ASKEP DHF

Posted on Maret 27, 2008 by harnawatiaj 1.Pengertian DHF (Dengue Haemoragi !e"er# ada$ah %enya&it yang disebab&an o$eh "irus dengue sejenis "irus yang tergo$ong arbo"irus dan masu& &e da$am tubuh %enderita me$a$ui gigitan nyamu& 'edes 'egy%ti (betina#. ((hristantie )!!endy, 1**+#. 2.)tio$ogi ,irus dengue tergo$ong da$am !ami$i-su&u-gru% !$a"i"iridae dan di&ena$ ada . seroti%e. Dengue 1 dan 2 ditemu&an di /rian &eti&a ber$angsungnya %erang dunia &e0///, sedang&an dengue 1 dan . ditemu&an %ada saat wabah di Fi$i%ina tahun 1*+1 2 1*+.. ,irus dengue berbentu& batang, bersi!at termo$abi$, sensiti! terhada% ina&ti"asi o$eh dieti$eter dan natrium dio&si&o$at, stabi$ %ada suhu 700 (. Dengue meru%a&an seroti%e yang %a$ing banya& beredar. 1.Pato!isio$ogi Fenomena %ato$ogis yang utama %ada %enderita DHF ada$ah mening&atnya %ermeabi$itas dinding &a%i$er yang menga&ibat&an terjadinya %erembesan %$asma &e ruang e&stra se$u$er. Ha$ %ertama yang terjadi ste$ah "irus masu& &e da$am tubuh ada$ah "iremia yang menga&ibat&an %enderita menga$ami demam, sa&it &e%a$a, mua$, nyeri otot, %ega$0%ega$ dise$uruh tubuh, ruam atau binti&0binti& merah %ada &u$it (%ete&ie#, hy%eremia tenggoro&an dan ha$ $ain yang mung&in terjadi se%erti %embesaran &e$enjar getah bening, %embesaran hati (He%atomega$i# dan %embesaran $im%a (3%$enomega$i#. Pening&atan %ermeabi$itas dinding &a%i$er menga&ibat&an ber&urangnya "o$ume %$asma, terjadi hi%otensi, hemo&onsentrasi, dan hi%o%roteinemia serta e!usi dan renjatan (syo&#. Hemo&onsentrasi (%ening&atan hemato&rit 4 20 5# menunju&&an atau menggambar&an adanya &ebo oran (%erembesan# %$asma sehingga ni$ai hemato&rit menjadi %enting untu& %ato&an %emberian airan

intra"ena. 'danya &ebo oran %$asma &e daerah e&stra "as&u$er dibu&ti&an dengan ditemu&annya airan yang tertimbun da$am rongga serosa yaitu rongga %eritoneum, %$eura, dan %eri ard yang %ada oto%si ternyata me$ebihi airan yang diberi&an me$a$ui in!us. 3ete$ah %emberian airan intra"ena, %ening&atan jum$ah trombosit menunju&&an &ebo oran %$asma te$ah teratasi, sehingga %emberian airan intra"ena harus di&urangi &e e%atan dan jum$ahnya untu& men egah terjadinya edema %aru dan gaga$ jantung, seba$i&nya ji&a tida& menda%at&an airan yang u&u%, %enderita a&an menga$ami &e&urangan airan yang da%at menga&ibat&an &ondisi yang buru& bah&an bisa menga$ami renjatan. 6i&a renjatan atau hi%o"o$emi& ber$angsung $ama a&an timbu$ ano&sia jaringan, metabo$i& asidosis dan &ematian a%abi$a tida& segera diatasi dengan bai&. 7angguan hemostasis %ada DHF menyang&ut 1 !a&tor yaitu 8 %erubahan "as&u$er, trombosito%enia dan gangguan &oagu$asi. Pada oto%si %enderita DHF, ditemu&an tanda0tanda %erdarahan ham%ir di se$uruh tubuh, se%erti di &u$it, %aru, sa$uran %en ernaan dan jaringan adrena$. ..7ambaran 9$inis 7ambaran &$inis yang timbu$ ber"ariasi berdasar&an derajat DHF dengan masa in&ubasi anatara 11 2 1+ hari, teta%i rata0rata + 2 8 hari. 7eja$a &$ini& timbu$ se ara mendada& beru%a suhu tinggi, nyeri %ada otot dan tu$ang, mua$, &adang0&adang muntah dan batu& ringan. 3a&it &e%a$a da%at menye$uruh atau ber%usat %ada daerah su%ra orbita$ dan retroorbita$. :yeri di bagian otot terutama dirasa&an bi$a otot %erut dite&an. 3e&itar mata mung&in ditemu&an %embeng&a&an, $a&rimasi, !oto!obia, otot0otot se&itar mata terasa %ega$. )&santem yang &$asi& ditemu&an da$am 2 !ase, mu$a0mu$a %ada awa$ demam (; 2 12 jam sebe$um suhu nai& %ertama &a$i#, ter$ihat je$as di mu&a dan dada yang ber$angsung se$ama bebera%a jam dan biasanya tida& di%erhati&an o$eh %asien. <uam beri&utnya mu$ai antara hari 1 2 ;, mu$a 2 mu$a berbentu& ma&u$a besar yang &emudian bersatu men uat &emba$i, serta &emudian timbu$ ber a&0ber a& %ete&ia. Pada dasarnya ha$ ini ter$ihat %ada $engan dan &a&i, &emudian menja$ar &e se$uruh tubuh. Pada saat suhu turun &e norma$, ruam ini ber&urang dan e%at

menghi$ang, be&as0be&asnya &adang terasa gata$. :adi %asien mu$a0 mu$a e%at dan menjadi norma$ atau $ebih $ambat %ada hari &e0. dan &e0+. =radi&ardi da%at meneta% untu& bebera%a hari da$am masa %enyembuhan. 7eja$a %erdarahan mu$ai %ada hari &e01 atau &e0+ beru%a %ete&ia, %ur%ura, e&imosis, hematemesis, e%ista&sis. 6uga &adang terjadi syo& yang biasanya dijum%ai %ada saat demam te$ah menurun antara hari &e01 dan &e07 dengan tanda 8 ana& menjadi ma&in $emah, ujung jari, te$inga, hidung teraba dingin dan $embab, denyut nadi terasa e%at, &e i$ dan te&anan darah menurun dengan te&anan sisto$i& 80 mmHg atau &urang. +.Diagnosis Pato&an >H? (1*8;# untu& menega&&an diagnosis DHF ada$ah sebagai beri&ut 8 a. Demam a&ut, yang teta% tinggi se$ama 2 2 7 hari &emudian turun se ara $isis demam disertai geja$a tida& s%esi!i&, se%erti anore&sia, $emah, nyeri. b. Mani!estasi %erdarahan 8 1#@ji tourniAuet %ositi! 2#Pete&ia, %ur%ura, e&imosis 1#)%ista&sis, %erdarahan gusi .#Hematemesis, me$ena. . Pembesaran hati yang nyeri te&an, tan%a i&terus. d. Dengan atau tan%a renjatan. <enjatan biasanya terjadi %ada saat demam turun (hari &e01 dan hari &e07 sa&it #. <enjatan yang terjadi %ada saat demam biasanya mem%unyai %rognosis buru&. e. 9enai&an ni$ai Hemato&rit - Hemo&onsentrasi ;.9$asi!i&asi DHF di&$asi!i&asi&an berdasar&an derajat beratnya %enya&it, se ara &$inis dibagi menjadi . derajat (Menurut >H?, 1*8;# 8 a.Derajat / , trombosito%enia dan hemo&onsentrasi.Demam disertai geja$a &$inis $ain, tan%a %erdarahan s%ontan, uji tourniAuet b.Derajat //

