sekali tidak akan mengganggu, karena ia hancur tak lama setelah dimasukkan ke dalam liang senggama. Ke"(ran'an !e #de i$( KB Selalu harus memakai tisu baru pada saat hendak bersenggama membuat beberapa pasangan merasa repot dan terganggu. Selain itu pasangan yang memilih metode K& ini juga harus selalu menyimpan persediaan dirumah. da sementara pasangan yang alergi dengan :at yang terkandung dalam tisu K& ini. &iasanya yang dikeluhkan adalah rasa panas dan gatal. pabila ini terjadi, sebaiknya dikonsultasikan dengan dokter atau petugas kesehatan lainnya agar diganti dengan kontrasepsi lain yang lebih cocok. SPERMISIDA Spermisida adalah alat kontrasepsi yang terbuat dari bahan-bahan kimia yang mematikan sperma dan dengan demikian mencegah terjadinya kehamilan. &entuknya bermacam-macam seperti* krim, tablet, jeli, busa, dan lain-lain. Semuanya memiliki fungsi yang sama yaitu mematikan sperma. &erbeda dengan tisu K&, spermisida harus dioleskan kedalam liang sanggama sekitar ?@ menit sebelum senggama. Sebelumnya jangan lupa mencuci tangan bersih-bersih dan mengeringkan dengan sempurna. .leskan spermisida sedalam mungkin "disekitar mulut rahim#. Sebaiknya pemakaiannya diulang setiap kali hendak bersenggama. Spermisida hanya efektif ?-< jam setelah dioleskan. Seperti halnya kondom dan tisu K&, spermisida ini juga tidak memerlukan resep dokter, murah dan mudah didapat di apotik dan toko-toko obat. Disamping itu spermisida juga mudah dipakai sendiri. Salah satu fungsi dari spermisida ini adalah dapat mencegah kanker leher rahim. 0al ini karena :at aktif yang dikandungnya juga berfungsi sebagai pembunuh kumankuman penyakit. Spermisida juga tidak mempengaruhi produksi air susu ibu, sehingga bisa juga digunakan oleh ibu-ibu yang sedang menyusui. Ke"(ran'an !e #de $%er!i$ida Sama seperti kondom dan tisu K&, pemakaian yang senantiasa harus diulang sering membuat orang merasa repot. Disamping juga harus dipastikan agar selalu memiliki persediaan. 5fek yang lain adalah kemungkinan terjadi alergi pada orang-orang yang sensitif terhadap :at aktif dalam spermisida. Seperti kondom dan tisu K&, alat ini sering dikeluhkan mengakibatkan rasa panas, nyeri, dan bahkan lecet-lecet. 8ang juga menjadi kendala adalah tidak atau kurang keberanian untuk memakai alat ini. Tidak semua perempuan berani memasukkan jarinya ke liang senggama untuk mengoleskan :at ini. Karena itu untuk mereka yang alergi dan tidak berani memakainya, sebaiknya dicari alternatif lain yang cocok. !asih banyak alat kontrasepsi yang bisa kita pilih sendiri. SPIRAL (IUD)AKDR) I'D "intra uterine de$ice#, atau dalam bahasa Indonesia disebut alat kontrasepsi dalam rahim " KD,# adalah alat kontrasepsi yang oleh masyarakat awam biasa disebut spiral. Sesuai dengan namanya KD,, alat ini dipakai di dalam rahim. Sejak metode KD, dikenalkan banyak orang menggunakan untuk program pengaturan jumlah anak dalam keluarga karena relatif aman, mudah, dan murah. )engguna alat kontrasepsi ini tidak perlu mengulang pemakaiannya setiap kali, sehingga tidak merepotkan. Disamping itu, KD, tidak mengandung :at-:at hormonal yang dapat

