LAPORAN KASUS I . I d e n t i t a s P a s i e n N a m a : N y . K S H U s i a : 6 8 t a h u n P e k e r j a a n : I b u R u m a h t a n a ! e n i s K e " a m i n : P e r e m # u a n Status Pernikahan: sudah menikahA " a m a t : K $ m # " e k s % a b a d K e b a y $ r a n I I .

A n a m n e s i s &i"akukan aut$anamnesis #ada #asien #ada tan a" 6 !uni '()). Ke"uhan Utama : *ata" dan nyeri di daerah dada kiri+ ketiak kiri+ "en an atas kiri dan #un un kiri Ke"uhan ,ambahan : tidak ada Ri-ayat Penyakit Sekaran :Pasien datan ke RSPA& den an ke"uhan ata" dan nyeri #ada "uka di dada kiri+ ketiak kiri+"en an atas kiri+ dan #un un kiri sejak . hari S%RS. *ata" dan nyeri dirasakan terus menerus+ bertambah #arah terutama jika berkerin at. *ata" dan nyeri hanya terda#at #ada daerah "uka dan tidak me"uas. Luka yan terda#at di dada ada yan men e"uarkan /airan+ sedan kan "uka di ketiak dan #un un kiri sudah men erin .Ke"uhan #asien tersebut dia-a"i den an demam+ kerin at din in+ #e a" #ada se"uruh tubuh+ danrasa berdebar di daerah dada kiri )' hari S%RS. Karena takut ada an uan den an jantun nya+ #asien ber$bat ke #$"i jantun dan dikatakan tidak dida#atkan ke"ainan #ada jantun #asien.8 hari S%RS+ #asien men atakan mu"ai mun/u" "entin 0"entin berisi air di daerah dada kiri danketiak kiri+ yan #ada ma"am harinya #e/ah saat #asien tidur. Kees$kan harinya+ #asien merasakan ata" dan nyeri di tem#at "entin 0"entin tersebut #e/ah. Pasien #er i ber$bat ke Rumah Sakit dandiberikan $bat $"es Asik"$1ir krim dan $bat minum beru#a #i" ber-arna /$k"at yan diminum 2 ka"isehari #ada hari #ertama dan 3 ka"i sehari #ada hari berikutnya. Pasien ju a diinstruksikan untuk tidak mandi se"ama masih terda#at ber/ak.Sete"ah ' hari #emakaian $bat+ karena tidak merasakan adanya #erbaikan+ #asien men hentikan #en $batan tersebut. Kemudian #asien merasa nyerinya bertambah #arah+ sam#ai #asien ju a merasanyeri jika "uka tersebut tersentuh $"eh baju yan di#akainya+ sehin a #asien memutuskan untuk ber$bat ke RSPA& Pasien menyan ka" men unakan $bat0$batan mau#un menderita #enyakit "ama sebe"um ke"uhantimbu". Pasien ju a men atakan tetan anya ada yan terkena ke"uhan seru#a den annya. Ri-ayat Penyakit &ahu"u :Pasien #ernah menderita /a/ar air -aktu S& Ri-ayat Penyakit Ke"uar a :Ri-ayat #enyakit jantun disan ka".Ri-ayat #enyakit diabetes me""itus disan ka".Ri-ayat #enyakit hi#ertensi #ada ibu #asien.&i ke"uar a #asien tidak ada yan men a"ami ke"uhan se#erti #asien. I I I . P e m e r i k s a a n 4 i s i k &i"akukan #ada tan a" 6 !uni '()) K e a d a a n U m u m : tam#ak sakit rin an

