INFEKSI SINUS PARANASAL

DEFINISI

inflamasi mukosa sinus paranasal

ANATOMI

ETIOLOGI DAN FAKTOR PREDISPOSISI

ISPA hipertrofi adenoid ETIO DAN PREDISPOSISI infeksi gigi infeksi tonsil obstruksi nasal, trauma

rinitis

KLASIFIKASI

SINUSITIS Akut Kronik

(< 12 minggu)

(> 12 minggu)

PATOGENESIS

SINUSITIS AKUT
Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza dan Moraxella catarrhalis

selesma (common cold)

diikuti oleh infeksi bakteri

sekret yang terkumpul dalam sinus

ETIOLOGI

media baik bagi bakteri

Gejala Mayor dan Minor pada Diagnosis Sinusitis Akut

Gejala Mayor Gejala Minor

Nyeri atau rasa tertekan pada muka Kebas atau rasa penuh pada muka
Obstruksi hidung Sekret hidung yang purulen, posterior nasal drip Hiposmia atau anosmia Demam (hanya pada rinosinusitis akut)

Sakit kepala Demam (pada sinusitis kronik)

Halitosis Kelelahan Sakit gigi Batuk Nyeri, rasa tertekan atau rasa penuh pada telinga

Diagnosis ditegakkan dengan dua gejala mayor atau satu gejala minor ditambah dengan dua gejala minor

Rinoskopi anterior
Rinoskopi posterior

Pus meatus superiorsinusitis etmoid posterior dan sfenoid Pus meatus mediasinusitis maksila, frontal dan etmoid anterior

pus di nasofaring /posterior nasal drip

 Posisi waters, PA, Lateral Air fluid level pada sinus yang sakit

Radiologi

Tatalaksana

Onset tiba-tiba dari 2 atau lebih gejala, salah satunya termasuk hidung tersumbat/ obstruksi/ kongesti atau pilek; sekret hidung anterior/ posterior; nyeri/ rasa tertekan di wajah; Penghidu terganggu/ hilang Pemeriksaan: Rinoskopi Anterior Foto Polos SPN/ Tomografi Komputer tidak direkomendasikan

Keadaan yang harus segera di rujuk/ dirawat Edema periorbita Pendorongan letak bola mata Penglihatan ganda Oftalmoplegi Penurunan visus Nyeri frontal unilateral atau bilateral Bengkak daerah frontal Tanda meningitis atau tanda fokal neurologis

Gejala kurang dari 5 hari atau membaik setelahnya

Gejala menetap atau memburuk setelah 5 hari

Common cold

Sedang

Berat

Pengobatan simtomatik

Steroid topikal

Antibiotik topikal

steroid

Tidak ada perbaikan setelah 14 hari

Perbaikan dalam 48 jam

Tidak ada perbaikan dalam 48 jam

Rujuk ke dokter spesialis

Teruskan terapi untuk 7-14 hari

Rujuk ke spesialis

dokter

SINUSITIS KRONIK
Staphylococcus aureus, bakteri anaerob dan gram negatif seperti Pseudomonas aeruginosa

perasaan penuh pada wajah dan hidung, dan hipersekresi

sakit kepala kronik, post nasal drip, batuk kronik, gangguan tenggorok, gangguan telinga akibat sumbatan kronik muara tuba eustachius, gangguan ke paru seperti bronkitis

Selama eksaserbasi akut, gejala mirip dengan sinusitis akut

Tatalaksana

2 atau lebih gejala, salah satunya berupa hidung tersumbat/ obstruksi/ kongesti atau pilek; sekret hidung anterior/ posterior; nyeri/ rasa tertekan di wajah; Penghidu terganggu/ hilang Pemeriksaan: Rinoskopi Anterior Foto Polos SPN/ Tomografi Komputer tidak direkomendasikan

Tersedia Endoskopi

Pikirkan diagnosis lain : Gejala unilateral Perdarahan Krusta Gangguan penciuman Gejala Orbita Edema Periorbita Pendorongan letak bola mata Penglihatan ganda Oftalmoplegi Nyeri kepala bagian frontal yang berat Bengkak daerah frontal Tanda meningitis atau tanda fokal neurologis fokal

Polip

Tidak ada polip

Endoskopi tidak tersedia

Investigasi dan intervensi secepatnya

Ikuti skema polip hidung Dokter Spesialis THT

Ikuti skema Rinosinusitis kronik Dokter Spesialis THT

Pemeriksaan Rinoskopi Anterior Foto Polos SPN/ Tomografi Komputer tidak direkomendasikan

Rujuk Dokter Spesialis THT jika Operasi Dipertimbangkan

Steroid topikal Cuci hidung Antihistamin jika alergi

Reevaluasi setelah 4 minggu

Perbaikan

Tidak ada perbaikan

Lanjutkan terapi

Rujuk spesialis THT