Gizi Indon 2009, 32(1):69-76 Tuminah

Peran kolesterol HDL

Setyowati

PERAN KOLESTEROL HDL TERHADAP PENYAKIT KARDIOVASKULER DAN DIABETES MELLITUS

1

Sulistyowati Tuminah Puslitbang Biomedis dan a!masi, Badan "itbang#es, $e%a!temen &ese'atan (I

ABSTRA!T ROLE O" HDL#!HOLESTEROL ON !ARDIOVAS!ULAR DISEASE AND DIABETES MELLITUS

Mo$tality in In%on&sia whi'h 'aus&% (y 'a$%io)as'ula$ %is&as& show&% an &nhan'in* +$&)al&nt, On& o- th& $is. -a'to$s o- 'a$%io)as'ula$ %is&as& is Dysli+i%&mia/ ma$.&% (y in'$&asin* on total/ t$i*ly'&$i%&s an% LDL (ut %&'$&asin* on HDL 'hol&st&$ol, HDL 'hol&st&$ol is a *oo% 'hol&st&$ol that has an im+o$tant $ol& in +$&)&ntion o- 'a$%io)as'ula$ %is&as& as w&ll as %ia(&t&s m&llitus, Two .in%s o- natu$al matt&$s ha)& .nown as &l&)ato$ -o$ HDL 'hol&st&$ol a$& %a$. 'ho'olat& an% )i$*in 'o'onut oil,

K&ywo$%s: )a!dio*as)ula! disease, +$" )'oleste!ol, diabetes mellitus PENDAHULUAN

i Indonesia, #ematian #a!ena %en,a#it tida# menula! (P-.) tam%a# mengalami %ening#atan da!i ta'un #e ta'un /i#a dibanding#an dengan %en,a#it menula! (P.) ,ang sema#in menu!un /umla'n,a0 +al ini ditun/u##an da!i 'asil 1u!*ei &ese'atan (uma' -angga (1&(-) 1992 dimana dist!ibusi #ematian a#ibat P. sebesa! 33,2 %e!sen dan P-. sebesa! 31,7 %e!sen0 Pada 1&(- 2001, #ematian a#ibat P. mengalami %enu!unan men/adi 31,2 %e!sen sementa!a #ematian ole' P-. mening#at men/adi 39,9 %e!sen0 1edang#an 'asil (iset &ese'atan $asa! ((is#esdas) 2007, dist!ibusi #ematian #a!ena P. menu!un men/adi 24,1 %e!sen sebali#n,a #ematian a#ibat P-. sema#in mening#at men/adi 29,2 %e!sen10 Be!dasa!#an 'asil (is#esdas 2007 di#eta'ui ba'5a %!o%o!si te!besa! %en,ebab #ematian %ada semua umu! a#ibat P-. adala' %en,a#it &a!dio*as#ule! (31,96) te!masu# di dalamn,a st!o#e (12,36), 'i%e!tensi (6,46), %en,a#it /antung is#emi# (2,16) se!ta %en,a#it /antung lainn,a (3,66)0 1edang#an %!o%o!si #ematian #a!ena $iabetes .ellitus sebesa! 2,7 %e!sen, be!ada di %e!ing#at #e-3 P-. %en,ebab

#ematian %ada semua umu! setela' 1t!o#e dan +i%e!tensi10 1ala' satu 7a#to! !isi#o utama %en,a#it #a!dio*as#ule! adala' disli%idemia, ,ang me!u%a#an #elainan metabolisme li%id0 $isli%idemia ditandai dengan adan,a %ening#atan #ada! #oleste!ol total, #oleste!ol "$" dan t!iglise!ida se!ta %enu!unan #ada! #oleste!ol +$" dalam da!a'0 &e/adian disli%idemia di mas,a!a#at sema#in mening#at a#ibat %e!ila#u ,ang )ende!ung meng#onsumsi ma#anan !enda' se!at dan tinggi lema#20 $a!i la%o!an 'asil %enelitian .89I:; ta'un 2002, di%e!ole' 'i%e!#oleste!olemia < 220 mg=dl (27076), > 200 mg=dl (26026), +$" ? 30 mg=dl (37036), "$" > 160 mg=dl (24046), t!iglise!ida > 160 mg=dl (22006), se!ta !asio #oleste!ol total = +$" > 2 (21096)30 1elain itu, %en,a#it #a!dio*as#ule! /uga disebab#an ole' ban,a# 7a#to!0 a#to! ,ang tela' di#eta'ui be!%e!an sebagai %en,ebab %en,a#it #a!dio*as#ule! adala' 1)0 ;su%an #a!bo'id!at dengan inde#s glisemi# tinggi, 2)0 +omosistein, 3)0 :-!ea#ti7 %!otein, 3)0 &u!ang ola' !aga, 2)0 -e#anan da!a' tinggi, 6)0 &etu!unan, 7)0 1t!es o#sidati7, 4)0 .e!o#o#, 9)0 &egemu#an, 10)0 $iabetes30 $iabetes ti%e 2 me!u%a#an #om%onen %usat da!i sind!om metaboli#, ,ang te!di!i da!i suatu #um%ulan 7a#to! !isi#o %en,a#it 69