Derajat / dan disertai %u$a %erdarahan s%ontan %ada &u$it atau tem%at $ain. .Derajat /// Ditemu&an &egaga$an sir&u$asi, yaitu nadi e%at dan $emah, te&anan daerah rendah (hi%otensi#, ge$isah, yanosis se&itar mu$ut, hidung dan jari (tanda0tanda dini renjatan#. d.<enjatan berat (D33# dengan nadi ta& teraba dan te&anan darah ta& da%at diu&ur. 7.Pemeri&saan Diagnosti& Baboratorium Cerjadi trombosito%enia (100.000-m$ atau &urang# dan hemo&onsentrasi yang da%at di$ihat dan meningginya ni$ai hemato&rit sebanya& 20 5 atau $ebih dibanding&an ni$a hemato&rit %ada masa &on"a$esen. Pada %asien dengan 2 atau 1 %ato&an &$inis disertai adanya trombosito%enia dan hemo&onsentrasi tersebut sudah u&u% untu& &$inis membuat diagnosis DHF dengan te%at. 6uga dijum%ai $eu&o%enia yang a&an ter$ihat %ada hari &e02 atau &e01 dan titi& terendah %ada saat %ening&atan suhu &edua &a$inya $eu&o%enia timbu$ &arena ber&urangnya $im!osit %ada saat %ening&atan suhu %ertama &a$i. 8.Diagnosa =anding 7ambaran &$inis DHF sering&a$i miri% dengan bebera%a %enya&it $ain se%erti 8 a.Demam hi&u nguya. Dimana serangan demam $ebih mendada& dan $ebih %ende& ta%i suhu di atas .00( disertai ruam dan in!e&si &onjungti"a ada rasa nyeri sendi dan otot. b.Demam ty!oid =iasanya timbu$ tanda &$inis &has se%erti %o$a demam, bradi&ardi re$ati!, adanya $eu&o%enia, $im!ositosis re$ati!. .'nemia a%$asti& Penderita tam%a& anemis, timbu$ juga %erdarahan %ada stadium $anjut, demam timbu$ &arena in!e&si se&under, %emeri&saan darah te%i menunju&&an %ansito%enia.

d.Pur%ura trombosito%enia idio%ati (/CP# Pur%ura umumnya ter$ihat $ebih menye$uruh, demam $ebih e%at menghi$ang, tida& terjadi hemo&onsentrasi. *.Penata$a&sanaan Penata$a&sanaan %enderita dengan DHF ada$ah sebagai beri&ut 8 a.Cirah baring atau istirahat baring. b.Diet ma&an $una&. .Minum banya& (2 2 2,+ $iter-2. jam# da%at beru%a 8 susu, teh manis, siru% dan beri %enderita sedi&it ora$it, %emberian airan meru%a&an ha$ yang %a$ing %enting bagi %enderita DHF. d.Pemberian airan intra"ena (biasanya ringer $a&tat, :a($ Faa$i# meru%a&an airan yang %a$ing sering diguna&an. e.Monitor tanda0tanda "ita$ tia% 1 jam (suhu, nadi, tensi, %erna!asan# ji&a &ondisi %asien memburu&, obser"asi &etat tia% jam. !.Peri&sa Hb, Ht dan trombosit setia% hari. g.Pemberian obat anti%ireti& sebai&nya dari go$ongan asetamino%en. h.Monitor tanda0tanda %erdarahan $ebih $anjut. i.Pemberian antibioti& bi$a terda%at &e&uatiran in!e&si se&under. j.Monitor tanda0tanda dan renjatan me$i%uti &eadaan umum, %erubahan tanda0tanda "ita$, hasi$ %emeri&saan $aboratorium yang memburu&. &.=i$a timbu$ &ejang da%at diberi&an DiaDe%am. Pada &asus dengan renjatan %asien dirawat di %erawatan intensi! dan segera di%asang in!us sebagai %engganti airan yang hi$ang dan bi$a tida& tam%a& %erbai&an diberi&an %$asma atau %$asma e&s%ander atau de&stran sebanya& 20 2 10 m$-&g ==. Pemberian airan intra"ena bai& %$asma mau%un e$e&tro$it di%ertahan&an 12 2 .8 jam sete$ah renjatan teratasi. '%abi$a renjatan te$ah teratasi nadi sudah teraba je$as, am%$itudo nadi u&u% besar, te&anan sisto$i& 20 mmHg, &e e%atan %$asma biasanya di&urangi menjadi 10 m$-&g ==-jam. Crans!usi darah diberi&an %ada %asien dengan %erdarahan gastrointestina$ yang hebat. /ndi&asi %emberian trans!usi %ada %enderita DHF yaitu ji&a ada %erdarahan yang je$as se ara &$inis dan abdomen yang ma&in tegang dengan %enurunan Hb yang men o$o&. Pada D=D tan%a renjatan hanya diberi banya& minum yaitu 1E02 $iter da$am 2. jam. (ara %emberian sedi&it demi sedi&it dengan

