Journal of Oral Science, Vol. 46, No. 4, 253-257, 2004 Odontogenic cysts a clinical study of !

0 cases "anu #ur$an %oseoglu, "elir &talay and 'e()et &li *rde) +e,art)ent of Oral Surgery, -aculty of +entistry, .ni/ersity of 0stan1ul, 0stan1ul, 2ur$ey 34ecei/ed 25 No/e)1er 2003 and acce,ted ! Se,te)1er 20046

&1stra$ regio )a$silofasial di,engaru(i ole( se7u)la( 1esar $ista dari,ada 1agian lain dari tu1u(. +ala) studi ini, !0 $ista odontogeni$ di$u),ul$an dari !0 ,asien sela)a ,eriode li)a ta(un. 8asien dengan $ista radi$uler, $ista dentigerous dan $eratocysts odontogeni$ yang dianalisa le1i( lan7ut 1er$enaan dengan usia, 7enis $ela)in dan distri1usi anato)i. 'engguna$an $lasifi$asi (istologis dari Organisasi %ese(atan +unia, 53 $asus 35!96 digolong$an se1agai $ista radi$uler, 24 32796 se1agai $eratocysts dan 53 35496 se1agai $ista dentigerous. %ista radi$uler ter7adi ,aling sering di anterior daera( ra(ang atas, $eratocysts odontogeni$ di :ilaya( ra)us dan sudut dari $ista ra(ang, dan dentigerous di )andi1ula. 2ida$ ada re$urensi yang dia)ati sela)a ,eriode tinda$ lan7ut ter1atas. 3J. Oral Sci 46,. 253-257, 20046

Pendahuluan
%ista odontogeni$ adala( 1entu$ ,aling u)u) dari lesi cystic yang )e),engaru(i regio )a$silofasial. 'ere$a di$lasifi$asi$an 1iasanya )en7adi $elo),o$ ,er$e)1angan, ter)asu$ $eratocysts dan $ista dentigerous, dan $elo),o$ infla)asi ter)asu$ $ista radi$uler 356. %ista +e/elo,)ental 1iasanya tan,a ge7ala, teta,i )e)ili$i ,otensi untu$ )en7adi sangat 1esar dan )enye1a1$an e$s,ansi $orti$al dan erosi 326. Se1ua( $ista dentigerous )e)1ung$us )a($ota gigi tida$ eru,si dan )ele$at ,ada le(er gigi 336. 8atogenesis yang te,at dari $ista dentigerous teta, tida$ di$eta(ui, na)un se1agian 1esar ,enulis )endu$ung asal ,er$e)1angan dari foli$el gigi 346.

%eratocysts odontogeni$ 3O%;s6 adala( u)u), lesi $linis agresif yang di,er$ira$an )uncul dari dental la)ina atau sisa-sisa nya 366. $ara$teristi$ tertinggi as,e$ $linis dari O%;s adala( fre$uensi $a)1u( tinggi. 'e$anis)e $e$a)1u(an diduga ter$ait dengan residu e,itel $ista dan ,ertu)1u(an e$sisi ,otensial intrinsi$ 1eri$ut 376. &da 1anya$ ,enelitian yang )e)1a(as fre$uensi relatif $ista ra(ang odontogeni$, ta,i ta$ satu ,un untu$ ,engeta(uan $ita dari ,o,ulasi 2ur$i. 2u7uan dari ,enelitian ini adala( untu$ )enyelidi$i fre$uensi relatif dari tiga 7enis uta)a dari $ista odontogeni$ dan untu$ )enin7au literatur tentang su17e$ ini.