Gizi Indon 2009, 32(1):69-76 Tuminah a!te!i #o!one! ,aitu diabetes ti%e 2, obesitas abdominal, !esisten insulin, 'i%e!tensi se!ta disli%o%!oteinemia dengan %ening#atan #onsent!asi t!iasilglise!ol dan !enda'n,a #onsent!asi #oleste!ol +$"20 -ulisan ini be!tu/uan aga! %emba)a mengenal lebi' /au' %e!anan #oleste!ol +$" dalam tubu' guna men)ega' %en,a#it #a!dio*as#ule! dan diabetes mellitus se!ta mema'ami a%a a#ibat da!i !enda'n,a #ada! #oleste!ol +$" da!a'0 1elain itu /uga aga! %emba)a mengeta'ui )onto' ba'an alam ,ang da%at mening#at#an #oleste!ol +$", se'ingga tida# %e!lu meng#onsumsi obatobatan #imia5i ,ang da%at menimbul#an e7e# sam%ing %ada #ese'atan0 Kaitan anta$a P&nya.it Ka$%io)as.ul&$ %an Dia(&t&s M&llitus Pen,a#it #a!dio*as#ule! me!u%a#an %en,ebab utama mo!biditas dan mo!talitas %ada %ende!ita diabetes mellitus ti%e 20 $ianta!a 7a#to!-7a#to! !isi#o ,ang tela' diteta%#an, %!o7il li%id (tinggin,a #ada! t!iglise!ida, #ada! small dense "$", !enda'n,a #ada! #oleste!ol +$") adala' 7a#to! !isi#o ,ang %aling #uat untu# te!/adin,a ate!os#le!osis %ada diabetes ti%e 20 P!e*alensi 'i%e!t!iglise!idemia %ada diabetes ti%e 2 adala' 2-3 #ali lebi' tinggi dibanding#an %ada non-diabetes60 "i%o%!otein setela' ma#an se)a!a #'usus di%e!#i!a#an be!si7at ate!ogeni#0 .etabolisme li%o%!otein abno!mal setela' ma#an umumn,a ditemu#an %ada diabetes ti%e 20 8le' #a!ena itu %ende!ita diabetes ti%e 2 mem%un,ai #onsent!asi t!iasilglise!ol setela' ma#an lebi' tinggi da!i%ada ,ang bu#an %ende!ita diabetes /i#a dibanding#an dengan #onsent!asi t!iasilglise!ol %uasa0 &onse#uensi da!i be!lebi'n,a t!iasilglise!ol setela' ma#an adala' te!batasn,a #onsent!asi #oleste!ol +$", ,ang be!dam%a# %ada %ening#atan #esa#itan a#ibat %en,a#it a!te!i #o!one!0 @adi #o!elasi negati7 anta!a #oleste!ol +$" dan %en,a#it a!te!i #o!one! tam%a#n,a be!asal da!i tinggin,a #o!elasi %ositi7 anta!a #onsent!asi t!iasilglise!ol setela' ma#an dengan %en,a#it a!te!i #o!one!20