K e s a d a r a n : /$m#$s mentis , i n i b a d a n : )5( /m 6 e r a t b a d a n : 55 k ,anda 7 tanda 8ita" : 9 , e k a n a n d a r a h : , i d a k d i # e r i k s a 9 4rekuensi Nadi: 85 ka"i:menit 9 4rekuensi Na;as: '( ka"i:menit 9 S u h u : A ; e b r i s K e # a " a : n$rm$/e#ha" % a t a : k$njun/ti1a tidak anemis+ sk"era tidak ikterik , e " i n a : bentuk simetris+ sekret tidak ada L e h e r : tidak teraba #embesaran ke"enjar etah benin , $ r a k s : n$rm$/hest+ bentuk simetris P a r u : da"am batas n$rma" !antun : da"am batas n$rma" A b d $ m e n : da"am batas n$rma" <kstremitas : akra" han at+ tidak ada edema I8.Status &ermat$"$ ikus L$kasi: di daerah dada kiri+ re i$ mamma sinistra kuadran "atera" atas d a n k u a d r a n m e d i a " a t a s *ambaran: terda#at u"kus berisi #us den an ukuran terbesar = . /m > 3 /m dan terke/i" = 3 /m > ' /m+ berbatas te as+ den an dasar eritemat$sa+ disertai bebera#a krusta ber-arna ke/$k"atan. ,erda#at bebera#a 1esike" di te#i "uka. L $ k a s i : d i k e t i a k k i r i + d i s e k i t a r " i n e a a > i " " a r i s a n t e r i $ r s a m # a i " i n e a a > i " " a r i s # $ s t e r i $ r *ambaran: terda#at u"kus berisi #us den an ukuran = 3 /m > ' /m+ berbatas te as+ den an dasar eritemat$sa+ disertai bebera#a krusta ber-arna ke/$k"atan.L $ k a s i : Pun un kiri sebe"ah atas+ dari 1 e r t e b r a e s a m # a i " i n e a m i d s / a # u " a r i s s i n i s t r a d a n d i "en an atas kiri*ambaran: terda#at bebera#a krusta ber-arna /$k"at kehitaman den an ukuran terbesar = 3 /m > '/m+ dan terke/i" berukuran mi"iar+ den an dasar eritemat$sa Pemeriksaan Penunjan

Uji ,?an/ : tidak di"akukan 8 I . R e s u m e Pasien datan ke RSPA& den an ke"uhan terda#at ata" dan nyeri #ada "uka di dada kiri+ ketiak kiri+ "en an atas kiri+ dan #un un kiri sejak . hari S%RS. )' hari S%RS+ #asien merasa demam+kerin at din in+ #e a" #ada se"uruh tubuh+ dan rasa berdebar di daerah dada kiri 8 hari S%RS+ #asienmen atakan mun/u" "entin 0"entin berisi air di daerah dada kiri dan ketiak kiri+ yan kemudian #e/ah. Sete"ah #e/ah+ #asien merasa ata" dan nyeri di tem#at tersebut..Pasien #er i ber$bat ke Rumah Sakit dan diberikan $bat $"es Asik"$1ir krim dan $bat minum beru#a #i" ber-arna /$k"at+ serta diinstruksikan untuk tidak mandi se"ama masih terda#at ber/ak. Sete"ah ' hari #emakaian $bat+ #asien tidak merasa ada #erbaikan+ dan merasa nyeri bertambah #arah+ serta merasa nyeri #ada ber/ak jika tersentuh baju yan di#akainya+ sehin a #asien memutuskanuntuk men hentikan #emakaian $bat dan ber$bat ke RSPA&. Ada tetan a #asien yan mem#unyaike"uhan yan sama den an #asien. Pada -aktu ke/i" #asien men aku #ernah menderita /a/ar air. Padastatus enera"is da"am batas n$rma".Status &ermat$"$ is:L $ k a s i : d i d a e r a h d a d a k i r i + r e i $ m a m m a s i n i s t r a k u a d r a n " a t e r a " a t a s d a n k u a d r a n m e d i a " a t a s *ambaran: terda#at u"kus berisi #us den an ukuran terbesar = . /m > 3 /m dan terke/i" = 3 /m > ' /m+ berbatas te as+ den an dasar eritemat$sa+ disertai bebera#a krusta ber-arna ke/$k"atan. ,erda#at bebera#a 1esike" di te#i "uka.L $ k a s i : d i k e t i a k k i r i + d i s e k i t a r " i n e a a > i " " a r i s a n t e r i $ r s a m # a i " i n e a a > i " " a r i s # $ s t e r i $ r *ambaran: terda#at u"kus berisi #us den an ukuran = 3 /m > ' /m+ berbatas te as+ den an dasar eritemat$sa+ disertai bebera#a krusta ber-arna ke/$k"atan.L $ k a s i : P u n un kiri sebe"ah atas+ dari 1 e r t e b r a e s a m # a i " i n e a m i d s / a # u " a r i s s i n i s t r a d a n d i "en an atas kiri*ambaran: terda#at bebera#a krusta ber-arna /$k"at kehitaman den an ukuran terbesar = 3 /m > '/m+ dan terke/i" berukuran mi"iar+ den an dasar eritemat$sa. 8 I I . & i a n $ s i s K e r j a Her#es @$ster 8III.&ia n$sis 6andin Her#es Sim#"eks IA.Ren/ana Pemeriksaan Pemeriksaan ,?an/ A . P e n $ b a t a n N$n0medikament$sa 9 Istirahat /uku# 9 !a a "uka a ar teta# bersih dan kerin 9 &ianjurkan memakai #akaian yan "$n ar dari bahan yan menyera# kerin at 9 <dukasi men enai #enyakit her#es ?$ster