Bahan dan Metode

%a)i )enganalisis !0 $ista odontogeni$ dari !0 ,asien yang dira:at di -a$ultas %edo$teran #igi, +e,arte)en "eda( 'ulut antara ta(un 5!!< dan 2000. .ni/ersitas 0stan1ul. .sia ,asien antara 55 dan 72 ta(un. &da 4< la$i-la$i dan 42 ,ere),uan. 8e)eri$saan (isto,atologi dila$u$an di 0nstitut On$ologi, +e,arte)en 8atologi Sitologi dan Oncological 2u)or. +ata $linis dan radiografi dicatat dan diagnosis (istologis di1uat 1erdasar$an $riteria Organisasi %ese(atan +unia 366. 8asien dengan $ista radi$uler, $ista dentigerous atau $eratocysts yang dianalisa le1i( lan7ut 1er$enaan dengan usia, 7enis $ela)in dan distri1usi anato)i. =asil Sela)a ,eriode li)a ta(un, !0 $ista di ra(ang tela( di(a,us dari !0 ,asien, 4< di antaranya la$ila$i itu dan 42 adala( ,ere),uan dengan usia )ulai dari 55 sa),ai 72 ta(un 32a1el 56. Secara radiografis 1atas $ista u)u)nya didefinisi$an dengan 1ai$. +ia)eter lesi diu$ur di seluru( rongga ,ada radiografi ,anora)i$ 1er$isar dari se$itar 2 sa),ai 5 c) dan lesi 1iasanya 1ulat atau ,ears(a,ed. +ari !0 ,asien, 53 35!96 )e)ili$i $ista radi$uler, 24 32796 )e)ili$i O%;s dan 53 35496 )e)ili$i $ista dentigerous 32a1el 26. 2iga ,ulu( li)a $ista radi$ular ter7adi di ra(ang atas dan 5< $ista radi$uler dite)u$an di ra(ang 1a:a(. +i antara 53 ,asien dengan $ista radi$uler, 30

35796 adala( la$i-la$i dan 23 34396 adala( ,ere),uan, )enun7u$$an do)inasi la$i-la$i sedi$it 32a1el 26. *),at ,ulu( dua dari !0 ,asien 346,696 tela( 1eng$a$ saat ,asien dira:at ,erta)a, 55 ,asien 356,696 )ela,or$an nyeri dan 20 ,asien 322,296 )e)ili$i $edua ge7ala secara 1ersa)aan. 2iga 1elas ,asien 354,496 tan,a ge7ala dan lesi $isti$ dite)u$an secara $e1etulan dengan ,e)eri$saan radiografi. 'a>illa tela( terli1at dala) 44 $asus dan 46 $asus ,ada )andi1ula. dari 53 $ista dentigerous, tiga )enutu,i )a($ota )olar $etiga )andi1ula, dua )enutu,i ger)inal dari )olar $etiga )andi1ula, satu )enutu,i ,re)olar satu. dua )enutu,i $aninus )a$sila , satu yang )enutu,i )olar $etiga ra(ang atas, satu )enutu,i gigi su,ernu)erary di anterior ra(ang atas, satu )enutu,i gigi taring ra(ang 1a:a(, sala( satu yang )enutu,i )olar )andi1ula dan satu )enutu,i ,re)olar $edua ra(ang 1a:a(. ?i)a $asus O%; yang terlo$alisasi di ra(ang atas dan sala( satunya ter)asu$ $edua gigi seri lateral dan gigi caninus. Se)1ilan 1elas $asus lain yang terleta$ di :ilaya( ra)us dan regio angular. Se)ua $asus yang ditangani dengan e$stra$si gigi deciduous non/ital atau gigi i),a$si terli1at dala) $ista dan $ista yang di(ilang$an dengan enu$leasi dengan ,enutu,an ,ri)er dari lu$a. Setia, u,aya dila$u$an untu$ )e)1uang dinding $ista dala) satu ,otong 1ila )e)ung$in$an. Sela)a ,eriode tiga sa),ai li)a ta(un )asa tinda$ lan7ut, tida$ ada $e$a)1u(an dite)u$an. %ista le1i( sering ter7adi ,ada ra(ang dari,ada di tulang lainnya $arena $e1eradaan di )ana)ana istira(at e,itel setela( odontogenesis 3<,!6. ?esi ini sering sulit untu$ )enge/aluasi 1erdasar$an fitur radiografi )ere$a sendiri. +iagnosis a$(ir (arus dila$u$an 1erdasar$an ,e)eri$saan )a$ros$o,i$ dan )i$ros$o,i$ $arena 1e1era,a lesi 3ter)asu$ a)elo1lasto)a, tu)or odontogeni$ adeno)atoid, calcifiying $ista odontogeni$, dll6 2a1el 5