me$ibat&an orang tua. /n!us diberi&an %ada %asien D=D tan%a renjatan a%abi$a 8 a.Pasien terus menerus muntah, tida& da%at diberi&an minum sehingga mengan am terjadinya dehidrasi. b.Hemato&rit yang enderung mengi&at. 10.Pen egahan Prinsi% yang te%at da$am %en egahan DHF ia$ah sebagai beri&ut 8 a.Meman!aat&an %erubahan &eadaan nyamu& a&ibat %engaruh a$amiah dengan me$a&sana&an %emberantasan "e&tor %ada saat sedi&it terda%atnya &asus DHF. b.Memutus&an $ing&aran %enu$aran dengan menahan &e%adatan "e&tor %ada ting&at sangat rendah untu& memberi&an &esem%atan %enderita "iremia sembuh se ara s%ontan. .Mengusaha&an %emberantasan "e&tor di %usat daerah %enyebaran yaitu di se&o$ah, rumah sa&it termasu& %u$a daerah %enyangga se&itarnya. d.Mengusaha&an %emberantasan "e&tor di semua daerah ber%otensi %enu$aran tinggi. 'da 2 ma am %emberantasan "e&tor antara $ain 8 a.Mengguna&an inse&tisida. Fang $aDim diguna&an da$am %rogram %emberantasan demam berdarah dengue ada$ah ma$athion untu& membunuh nyamu& dewasa dan teme%hos (abate# untu& membunuh jenti& ($ar"asida#. (ara %enggunaan ma$athion ia$ah dengan %engasa%an atau %engabutan. (ara %enggunaan teme%hos (abate# ia$ah dengan %asir abate &e da$am sarang0sarang nyamu& aedes yaitu bejana tem%at %enam%ungan air bersih, dosis yang diguna&an ia$ah 1 %%m atau 1 gram abate 37 1 5 %er 10 $iter air. b.Can%a inse&tisida (aranya ada$ah 8 1#Menguras ba& mandi, tem%ayan dan tem%at %enam%ungan air minima$ 1 G seminggu (%er&embangan te$ur nyamu& $amanya 7 2 10 hari#. 2#Menutu% tem%at %enam%ungan air ra%at0ra%at. 1#Membersih&an ha$aman rumah dari &a$eng be&as, boto$ %e ah dan benda $ain yang memung&in&an nyamu& bersarang.

9onse% Dasar 'suhan 9e%erawatan Da$am asuhan &e%erawatan diguna&an %ende&atan %roses &e%erawatan sebagai ara untu& mengatasi masa$ah &$ien. Proses &e%erawatan terdiri dari + taha% yaitu 8 %eng&ajian &e%erawatan, identi!i&asi, ana$isa masa$ah (diagnosa &e%erawatan, %eren anaan, im%$ementasi dan e"a$uasi#. 1.Peng&ajian 9e%erawatan Da$am memberi&an asuhan &e%erawatan, %eng&ajian meru%a&an dasar utama dan ha$ %enting di$a&u&an o$eh %erawat. Hasi$ %eng&ajian yang di$a&u&an %erawat ter&um%u$ da$am bentu& data. 'da%un metode atau ara %engum%u$an data yang di$a&u&an da$am %eng&ajian 8 wawan ara, %emeri&saan (!isi&, $aboratorium, rontgen#, obser"asi, &onsu$tasi. a.Data subye&ti! 'da$ah data yang di&um%u$&an berdasar&an &e$uhan %asien atau &e$uarga %ada %asien DHF, data obye&ti! yang sering ditemu&an menurut (hristianti )!!endy, 1**+ yaitu 8 1.#Bemah. 2.#Panas atau demam. 1.#3a&it &e%a$a. ..#'nore&sia, mua$, haus, sa&it saat mene$an. +.#:yeri u$u hati. ;.#:yeri %ada otot dan sendi. 7.#Pega$0%ega$ %ada se$uruh tubuh. 8.#9onsti%asi (sembe$it#. b.Data obye&ti! 8 'da$ah data yang di%ero$eh berdasar&an %engamatan %erawat atas &ondisi %asien. Data obye&ti! yang sering dijum%ai %ada %enderita DHF antara $ain 8 1#3uhu tubuh tinggi, menggigi$, wajah tam%a& &emerahan. 2#Mu&osa mu$ut &ering, %erdarahan gusi, $idah &otor. 1#Cam%a& binti& merah %ada &u$it (%ete&ia#, uji torniAuet (H#, e%ista&sis, e&imosis, hematoma, hematemesis, me$ena. .#Hi%eremia %ada tenggoro&an. +#:yeri te&an %ada e%igastri&. ;#Pada %a$%asi teraba adanya %embesaran hati dan $im%a. 7#Pada renjatan (derajat /,# nadi e%at dan $emah, hi%otensi, e&stremitas dingin, ge$isah, sianosis %eri!er, na!as dang&a$.

Pemeri&saan $aboratorium %ada DHF a&an dijum%ai 8 1#/g 7 dengue %ositi!. 2#Crombosito%enia. 1#Hemog$obin mening&at 4 20 5. .#Hemo&onsentrasi (hemato&rit mening&at#. +#Hasi$ %emeri&saan &imia darah menunju&&an hi%o%roteinemia, hi%onatremia, hi%o&$oremia. Pada hari &e0 2 dan &e0 1 terjadi $eu&o%enia, netro%enia, aneosino!i$ia, %ening&atan $im!osit, monosit, dan baso!i$ 1#37?C-37PC mung&in mening&at. 2#@reum dan %H darah mung&in mening&at. 1#>a&tu %erdarahan memanjang. .#'sidosis metabo$i&. +#Pada %emeri&saan urine dijum%ai a$buminuria ringan. 2.Diagnosa 9e%erawatan =ebera%a diagnosa &e%erawatan yang ditemu&an %ada %asien DHF menurut (hristiante )!!endy, 1**+ yaitu 8 a.Pening&atan suhu tubuh berhubungan dengan %roses %enya&it ("iremia#. b.:yeri berhubungan dengan %roses %ato$ogis %enya&it. .7angguan %emenuhan &ebutuhan nutrisi &urang dari &ebutuhan berhubungan dengan mua$, muntah, anore&sia. d.9urangnya "o$ume airan tubuh berhubungan dengan %ening&atan %ermeabi$itas dinding %$asma. e.7angguan a&ti"itas sehari0hari berhubungan dengan &ondisi tubuh yang $emah. !.<esi&o terjadi syo& hy%o"o$emi& berhubungan dengan &urangnya "o$ume airan tubuh. g.<esi&o in!e&si berhubungan dengan tinda&an in"asi! (%emasangan in!us#. h.<esi&o terjadi %erdarahan $ebih $anjut berhubungan dengan trombosito%enia. i.9e emasan berhubungan dengan &ondisi %asien yang memburu& dan %erdarahan yang dia$ami %asien. 1.Peren anaan 9e%erawatan a.Pening&atan suhu tubuh berhubungan dengan %roses %enya&it ("iremia#. Cujuan 8 3uhu tubuh norma$ (1; 2 170(#.