%edikament$sa 9 Amitri#ti"in tab ) > '5 m #.$ Bdiminum #a i hariC )( hari

9 %ethy" #rednis$"$n tab 3 > 2 m #.$ Bsesudah makanC 3 hari 9 4us$n /r tube di$"eskan #ada "uka setia# #a i dan s$re 9 NaD" (+EF k$m#res "uka setia# #a i dan s$re A I . P r $ n $ s i s G u $ a d b $ n a m G u $ a d d u b i a a d b $ n a m G u $ a d d u b i a a d b $ n a m

a m : ; u n / t i $ n a m : s a n a t i $ n a m :

,IN!AUAN PUS,AKA &e;inisi Her#es ?$ster ada"ah radan ku"it akut dan setem#at ditandai adanya rasa nyeri radiku"er uni"atera"serta timbu"nya "esi 1esiku"er yan terbatas #ada dermat$m yan di#ersara;i serabut s#ina" mau#un an "i$n serabut sara; sens$rik dari ner1us krania"is. In;eksi ini meru#akan reakti1asi 1irus 1arise"a ?$ster dari in;eksi end$ en yan meneta# da"am bentuk "aten sete"ah in;eksi #rimer $"eh 1irus. ) <#idemi$"$ i Her#es ?$ster "ebih serin men enai $ran den an #enurunan imunitas se"u"er se#erti #ada usia "anjut+ #asien den an ke anasan+ #asien yan menda#at kem$tera#i atau tera#i ster$id jan ka #anjan + dan $ran den an HI8. Namun+ her#es ?$ster da#at terjadi #ada semua usia. ' &i Amerika+ her#es ?$ster jaran terjadi #ada anak0anak+ dimana "ebih dari 66F men enai usia "ebih dari 5( tahun+ kuran dari )(F men enai usia di ba-ah '( tahun dan 5F men enai usia kuran dari )5 tahun. 3 <ti$"$ i 8irus 8ari/e""a ?$ster meru#akan1irus#enyebab 1arise"a danher#es ?$ster . 8ari/e""a ?$ster meru#akan 1irus $"$n an her#es1irus. Inan dari 1irus ini hanya terbatas #adamanusiadan #rimata. Stuktur #artike" 1irus B1iri$nC berukuran )'(03(( nm.8iri$nterdiri dari "ik$#r$tein+ka#sid+am#"$# Bse"ubun C 1irus+ dannuk"e$ka#sidyan me"indun i ba ian inti berisi&NA en$mutas anda. 6a ian nuk"e$ka#sid berbentuk ik$sahedra"+ ber diameter )((0))( nm+ dan terdiri dari )6' #r$teinyan disebut ka#s$mer . 8irus ini akan men a"ami inakti1asi #ada suhu 5606(HD dan menjadi tidak