mempengaruhi keseimbangan tubuh. Saat ini bentuk KD, bermacam-macam. Salah satunya misalnya yang berbentuk T dengan lilitan tembaga, dan banyak lagi. &ara %e!a$an'an AKDR )asangan yang memutuskan untuk memiih KD, sebagai metode ber-K& sebaiknya dibantu oleh dokter, bidan, atau tenaga medis lain yang sudah terlatih. Sebelumnya, kesehatan anda akan diperiksa cermat untuk memastikan cocok-tidaknya metode ini bagi yang bersangkutan. pabila ternyata cocok, maka waktu pemasangan yang tepat adalah pada waktu menstruasi atau A@ hari setelah melahirkan. Dimana KD, dipasangB KD, dipasang didalam rahim. &enang KD, berfungsi untuk memudahkan kontrol dan pencabutan. Kadang-kadang, pada saat menstruasi, KD, sedikit turun dari posisinya. Tapi pada saat menstruasi berakhir, KD, akan kembali ke posisi semula. &eberapa pira mengeluh merasa nyeri pada saat bersenggama. Ini disebabkan karena ujung penisnya mengenai benang KD, tersebut. hal ini bisa dikonsultasikan dengan dokter untuk merapikan posisinya atau ujung benangnya akan dipotong. Kelebihan dari !e #de AKDR lat kontrasepsi ini tidak mengganggu kelancaran produksi air susu ibu. Sehingga ibu tidak usah khawatir bayinya akan kekurangan susu. lat ini juga aman untuk digunakan dalam jangka waktu lama, yakni antara 2-= tahun, tergantung pada jenis spiral yang dipakai. Disamping itu, memakai KD, berarti terhindar dari resiko kehamilan yang disebabkan karena lupa memakainya seperti, pada kondom, tisu K&, atau spermisida. Ke"(ran'an dari !e #de AKDR Setelah pemasangan, beberapa ibu mungkin mengeluh merasa nyeri dibagian perut dan pendarahan sedikit-sedikit "spoting#. Ini bisa berjalan selama 2 bulan setelah pemasangan. Tapi tidak perlu dirisaukan benar, karena biasanya setelah itu keluhan akan hilang dengan sendrinya. Tetapi apabila setelah 2 bulan keluhan masih berlanjut, dianjurkan untuk memeriksanya ke dokter. )ada saat pemasangan, sebaiknya ibu tidak terlalu tegang, karena ini juga bisa menimbulkan rasa nyeri dibagian perut. Dan har($ $e'era "e "lini" *i"a:

1. !engalami keterlambatan haid yang disertai tanda-tanda kehamilan* mual,

pusing, muntah-muntah.

2. Terjadi pendarahan yang lebih banyak "lebih hebat# dari haid biasa. 3. Terdapat tanda-tanda infeksi, semisal keputihan, suhu badan meningkat,
mengigil, dan lain sebagainya. )endeknya jika ibu merasa tidak sehat.

4. Sakit, misalnya diperut, pada saat melakukan senggama. Segeralah pergi

kedokter jika anda menemukan gejala-gejala diatas.

ALAT KONTRASEPSI HORMONAL lat kontrasepsi ini mengandung hormon-hormon reproduksi perempuan. )roses menstruasi terjadi karena hormon estrogen dihambat oleh hormon progesteron. &erdasarkan konsep tersebut alat kontrasepsi ini diciptakan. da beberapa metode dalam kelompok alat kontrasepsi ini yakni berupa pil, suntikan dan susuk. Ketiganya

efektif mengandung hormon dengan komposisi yang kurang lebih sama. !isalnya, pil microgynon yang mengandung le$enorgestrel "turunan dari hormon progesteron#, serta etunilestradiol "turunan dari hormon estrogen#. Dengan penambahan hormonhormon tersebut, diharapkan proses pematangan sel telur dicegah sehingga tidak dapat dibuahi oleh sperma. 0ormon-hormon yang dikandung oleh alat kontrasepsi ini juga menyebabkan getah pada liang peranakan tetap kental, sehingga sperma tidak dapat bergerak lebih jauh. Selain itu, dengan penambahan hormon ini berarti lapisan peranakan tidak dipersiapkan untuk menerima kehamilan, sehingga telur yang dibuahi tidak dapat menempel pada dinding rahim. PIL +ara kerja pil ini sama seperti telah disebutkan di atas, yakni mencegah proses pematangan telur sehingga tidak bisa dibuahi. &ila anda memutuskan untuk memakai pil sebagai alat kontrasepsi perlunya dilihat langkah-langkah sebagai berikut*

1. )eriksakan kesehatan anda pada dokter atau bidan. !intalah bantuan dokter 2.
atau bidan untuk mendapatkan gambaran rinci mengenai kondisi kesehatan anda. )erhatikan dan diskusikan riwayat kesehatan anda dengan dokter atau bidan. Ini penting sebab kontraindikasi yang mungkin akan timbul setelah pemakaian pil akan berpengaruh, atau bahkan membahayakan kesehatan anda. pabila dokter atau bidan menyatakan anda cocok untuk memakai pil. 4angkah berikutnya adalah memperhatikan cara minum pil yang tepat. 1ika anda mendapat pil sejumlah <C, maka anda harus meminumnya setiap hari tanpa jeda. Tapi jika anda mendapat dosis <? pil, maka setelah habis ? dosis tersebut "tiga minggu#, anda harus berhenti selama - hari untuk kemudian melanjutkan lagi dengan dosis berikutnya.