Pasien bebas dari demam. /nter"ensi 8 +#9aji saat timbu$nya demam. <asiona$ 8 untu& mengidenti!i&asi %o$a demam %asien. ;#?bser"asi tanda "ita$ (suhu, nadi, tensi, %erna!asan# setia% 1 jam. <asiona$ 8 tanda "ita$ meru%a&an a uan untu& mengetahui &eadaan umum %asien. 7#'njur&an %asien untu& banya& m 2,+ $iter-2. jam.inum <asiona$ 8 Pening&atan suhu tubuh menga&ibat&an %engua%an tubuh mening&at sehingga %er$u diimbangi dengan asu%an airan yang banya&. 8#=eri&an &om%res hangat. <asiona$ 8 Dengan "asodi$atasi da%at mening&at&an %engua%an yang mem%er e%at %enurunan suhu tubuh. *#'njur&an untu& tida& mema&ai se$imut dan %a&aian yang teba$. <asiona$ 8 %a&aian ti%is membantu mengurangi %engua%an tubuh. 10#=eri&an tera%i airan intra"ena dan obat0obatan sesuai %rogram do&ter. <asiona$ 8 %emberian airan sangat %enting bagi %asien dengan suhu tinggi. b.:yeri berhubungan dengan %roses %ato$ogis %enya&it. Cujuan 8 <asa nyaman %asien ter%enuhi. :yeri ber&urang atau hi$ang. /nter"ensi 8 1#9aji ting&at nyeri yang dia$ami %asien <asiona$ 8 untu& mengetahui bera%a berat nyeri yang dia$ami %asien. 2#=eri&an %osisi yang nyaman, usaha&an situasi ruangan yang tenang. <asiona$ 8 @ntu& mengurangi rasa nyeri 1#'$ih&an %erhatian %asien dari rasa nyeri. <asiona$ 8 Dengan me$a&u&an a&ti"itas $ain %asien da%at me$u%a&an %erhatiannya terhada% nyeri yang dia$ami. .#=eri&an obat0obat ana$geti& <asiona$ 8 'na$geti& da%at mene&an atau mengurangi nyeri %asien. .7angguan %emenuhan &ebutuhan nutrisi, &urang dari &ebutuhan berhubungan dengan mua$, muntah, anore&sia. Cujuan 8 9ebutuhan nutrisi %asien ter%enuhi, %asien mam%u menghabis&an

ma&anan sesuai dengan %osisi yang diberi&an -dibutuh&an. /nter"ensi 8 1#9aji &e$uhan mua$, sa&it mene$an, dan muntah yang dia$ami %asien. <asiona$ 8 @ntu& meneta%&an ara mengatasinya. 2#9aji ara - bagaimana ma&anan dihidang&an. <asiona$ 8 (ara menghidang&an ma&anan da%at mem%engaruhi na!su ma&an %asien. 1#=eri&an ma&anan yang mudah dite$an se%erti bubur. <asiona$ 8 Membantu mengurangi &e$e$ahan %asien dan mening&at&an asu%an ma&anan . .#=eri&an ma&anan da$am %orsi &e i$ dan !re&uensi sering. <asiona$ 8 @ntu& menghindari mua$. +#(atat jum$ah - %orsi ma&anan yang dihabis&an o$eh %asien setia% hari. <asiona$ 8 @ntu& mengetahui %emenuhan &ebutuhan nutrisi. ;#=eri&an obat0obatan antiemeti& sesuai %rogram do&ter. <asiona$ 8 'ntiemeti& membantu %asien mengurangi rasa mua$ dan muntah dan dihara%&an inta&e nutrisi %asien mening&at. 7#@&ur berat badan %asien setia% minggu. <asiona$ 8 @ntu& mengetahui status giDi %asien d.9urangnya "o$ume airan tubuh berhubungan dengan %ening&atan %ermeabi$itas dinding %$asma. Cujuan 8 ,o$ume airan ter%enuhi. /nter"ensi 8 1#9aji &eadaan umum %asien ($emah, %u at, ta&i&ardi# serta tanda0 tanda "ita$. <asiona$ 8 Meneta%&an data dasar %asien untu& mengetahui %enyim%angan dari &eadaan norma$nya. 2#?bser"asi tanda0tanda syo &. <asiona$ 8 'gar da%at segera di$a&u&an tinda&an untu& menangani syo&. 1#=eri&an airan intra"ena sesuai %rogram do&ter <asiona$ 8 Pemberian airan /, sangat %enting bagi %asien yang menga$ami &e&urangan airan tubuh &arena airan tubuh &arena airan $angsung masu& &e da$am %embu$uh darah. .#'njur&an %asien untu& banya& minum. <asiona$ 8 'su%an airan sangat di%er$u&an untu& menambah "o$ume airan tubuh.

+#(atat inta&e dan out%ut. <asiona$ 8 @ntu& mengetahui &eseimbangan airan. e.7angguan a&ti"itas sehari0hari berhubungan dengan &ondisi tubuh yang $emah. Cujuan 8 Pasien mam%u mandiri sete$ah bebas demam. 9ebutuhan a&ti"itas sehari0hari ter%enuhi /nter"ensi 8 1#9aji &e$uhan %asien. <asiona$ 8 @ntu& mengidenti!i&asi masa$ah0masa$ah %asien. 2#9aji ha$0ha$ yang mam%u atau yang tida& mam%u di$a&u&an o$eh %asien. <asiona$ 8 @ntu& mengetahui ting&at &etergantungan %asien da$am memenuhi &ebutuhannya. 1#=antu %asien untu& memenuhi &ebutuhan a&ti"itasnya sehari0hari sesuai ting&at &eterbatasan %asien. <asiona$ 8 Pemberian bantuan sangat di%er$u&an o$eh %asien %ada saat &ondisinya $emah dan %erawat mem%unyai tanggung jawab da$am %emenuhan &ebutuhan sehari0hari %asien tan%a menga$ami &etergantungan %ada %erawat. .#Beta&&an barang0barang di tem%at yang mudah terjang&au o$eh %asien. <asiona$ 8 '&an membantu %asien untu& memenuhi &ebutuhannya sendiri tan%a bantuan orang $ain. !.<esi&o terjadinya syo& hy%o"o$emi& berhubungan dengan &urangnya "o$ume airan tubuh Cujuan 8 Cida& terjadi syo& hi%o"o$emi&. Canda0tanda "ita$ da$am batas norma$. 9eadaan umum bai&. /nter"ensi 8 1#Monitor &eadaan umum %asien <asiona$ 8 memantau &ondisi %asien se$ama masa %erawatan terutama %ada saat terjadi %erdarahan sehingga segera di&etahui tanda syo& dan da%at segera ditangani. 2#?bser"asi tanda0tanda "ita$ tia% 2 sam%ai 1 jam. <asiona$ 8 tanda "ita$ norma$ menanda&an &eadaan umum bai&. 1#Monitor tanda %erdarahan. <asiona$ 8 Perdarahan e%at di&etahui dan da%at diatasi sehingga