berbahaya a#abi"a ba ian am#"$# Bse"ubun C dari 1irus ini rusak. Penyebaran 1irus ini da#at terjadi me"a"ui#erna#asan. Pat$;isi$"$ i Sete"ah in;eksi #rimer 1irus 1ari/e""a ?$ster+ 1irus tersebut berdiam di an "i$n #$steri$r susunan sara; te#i dan an "i$n /rania"is. Pada $ran den an imun$k$m#eten+ in;eksi biasanya mem#en aruhi satu dermat$m+ dan #ada $ran den an imun$k$m#r$mise+ in;eksi men enai bebera#a dermat$m. Penurunanimunitas s#esi;ik terhada# 1irus karena HI8+ke anasan+kem$tera#i+ atau #en unaan "ama k$rtik$ster$idda#at men akti1asi kemba"i in;eksi 1irus+ yan men enai "$kasi setin kat den an daerah #ersara;an a n " i $ n y a n terkena.Reakti1asi ini menyebabkan # e r a d a n a n # a d a a n " i $ n y a n m e n i m b u " k a n kerusakan neur$n dan se"0se" #endukun nya. 8irus ju a terba-a ke a>$n ke area ku"it yan di#ersara;i an "i$n yan terkena+ menyebabkan #eradan an "$ka".&ikarakteristikan $"eh masa #r$dr$ma" den an rasa terbakar se"ama ' sam#ai 3 hari+ timbu" 1esike"1esike" #ada distribusi dermat$m dari an "i$n yan terin;eksi. Semua dermat$m da#at terkena+ namunyan #a"in umum ada"ah ,) sam#ai L'. Ia"au#un umumnya neur$n sens$ris yan terkena+ neur$nm$t$rik ju a da#at terkena #ada 5F0)5F #asien. 5 *eja"a k"inis P$"a distribusi uni"atera" dan dermat$ma"+ dan #enam#akan ruam her#es ?$ster san at je"as sehin adia n$sis biasanya mudah. San at #entin untuk men ena"i eja"a sedini mun kin. Ruam her#es ?$ster bersi;at khas yaitu ruam 1esiku"ar yan nyeri+ se#anjan satu dermat$m+ ber"an sun se"ama 305 hari sebe"um "esi menjadi #ustu" dan ker$#en . Ruam serin terasa ata". ' 8esike" da#at berisi /airan jernih yan bisa berubah menjadi abu0abu dan kemudian membentuk krusta+ bisa ju a men andun darah Bher#es ?$ster hem$ra ikC dan kemudian jika terjadi in;eksi sekunder+da#at terbentuk u"kus dan sikatriks akibat #enyembuhan "uka. ) Pada bebera#a kasus da#at didahu"ui den an eja"a #r$dr$ma"+ yan me"i#uti demam+ ma"aise+ nyerike#a"a+ nyeri $t$t0tu"an + #e a"+ ata"+ dan sensasi ku"it "$ka". Ruam dan nyeri #a"in serin timbu" di dadaBt$raka"C dan di -ajah. %asa tunas antara . 7 )' hari+ den an masa akti; beru#a "esi yan teta# timbu" ber"an sun kira0kira satu min u+ kemudian masa res$"usi antara ) 7 ' min u+ sehin a biasanya akansembuh da"am '03 min u. ' Pada indi1idu den an imunitas yan buruk Bimun$k$m#r$maisC+ her#es ?$ster da#at men enai "ebihd a r i s a t u d e r m a t $ m + # e n y e b a r a n r u a m n y a e n e r a " i s a t a a t a u r u a m m e n e t a # " e b i h " a m a . K $ m # " i k a s i neura" ia #as/a her#es+ su#erin;eksi bakteria" dan terjadinya jarin an #arut di ku"it ju a menin kat. ' 6 i " a m e n y e r a n / a b a n $ ; t a " m i k u s N . 8 d i s e b u t h e r # e s ? $ s t e r $ ; t a " m i k u s . Sindr$m Ramsay Hunt diakibatkan $"eh an uan ner1us ;asia"is dan $#tikus+ sehin a memberikan eja"a #ara"isis $t$t muka B#ara"isis 6e""C+ ke"ainan ku"it yan sesuai den an tin kat #ersara;an+ tinitus