Peran kolesterol HDL

Setyowati

.a#anan ,ang mengandung #a!bo'id!at dalam /umla' besa! #'ususn,a gula sede!'ana, /uga da%at men,ebab#an disli%idemia ate!ogeni# #a!ena %enga!u'n,a %ada metabolisme %lasma li%o%!otein ,ang #a,a a#an t!iasilglise!ol0 .a#anan be!#a!bo'id!at tinggi, !enda' lema# tela' menun/u##an da%at memi)u %ening#atan #onsent!asi "$" dan e#s%!esi 7enoti% %a!ti#el "$" dalam %!o%o!si ,ang tinggi da!i o!ango!ang se'at0 $isli%idemia ate!ogeni# ,ang be!#aitan dengan #elebi'an /a!ingan lema# be!'ubungan e!at dengan %enu!unan sensiti*itas insulin70 M&ta(olism& %an K&$0a Biolo*is Kol&st&$ol HDL &oleste!ol me!u%a#an st!u#tu! lema# ,ang tida# dibutu'#an dalam ma#anan, #a!ena dalam /umla' )u#u% tela' disintesis ole' tubu' ('ati dan usus)0 &oleste!ol te!da%at dalam ma#anan dan tubu' te!utama sebagai #oleste!ol bebas atau sebagai este! dengan asam lema#40 &oleste!ol +$" be!inte!a#si dengan bebe!a%a !ese%to!-!ese%to! selule! dan %engang#ut-%engang#ut li%id0 Inte!a#si +$" atau a%oli%o%!otein ;-I dengan %enang#a% !ese%to! BI atau adenosine t!i7os7at ,ang mengi#at #om%onen %engang#ut ;1, G1 dan G3 mema)u ali!an #oleste!ol0 ;%oli%o%!otein dan enzim-enzim diba5a ole' 7ungsi o#sidati7 +$"0 Bebe!a%a modi7i#asi ,ang be!si7at o#sidati7 da!i a%oli%o%!otein ;-I, misaln,a !esidu ti!osin, da%at mengganggu a#ti*itas anti-ate!os#le!oti#0 Inte!a#si +$" dengan lisos7ingoli%id diidenti7i#asi sebagai %enga#ti*asi %!otein #inase ;#t, ,ang se)a!a be!gantian me!u%a#an %engatu! a%o%tosis dalam sel-sel beta, endot'elial dan sel-sel otot %olos, /uga sebagai %engatu! %!odu#si nit!at o#sida dan e#s%!esi %e!le#atan mole#ul dalam sel-sel endot'elial9,100 &oleste!ol +$" membantu %!oli7e!asi dan mengu!angi %enggugu!an sel-sel endotel0 +$" /uga be!%e!an %enting dalam *aso!ela#sasi dengan mening#at#an %ele%asan o#sida nit!at dan %!ostasi#lin melalui %emi)uan e#s%!esi dan a#ti*itas da!i sintesa o#sida nit!at endotel0 1elain itu, +$" be!%enga!u' %ada #oagulasi, 7ib!inolisis, 70

Gizi Indon 2009, 32(1):69-76 Tuminah %e!le#atan %latelet, mole#ul-mole#ul ,ang be!le#atan dan e#s%!esi %!otease0 +al te!sebut mem%enga!u'i a#ti*itas antio#sidan110 P&$an %an "un*si HDL %alam Tu(uh &oleste!ol +$" be!%e!an dalam membali##an t!ans%o! #oleste!ol, ,ang memung#in#an o!gan 'ati untu# membuang #elebi'an #oleste!ol dalam /a!ingan %e!i7e!0 P!oses %embali##an t!ans%o!t #oleste!ol te!di!i da!i bebe!a%a ta'a%, ,aitu: ali!an #oleste!ol da!i memb!an sel menu/u %a!ti#el %ene!ima, este!i7i#asi da!i #oleste!ol selule! ole' 7os7atidil#olin-ste!ol O-asilt!ans7e!ase (lesitin-#oleste!ol asilt!ans7e!ase), t!ans7e! este! #oleste!ol #e %a!ti#el "$ (lo5 dense) atau A"$ (*e!, lo5 dense) dengan du#ungan %!otein t!ans7e! este! #oleste!ol, dan a#'i!n,a menganta!#an este! #oleste!ol #e 'ati120 1i7at %!ote#ti7 +$" te!'ada% %!odu#si sito#in, o#sidasi li%id, %ening#atan #oleste!ol se!ta membali##an t!ans%o! #oleste!ol membuat +$" be!7ungsi sebagai zat %elindung te!'ada% ate!os#le!osis, #e!usa#an o!gan #a!ena %e!adangan mau%un diabetes mellitus0 ;#an teta%i di sisi lain, diabetes mellitus dan %e!adangan men,ebab#an %enu!unan #onsent!asi #oleste!ol +$" se!ta mengganggu 7ungsi +$"90 Dam+a. Kol&st$ol HDL t&$ha%a+ K&s&hatan .etaboli# ,ang be!%e!an %ada %en,a#it /antung #o!one! adala' %!o7il li%o%!otein ate!ogeni#, ,ang di'itung mengguna#an !asio #oleste!ol total: #oleste!ol +$" se!ta !asio #oleste!ol "$": #oleste!ol +$" untu# mem%e!#i!a#an !isi#o %en,a#it #a!dio*as#ule!30 $ata te!#ini da!i -'e BomenCs +ealt' 1tud, menun/u##an ba'5a %enggunaan !asio #oleste!ol total: #oleste!ol +$" me!u%a#an %!edi#to! !isi#o ,ang lebi' #uat dibanding#an dengan 'an,a #oleste!ol "$" sa/a130 Bu#ti e%idemiologis menun/u##an ba'5a %ening#atan #ada! #oleste!ol +$", be!a!ti /uga mem%e!#e)il !asio #oleste!ol total: #oleste!ol +$" se)a!a be!ma#na0