3.

4. Sebagai catatan, pemakaian pil efektif bila anda tidak lupa meminumnya
setiap hari.

5. !inum ? pil setiap hari, menurut urutan tanggal, usahakan untuk minum
pada waktu yang sama setiap harinya.

6. 1ika anda lupa < hari berturut-turut, manfaat pil telah berkurang. 3unakan
alat kontrasepsi lain yang tidak mengandung hormon, sementara terus meminum pil tersebut.

7.

pabila anda telah menggunakan pil selama = tahun berturut-turut, sebaiknya anda berganti ke alat kontrasepsi lain yang tidak lagi bersifat hormoral. demikian pula bila usia anda sudah mencapai 2= tahun.

8. 'ntuk ibu yang sedang menyusui, tersedia pil khusus yang tidak akan
mengganggu kelancaran produksi SI, misalnya 59luton.

Kelebihan dan "e"(ran'an !e #de %il h#r!#nal )il relatif mudah dipakai dan tidak mengganggu siklus "jadwal# menstruasi. tetapi pil mengandung sejumlah kekurangan yaitu*

kan

&eberapa hari pertama pemakaian pil, dikeluhkan beberapa penggunanya karena dirasakan mual, pusing-pusing, kelebihan dan sedikit pendarahan. 1ika gejala ini tidak berlangsung terlalu lama sekitar satu bulan anda tidak perlu cemas. Tetapi jika lebih dari waktu itu, segeralah hubungi dokter. &arangkali 0ampir semua pil menyebabkan air susu ibu berkurang. Tapi kalau terpaksa, gunakan pil yang tidak mengganggu kelancaran produksi SI. Kelemahan lain dari metode ini adalah resiko lupa yang tinggi. Karena pil K& baru bermanfaat benar apabila di minum setiap hari dan pada waktu yang sama. )il ini juga membahayakan bagi pemakai bila terjadi hal seperti dibawah ini dan anda dianjurkan untuk segera ke puskesmas%bidan%klinik jika mengalami*

1. (yeri perut. 2. Sakit dada atau sesak nafas. 3. Kelainan pada penglihatan "misalnya kabur#. 4. (yeri pada tungkai.
)enderita sakit kuning. )enderita kelainan jantung. )enderita $arises "urat kaki keluar#. )engidap tekanan darah tinggi. )engidap kencing manis "diabetes#. )enderita migrain "sakit kepala sebelah#. !ereka yang mengalami pendarahan dari kemaluan tanpa sebab-sebab jelas. SUNTIKAN Suntikan termasuk dalam kelompok alat kontrasepsi hormonal. Sesuai dengan namanya, cara pemakaianya dengan menyuntikkan :at hormonal ke dalam tubuh. ;at hormonal yang terkandung dalam cairan suntikan dapat mencegah kehamilan dalam waktu tertentu. &iasanya efektif selama ?-2 bulan, tergantung pada kandungan dan jenis :at dan yang ada. pabila anda memutuskan untuk memilih metode ini, sebagai alat kontrasepsi maka, seperti halnya penggunaan pil, 0al pertama yang harus anda lakukan adalah memeriksakan kesehatan anda ke dokter. Ini juga untuk memastikan apakah pilihan ini cocok untuk anda.