1erti $+ an uan #enden aran+ nista mus dan nausea+ ju a terda#at an u a n # e n e / a # a n . 6i"a menyeran -ajah+ daerah yan d i # e r s a r a ; i N . 8 / a b a n a t a s d i s e b u t h e r # e s ? $ s t e r ; r $ n t a " i s . Her#es ?$ster ab$rti;+ artinya #enyakit ini ber"an sun da"am -aktu yan sin kat dan ke"ainan ku"itnyah a n y a b e r u # a b e b e r a # a 1 e s i k e " d a n e r i t e m . 6 i " a m e n y e r a n s a r a ; i n t e r k $ s t a " d i s e b u t h e r # e s ? $ s t e r t$raka"is. 6i"a menyeran daerah "umba" disebut her#es ?$ster abd$mina"is. 6 K$m#"ikasi Penderita yan tidak disertai keadaan #enurunan imunitas+ biasanya tan#a k$m#"ikasi. K$m#"ikasiyan da#at terjadi ia"ah adanya 1esike" yan berubah menjadi u"kus den an jarin an nekr$tik. ) 9 Neura" ia #as/aher#etik Nyeri meru#akan k$m#"ikasi terserin her#es ?$ster yan membuat #asien menderita. Pada ;ase akut+nyeri biasanya berkuran da"am bebera#a min u. !ika nyerinya masih meneta# "ebih dari 3 bu"ansete"ah hi"an nya ruam ?$ster+ maka didu a #asien men a"ami k$m#"ikasi neura" ia #as/a her#es BNPHC. ' Nyeri ini da#at ber"an sun sam#ai bebera#a bu"an bahkan bertahun0tahun den an radasinyeri yan ber1ariasi da"am kehidu#an sehari0hari. Ke/enderun an ini dijum#ai #ada $ran yan menderita her#es ?$ster di atas usia 2( tahun+ruam yan me"uas+ dan intensitas nyeri akut yan "ebih berat meru#akan indikat$r menin katnya risik$ terjadinya NPH. '+6 9 Pada her#es ?$ster $;ta"mikus da#at terjadi berba ai k$m#"ikasi+ di antaranya #t$sis #ara"itik+keratitis+ sk"eritis+ u1eitis+ k$ri$retinitis+ dan neuritis $#tik. 6 9 Para"isis m$t$rik terda#at #ada )05F kasus+ yan terjadi akibat # e n j a " a r a n 1 i r u s s e / a r a # e r k$ntinuitatum dari an "i$n sens$rik ke sistem sara; yan berdekatan. Para"isis biasanya timbu" da"am' min u sejak a-itan mun/u"nya "esi. 6erba ai #ara"isis da#at terjadi+ misa"nya di muka+ dia;ra ma+ b a t a n t u b u h + e k s t r e m i t a s + 1 e s i k a u r i n a r i a + d a n a n u s . U m u m n y a a k a n s e m b u h s # $ n t a n . In;eksi ju a da#at menja"ar ke $r an da"am+ misa"nya #aru+ he#ar+ dan $tak. 6 Penunjan &ia n$sis Se/ara "ab$rat$rium+ #emeriksaan sediaan a#us tes ,?an/k membantu mene akkan dia n$sis den anmenemukan se" datia berinti banyak. ) &emikian #u"a #emeriksaan /airan 1esiku"a atau materia" bi$#si den an mikr$sk$# e"ektr$n+ serta tes ser$"$ ik. Pada #emeriksaan hist$#at$"$ i ditemukan sebukan se""im;$sit yan men/$"$k+ nekr$sis se" dan serabut sara;+ #r$"i;erasi end$te" #embu"uh darah ke/i"+ hem$ra i;$ka" dan in;"amasi bun kus an "i$n. Partike" 1irus da#at di"ihat den an mikr$sk$# e"ektr$n dan anti en1irus her#es ?$ster da#at di"ihat se/ara imun$;"u$resensi.