%asien tida& sam%ai syo& hi%o"o$emi&. .#(he& haemog$obin, hemato&rit, trombosit <asiona$ 8 @ntu& mengetahui ting&at &ebo oran %embu$uh darah yang dia$ami %asien sebagai a uan me$a&u&an tinda&an $ebih $anjut. +#=eri&an trans!usi sesuai %rogram do&ter. <asiona$ 8 @ntu& mengganti&an "o$ume darah serta &om%onen darah yang hi$ang. ;#Ba%or do&ter bi$a tam%a& syo& hi%o"o$emi&. <asiona$ 8 @ntu& menda%at&an %enanganan $ebih $anjut sesegera mung&in. g.<esi&o in!e&si berhubungan dengan tinda&an in"asi! (in!us#. Cujuan 8 2 Cida& terjadi in!e&si %ada %asien. /nter"ensi 8 1#Ba&u&an te&ni& ase%ti& saat me$a&u&an tinda&an %emasangan in!us. <asiona$ 8 Cinda&an ase%ti& meru%a&an tinda&an %re"enti! terhada% &emung&inan terjadi in!e&si. 2#?bser"asi tanda0tanda "ita$. <asiona$ 8 Meneta%&an data dasar %asien, terjadi %eradangan da%at di&etahui dari %enyim%angan ni$ai tanda "ita$. 1#?bser"asi daerah %emasangan in!us. <asiona$ 8 Mengetahui tanda in!e&si %ada %emasangan in!us. .#3egera abut in!us bi$a tam%a& adanya %embeng&a&an atau %$ebitis. <asiona$ 8 @ntu& menghindari &ondisi yang $ebih buru& atau %enyu$it $ebih $anjut. h.<esi&o terjadinya %erdarahan $ebih $anjut berhubungan dengan trombosito%enia. Cujuan 8 Cida& terjadi tanda0tanda %erdarahan $ebih $anjut. 6um$ah trombosit mening&at. /nter"ensi 8 1#Monitor tanda %enurunan trombosit yang disertai geja$a &$inis. <asiona$ 8 Penurunan trombosit meru%a&an tanda &ebo oran %embu$uh darah. 2#'njur&an %asien untu& banya& istirahat <asiona$ 8 '&ti"itas %asien yang tida& ter&ontro$ da%at menyebab&an %erdarahan. 1#=eri %enje$asan untu& segera me$a%or bi$a ada tanda %erdarahan $ebih $anjut. <asiona$ 8 Membantu %asien menda%at&an %enanganan sedini

mung&in. .#6e$as&an obat yang diberi&an dan man!aatnya. <asiona$ 8 Memoti"asi %asien untu& mau minum obat sesuai dosis yang diberi&an. i.9e emasan berhubungan dengan &ondisi %asien yang memburu& dan %erdarahan yang dia$ami %asien. Cujuan 8 2 9e emasan ber&urang. /nter"ensi 8 1#9aji rasa emas yang dia$ami %asien. <asiona$ 8 Meneta%&an ting&at &e emasan yang dia$ami %asien. 2#6a$in hubungan sa$ing %er aya dengan %asien. <asiona$ 8 Pasien bersi!at terbu&a dengan %erawat. 1#Cunju&&an si!at em%ati <asiona$ 8 3i&a% em%ati a&an membuat %asien merasa di%erhati&an dengan bai&. .#=eri &esem%atan %ada %asien untu& mengung&a%&an %erasaannya <asiona$ 8 Meringan&an beban %i&iran %asien. +#7una&an &omuni&asi tera%euti& <asiona$ 8 'gar sega$a sesuatu yang disam%ai&an diajar&an %ada %asien memberi&an hasi$ yang e!e&ti!. ../m%$ementasi Pe$a&sanaan tinda&an &e%erawatan %ada &$ien ana& dengan DHF disesuai&an dengan inter"ensi yang te$ah diren ana&an. +.)"a$uasi 9e%erawatan. Hasi$ asuhan &e%erawatan %ada &$ien ana& dengan DHF sesuai dengan tujuan yang te$ah diteta%&an. )"a$uasi ini didasar&an %ada hasi$ yang dihara%&an atau %erubahan yang terjadi %ada %asien. 'da%un sasaran e"a$uasi %ada %asien demam berdarah dengue sebagai beri&ut 8 a.3uhu tubuh %asien norma$ (1;0 170(#, %asien bebas dari demam. b.Pasien a&an mengung&a%&an rasa nyeri ber&urang. .9ebutuhan nutrisi &$ien ter%enuhi, %asien mam%u menghabis&an ma&anan sesuai dengan %orsi yang diberi&an atau dibutuh&an. d.9eseimbangan airan a&an teta% terjaga dan &ebutuhan airan %ada %asien ter%enuhi.

e.'&ti"itas sehari0hari %asien da%at ter%enuhi. !.Pasien a&an mem%ertahan&an sehingga tida& terjadi syo& hy%o"o$emi& dengan tanda "ita$ da$am batas norma$. g./n!e&si tida& terjadi. h.Cida& terjadi %erdarahan $ebih $anjut. i.9e emasan %asien a&an ber&urang dan mendengar&an %enje$asan dari %erawat tentang %roses %enya&itnya. 3umber8 1.3unaryo, 3oemarno, (1**8#, Demam =erdarah Pada 'na&, @/ I 6a&arta. 2.)!!endy, (hristantie, (1**+#, Perawatan Pasien DHF, )7( I 6a&arta. 1.Hendarwanto, (1**;#, /$mu Penya&it Da$am, ji$id /, edisi &etiga, F9@/ I 6a&arta. ..Doenges, Mari$ynn ), d&&, (2000#, Penera%an Proses 9e%erawatan dan Diagnosa 9e%erawatan, )7( I 6a&arta. htt%8--harnawatiaj.word%ress. om-2008-01-27-as&e%0dh!-

Askep DHF - Dengue Haemorhagic Fever (DHF)