0al kedua, apabila dokter menyatakan kecocokan, maka anda akan disuntikkan pada lengan atas atau belakang anda. 0al ketiga, karena efektifitas suntikan ini akan berkurang setelah ?-2 bulan, maka setelah waktu yang ditentukan, anda biasanya diminta untuk kembali ke rumah sakit dan mendapatkan suntikan lagi. 'ntuk hasil maksimal, datanglah sesuai tanggal yang telah ditentukan dokter atau bidan anda. Kelebihan dari $(n i" h#r!#nal: )ertama, :at hormonal yang dikandung oleh cairan suntik ini direkomendasi karena tidak mengganggu laktasi "produksi air susu ibu#. .leh karena itu suntikan dapat segera diberikan setelah A@ hari sejak ibu melahirkan. +ontoh suntikan yang aman, menurut data obat di Indonesia, edisi ke-C, ?DD< adalah depo pro$era. 1uga, jika sewaktu-waktu ada keinginan untuk hamil kembali, maka suntikan dapat segera dihentikan. Selain itu, suntik juga tidak menyebabkan kurang darah. Ke"(ran'an dari !e #de $(n i" h#r!#nal: )ada hari-hari pertama setelah disuntik, beberapa orang mengeluh mengalami pusing-pusing, mual, atau pendarahan sedikit-sedikit "spoting#. Selain itu, suntik juga biasanya akan mengubah siklus dan waktu menstruasi. )ada beberapa orang, menstruasi bisa jadi berkurang atau bahkan berhenti sama sekali. 1ika ini terjadi anda tidak perlu khawatir, karena ini tidak membahayakan kesehatan. Kelemahan lain dari metode ini adalah karena ini hanya efektif untuk jangka waktu tertentu dan sesudahnya harus diperbarui lagi-adalah resiko gagal karena lupa. Keluhan senada juga dilontarkan oleh peserta group diskusi. 1adi sekali lagi memeriksa diri dengan benar akan sangat membantu, selain berkonsultasi dengan ahlinya. nda dianjurkan untuk segera pergi ke rumah sakit%klinik%petugas kesehatan lainnya jika mengalami* E )endarahan hebat "lebih banyak dibanding waktu haid# E )using atau rasa mual yang berlebihan E )enurunan atau penambahan berat badan yang menyolok E Terlambat haid yang disertai tanda-tanda kehamilan, seperti pusing, mual-mual, dan muntah "resiko kegagalan ?*?@@@# !ereka yang tidak cocok memakai metode suntik* E Ibu-ibu yang sedang hamil. E )enderita tumor%kanker. E )enderita penyakit jantung. E )enderita penyakit hati. E )enderita darah tinggi. E )enderita penyakit kencing manis. E )enderita penyakit paru-paru. E Ibu-ibu yang mengalami pendarahan dari kemaluan yang tidak diketahui sebabnya. !ereka ini sebaiknya berhati-hati kalau memilih metode ini, atau sebaliknya mencari alternatif lain yang lebih cocok. ALAT KONTRASEPSI BA+AH KULIT (AKBK) ATAU SUSUK

lat K& yang terdiri dari > tube kecil dari plastik dengan panjang masing-masing 2cm ini dikenal di Indonesia dengan nama susuk K&. 0ormon yang dikandung dalam susuk ini adalah progesterone, yakni hormon yang berfungsi menghentikan suplai hormon estrogen yakni hormon yang mendorong pembentukan lapisan dinding lemak dan, dengan demikian menyebabkan terjadinya menstruasi. lat K& yang ditempatkan di bawah kulit ini efektif mencegah kehamilan dengan cara mengalirkan secara perlahan-lahan hormon yang dibawanya. Selanjutnya hormon akan mengalir ke dalam tubuh lewat pembuluh-pembuluh darah. Susuk K& bekerja efektif selama = tahun. 1ika dalam waktu tersebut si pemakai menginginkan kehamilan, maka susuk dapat segera diangkat. Tapi jika tidak, si pemakai tidak perlu repot-repot lagi menggunakan alat K& lain. 0anya sesekali ia perlu memeriksakan kesehatan ke dokter atau bidan yang memasangkan susuk tersebut. Dibandingkan pil atau suntikan K&, hormon yang terkandung dalam susuk ini lebih sedikit. (amun demikian, efek sampingan yang dibawanya tetap ada. .leh karena itu, sebelumnya pemakai harus mengkonsultasikan riwayat dan kondisi kesehatannya terlebih dulu kepada dokter. Selain itu hanya dokter dan petugas medis yang terlatih, yang dapat memasangkan susuk K& ini. &eberapa hal yang perlu diketahui mengenai pemasangan susuk K& ini adalah* ?. K&K atau susuk disusupkan dibawah kulit lengan kiri bagian atas. 0al ini tergantung pada kebiasaan kita yang umumnya lebih banyak menggunakan tangan kanan dibanding tangan kiri. .leh karena itu, bagi mereka yang kidal dianjurkan untuk memasang susuk di bawah kulit lengan kanan bagian atas. Karena cara menyusupkan susuk ini adalah dengan sedikit menyayat kulit, maka sebelumnya pemakai akan dibius lokal terlebih dahulu untuk mengurangi rasa sakit. Susuk dipasang pada waktu menstruasi atau haid. tau dapat juga setelah A@ hari melahirkan. Setelah susuk dipasang, luka bekas sayatan harus dijaga tetap bersih dan kering, tidak boleh kena air selama = hari. )emeriksaan ulang dilakukan oleh dokter atau bidan terlatih/ ? minggu setelah susuk dipasang, dan setelah itu ? tahun sekali selama pemakaian. Sesudah = tahun, susuk harus diambil dan diganti dengan yang baru.