2a1le 5 &ge distri1ution of !0 ,atients :it( odontogenic cysts radicular $ista 4adicular $ista, $ista yang ,aling u)u) dari ra(ang, di$lasifi$asi$an se1agai $ista infla)asi, yang 1erasal dari 'alasse@As cell rests 346. Na$a)ura et al. 3556 )ela,or$an 1a(:a dala) sur/ei dari 5234 lesi $isti$ odontogeni$, 45,29 didiagnosis se1agai $ista radi$uler, 279 se1agai $ista dentigerous, 7,79 se1agai $eratocysts odontogeni$ dan 25,69 se1agai $ista )a$sila ,asca o,erasi. 8ro,orsi dari 5!9 untu$ $ista radi$uler dala) ,enelitian ini terleta$ dala) $isaran 52,39 dila,or$an dengan geser 326, 65,59 dila,or$an ole( +aley et al. 3526 dan 45,29 dila,or$an dengan Na$a)ura et al. 3556. %ista radi$uler dite)u$an ter7adi ,aling sering ,ada ra(ang atas, se,erti dila,or$an se1elu)nya ole( Na$a)ura et al. 3556 dan "(as$ar 36. %ista radi$uler 7arang terli(at ,ada orang yang le1i( )uda dari 50 ta(un, dan yang ,aling u)u) antara usia 20 dan 60 3556. Se1agian 1esar, se,erti $ista lain dari ra(ang, )enye1a1$an ,e)1eng$a$an )enya$it$an ,rogresif la)1at. 2ida$ ada ge7ala sa),ai )ere$a )en7adi cu$u,

1esar. Ji$a terinfe$si, 1eng$a$ )en7adi )enya$it$an dan ce,at da,at )ening$at$an u$uran, se1agian $arena ede)a infla)asi 3<,!6. Secara radiografis $ista radi$uler )uncul se1agai yang ,aling 1ulat atau 1er1entu$ 1ua( ,ir lesi radiolusen unilo$ular di :ilaya( ,eria,i$al. %ista da,at )engganti$an gigi yang 1erde$atan atau )enye1a1$an resor,si a$ar ringan 3506. 8enelitian ini )enun7u$$an 1a(:a ,ro,orsi $ista radi$uler adala( 5!9 dari se)ua $ista odontogeni$. 2ing$at ini ,ada dasarnya sa)a dengan yang dila,or$an dengan %reidler et al. 3546, yang 7uga )enga)ati resor,si a$ar ringan ,ada se,ulu( $asus. dentigerous $ista =istogenesis te,at dari $ista dentigerous teta, tida$ di$eta(ui, teta,i $e1anya$an ,enulis )endu$ung asal ,er$e)1angan dari foli$el gigi 346. %ista ter$o),li$asi tida$ )enye1a1$an ge7ala sa),ai 1eng$a$ )en7adi terli(at. %e1anya$an lesi terdete$si sela)a radiogra,(ice>a)ination rutin. 'ere$a ,aling sering )eli1at$an )olar $etiga )andi1ula dii$uti dala) urutan fre$uensi ole( an7ing )a$sila, )andi1ula $edua gigi )olar $etiga dan ,re)olar )a$sila 336. +ala) $ista ini sendiri, )olar $etiga )andi1ula terli1at dala) tiga $asus, dua )enutu,i $u)an dari )olar $etiga ra(ang 1a:a(, satu )enutu,i , ,re)olar dua )enutu,i $aninus )a$sila, satu )enutu,i )olar $etiga ra(ang atas, satu )enutu,i gigi su,ernu)erary )a>illa anterior, satu )enutu,i $aninus ra(ang 1a:a(, satu )enutu,i )olar )andi1ula dan satu )enutu,i ,re)olar $edua ra(ang 1a:a(. 2a$ satu ,un dari ,asien )en7alani )arsu,iali@ation $arena $ondisi yang $urang )enguntung$an dari gigi. %ista dentigerous ter7adi sela)a rentang usia yang luas dengan fre$uensi ,unca$ dala) 2 (ingga 4 de$ade 336. .sia ,asien dala) ,enelitian $a)i 1er$isar 55-65 ta(un. odontogeni$ $eratocysts $ara$teristi$ tertinggi as,e$ $linis dari O%;s adala( fre$uensi $a)1u( tinggi. %arena la,isan O%; yang ti,is dan ra,u(, ,engang$atan $ista dala) satu ,otong $adang-$adang )ung$in sulit. 8eng(a,usan leng$a, dari la,isan $ista tan,a )eninggal$an sisa-sisa yang )ene),el ,ada 7aringan luna$ atau tulang di,erlu$an untu$ )eng(indari $e$a)1u(an 3556. O%;s adala( $ista odontogeni$ $edua yang ,aling u)u) di $asus ini 32796 1er1eda dengan studi lain se,erti +aley