Posted on 0+8.; :o (omments Babe$8 9e%erawatan Medi&a$ =edah '. 9?:3)P D'3'< 1. Pengertian Dengue haemorhagi !e"er (DHF# ada$ah %enya&it yang disebab&an o$eh "irus dengue sejenis "irus yang tergo$ong arbo"irus dan masu& &eda$am tubuh %enderita me$a$ui gigitan nyamu& aedes aegy%ty ((hristantie )!endy,1**+ #. Dengue haemorhagi !e"er (DHF# ada$ah %enya&it yang terda%at %ada ana& dan orang dewasa dengan geja$a utama demam, nyeri otot dan nyeri sendi yang disertai ruam atau tan%a ruam. DHF sejenis "irus yang tergo$ong arbo "irus dan masu& &eda$am tubuh %enderita me$a$ui gigitan nyamu& aedes aegy%ty (betina# (3eo%arman , 1**0#. DHF ada$ah demam &husus yang dibawa o$eh aedes aegy%ty dan bebera%a nyamu& $ain yang menyebab&an terjadinya demam. =iasanya dengan e%at menyebar se ara e!idemi&. (3ir,Patri & manson,2001#. Dengue haemorhagi !e"er (DHF# ada$ah suatu %enya&it a&ut yang disebab&an o$eh "irus yang ditu$ar&an o$eh nyamu& aedes aegy%ty (3eo%arman, 1**;#. Dari bebera%a %engertian di atas ma&a da%at disim%u$&an bahwa dengue haemorhagi !e"er (DHF# ada$ah %enya&it yang disebab&an o$eh "irus dengue sejenis "irus yang tergo$ong arbo"irus dan masu& &eda$am tubuh %enderita me$a$ui gigitan nyamu& aedes aegy%ty yang terda%at %ada ana& dan orang dewasa dengan geja$a utama demam, nyeri otot dan nyeri sendi yang disertai ruam atau tan%a ruam. 2. )tio$ogi a. ,irus dengue sejenis arbo"irus. b. ,irus dengue tergo$ong da$am !ami$y F$a"i"idae dan di&ena$ ada . seroti!, Dengue 1 dan 2 ditemu&an di /rian &eti&a ber$angsungnya %erang dunia &e //, sedang&an dengue 1 dan . ditemu&an %ada saat wabah di Fi$i%ina tahun 1*+101*+.. ,irus dengue berbentu& batang,

bersi!at termoragi$, sensiti! terhada% in a&ti"itas o$eh diatiter dan natrium dia&si&o$at, stabi$ %ada suhu 70 o(. 9eem%at seroti! tersebut te$ah di temu&an %u$a di /ndonesia dengan seroti! &e 1 meru%a&an seroti! yang %a$ing banya&. 1. Pato!isio$ogi ,irus a&an masu& &e da$am tubuh me$a$ui gigitan nyamu& aedes aegy%ty dan &emudian a&an berea&si dengan antibody dan terbentu&$ah &om%$e&s "irus0antibody. Da$am sir&u$asi a&an menga&ti"asi system &om%$emen. '&ibat a&ti"asi (1 dan (+ a&an di$e%as (1a dan (+a,dua %e%tida yang berdaya untu& me$e%as&an histamine dan meru%a&an mediator &uat sebagai !a tor mening&atnya %ermeabi$itas dinding %embu$uh darah dan menghi$ang&an %$asma me$a$ui endote$ dinding itu. Cerjadinya trobosito%enia, menurunnya !ungsi trombosit dan menurunnya !a&tor &oagu$asi (%rotombin dan !ibrinogen# meru%a&an !a tor %enyebab terjadinya %erdarahan hebat , terutama %erdarahan sa$uran gastrointestina$ %ada DHF. Fang menentu&an beratnya %enya&it ada$ah meningginya %ermeabi$itas dinding %embu$uh darah , menurunnya "o$ume %$asma , terjadinya hi%otensi , trombosito%enia dan diathesis hemorrhagi , renjatan terjadi se ara a&ut. :i$ai hemato&rit mening&at bersamaan dengan hi$angnya %$asma me$a$ui endote$ dinding %embu$uh darah. Dan dengan hi$angnya %$asma &$ien menga$ami hi%o"o$emi&. '%abi$a tida& diatasi bisa terjadi anoGia jaringan, a idosis metabo$i dan &ematian. .. Canda dan geja$a a. Demam tinggi se$ama + 2 7 hari b. Mua$, muntah, tida& ada na!su ma&an, diare, &onsti%asi. . Perdarahan terutama %erdarahan bawah &u$it, %te hie, e hymosis, hematoma. d. )%ista&sis, hematemisis, me$ena, hematuri. e. :yeri otot, tu$ang sendi, abdoment, dan u$u hati. !. 3a&it &e%a$a. g. Pembeng&a&an se&itar mata. h. Pembesaran hati, $im%a, dan &e$enjar getah bening. i. Canda0tanda renjatan (sianosis, &u$it $embab dan dingin, te&anan darah menurun, ge$isah, a%i$$ary re!i$$ $ebih dari dua deti&, nadi e%at dan $emah#.

+. 9om%$i&asi 'da%un &om%$i&asi dari %enya&it demam berdarah diantaranya 8 a. Perdarahan $uas. b. 3ho & atau renjatan. . )!!use %$eura d. Penurunan &esadaran. ;. 9$asi!i&asi a. Derajat / 8 Demam disertai geja$a &$inis $ain atau %erdarahan s%ontan, uji turni&et %ositi, trombosito%eni dan hemo&onsentrasi. b. Derajat // 8 Mani!estasi &$ini& %ada derajat / dengan mani!estasi %erdarahan s%ontan di bawah &u$it se%erti %ete&i, hematoma dan %erdarahan dari $ain tem%at. . Derajat /// 8 Mani!estasi &$ini& %ada derajat // ditambah dengan ditemu&an mani!estasi &egaga$an system sir&u$asi beru%a nadi yang e%at dan $emah, hi%otensi dengan &u$it yang $embab, dingin dan %enderita ge$isah. d. Derajat /, 8 Mani!estasi &$ini& %ada %enderita derajat /// ditambah dengan ditemu&an mani!estasi renjatan yang berat dengan ditandai tensi ta& teru&ur dan nadi ta& teraba. 7. Pemeri&saan %enunjang a. Darah 1# Crombosit menurun. 2# H= mening&at $ebih 20 5 1# HC mening&at $ebih 20 5 .# Beu&osit menurun %ada hari &e 2 dan &e 1 +# Protein darah rendah ;# @reum PH bisa mening&at 7# :' dan (B rendah b. 3ero$ogy 8 H/ (hemag$utination inhibition test#. 1# <ontgen thoraG 8 )!usi %$eura. 2# @ji test tourni&et (H# 8. Penata$a&sanaan