<. 2. A. =. >.

Dengan memakai susuk, anda aman dari kemungkinan hamil utnuk jangka waktu yang relatif lama "= tahun#. Selain itu, anda juga terhindar dari faktor lupa. Ke"(ran'an dari !e #de $($(" KB: Setelah pemasangan, beberapa orang mengalami pendarahan sedikit-sedikit diluar waktu menstruasi "spoting#. &eberapa mengeluh jadwal menstruasi menjadi tidak teratur "berubah-uabh# dan bahkan berhenti menstruasi sama sekali. !ereka juga mengalami kenaikan berat badan. Semua ini adalah hal yang umum dialami oleh pemakai susuk K&. 1ika yang bersangkutan tidak merasa terganggu, pemakaian boleh diteruskan. Tetapi untuk lebih amannya, ada

baiknya pemakai memperhatikan catatan berikut ini. nda dianjurkan untuk segera pergi kerumah sakit%klinik%petugas kesehatan lainnya jika* ?. <. 2. A. 4uka bekas pemasangan berdarah atau membengkak "infeksi#. Terjadi pendarahan yang banyak sekali, lebih hebat dari haid. Sakit Kepala berat dan mata berkunang-kunang. Terlambat haid disertai tanda-tanda kehamilan misalnya pusing, mual dan muntah-muntah "resiko kegagalan <*?@@@#.

Karena alat kontrasepsi ini digunakan dalam jangka waktu yang cukup lama A sampai = tahun maka bagi mereka yang menghendaki untuk hamil diantara waktu tersebut sebaiknya tidak menggunakan jenis alat kontrasepsi ini. S($(" KB ida" ,#,#" (n (" !ere"a -an' !enderi a: ?. Tumor. <. 3angguan pada jantung. 2. 3angguan pada hati. A. Darah tinggi. =. Kencing manis "diabetes#. >. &erusia diatas 2= tahun. -. )endarahan dari kemaluan yang tidak diketahui sebabnya. C. &elum mempunyai anak. KONTRASEPSI MANTAP (KONTAP) Kontrasepsi mantap adalah satu metode kontrasepsi yang dilakukan dengan cara mengikat atau memotong saluran telur "pada perempuan# atau saluran sperma "pada lelaki#. Kontap dijalankan dengan melakukan operasi kecil pada organ reproduksi, baik untuk tubektomi bagi perempuan, maupun $asektomi bagi lelaki. Dengan cara ini, proses reproduksi tidak lagi terjadi dan kehamilan akan terhindar untuk selamanya. Karena sifatnya yang permanen, kontrasepsi ini hanya diperkenankan bagi mereka yang sudah mantap memutuskan untuk tidak lagi mempunyai anak. Itulah sebabnya kontrasepsi ini disebut kontrasepsi mantap. TUBEKTOMI )ada tubektomi, tindakan operasi kecil untuk mencegah kehamilan dilakukan pada saluran telur perempuan. Dengan memotong atau mengikat salah satu bagian saluran yang dilalui sel telur, diharapkan tidak terjadi pembuahan "kehamilan#. Bebera%a hal -an' $ebai"n-a di%er i!ban'"an $ebel(! !ela"("an KONTAP: Sama seperti alat kontrasepsi lainnya, musyawarahkan dengan pasangan anda siapa diantara keduanya yang akan menjalankan kontrasepsi mantap ini. &ilaa anda telah benar-benar mantap untuk melakukan tubektomi, dan telah mendapat jaminan dari dokter bahwa tidak akan ada resiko setelah menjalaninya, maka yang perlu anda pahami adalah hal-hal sebagai berikut* ?. Dengan tubektomi saluran yang membawa sel telur ke rahim akan dipotong atau diikat. 4alu bagaimana dengan sel telur yang dihasilkan setiap bulannyaB

