Riwayat Trauma Kimia dengan Onikomikosis pada Pasien Wanita

Abstrak Seorang wanita dengan usia 50 tahun mengalami kerusakan pada jari-jari kuku tangan kanan dan kiri. Berdasarkan pemeriksaan Ujud Kelainan Kulit (UKK) wanita tersebut didiagnosis onikomikosis. Onikomikosis merupakan suatu istilah ang merujuk pada semua kelompok in!eksi jamur ang mengenai kuku" baik itu merupakan in!eksi primer ataupun in!eksi sekunder ang mengenai kuku ang sudah terin!eksi ataupun mengalami trauma sebelumn a. Onikomikosis dapat disebabkan oleh jamur dermato!ita" jamur non dermato!ita ataupun #andida sp. $i %ndonesia onikomikosis pada umumn a disebabkan oleh golongan jamur kandida terutama #andida albi&ans. %stilah tinea unguium han a dipergunakan pada onikomikosis ang disebabkan oleh jamur dermato!ita. 'amur dermato!ita ang paling sering men ebabkan onikomikosis adalah (ri&hoph ton rubrum" (ri&hoph ton mentagroph tes )arian interdigitale* )arian mentagroph tes" +pidermoph ton !lo&&osum" (ri&hoph ton )iola&eum" ,i&rosporum g pseum" (ri&hoph ton tonsurans" (ri&hoph ton soudana&ea dan (ri&hoph ton )erru&osum" sedang jamur non dermato!ita adalah #ladiosporium" -lternaria" -spergillus" .usarium dan +pi&&o&um. Kata kunci : onikomikosis" &andida albi&ans" tinea unguium" tri&hoph ton Kasus Seorang pasien wanita dengan usia 50 tahun sering mengeluhkan gatal dan panas pada kuku ibu jari, jari telunjuk dan jari manis tangan kanan sedangkan tangan kiri pada kuku telunjuk dan jari tengah. Keluhan itu muncul diakibatkan pasien mengaduk cat water glass (terbuat dari bahan kimia keras) untuk membuat batik tanpa menggunakan sarung tangan 3 bulan yang lalu. eberapa hari kemudian kuku jempol tangan kanan menjadi kehitaman, menebal, gatal di bagian pangkal kuku dan sakit seperti mau lepas, kemudian jari telunjuk dan jari manis pun mengalami keluhan yang sama. Selang beberapa hari jari kuku telunjuk dan jari tengah tangan kiri pun mengalami hal yang sama. Saat ini pasien hanya mengeluhkan rasa gatal di kedua telapak tangannya. elum pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya. !asien mengaku tidak mempunyai riwayat alergi. "iwayat menderita cacar air sebelumnya lupa. #idak ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti ini. Diagnosis $nikomikosis Terapi !ada pasien ini diberikan terapi dengan obat anti%jamur yang sesuai dengan penyebab dan keadaan patologi kuku. Sehingga terapi pada pasien ini diberikan Ketokona&ole tablet '00 mg yang diberikan sehari satu kali dan (nterhistin tablet 50 mg diberikan sehari dua kali, sedangkan untuk obat antijamur topikal diberikan mikona&ole cream 5 gr yang dioleskan pada permukaan kuku pagi dan sore.

Diskusi !ada pasien ini di diagnosis sebagai onikomikosis berdasarkan data dari anamnesis dan pemeriksaan )isik, dari anamnesis didapatkan bahwa perjalanan penyakit dari awalnya berupa kerusakan kuku. !ada pemeriksaan *KK didapatkan kuku menjadi suram, rapuh, permukaan kuku menebal, dibawah kuku tampak detritus yang mengandung elemen%elemen jamur serta kerusakan dimulai dari arah proksimal. +enurut pengakuan pasien, 3 bulan yang lalu pasien mengaduk cat water glass (terbuat dari bahan kimia keras) untuk membuat batik tanpa menggunakan sarung tangan. eberapa hari kemudian kuku jempol tangan kanan menjadi kehitaman, menebal, gatal di bagian pangkal kuku dan sakit seperti mau lepas, kemudian jari telunjuk dan jari manis pun mengalami keluhan yang sama. Selang beberapa hari jari kuku telunjuk dan jari tengah tangan kiri pun mengalami hal yang sama. Saat ini pasien hanya mengeluhkan rasa gatal di kedua telapak tangannya. !ada pemeriksaan )isik pun didapatkan kuku ibu jari, jari telunjuk dan jari manis tangan kanan serta tangan kiri pada kuku telunjuk dan jari tengah menjadi rusak, rapuh dan suram warnanya. !ermukaan kuku menebal, di bawah kuku tampak detritus yang mengandung elemen%elemen jamur. !enatalaksanaan kasus ini adalah menghilangkan )aktor predisposisi yang memudahkan terjadinya penyakit, serta terapi dengan obat anti%jamur yang sesuai dengan penyebab dan keadaan patologi kuku. Sehingga terapi pada pasien ini diberikan Ketokona&ole tablet dan (nterhistin tablet sedangkan untuk obat antijamur topikal diberikan mikona&ole cream. ,dukasi pasien pada kasus ini adalah untuk selalu menjaga kebersihan diri dengan tujuan untuk membatasi kemungkinan kambuh, kuku harus tetap pendek, tangan harus dikeringkan setelah mandi, penggunaan sarung tangan yang menyerap keringat harus dipakai dan bedak anti jamur pun dapat digunakan serta mengingat usia pasien yang sudah tidak muda sehingga keadaan imunitas tubuhnya yang mudah melemah, sehingga pasien harus senantiasa menjaga kesehatan. Kesimpulan -iagnosis yang ditegakkan untuk pasien ini adalah onikomikosis yang dimana onikomikosis merupakan suatu istilah yang merujuk pada semua kelompok in)eksi jamur yang mengenai kuku, baik itu merupakan in)eksi primer ataupun in)eksi sekunder yang mengenai kuku yang sudah terin)eksi ataupun mengalami trauma sebelumnya. Seperti hal nya pada pasien ini dimana sebelumnya mengalami trauma kimia. !enatalaksanaan kasus ini adalah menghilangkan )aktor predisposisi yang memudahkan terjadinya penyakit, terapi dengan obat anti%jamur yang sesuai dengan penyebab dan keadaan patologi kuku dan selalu menjaga kebersihan diri dengan tujuan untuk membatasi kemungkinan kambuh, serta mengingat usia pasien yang sudah tidak muda sehingga keadaan imunitas tubuhnya yang mudah melemah, sehingga pasien harus senantiasa menjaga kesehatan. Referensi .. /di, Sudigdo, et al. '000. Standar /ela anan $okter Spesialis Kulit dan Kelamin. 1akarta2 !,"-$SK( '. -juanda, /dhi, et al. '0.0. %lmu /en akit Kulit dan Kelamin +d. 5. 1akarta2 3K *(

3. 4arahap, +arwali. '000. %lmu /en akit Kulit. 1akarta2 4ipokrates 0. Siregar, ".S. '005. Saripati /en akit Kulit +d. 0. 1akarta2 ,56 5. *nandar udimulja ('000)+ikosis dalam (lmu !enyakit Kulit dan kelamin. 1akarta2 alai !enerbit 3K*(

Penulis "iska 7ulinta 8iandini, agian (lmu Kulit Kelamin, "S- !anembahan Senopati antul.