a. Cirah baring b. Pemberian ma&anan $una& . . Pemberian airan me$a$ui in!us. Pemberian airan intra "ena (biasanya ringer $a tat, na $# ringer $a tate meru%a&an airan intra "ena yang %a$ing sering diguna&an , mengandung :a H 110 m)A-$iter , 9H . m)A-$iter, &ore&ter basa 28 m)A-$iter , ($ 10* m)A-$iter dan (a J 1 m)A-$iter. d. Pemberian obat0obatan 8 antibioti , anti%ireti&, e. 'nti &on"u$si ji&a terjadi &ejang !. Monitor tanda0tanda "ita$ ( C,3,:,<<#. g. Monitor adanya tanda0tanda renjatan h. Monitor tanda0tanda %erdarahan $ebih $anjut i. Peri&sa H=,HC, dan Crombosit setia% hari. *. Cumbuh &embang %ada ana& usia ;012 tahun Pertumbuhan meru%a&an %roses bertambahnya u&uran berbagai organ !isi& ber&aitan dengan masa$ah %erubahan da$am jum$ah, besar, u&uran atau dimensi ting&at se$. Pertambahan berat badan 2 2 . 9g tahun dan %ada ana& wanita sudah mu$ai mengembang&an irri seG se&undernya. Per&embangan meniti& berat&an %ada as%e& di!erensiasi bentu& dan !ungsi termasu& %erubahan sosia$ dan emosi. a. Motori& &asar 1# Bon at ta$i 2# =adminton 1# Memu&u$ .# Motori& &asar di bawah &enda$i &ogniti! dan berdasar&an se ara bertaha% mening&at&an irama dan &eha$usan. b. Motori& ha$us 1# Menunju&an &eseimbangan dan &oordinasi mata dan tangan 2# Da%at mening&at&an &emam%uan menjahit, membuat mode$ dan bermain a$at musi&. . 9ogniti! 1# Da%at ber!o&us %ada $ebih dan satu as%e& dan situasi 2# Da%at mem%ertimbang&an sejum$ah a$ternati! da$am %eme ahan masa$ah 1# Da%at membe$i&an ara &erja dan me$a a& urutan &ejadian &emba$i seja& awa$ .# Da%at memahami &onse% dahu$u, se&arang dan yang a&an datang d. =ahasa

1# Mengerti &ebanya&an &ata0&ata abstra& 2# Mema&ai semua bagian %embi araan termasu& &ata si!at, &ata &eterangan, &ata %enghubung dan &ata de%an 1# Mengguna&an bahasa sebagai a$at %ertu&aran "erba$ .# Da%at mema&ai &a$imat majemu& dan gabungan 10. Dam%a& hos%ita$isasi Hos%ita$isasi atau sa&it dan dirawat di <3 bagi ana& dan &e$uarga a&an menimbu$&an stress dan tida& merasa aman. 6um$ah dan e!e& stress tergantung %ada %erse%si ana& dan &e$uarga terhada% &erusa&an %enya&it dan %engobatan. Penyebab ana& stress me$i%uti I a. Psi&ososia$ =er%isah dengan orang tua, anggota &e$uarga $ain, teman dan %erubahan %eran b. Fisio$ogis 9urang tidur, %erasaan nyeri, imobi$isasi dan tida& mengontro$ diri . Bing&ungan asing 9ebiasaan sehari0hari berubah d. Pemberian obat &imia <ea&si ana& saat dirawat di <umah sa&it usia se&o$ah (;012 tahun# e. Merasa &hawatir a&an %er%isahan dengan se&o$ah dan teman sebayanya !. Da%at menge&s%resi&an %erasaan dan mam%u berto$eransi terhada% rasa nyeri g. 3e$a$u ingin tahu a$asan tinda&an h. =erusaha inde%enden dan %rodu&ti! <ea&si orang tua a. 9e emasan dan &eta&utan a&ibat dari seriusnya %enya&it, %rosedur, %engobatan dan dam%a&nya terhada% masa de%an ana& b. Frustasi &arena &urang in!ormasi terhada% %rosedur dan %engobatan serta tida& !ami$iernya %eraturan <umah sa&it. =. '3@H': 9)P)<'>'C': 3)('<' C)?</C/3 1. Peng&ajian Peng&ajian meru%a&an taha% awa$ yang di$a&u&an %erawat untu& menda%at&an data yang dibutuh&an sebe$um me$a&u&an asuhan &e%erawatan . %eng&ajian %ada %asien dengan KDHFL da%at di$a&u&an dengan te&ni& wawan ara, %engu&uran, dan %emeri&saan !isi&. 'da%un taha%an0taha%annya me$i%uti 8

a. Meng&aji data dasar, &ebutuhan bio0%si&o0sosia$0s%iritua$ %asien dari berbagai sumber (%asien, &e$uarga, re&am medi& dan anggota tim &esehatan $ainnya#. b. Mengidenti!i&asi sumber0sumber yang %otensia$ dan tersedia untu& memenuhi &ebutuhan %asien. . 9aji riwayat &e%erawatan. d. 9aji adanya %ening&atan suhu tubuh ,tanda0tanda %erdarahan, mua$, muntah, tida& na!su ma&an, nyeri u$u hati, nyeri otot dan sendi, tanda0tanda syo& (denyut nadi e%at dan $emah, hi%otensi, &u$it dingin dan $embab terutama %ada e&strimitas, sianosis, ge$isah, %enurunan &esadaran#. 2. Diagnosa &e%erawatan . Penyusunan diagnosa &e%erawatan di$a&u&an sete$ah data dida%at&an, &emudian di&e$om%o&&an dan di!o&us&an sesuai dengan masa$ah yang timbu$ sebagai ontoh diagnosa &e%erawatan yang mung&in mun u$ %ada &asus DHF diantaranya 8 a. 9e&urangan "o$ume airan berhubungan dengan %ening&atan %ermeabi$itas &a%i$er, %erdarahan, muntah dan demam. b. Hi%ertermi berhubungan dengan %roses in!e&si "irus dengue. . Perubahan nutrisi &urang dari &ebutuhan tubuh berhubungan dengan mua$, muntah, tida& ada na!su ma&an. d. 9urang %engetahuan &e$uarga tentang %roses %enya&it berhubungan dengan &urangnya in!ormasi e. <esi&o terjadinya %erdarahan berhubungan dengan trombosito%enia. !. 3ho & hi%o"o$emi& berhubungan dengan %erdarahan 1. /nter"ensi Perumusan ren ana %erawatan %ada &asus DHF henda&nya menga u %ada masa$ah diagnosa &e%erawatan yang dibuat. Per$u di&etahui bahwa tinda&an yang bisa diberi&an menurut tinda&an yang bersi!at mandiri dan &o$aborasi. @ntu& itu %enu$is a&an mema%ar&an %rinsi% ren ana tinda&an &e%erawatan yang sesuai dengan diagnosa &e%erawatan 8 a. 7angguan "o$ume airan tubuh &urang dari &ebutuhan tubuh berhubungan dengan %ening&atan %ermeabi$itas &a%i$er, %erdarahan , muntah dan demam. Cujuan 8 7angguan "o$ume airan tubuh da%at teratasi 9riteria hasi$ 8