Peran kolesterol HDL

Setyowati

1etia% %enu!unan satu unit !asio #oleste!ol total: #oleste!ol +$", be!a!ti mengu!angi !isi#o in7a!# mio#a!d sebesa! 23 %e!sen130 $a!i 'asil %enelitian /antung !aming'am, dila%o!#an ba'5a o!ang-o!ang dengan #onsent!asi t!iasilglise!ol=t!iglise!ida tinggi (<107 mmol=") dan #oleste!ol +$" !enda' (D1003 mmol=") mem%un,ai ang#a %en,a#it a!te!i #o!one! ,ang se)a!a be!ma#na lebi' tinggi da!i%ada o!ang-o!ang dengan #onsent!asi t!iasilglise!ol !enda' dan #oleste!ol +$" tinggi30 Pada %enelitian lain di ;me!i#a dengan su#a!ela5an non-diabetes se!ta se'at, sebagian meng#onsumsi ma#anan (;) ,ang 60 %e!sen total #alo!in,a be!asal da!i #a!bo'id!at, 22 %e!sen da!i lema# dan 12 %e!sen da!i %!otein, sementa!a sisan,a meng#onsumsi ma#anan (B) ,ang 30 %e!sen total #alo!in,a be!asal da!i #a!bo'id!at, 32 %e!sen da!i lema# dan 12 %e!sen da!i %!otein0 1e)a!a a)a#, %a!a su#a!ela5an meng#onsumsi sala' satu da!i ti%e ma#anan te!sebut selama dua minggu dengan /eda dua minggu dianta!an,a0 +asil %enelitian menun/u##an ba'5a su#a!ela5an ,ang meng#onsumsi ma#anan (;) dengan 60 %e!sen #a!bo'id!at mem%un,ai t!iasilglise!ol %lasma %uasa, sisa li%o%!otein dan sisa li%o%!otein t!iasilglise!ol lebi' tinggi se!ta #onsent!asi #oleste!ol +$" lebi' !enda' tan%a menguba' #onsent!asi #oleste!ol "$"0 E7e# ma#anan !enda' lema# te!n,ata tida# men)ega' tinggin,a t!iasilglise!ol %lasma %uasa se!ta !enda'n,a #oleste!ol +$", teta%i /uga teta% mening#at#an sisa li%o%!otein0 Penemuan ini menimbul#an %e!tan,aan %a!a %eneliti, a%a#a' bi/a#sana mengan/u!#an selu!u' 5a!ga ;me!i#a mengganti ma#anan ,ang mengandung lema# /enu' dengan #a!bo'id!at30 Penga!u' asu%an asam lema# /enu' %ada +$" dan t!iasilglise!ol men/adi %enting te!utama untu# 5anita ,ang suda' meno%ause, ,aitu #eti#a #onsent!asi #oleste!ol +$" menu!un dan !isi#o %en,a#it /antung #o!one! sema#in besa!130 +asil %enelitian ole' .oza77a!ian menun/u##an ba'5a %ening#atan asu%an #a!bo'id!at be!#aitan dengan %ening#atan %e!#embangan ate!os#le!osis0 Pada %o%ulasi 71

Gizi Indon 2009, 32(1):69-76 Tuminah ,ang diteliti ,aitu %a!a 5anita ,ang tela' meno%ause, tinggin,a %!e*alensi disli%idemia ate!ogeni# di)i!i#an dengan !enda'n,a #ada! #oleste!ol +$" dan tinggin,a t!iglise!ida (t!iasilglise!ol)0 +al ini me!u%a#an 7a#to! !isi#o ,ang signi7i#an untu# te!/adin,a %en,a#it /antung0 &onsumsi ma#anan ,ang !enda' lema# teta%i tinggi #a!bo'id!at da%at memi)u disli%idemia ate!ogeni#, bila dibanding#an dengan #onsumsi lema# ,ang lebi' tinggi130 Be!dasa!#an 'asil %enelitian ,ang dila#u#an %ada ta'un 2000 untu# mem%ela/a!i 7a#to! !isi#o #oleste!ol +$" te!'ada% %o%ulasi mas,a!a#at di -e'!an menun/u##an ba'5a %enu!unan #oleste!ol +$" se!um me!u%a#an satu da!i gangguan li%id ,ang %aling ban,a# te!da%at %ada %asien dengan %en,a#it a!te!i #o!one!0 Bu#ti ,ang ada menun/u##an ba'5a setia% %enu!unan 1 mg=d" #ada! #oleste!ol +$" se!um a#an mening#at#an !isi#o %en,a#it a!te!i #o!one! sebesa! 2-3 %e!sen120 1elain %e!lindungan te!'ada% %en,a#it tida# menula!, #onsent!asi %lasma #oleste!ol +$" /uga be!#aitan dengan %e!lindungan te!'ada% !isi#o %en,a#it menula! dalam 'al ini in7e#si0 In7e#si a#ut %ada ana#-ana# tam%a#n,a dii!ingi ole' %ening#atan modi7i#asi "$" o#sidati7 dan ole' %enu!unan