et al 3526 34,<<96., Na$a)ura et al. 3556 37,796, S(ear 326 355,296, &rito1a et al 3566 32696. +an ?edes)a-'ontes et al. 3576 35<,<96. 4entang ting$at diter1it$an $e$a)1u(an dari )a$si)al 629 35<6 )en7adi )ini)al 09 355,5!,206, tergantung ,ada te$ni$ 1eda( yang diguna$an dan ,an7ang tinda$-u, ,eriod. Sela)a tiga sa),ai li)a ta(un )asa tinda$ lan7ut, ada 1u$ti $e$a)1u(an dite)u$an. 2ing$at $e$a)1u(an nol dala) ,enelitian $a)i adala( )iri, dengan "ataine( Bs dan Cuda( 3556, "randu) dan Jensen 35!6, dan "lanc(ard 3206. O%;s da,at )enye1a1$an ,eni,isan $orte$s, ,er,inda(an gigi dan resor,si a$ar 3<6. O%;s dala) distri1usi 2a1el 2 Ja: dan se$s daera( )idline $ista odontogeni$ 256 dari 'a>illa anterior cenderung ter7adi ,ada ,asien yang le1i( tua dan teruta)a ,ada la$ila$i 3256. 'ere$a ,aling sering terli(at ,ada )andi1ula dengan $ecenderungan yang $uat untu$ :ilaya( )olar D ra)us 36,55,54,22-246. +ari 24 $asus dala) ,enelitian ini, li)a 1erada di ra(ang atas, dan sala( satunya tela( 1erda),a$ an7ing dan lateral gigi seri. ?i)a 1elas $asus 1erada di :ilaya( ra)us dan regio angular dan e),at 1erada di tu1u( )andi1ula. "er1eda dengan studi se1elu)nya 323-266, tida$ ada $ecenderungan la$i-la$i 7elas dala) $elo),o$ ,asien $a)i. 4asio fe)ale)ale adala( 5.5 5 yang $onsisten dengan satu la,oran se1elu)nya 3226. ?o$alisasi O%;s dala) ,enelitian ini 7uga cu$u, )iri, dengan te)uan la,oran se1elu)nya 354,55,5!,26,276. O%;s tela( dira:at dala) 1anya$ cara, ter)asu$ radi$al, a,li$asi 1eda( ;arnoy Bs, cryot(era,y solusi dan de$o),resi 355,5!6. Su$ses ,engo1atan dengan )arsu,iali@ation sendiri atau dengan )arsu,iali@ation dii$uti ole( enu$leasi tela( dila,or$an 336. Na$a)ura et al. 32<6 dan 'young et al. 3246 )ene)u$an 1a(:a O%;s di :ilaya( sudut-ra)us )andi1ula dari )e)ili$i $ecenderungan yang le1i( tinggi untu$ $a)1u( di1anding$an dala) )andi1ula. 'ere$a )en7elas$an ,er1edaan ini $arena $esulitan dala) )eng(ilang$an O%;s dari ra)us. Na$a)ura et al. 32<6 )enyata$an 1a(:a )arsu,iali@ation sangat su$ses dala) )engurangi u$uran O%; se1elu) o,erasi, dan )arsu,iali@ation sendiri tida$ )e),engaru(i ting$at $e$a)1u(an. 8ende$atan standar $a)i untu$ O%;s se1elu) o,erasi didiagnosis adala( enu$leasi. "urs -issure diguna$an untu$ )ela$u$an rese$si tulang $orti$al se$itar 0,5 c) se$itar lesi. gigi dia)ati di ,er1atasan lesi die$stra$si. Se1elu) ,en7a(itan, 1urs 1eda( 7uga diguna$an untu$ )e)1uang 7aringan $isti$ residual. Sela)a tiga sa),ai li)a ta(un )asa tinda$ lan7ut, ada

1u$ti $e$a)1u(an tela( terdaftar. Na)un 7ang$a ,an7ang tinda$ lan7ut dari O%;s ,ada $(ususnya (arus di,erti)1ang$an $arena ,otensi ter$enal untu$ $a)1u(. &da $e1utu(an untu$ studi ta)1a(an dala) ,o,ulasi 2ur$i untu$ )e)1angun fitur clinico,at(ological $ista odontogeni$.