,o$ume airan tubuh &emba$i norma$ /nter"ensi 8 1# 9aji 9@ dan &ondisi %asien 2# ?bser"asi tanda0tanda "ita$ ( 3,:,<< # 1# ?bser"asi tanda0tanda dehidrasi .# ?bser"asi tetesan in!us dan $o&asi %enusu&an jarum in!us +# =a$an e airan (in%ut dan out %ut airan# ;# =eri %asien dan anjur&an &e$uarga %asien untu& memberi minum banya& 7# 'njur&an &e$uarga %asien untu& mengganti %a&aian %asien yang basah o$eh &eringat. b. Hi%ertermi berhubungan dengan %roses in!e&si "irus dengue. Cujuan Hi%ertermi da%at teratasi 9riteria hasi$ 3uhu tubuh &emba$i norma$ /nter"ensi 1# ?bser"asi tanda0tanda "ita$ terutama suhu tubuh 2# =eri&an &om%res dingin (air biasa# %ada daerah dahi dan &etia& 1# 7anti %a&aian yang te$ah basah o$eh &eringat .# 'njur&an &e$uarga untu& mema&ai&an %a&aian yang da%at menyera% &eringat se%erti terbuat dari &atun. +# 'njur&an &e$uarga untu& memberi&an minum banya& &urang $ebih 1+00 2 2000 %er hari ;# &o$aborasi dengan do&ter da$am %emberian Chera%i, obat %enurun %anas. . Perubahan nutrisi &urang dari &ebutuhan tubuh berhubungan dengan mua$, muntah, tida& ada na!su ma&an. Cujuan 7angguan %emenuhan nutrisi teratasi 9riteria hasi$ /nta&e nutrisi &$ien mening&at /nter"ensi 1# 9aji inta&e nutrisi &$ien dan %erubahan yang terjadi 2# Cimbang berat badan &$ien tia% hari 1# =eri&an &$ien ma&an da$am &eadaan hangat dan dengan %orsi sedi&it ta%i sering

.# =eri minum air hangat bi$a &$ien menge$uh mua$ +# Ba&u&an %emeri&saan !isi& 'bdomen (aus&u$tasi, %er&usi, dan %a$%asi#. ;# 9o$aborasi dengan do&ter da$am %emberian Chera%i anti emeti&. 7# 9o$aborasi dengan tim giDi da$am %enentuan diet. d. 9urang %engetahuan &e$uarga tentang %roses %enya&it berhubungan dengan &urangnya in!ormasi Cujuan Pengetahuan &e$uarga tentang %roses %enya&it mening&at 9riteria hasi$ 9$ien mengerti tentang %roses %enya&it DHF 1# 9aji ting&at %endidi&an &$ien. 2# 9aji ting&at %engetahuan &e$uarga tentang %roses %enya&it DHF 1# 6e$as&an %ada &e$uarga &$ien tentang %roses %enya&it DHF me$a$ui Pen&es. .# beri &esem%atan %ada &e$uarga untu& bertanya yang be$um dimengerti atau di&etahuinya. +# Bibat&an &e$uarga da$am setia% tinda&an yang di$a&u&an %ada &$ien e. <esi&o terjadinya %erdarahan berhubungan dengan trobosito%enia. Cujuan Perdarahan tida& terjadi 9riteria hasi$ Crombosit da$am batas norma$ /nter"ensi 1# 9aji adanya %erdarahan 2# ?bser"asi tanda0tanda "ita$ (3.:.<<# 1# 'ntisi%asi terjadinya %er$u&aan - %erdarahan. .# 'njur&an &e$uarga &$ien untu& $ebih banya& mengistirahat&an &$ien +# Monitor hasi$ darah, Crombosit ;# 9o$aborasi dengan do&ter da$am %emberian thera%i ,%emberian airan intra "ena. !. 3ho & hi%o"o$emi& berhubungan dengan %erdarahan Cujuan 3ho & hi%o"o$emi& da%at teratasi 9riteria hasi$ ,o$ume airan tubuh &emba$i norma$, &esadaran om%os mentis. /nter"ensi

1# ?bser"asi ting&at &esadaran &$ien 2# ?bser"asi tanda0tanda "ita$ (3, :, <<#. 1# ?bser"asi out %ut dan in%ut airan (ba$an e airan# .# 9aji adanya tanda0tanda dehidrasi +# &o$aborasi dengan do&ter da$am %emberian thera%i airan. .. )"a$uasi. )"a$uasi ada$ah meru%a&an sa$ah satu a$at untu& mengu&ur suatu %er$a&uan atau tinda&an &e%erawatan terhada% %asien. Dimana e"a$uasi ini me$i%uti e"a$uasi !ormati! - e"a$uasi %roses yang di$ihat dari setia% se$esai me$a&u&an im%$ementasi yang dibuat setia% hari sedang&an e"a$uasi sumati! - e"a$uasi hasi$ dibuat sesuai dengan tujuan yang dibuat menga u %ada &riteria hasi$ yang dihara%&an. )"a$uasi 8 a. 3uhu tubuh da$am batas norma$. b. /nta&e dan out %ut &emba$i norma$ - seimbang. . Pemenuhan nutrisi yang ade&uat. d. Perdarahan tida& terjadi - teratasi. e. Pengetahuan &e$uarga bertambah. !. 3ho & ho%o"o$emi& teratasi P):79'6/': 1. '&ti!itas dan /stirahat Bemah, $e$ah, %ega$ se$uruh tubuh 2. 3ir&u$asi Ce&anan darah menurun :adi e%at >ajah tam%a& merah Demam )%ite&sis Hematemesis-me$ena 1. Ma&anan - (airan Mua$, nyeri u$u hati, tida& na!su ma&an 3a&it mene$an <asa haus .. Perna!asan :adi e%at &arena demam +. :yeri - <asa nyaman 3a&it %ada u$u hati - nyeri te&an %ada u$u hati

;. /ntegritas 9u$it <uam di&u$it $engan dan &a&i 3e$a%ut mu&osa mu$ut &ering 9u$it rasa %anas Hy%eremia tenggoro&an 7. He%as - Bim%ha Pembesaran hati dan nyeri te&an Pembesaran $im%a P)M)</93'': P):@:6':7 1. Pemeri&saan Baboratorium 2. Hemato&rit 1. Crombosito%enia .. Masa %erdarahan dan %rotombin memanjang Da!tar Pusta&a 1.((hristantie )!endy,1**+ # 2.(3eo%arman , 1**0# 1.(3ir,Patri & manson,2001# .. 7oog$e. om htt%8--www.$eenbeurs. om-51(=51)'s&e%51(-=51)520DHF 5200520Dengue520Haemorhagi 520Fe"er520(DHF#