EPILEPSI

dr Yurita Handoyo SpA

EPILEPSI DEFINISI: - Bangkitan kejang yang merupakan manifestasi lepas muatan listrik yang berlebihan di sel neuron saraf pusat. (Penfield & Erickson, 1941) - Robb 1965: gejala terganggunya fungsi otak. - Chao 1958:bangkitan kejang yg disebabkan oleh kelainan serebral timbul berulang.

ETIOLOGI - Faktor fisiologis - Biokimia - Anatomis - Gabungan ke-3 faktor diatas. Tiap penyakit atau kelainan yg dp mengganggu fungsi otak - kejang. - trauma lahir, trauma kapitis - radang otak, tumor otak, perdarahan otak - gg peredaran darah, hipoksia - gg metabolit, gg elektrolit - demam, rx toksin-alergi - faktor hereditas dll

DIAGNOSIS - Anamnesis yg dapat dipercaya - Melihat sendiri saat serangan - Yang sulit mencari penyebab kejang tsb. - anamnesis - pemeriksaan fisik - pemeriksaan laboratorium

ANAMNESIS - Pola serangan kejang - Frekuensi, lama serangan - Keadaan sebelum,saat,sesudah serangan segera sadar/tidak ada nyeri kepala/tidak - Faktor yg memprofokasi/menimbulkan melihat, mendengar sesuatu bernapas dalam, lapar, letih, mens minum obat tertentu dll

- Riwayat keluarga apa ada faktor herediter - Riwayat kelahiran, kehamilan letak kepala,sungsang, lahir mudah/sukar perdarahan per-vaginam ketuban pecah dini asfiksia, ikterus - Penyakit yg pernah diderita radang selaput otak, trauma kepala - Perkembangan mental & motorik.

PEMERIKSAAN FISIK - Keadaan umum - Tanda2 vital, jantung, paru, ekstremitas. - Neurologis: kesadaran, kecakapan - Motorik dan tingkah laku. - Proses intra-kranium: fundus okuli, mata - Gerakan tonik, klonik - Sistim sensoris (parestesi/hiperestesi) - Refleks fisiologis dan patologis

LABORATORIUM - Darah tepi rutin - Gula darah, elektrolit - LCS: tekanan, warna, kejernihan, N/P jumlah sel, pmn/mn kadar protein, glukosa, NaCl gram +/kultur

ELEKTROENSEFALOGRAM (EEG) - Untuk menegakkan diagnosis epilepsi - epileptiform discharge - spike wave, sharp wave - paroxysmal activity - fokal, multifokal, subkortikal - Petit mal : 3cps spike and wave - Spasme infantil : hipsritmia. - Dilakukan secara berkala * 8-12% ps epilepsi EEG n(Kellaway&Conn)

PEM. PSIKOLOGIS/PSIKIATRIS - Retardasi mental - Behaviour disorders - Gangguan emosi - Hiperaktif. * HUBUNGAN PENDERITA ORANG TUA - Perlu perhatian dari orang tua - Over-protected - Overanxiety - Rejeksi dll.

RADIOLOGIS - Foto tengkorak - simetris, destruksi tulang - kalsifikasi intrakranium abnormal - tuberosklerosis - toksoplasmosis - anomali vaskular - hemangioma - peningkatan tek.intrakranial pelebaran sutura, erosi sela tursika dll.

VENTRIKULOGRAFI - Melihat gamb. Sistim ventrikel, sisterna - Rongga subarachnoid - Gambaran otak Mis: - atrofi otak - hidrosefalus - tumor serebri - araknoiditis

ARTERIOGRAFI - Masukkan kontras ke dalam pembuluh drh - Ada peranjakan : neoplasma, hematoma abses - penyumbatan: trombosis - Peregangan : hidrosefalus - Anomali pemb.drh: hemangioma malformasi arteri-vena. Kontras disuntikkan di A. karotis interna A. vertebralis, A.braialis, A.femoralis.

TERAPI - Apa masih menderita penyakit mis: tumor otak, hematoma dll. - Sebgn besar ps epilepsi tidak dapat di tentukan lesinya dimana (idiopatik) atau inaktif (sekuele). mis: sekuele trauma lahir, meningoensef. ** diobati gejala epilepsi.

PERLU DIBERI PENGOBATAN RUMAT - Dp kejang setiap saat secara spontan - Tanpa faktor provokasi yg nyata - Serangan kejang dp menimbulkan cedera atau kerusakan otak. - Lama pengobatan sampai 2 TH BEBAS KEJANG - Lebih baik dimulai 1 macam- dosis rendah - Bila perlu ditambah dosis, jenisnya atau diganti dg obat golongan lain.

OBAT ANTI-EPILEPSI Fenobarbital semua jenis 3-8 mg/kg/h Dilantin semua jenis kec:petit mal 5 -10 mioklonik,akinetik Diazepam semua jenis 0.2 - 0.5 Etosuksimid petit mal 20 - 60 Prednison spasme infantil 23 Deksametason sp infantil 0.2 0.3 Adrenokort. sp infantil 2-4