nda tidak perlu khawatir, sebab sel telur yang dihasilkan tersebut akan diserap kembali oleh tubuh tanpa menimbulkan efek apa-apa terhadap tubuh. <. .perasi ini memang tergolong operasi kecil. !eskipun demikian, ini hanya boleh dilakukan oleh dokter yang terlatih. Sebelumnya anda akan mendapatkan pembiusan "anestesi# lokal agar tidak merasa sakit. 2. .perasi ini dapat dilakukan kapan saja, yang penting anda tidak sedang hamil. Sebenarnya, akan lebih mudah bagi dokter bila operasi dilakukan pada masa-masa nifas yaitu setelah anda melahirkan. !engapaB Karena pada waktu ini saluran sel telur "tuba fallopian# masih jelas terlihat. A. .perasi tubektomi "begitu juga $asektomi# tidak ada pengaruhnya atau tidak ada hubungannya dengan menaiknya atau menurunnya gairah seksual seseorang. kan tetapi karena sifatnya yang mantap menyebabkan orang tidak merasa khawatir hamil kembali. Keadaan ini membuat seseorang merasa aman secara psikologis sehingga dapat menciptakan hubungan yang lebih santai. TIPS BILA ANDA SELESAI MENJALANI OPERASI TUBEKTOMI ?. Istirahat secukupnya, dan selama - hari dianjurkan tidak bekerja berat. <. &ekas luka harus tetap bersih dan kering "tidak boleh kena air selama - hari#. 2. !inumlah obat yang diberikan dokter sesuai petunjuk. A. Senggama dapat dilakukan setelah ? minggu. =. 1angan lupa melakukan pemeriksaan ulang. &iasanya dokter menganjurkan pemeriksaan dilakukan setelah ? minggu, ? bulan, 2 bulan, dan ? tahun setelah operasi. Kelebihan dari !e #de KONTAP: )ertama, cara K& ini tidak akan mengganggu kelancaran air susu ibu. Selain itu, jarang sekali ada keluhan tentang efek samping dari mereka yang memilih cara ini. 0al ini bisa dipahami karena memang tidak ada obat yang harus diminum atau alat yang dikenakan pada tubuh. Dalam beberapa pertemuan, pertanyaan yang sering muncul adalah kemana larinya sel telur, sementara saluran ke rahim telah dipotong atau dihalangiB Seperti telah dijelaskan di atas, sel-sel telur yang diproduksi itu akan langsung diserap kembali oleh tubuh tanpa membuat tubuh menjadi sakit atau terganggu. Kedua, dengan cara kontrasepsi ini, resiko kehamilan bisa dihindari. ngka kegagalan hampir tidak ada. )ertanyaan penting lain yang muncul adalah hubungan tubektomi dengan gangguan gairah seksual, mengingat sudah tidak ada lagi sel telur yang keluar. Sebagaimana telah dijelaskan di atas, hilangnya gairah seks akibat tubektomi ini hanyalah mitos belaka yang tidak ada kebenarannya. Seandainya ada keluhan, itu biasanya disebabkan oleh faktor psikologis semata. Ini merupakan kelebihan ketiga dari cara kontrasepsi ini yaitu tidak terpengaruhinya hubungan seks diantara keduanya yang disebabkan oleh tindakan $asektomi atau tubektomi. Dengan kontrasepsi ini, efek samping yang pasti muncul hanyalah luka parut kecil bekas operasi di bagian bawah perut. !eskipun demikian, beberapa hal di bawah perlu juga diperhatikan* Segeralah menemui dokter apabila anda mengalami hal-hal berikut setelah operasi berlangsung* ?. !untah-muntah yang hebat. <. (yeri perut yang sangat. 2. Sesak nafas.

A. Demam tinggi. =. Terlambat haid yang disertai oleh tanda-tanda kehamilan seperti pusing, mual, dan muntah-muntah. &eberapa orang yang dianggap tidak cocok dengan cara kontrasepsi ini adalah* ?. <. 2. A. =. >. )asangan yang belum mempunyai anak. )enderita penyakit jantung. )enderita penyakit paru-paru. )enderita hernia. )ernah dioperasi di daerah perut. )asangan yang masih ragu-ragu untuk menggunakan cara ini.