Peran kolesterol HDL

Setyowati

#oleste!ol +$"0 Pe!eda!an +$" membe!i#an %e!lindungan te!'ada% to#sisitas endoto#sin, misaln,a ba#te!i "i%o%olisa#a!ida="P1 ,ang be!tanggung/a5ab te!'ada% ge/ala %ato7isiologi ,ang men)i!i#an te!/adin,a in7e#si30 K&(i0a.an m&n*&nai Kol&st&$ol 9ational :'oleste!ol Edu)ation P!og!am (9:EP) ;dult -!eatment Panel III memasu##an setida#n,a tiga da!i 7a#to! !isi#o be!i#ut: lingga! %inggang besa!, #ada! t!iglise!ida (t!iasilglise!ol) tinggi, #ada! #oleste!ol +$" !enda', te#anan da!a' tinggi se!ta #ada! glu#osa %uasa tinggi se)a!a langsung be!#aitan dengan #e/adian %en,a#it /antung #o!one!160 @i#a %ada ta'un 2001 %edoman da!i 9ational :'oleste!ol Edu)ation P!og!am (9:EP) lebi' mengutama#an %enu!unan #ada! t!iglise!ida (t!iasilglise!ol), ma#a be!dasa!#an bu#ti-bu#ti e%idemiologis dan #linis ,ang ada, saat ini %edoman 9:EP mengalami %e!uba'an ,aitu lebi' meniti# be!at#an %ada %ening#atan #ada! #oleste!ol +$"0 1aat ini di#embang#an se!ang#aian obat-obatan ,ang be!%otensial mening#at#an #ada! #oleste!ol +$" dan atau mem%e!bai#i 7ungsi +$"170

-abel 1 &lasi7i#asi ;dult -!eatment Panel III .engenai &oleste!ol -otal, "o5-$ensit, "i%o%!otein ("$") and +ig'-$ensit, "i%o%!otein (+$")14 &oleste!ol "o5 $ensit, "i%o%!otein = "$" (mg=d") D100 D200 200-239 <230 $isa!an#an Ga!is batas tinggi -inggi 100-129 130-129 160-149 8%timal .ende#ati o%timal=di atas o%timal Ga!is batas tinggi -inggi

&oleste!ol -otal (mg=d")

72

Gizi Indon 2009, 32(1):69-76 Tuminah

Peran kolesterol HDL

Setyowati

&oleste!ol -otal (mg=d") D100 <190

&oleste!ol "o5 $ensit, "i%o%!otein = "$" (mg=d") 8%timal 1angat tinggi

&oleste!ol +ig' $ensit, "i%o%!otein = +$" (mg=d") D30 <60 (e#omendasi ;dult -!eatment Panel III o7 9:EP ta'un 2001, di%e!ba'a!ui %ada ta'un 2003 guna me!e7le#si#an ilmu %engeta'uan da!i lima %e!)obaan #linis ,ang 'asiln,a di#elua!#an ta'un 20020 (e#omendasi utaman,a ,aitu19-22: 10 Pada o!ang ,ang be!isi#o tinggi, ta!get #ada! #oleste!ol "$" D100 mg=d", teta%i /i#a !isi#o sangat tinggi ta!get #ada! #oleste!ol "$" D70 mg=d"0 20 -a!get #ada! #oleste!ol +$" <30 mg=d" (untu# la#i-la#i) dan <20 mg=d" (untu# %e!em%uan)0 30 -a!get #ada! t!iglise!ida D120 mg=d"0 30 -a!get #oleste!ol non-+$" 130 mg=d" %ada #asus 'i%e!t!iglise!idemia0 20 ib!at e7e#ti7 dalam menu!un#an t!iglise!ida dan mening#at#an #ada! +$"0 60 1tatin e7e#ti7 menu!un#an #ada! "$"0 70 ib!at dan 1tatin sangat e7e#ti7 dalam mengont!ol abno!malitas %!o7il li%id %ada %asien dengan sind!om metaboli#0 Be!dasa!#an bu#ti ,ang ada, Panel &onsensus E!o%a me!e#omendasi#an ta!get minimum #oleste!ol +$" sebai#n,a 30 mg=d" (1,03 mmol=") %ada %asien dengan %en,a#it /antung #o!one! atau ,ang be!isi#o tinggi mende!ita %en,a#it /antung #o!one!, 73 (enda' -inggi te!masu# %asien ,ang mem%un,ai !isi#o tinggi te!'ada% diabetes ti%e 2 atau sind!om metaboli#230 Bahan Ma.anan Alami P&nin*.at Ka%a$ Kol&st&$ol HDL Be!dasa!#an %enelitian .u!su et al23 %ada %a!tisi%an se'at dan bu#an %e!o#o#, ditemu#an ba'5a dark chocolate dan dark chocolate ,ang di%e!#a,a dengan cocoa poliphenol mam%u mening#at#an #onsent!asi #oleste!ol +$" sebesa! 11,3-13,7 %e!sen se!ta menu!un#an #onsent!asi "$" se!um sebesa! 11,9 %e!sen0 Be!dasa!#an %enelitian, di#eta'ui %!o%o!si %ening#atan #onsent!asi #oleste!ol +$" %lasma di'asil#an ole' asam lema# /enu'022 Bu#ti ,ang da%at di%e!timbang#an menun/u##an ba'5a asu%an lema# /enu' mendu#ung %ening#atan metabolisme +$"0 ;dala' i!onis ba'5a ma#anan ,ang #a,a a#an lema# /enu' dan #oleste!ol tida# 'an,a mening#at#an #onsent!asi #oleste!ol "$" teta%i /uga mening#at#an #onsent!asi #oleste!ol +$", te!utama ma#anan ,ang mengandung lema# #etu!unan asam lau!at dan mi!istat dalam /umla' besa!30 $a!i 'asil %enelitian e%idemiologis %ada nega!a-nega!a ,ang mengguna#an min,a# #ela%a (,ang mengandung asam lema# /enu' sebesa! 926) dalam ma#anan 'a!ian me!e#a, ,aitu nega!a-nega!a di ;sia se%e!ti 1!i "an#a, India, ili%ina, Indonesia dan %ulau-%ulau di Pasi7i# 1elatan (tida#

