PERDARAHAN POST PARTUM

dr. Budi Iman Santoso, SpOG(K)

Dept. Obstetri dan ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia S. Dr. !ipto "angunkusumo #akarta

$% D& &'&( $OS) $& )U"

B&)&S&(
$erdara*an post partum adala* perdara*an melebi*i +,, ml -ang ter.adi setela* ba-i la*ir.

$%(&(G&(&( U"U"
Selalu siapkan tindakan ga/at darurat )ata laksana persalinan kala III se0ara akti1 "inta pertolongan pada petugas lain untuk membantu bila dimungkinkan 2akukan penilaian 0epat keadaan umum ibu meliputi kesadaran nadi, tekanan dara*, perna1asan dan su*u #ika terdapat s-ok lakukan segera penanganan $eriksa kandung kemi*, bila penu* kosongkan !ari pen-ebab perdara*an dan lakukan pemeriksaan untuk menentukan pen-ebab perdara*an

DI&G(OSIS
GEJALA DAN TANDA Uterus tidak berkontraksi dan lembek Perdarahan se era setelah anak lahir Darah se ar !an men alir se era setelah ba!i lahir Uterus berkontraksi dan keras Plasenta len ka# Plasenta belum lahir setelah () menit Perdarahan se era *P(+ Uterus berkontraksi dan keras Plasenta atau seba ian sela#ut *men andun #embuluh darah+ tidak len ka# Perdarahan se era *P(+ Uterus tidak teraba Lumen $a ina terisi masa Tam#ak tali #usat *bila #lasenta belum lahir+ Sub-in$olusi uterus N!eri tekan #erut ba.ah dan #ada uterus Perdarahan Lokhia muko#urulen dan berbau TANDA DAN GEJALA LAIN S!ok "ekukan darah #ada ser$iks atau #osis terlentan akan men hambat aliran darah ke luar Pu%at Lemah &en i il Tali #usat #utus akibat traksi berlebihan In$ersio uteri akibat tarikan Perdarahan lan'utan Uterus berkontraksi teta#i tin i ,undus tidak berkuran Neuro enik s!ok Pu%at dan limbun Anemia Demam DIAGNOSIS KERJA Atonia uteri

Robekan 'alan lahir

Retensio #lasenta

Tertin aln!a seba ian #lasenta atau ketuban In$ersio uteri

Endometristis atau sisa ,ra men #lasenta *terin,eksi atau tidak+

"a an Penan anan Atonia Uteri

&asase ,undus uteri Se era sesudah #lasenta lahir *maksimal 53 detik+ Uterus kontaksi 3

-a

E$aluasi rutin

tidak -E$aluasi4 bersihkan bekuan darah4 sela#ut ketuban -Kom#resi "imanual Interna *K"I+ maks1 3 menit

Uterus kontraksi 3

-a

tidak -a'arkan keluar a melakukan Kom#resi "imanual Eksterna *K"E+ -keluarkan tan an *K"I+ se%ara hati-hati -suntikan meth!l er ometrin )/0 m i1m -#asan in,us RL 2 0) IU oksitosin/ u!ur -lakukan la i K"I Uterus kontraksi 3 tidak

-#ertahankan K"I selama 5-0 menit -keluarkan tan an se%ara hati-hati -lakukan #en a.asan kala I6

-a

Pen a.asan kala I6

-Ru'uk sia#kan la#arotomi -Lan'utkan #emberian in,us 2 0) IU oksitosin minimal 3)) %%4'am hin Li asi arteri uterina dan4 atau hi#o astrika $erdara*an teta# 7isterektomi

a men%a#ai tem#at ru'ukan

ber*enti

Pertahankan uterus