Dengan kata lain, kontrasepsi ini hanya dianjurkan untuk mereka yang tidak memiliki kecenderungan penyakit tersebut diatas, atau tidak lagi berkeinginan menambah jumlah anak, atau yang memiliki masalah berat lain sehingga kehamilan akan sangat berbahaya baginya. Sebelum menjadi akseptor kontap, ada beberapa persyaratan yang harus dipenuhi yaitu* ?. 0arus dilakukan secara sukarela, bukan karena paksaan pihak lain. <. Sudah mendapat keterangan dari dokter atau petugas kesehatan lain mengenai indikasi dan kontra-indikasi dari kontrasepsi ini. 2. !enandatangani persetujuan tertulis atas rencana operasi ini "informed consent#. Satu hal yang sebaiknya diingat adalah sangat kecil kemungkinannya untuk tidak menyebut tidak ada peluang sama sekali orang bisa hamil lagi setelah operasi tubektomi. .leh karenanya perlu dipertimbangkan dengan matang sebelum sampai pada keputusan menjadi akseptor kontrasepsi mantap ini. .ASEKTOMI )rinsipnya sama dengan tubektomi pada perempuan, yaitu menutup saluran bibit laki-laki dengan melakukan operasi kecil pada kantong :akar sebelah kanan dan kiri. .perasi ini tergolong ringan, bahkan lebih ringan dari khitan "sunat# dan bisa dilakukan tanpa pisau. Seperti juga pada perempuan, bibit laki-laki yang tidak keluar akan diserap kembali oleh tubuh tanpa menimbulkan efek apapun. &erikut adalah ilustrasi bagian reproduksi pria yang diikat atau dipotong pada operasi $asektomi, agar sel mani atau bibit laki-laki tidak keluar. !eskipun ringan, operasi ini memerlukan bius "anestesi# untuk mengurangi rasa sakit. Sebelumnya, dokter yang akan menangani operasi akan memeriksa secara teliti kondisi kesehatan yang bersangkutan. .perasi bisa dilakukan kapan saja dan boleh dokter yang betul-betul terlatih menangani masalah ini. Hal -an' har($ dila"("an $e elah !en*alani #%era$i: /. Istirahat secukupnya, dan selama - hari setelah operasi sebaiknya tidak bekerja berat. 0. &ekas luka harus bersih dan tetap kering selama - hari. 1. !inum obat yang diberikan oleh dokter sesuai aturan. 2. !eski sudah boleh berhubungan intim dengan istri%pasangan setelah - hari tindakan operasi diambil, namun pasangan tersebut masih harus memakai alat kontrasepsi lain selama kurang lebih 2 bulan. &agi pria, kira-kira pada ?@-?< kali

persenggamaan setelah operasi, dianjurkan memakai kondom. 0al ini dimaksudkan untuk mencegah kehamilan akibat sisa-sisa sperma yang terdapat dalam cairan mani. Sementara pasangannya menggunakan metode lain yang cocok. Setelah vase tomi! ai" ma#i teta$ ada! teta$i tida la%i me#%a#d&#% 'i'it( I#i a"e#a vase tomi tida sama de#%a# $e#%e'i"ia#( 3. 1angan lupa memeriksa ulang ke dokter* ? minggu, 2 bulan, > bulan, dan ? tahun setelah operasi. Seperti yang terjadi dengan sel telur perempuan, sperma yang diproduksi oleh tubuh pria juga akan diserap kembali oleh tubuh tanpa menyebabkan satu penyakit atau gangguan metabolisme apapun. 6asektomi adalah metode kontrasepsi dengan kemungkinan gagal sangat kecil. Disamping itu, hampir tidak ada efek samping yang muncul setelah operasi ini. !emang beberapa orang mengeluhkan tentang gangguan terhadap gairah seksual mereka. Tapi biasanya itu hanya bersifat psikologis, bukan gejala fisiologis. (amun bagaimanapun, resiko dari $asektomi masih ada yaitu infeksi karena operasi. Kalau ini terjadi, segeralah hubungi dokter untuk penanganan secara seksama. Mere"a -an' ida" ,#,#" den'an !e #de ini: E )enderita hernia. E )enderita kencing manis "diabetes#. E )enderita kelainan pembekuan darah. E )enderita penyakit kulit atau jamur didaerah kemaluan. E Tidak tetap pendiriannya. E !emiliki peradangan pada buah :akar. Mere"a -an' dian''a% ,#,#" den'an ,ara ini adalah: E )asangan yang tidak lagi ingin menambah jumlah anak. E )asangan yang istrinya sudah sering melahirkan, atau E !emiliki penyakit yang membahayakan kesehatan. E )asangan yang telah gagal dengan kontrasepsi lain. Seperti juga pada operasi tubektomi, pria yang akan melakukan operasi $asektomi harus melakukannya secara sukarela dan menandatangani surat persetujuan. Disamping itu mereka berhak mendapat keterangan yang benar dan terperinci dari dokter atau petugas pelayanan K.(T ) lainnya. ANGGAPAN KELIRU MENGENAI &ARA4&ARA PEN&EGAHAN KEHAMILAN: !eskipun dewasa ini telah tersedia berbagai pilihan alat kontrasepsi, dan dengan tingkat keberhasilan yang beragam, tidak sedikit orang yang masih keliru dalam memahami tentang cara pencegahan kehamilan secara benar. 0al ini disebabkan, antara lain karena pemberian informasi "hak informasi# para akseptor tidak selalu dipenuhi oleh para petugas kesehatan. Dengan anggapan bahwa masyarakat tidak butuh informasi menyebabkan tidak sedikit munculnya mitos-mitos dan kekeliruan dalam pemahaman tentang cara menceah kehamilan muncul dengan suburnya. !isalnya, anggapan bahwa Fselama masa menyusui dan belum haid kembali ibu tidak akan hamilG. nggapan ini sama sekali benar. Dengan tingkat gi:i yang kian membaik dan pola kerja kaum perempuan yang cenderung berubah sehingga intensitas penyusuan terganggu, maka kemungkinan hamil dalam masa menyusui bisa terjadi.