Gizi Indon 2009, 32(1):69-76 Tuminah te!masu# #onsumsi min,a# #ela%a ;me!i#a ,ang 'an,a 0-2 %e!sen da!i asu%an #alo!i) menun/u##an ba'5a #ada! #oleste!ol se!um dan ang#a #ematian se!ta #esa#itan a#ibat %en,a#it /antung #o!one! !enda'0 1ementa!a da!i %enelitian .endis, Bissle! et al te!'ada% !ema/a %!ia di 1!i "an#a di mana me!e#a mengganti #ebiasaan meng#onsumsi min,a# #ela%a dengan min,a# /agung, di%e!ole' 'asil ba'5a #eti#a me!e#a meng#onsumsi min,a# #ela%a #ada! #oleste!ol +$" )ende!ung mening#at dan menu!un#an !asio "$" : +$" dibanding#an #eti#a me!e#a meng#onsumsi min,a# /agung260 1elain itu, menu!ut 1oe!/odib!oto27 #andungan EP; (eicosa pentaenoic acid) dan $+; (docosa hexaenoic acid) dalam min,a# #ela%a te!bu#ti da%at menu!un#an #ada! very low density lipoprotein (A"$")0 SIMPULAN 10 &oleste!ol +$" be!%e!an dalam membali##an t!ans%o!t #oleste!ol ,ang memung#in#an o!gan 'ati untu# membuang #elebi'an #oleste!ol dalam /a!ingan %e!i7e!, se'ingga men)ega' te!bentu#n,a ate!os#le!osis ,ang me!u%a#an %en,ebab %en,a#it #a!dio*as#ule!0 Pe!an #oleste!ol +$" ini /uga men)ega' #elebi'an /a!ingan lema# ,ang da%at menu!un#an sensiti*itas insulin, dengan demi#ian insulin da%at be#e!/a se)a!a no!mal se'ingga men)ega' %en,a#it diabetes mellitus0 1elain itu #ebe!adaan #oleste!ol +$" dalam tubu' a#an membe!i#an %e!lindungan te!'ada% to#sisitas endoto#sin, misaln,a ba#te!i "i%o%olisa#a!ida="P1 ,ang be!tanggung/a5ab te!'ada% ge/ala %ato7isiologi ,ang men)i!i#an te!/adin,a in7e#si0 Penu!unan 1 mg=d" #ada! #oleste!ol +$" se!um da%at mening#at#an !isi#o %en,a#it a!te!i #o!one! sebesa! 2F3 %e!sen0 Penu!unan satu unit !asio #oleste!ol total : #oleste!ol +$" be!a!ti mengu!angi !isi#o te!/adin,a in7a!# mio#a!d sebesa! 23 %e!sen0