A#abi"a eja"a k"inis san at je"as tidak"ah su"itu n t u k m e n e a k k a n d i a n $ s i s . A k a n teta#i #ada keadaan yan mera ukan di#er"ukan #emeriksaan #enunjan antara "ain: . ).Is$"asi 1irus den an ku"tur jarin an dan identi;ikasi m$r;$"$ i den an mikr$sk$# e"ektr$n.' . P e m e r i k s a a n a n t i e n d e n a n i m u n $ ; " u $ r e s e n 3 . , e s t ser$"$ i den an men ukur imun$ "$bu"in s#esi;ik. &ia n$sis bandin ). Her#es sim#"eks : hanya da#at dibedakan den an m e n / a r i 1 i r u s h e r # e s s i m # " e k s da"am embri$ ayam+ ke"in/i+ tikus. ) '. 8arise"a : biasanya "esi menyebar sentri;u a"+ se"a"u disertai demam. 6 3. Im#eti $ 1esik$bu"$sa : "ebih serin #ada anak0anak+ den an a m b a r a n 1 e s i k e " dan bu"a yan /e#at #e/ah dan menjadikrusta. 6 Pen $batan 9 ,ujuan utama tera#i her#es ?$ster #ada $ran de-asa usia "anjut ada"ah se"ain mem#er/e#at #r$ses #enyembuhan ju a untuk men uran i atau men hi"an kan nyeri akut dan men/e ah terjadinyaneura" ia #as/a her#es. Pemberian $bat anti1irus meru#akan sa"ah satu dari bebera#a inter1ensi untuk mem#er/e#at #r$ses #enyembuhan dan mem#ersin kat "amanya nyeri. ' 6iasanya+ semakin /e#at tera#i anti1irus dimu"ai+ semakin #endek ju a durasi mun/u"nya her#es?$ster dan semakin menurnkan ka#arahan dari neura" ia #as/aher#etik. ,era#i yan idea" ia"ah tera#idimu"ai .' jam dari $nset eja"a. 8 6ebera#a #anduan menyarankan untuk merese#kan $bat anti1irus berdasarkan usia B5( tahunC dan #enemuan k"inis Bberatnya nyeri akut+ beratnya ruamC sehin a aturan5(05(05( da#at di unakan seba ai #anduan tera#i: 9 ,era#i diberikan 5( jam atau kuran sejak $nset ruam 9 Usia #asien 5( tahun atau "ebih 9 !um"ah "esi 5( atau "ebih,i a anti1irus $ra" yan tersedia untuk tera#i her#es ?$ster O b a t & $ s i s B # e r h a r i C L a m a B h a r i C A s i k " $ 1 i r 5 > 8 ( ( m . 0 ) ( 4 a m s i k " $ 1 i r ' > 5 ( ( m . J 8 a " a s i k " $ 1 i r 3 > ) ( ( ( m . J ,abe" ). Obat anti1irus $ra" dan #emakaiannya '