+ontoh anggapan keliru lainnya adalah menghambat laju sperma dengan cara melompat-lompat, jongkok atau segera mencuci kemaluan sesaat setelah melakukan hubungan seks. +ara-cara seperti ini masih dipercaya oleh sebagian masyarakat kita, terutama oleh kaum perempuan. )adahal daya kerja sperma yang berjumlah ribuan dan menyemprot jauh di dalam rahim tidak akan keluar atau turun meskipun dengan cara melompat, jongkok atau mencucinya. Tidak jarang, anggapan keliru itu bisa membahayakan kesehatan perempuan itu sendiri. !isalnya meminum berbagai ramuan seperti ragi tapai, bir hitam atau parutan nanas muda atau campuran berbagai obat-obatan yang di minum dengan minuman keras sesaat setelah disadari menstruasinya terlambat. )ada kenyataannya, tidak ada bukti ilmiah yang dapat menjelaskan efekti$itas cara-cara ini dalam pencegahan kehamilan. 4ebih berbahaya adalah praktek urut pijat yang oleh beberapa kalangan masyarakat dipercaya dapat mencegah kehamilan dengan cara Fmembalik kandunganG. )ada kenyataannya bukannya mencegah kehamilan, cara ini dapat membahayakan kondisi organ perempuan yang paling sensitif, yaitu rahim. &ara %en,e'ahan "eha!ilan -an' ida" benar da%a !en-ebab"an5 an ara lain: E Kegagalan serta kehamilan yang tidak diharapkan. Kalau terjadi, biasanya ibu tidak siap dan akan mencoba menggugurkan kandungan dengan cara-cara yang salah, misalnya dengan minum jamu peluntur. E Kalau cara seperti di atas menemui kegagalan, maka ada resiko bayi yang akan dilahirkan mengalami gangguan cacat "misalnya tidak lengkap anggota tubuhnya#, akibat pengaruh obat atau jamu peluntur yang diminum ibu. &elum lagi resiko ibu keracunan akibat obat atau jamu tersebut. E Ibu mengalami pendarahan dan infeksi yang menyebabkan keguguran, cacat, lahir muda, atau lahir mati. Implikasi dari cara-cara pencegahan kepada perempuan sendiri apabila suatu ketika akan berpengaruh kepada perempuan sendiri apabila suatu ketika menghendaki kehamilan kembali. Kerusakan organ reproduksi yang disebabkan cara penanganan yang serampangan akan menyulitkan proses reproduksi yang pada gilirannya tak mustahil menimbulkan kemandulan, selain bisa membahayakan nyawa ibu. Karena i (5 a%abila elah %#$i i6 ha!il5 *an'an !in(! *a!( erla!ba b(lan. 1ika anda benar-benar membutuhkan alat kontrasepsi, maka berkonsultasi dengan dokter dan jangan ragu-ragu untuk bertanya secara rinci mengenai alat tersebut. Ini adalah hak setiap pengguna alat-alat kontrasepsi yang telah dijamin sebagai bagian dari hak untuk sehat dalam bereproduksi. 8ang paling penting adalah anda dapat memenuhi keinginan anda untuk mengatur kelahiran dan dapat menggunakan alat yang cocok dan sehat untuk anda. borsi bukanlah cara yang tepat untuk mencegah kehamilan. Karena, bagaimanapun aborsi, bila dilakukan lebih dari tiga kali akan merusak kondisi rahim perempuan.

Daftar Pustaka

Hanifa, P (1996), Ilmu Bedah Kebidanan, Jakarta, yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Prawirohardjo, Sarwono (1986), Ilmu Kebidanan, Ed. 2, Jakarta, ayasan Bina Pustaka