Peran kolesterol HDL

Setyowati

20

60

(enda'n,a #ada! #oleste!ol +$" me!u%a#an 7a#to! !isi#o %aling #uat untu# te!/adin,a ate!os#le!osis %ada %ende!ita diabetes mellitus ti%e 20 Pen,ebab %en,a#it #a!dio*as#ule! ini (ate!os#le!osis), me!u%a#an %en,ebab utama mo!biditas dan mo!talitas %ada %ende!ita diabetes mellitus ti%e 20 Pening#atan #onsent!asi #oleste!ol +$" %lasma di'asil#an ole' asu%an asam lema# /enu', te!utama ,ang mengandung asam lau!at dan mi!istat0 Ba'an alam ,ang da%at mening#at#an #onsent!asi #oleste!ol +$" adala' $a!# :'o)olate ()o#lat 'itam=%e#at) bai# ,ang di%e!#a,a dengan :o)oa Poli7enol atau%un tida#, se!ta .in,a# &ela%a0

RU1UKAN 10 Badan "itbang#es0 (iset &ese'atan $asa! Indonesia 20070 @a#a!ta: Badan Penelitian dan Pengembangan &ese'atan0 20040 (usti#a0 Pe!an #elua!ga te!'ada% %enu!unan 7a#to!-7a#to! !isi#o %en,a#it /antung di dae!a' .89I:; @a#a!ta0 &um%ulan .a#ala' 1emina! 1e'a!i G P!esentasi +asil .89I:; @a#a!ta0 Pusat @antung 9asional (uma' 1a#it @antung dan Pembulu' $a!a' +a!a%an &ita0 @a#a!ta0 2002H1F100 1u%a!i 0 P!o7il li%id %lasma %ada .89I:; III ta'un 20000 &um%ulan .a#ala' 1emina! 1e'a!i G P!esentasi +asil .89I:; @a#a!ta0 @a#a!ta: Pusat @antung 9asional (uma' 1a#it @antung dan Pembulu' $a!a' +a!a%an &ita00 2002H1F170 Ge!man @B I $illa!d :@0 1atu!ated 7ats : B'at dieta!, inta#eJ ;m @ :lin 9ut!0 2003H40:220F90 -'omsen :, 1to!m +, +olst @@, +e!mansen &0 $i77e!ential e77e)ts o7 satu!ated and monounsatu!ated 7ats on %ost%!andial li%emia and glu)agon-li#e %e%tide 1 !es%onses in %atients 5it' t,%e 2 diabetes0 ;m @ :lin 9ut!0 2003H77:602F110

20

20

30

30

30

30

20

73

Gizi Indon 2009, 32(1):69-76 Tuminah 60 -emel#o*a-&u!#ts)'ie* -, +ane7eld .0 -'e li%id t!iad in t,%e 2 diabetes and !ele*an)e o7 ',%e!t!igl,)e!idaemia=lo5 'ig'-densit, li%o%!otein s,nd!ome in t,%e 2 diabetes0 EK% :lin Endo)!inol $iabetes0 2003H112(2):72F90 &!auss (., Blan)'e P@, (a5lings (1, e!nst!om +1, Billiams P-0 1e%a!ate e77e)ts o7 !edu)ed )a!bo',d!ate inta#e and 5eig't loss on at'e!ogeni) d,sli%idemia0 ;m @ :lin 9ut!0 2006H43:1022F310 1ilala'i @0 +,%o)'oleste!olemi) 7a)to!s in 7ood : ; !e*ie50 Indonesian 7ood and nut!ition %!og!ess0 2000H7(1):26F320 (o'!e! ", +e!sbe!ge! ., *on E)#a!dstein ;0 +ig' $ensit, "i%o%!oteins in t'e Inte!se)tion o7 $iabetes .ellitus, In7lammation and :a!dio*as)ula! $isease0 :u!! 8%in "i%idol0 2003H12(3): 269F740 Aon E)#a!dstein ;, +e!sbe!ge! ., (o'!e! "0 :u!!ent unde!standing o7 t'e metabolism and biologi)al a)tions o7 +$"0 :u!! 8%in :lin 9ut! .etab :a!e0 2002H4(2):137F220 9o!ata G$, :ata%ano ;"0 .ole)ula! .e)'anisms 7o! t'e ;ntiin7lammato!, and P!ote)ti*e E77e)t o7 +$" on t'e Endot'elium0 Aas) +ealt' (is# .anag0 2002H 1(2): 119F290 .onto,a .-, Po!!es ;, 1e!!ano 1, !u)'a!t @:, .ata P, Ge!iLue @;G, et al0 att, a)id satu!ation o7 t'e diet and %lasma li%id )on)ent!ations, li%o%!otein %a!ti)le )on)ent!ations and )'oleste!ol e77luK )a%a)it,0 ;m @ :lin 9ut!0 2002H72:343F910 G!iel ;E, &!is-Et'e!ton P.0 Be,ond satu!ated 7at : -'e im%o!tan)e o7 t'e dieta!, 7att, a)id %!o7ile on )a!dio*as)ula! disease0 9ut! (e*0 2006H63(2): (I)227F2620 .oza77a!ian $, (imm EB, +e!!ington $.0 $ieta!, 7ats, )a!bo',d!ate, and %!og!ession o7 )o!ona!, at'e!os)le!osis in %ostmeno%ausal 5omen0 ;m @ :lin 9ut!0 2003H40:1172F430