4eferences 5. =ig( &S, 4o1inson 8&, %lein ;* 35!!36 +iscri)ination of ,ara$eratini@ed odontogenic $eratocysts fro) ot(er odontogenic and nonodontogenic cyst ty,es 1y e>,ression of a 3<$d cell-surface glyco,rotein. J Oral 8at(ol 'ed 22, 363-367 2. S(ear ' 35!!46 +e/elo,)ental odontogenic cysts. &n u,date. J Oral 8at(ol 'ed 23,5-55 3. Ealdron ;& 35!!56 Odontogenic cysts and tu)ors. 0n Oral and 'a>illofacial 8at(ology, Ne/ille "E, +a)) ++, &llen ;', "ouFuot J* eds, E.".Saunders, 8(iladel,(ia, 4!3-540 4 "enn &, &ltini ' 35!!66 +entigerous cysts of infla))atory origin.& clinicc,at(ologic study. Oral Surg Oral 'ed Oral 8at(ol Oral 8adiol *ndod <5, 203-20! 5 Eood 4*, Nort7e ;J, 8adayac(ee &8, #rote,ass - 35!<<6 4adicular cysts of ,ri)ary teet( )i)ic$ing ,re)olar dentigerous cysts re,ort of t(ree cases. &S+; J +ent ;(ild 55, 2<<-2!0 6 %ra)er 04=, 8ind1org JJ, S(ear '35!!26 =istological ty,ing of odontogenic tu)ours. 2nd ed, S,ringer Verlag, "erlin, 35-36 7 "rannon 4" 35!766 2(e odontogenic $eratocyst. & clinico,at(ological study of 352 cases. Oral Surg Oral 'ed Oral 8at(ol 42, 54-72 < ;a:son 4&, Odell *E, 8orter S 320026 ;a:sonBs essentials of oral ,at(ology and oral )edicine.7t( ed, ;(urc(ill ?i/ingstone, *din1urg(, 502-525 ! 4ege@i J&, Sciu11a JJ, Jordan 4;% 320036 Oral 8at(ology clinical ,at(ologic correlations. 4t( ed, E" Saunders, St ?ouis, 245-254

50 Sc(oll 4J, %ellett =', Neu)ann +8, ?urie &# 35!!!6 ;ysts and cystic lesions of t(e )andi1le clinical and radiologic- (isto,at(ologic re/ie:. 4adiogra,(ics 5!, 5507-5524 55 Na$a)ura 2, 0s(ida J, Na$ano G, 0s(ii 2, -u$u)oto ', 0@u)i =, %ane$o % 35!!56 & study of cysts in t(e oral region. ;ysts of t(e 7a:. J Ni(on .ni/ Sc( +ent 37, 33-40 52 +aley 2+, Eysoc$i #8, 8ringle #& 35!!46 4elati/e incidence of odontogenic tu)ors and oral and 7a: cysts in a ;anadian ,o,ulation. Oral Surg Oral 'ed Oral 8at(ol 77, 276- 2<0 53 "(as$ar SN 35!6<6 Oral ,at(ology in t(e dental office sur/ey of 20,575 1io,sy s,eci)ens. J &) +ent &ssoc 76, 765- 766 54 %reidler J-, 4au1en(ei)er *J, /an =eerden E-8 35!!36 & retros,ecti/e analysis of 367 cystic lesions of t(e 7a: - t(e .l) e>,erience. J ;ranio)a>illofac Surg 25, 33!-345 55 "ataine( &", &l Cuda( '& 35!!<6 2reat)ent of )andi1ular odontogenic $eratocysts. Oral Surg Oral 'ed Oral 8at(ol Oral 4adiol *ndod <6, 42-47 56 &roti1a J2, ?a:oyin JO, O1iec(ina &* 35!!<6 8attern of occurrence of odontogenic cysts in Nigerians. *ast &fr 'ed J 75, 664-666 57 ?edes)a-'ontes ;, =ernande@-#uerrero J;, #arces-Orti@ ' 320006 ;linico-,at(ologic study of odontogenic cysts in a 'e>ican sa),le ,o,ulation. &rc( 'ed 4es 35, 373- 376