Asites adalah penimbunan cairan bebas didalam rongga peritonium Asites terjadi oleh karena kegagalan hepatoselulare (hipoalbuminemia)

dan hipertensi portal.

Asites umumnya 80

% Sirosis Hati

20 % sebab lain non- hepatik

RESISTENSI INTRA HEPATIK KE ALIRAN PORTA

SPLANIKUS

RESISTENSI ARTERIAL

SISTEMIK

TEKANAN SINOSOID

TEKANAN PORTAL

INFLOW DARAH PORTAL

VOLDARAH ARTERI

KOLATERAL (VARISES)

AKTIVASI NEUROHUMORAL
MATRIURETIK,RAA ,SIMPATIK

ASITES

RETENSI GARAM, AIR

ASITES REFRAKTER
Apabila gagal dengan pengobatan dan
timbul azotemia, ensefalopati hepatik, gangguan elektrolit Keadaan ini terjadi pada 5 10% pasien angka harapan hidup 50% untuk 6 bulan 25% untuk 1 tahun Penanganannya : parasintesis terapeutik serial pintasan peritoneous ( TIPS )

 Pada saat ini pintasan peritoneus sudah

ditinggalkan Pada sintesis serial dilakukan, hanya pada pasien daftar tunggu transplantasi Kerugian parasintesis : protein berkurang hipoalbuminemia menambah / mempercepat terjadinya asites

HAL-HAL TERSEBUT DIPENGARUHI OLEH :

1. TEKANAN INTRAVASKULER
YANG MENINGKAT 2. TEKANAN ONKOTIK YANG MENURUN 3. PERMEABILITAS DINDING PEMBULUH DARAH MENINGKAT

PEMERIKSAAN ASITES
ASITES BANYAK : mudah dikenal, perut buncit dan perkusi perut pekak ASITES SEDIKIT : pemeriksaan puddle sign : pasien tengkurap - Dan menungging perkusi daerah perut yang terendah, kalau ada cairan terdengar pekak - Dengan stetoskop yang diletakkan pada tempat yang paling rendah perkusi pada salah satu sisi perut - PEMERIKSAAN U.S.G

PENANGANAN ASITES
I. Pengobatan paliatif : diet, pembatasan natrium dan pemberian diuretika -Hentikan pemakaian alkohol -Pengobatan definitif : transplantasi hati II. Pintasan peritoneovenous III. TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Stent Shunt)

 Diet natrium dianjurkan 88 mEq/hr

(2gr/hr) Pemberian cairan perlu dibatasi kalau kadar natrium dalam serum kurang 120 m Eq/l Spironolakton 100 mg dapat dikombinasikan dengan diuretika 40 mg. dapat ditingkatkan dosis maksimal spironolakton 400 mg dan diuretika 160 mg