Peran kolesterol HDL

Setyowati

70

40

120 ;zizi , (aiszade' , 1ale'i P, (a'mani .,Emami +,G'anba!ian ;, et al0 $ete!minants o7 se!um +$"-: le*el in a -e'!an u!ban %o%ulation : t'e -e'!an li%id and glu)ose stud,0 9ut! .etab :a!dio*as) $is0 2002H12(2):40F 90 160 Aini# ;I0 -'e metaboli) basis o7 at'e!ogeni) d,sli%idemia0 :lin :o!ne!stone0 2002H7(2F3):27F320 170 Gotto ;. @!0 +ig'-densit, li%o%!otein )'oleste!ol and t!igl,)e!ides as t'e!a%euti) ta!gets 7o! %!e*enting and t!eating )o!ona!, a!te!, disease0 ;m +ea!t @0 2002H1336(6 1u%%l):133F320

90

18. 9ational :'oleste!ol Edu)ation P!og!am

;dult -!eatment Panel III0 2003 M)ited 2009 .a! 29N0 ;*ailable 7!om: 'tt%:==5550guideline0go*=summa!,=sum ma!,0as%KJ ssO12Ido)PidO2203Inb!O3736Qs23 G!und, 1., :leeman @I, .e!z :9, B!e5e! +B @!, :la!# "-, +unning'a#e $B, et al0 Im%li)ation o7 !e)ent )lini)al t!ials 7o! t'e 9ational :'oleste!ol Edu)ation P!og!am ;dult -!eatment Panel III guidelines0 ;!te!ios)le! -'!omb Aas) Biol0 2003H23(4):e139F610 .oon R1, &as',a% ."0 P'a!ma)ologi) t!eatment o7 t,%e 2 diabeti) d,sli%idemia0 P'a!ma)ot'e!a%',0 2003H23(12):1692F7130 e!dinand &:0 .anagement o7 )a!dio*as)ula! !is# in %atients 5it' t,%e 2 diabetes mellitus as a )om%onent o7 t'e )a!diometaboli) s,nd!ome0 @ :a!diometab 1,nd!0 2006H1(2):133F300 ;s)aso @, Gonzales 1P, +e!nandez .;, .angas (;, .asana ", .illan @, et al0 .anagement o7 d,sli%idemia in t'e metaboli) s,nd!ome : !e)ommendations o7 t'e 1%anis' +$"-7o!um0 ;m @ :a!dio*as) $!ugs0 2007H7(1):39F240 :'a%man .@, ;ssmann G, !u)'a!t @:, 1'e%'e!d @, 1i!to!i :0 (aising 'ig'densit, li%o%!otein )'oleste!ol 5it' !edu)tion o7 )a!dio*as)ula! !is# : t'e !ole o7 ni)otini) a)idFa %osition %a%e! de*elo%ed b, t'e Eu!o%ean :onsensus

100

190

110

200

120

210

130

220

130

230

72

Gizi Indon 2009, 32(1):69-76 Tuminah Panel on +$"-:0 :u!! .ed (es 8%in0 2003H20(4):1223F640 230 .u!su @, Aoutilainen 1, 9u!mi -, (issanen -+, Ai!tanen @&, &ai##onen @, et al0 $a!# :'o)olate :onsum%tion In)!ease +$" :'oleste!ol :on)ent!ation and :'o)olate att, ;)ids .a, In'ibit "i%id Pe!oKidation in +ealt', +umans0 !ee (adi) Biol .ed0 2003H37(9):1321F90 220 +u B, 1tam%7e! .@, .anson @E, ;s)'e!io ;, :olditz G;, 1%eize! E, et al0 $ieta!, satu!ated 7ats and t'ei! 7ood

Peran kolesterol HDL

Setyowati

sou!)es in !elation to t'e !is# o7 )o!ona!, 'ea!t disease in 5omen0 ;m @ :lin 9ut!0 1999H70:1001F40 260 $a,!it :0 :o)onut 8il : ;t'e!ogeni) o! 9otJ P'ili%%ine @ou!nal o7 :a!diolog,0 2003H31(3): 97F1030 270 1oe!/odib!oto B0 "ema# dalam Pola .a#anan .as,a!a#at Indonesia dan .as,a!a#at &a5asan ;sia Pasi7i# "ainn,a : +ubungann,a dengan &ese'atan &a!dio*as#ule!0 MP'0$ t'esisN @a#a!ta: a#ultas &edo#te!an Sni*e!sitas IndonesiaH 20020

76