<;ek anti1ira" "an sun terhada# 1irus 1ari/e""a. Ana"$ nuk"e$sid a-a"nya di;$s;$ri"asi $"eht i r a m i d i n k i n a s e 1 i r u s u n t u k m e m b e n t u k n u k " e $ s i d tri;$s;at. %$"eku" ini da#at men hambat #$"ymerase 1irus her#es sim#"e> 3(05( ka"i "ebih besar dibandin kan #$tensi &NA0K #$"ymerasemanusia. 8 A" $ritma tera#i 6a an ). A" $ritma tera#i #ada her#es ?$ster ' Indikasi $bat anti1ira" ia"ah her#es ?$ster $;ta"mikus dan #asien den an de;isiensi imunitas. !ika"esi baru masih teta# timbu" $bat tersebut masih da#at diteruskan dan dihentikan sesudah ' hari sejak "esi baru tidak timbu" "a i. ) 9 Istirahat. 6 9 Untuk men uran i neura" ia da#at diberikan ana" etik. 6 )) ,era#i #enunjan : 9 !a a ruam a ar teta# bersih dan kerin 9 Untuk rasa tidak nyaman: k$m#res din in:"$ti$ ka"amin:anestetik t$#ika" 9 Anjuran memakai #akaian dari serat a"ami yan "$n ar 9 <dukasi men enai #enyakit her#es ?$ster Datatan:A/y/"$1ir t$#ika" tidak dianjurkan,era#i anti1irus $ra" tidak dianjurkan #ada her#es ?$ster den an kehami"anPasien imun$k$m#r$mais: harus diberi tera#i anti1irus $ra"

9 Usahakan su#aya 1esike" tidak #e/ah untuk men hindari in;eksi sekunder+ yaituden an bedak sa"isi" 'F. 6i"a terjadi in;eksi sekunder da#at d i b e r i k a n a n t i b i $ t i k "$ka" misa"nya sa"e# k"$ram;enik$" 'F. 6 9 6i"a er$si diberikan k$m#res terbuka+ sedan kan jika ada u"serasi da#at diberikan sa"e# antibi$tik. 6 9 Untuk neura" ia #as/a her#etik+ $bat yan direk$mendasikan di antaranya aba#entin d$sisnya ).8((m 7 '.2(( m #er hari. Hari #ertama d$sisnya 3(( m sehari diberikan sebe"um tidur+ setia# 3 harid$sis dinaikkan 3(( m sehari sehin a men/a#ai ).8(( m sehari. 6 9 Sindr$m Ramsay Hunt diberikan #rednis$n den an d$sis 3 > '( m sehari+ sete"ah semin u d$sisditurunkan se/ara bertaha#. &en an d$sis #rednis$n setin i itu imunitas akan tertekan sehin a "ebih baik di abun den an $bat anti1ira". &ikatakan ke unaannya untuk men/e ah ;ibr$sis an "i$n. 6 9 Se era k$nsu"tasi den an ah"i yan te#at jika ditemukan eja"a yan berkaitan den an menin itisBher#es ?$ster $;ta"mikusC+ i i B?$ster /aban maksi"arisC+ in;eksi te"in a atau ketu"ian Bsindr$m R a m s a y H u n t C + i n ; e k s i $ r $ ; a r i n B?$ster #haryn is:"aryn isC+ menin $en/e#ha"itis+ a n d en/e#ha"$mye"itisL dan ketika terda#at k$m#"ikasi m$t$rik atau#un kandun kemih+ #aru+ serta traktus astr$intestina"is. 8 Pr$ n$sis Umumnya baik. ) Pen/e ahan ,e"ah di"a#$rkan suatu uji k"inik besar men enai 1aksin her#es ?$ster untuk $ran de-asa berusiadi atas 6( tahun untuk menin katkan imunitas yan sudah menurun. &ikatakan 1aksin tersebut san ate;ekti; menurunkan jum"ah kasus her#es ?$ster dan kejadian NPH. ' 8aksin ini meru#akan imunisasi akti; untuk menin katkan resistensi in;eksi. 8aksin men andun mikr$$r anisme atau k$m#$nen se" yan di"emahkan+ yan ber;un si seba ai anti en. Ha" ini da#at meran san #r$duksi antib$di den an #r$tekti; s#esi;ik. 8 Her#es ?$ster mun/u" ketika titer antib$di 1ari/e""a dan imunitas s e " u " a r s # e s i ; i k 1 a r i / e " " a menurun sam#ai ke "e1e" dimana mereka tidak "a i e;ekti; da"am men/e ah in1asi 1irus. Kaitannya da"amha" ini+ #emberian 1aksin 1ari/e""a #ada indi1idu yan titer antib$di dan imunitas se"u"arnya menurun da#at menurunkan

risik$ #erkemban an her#es ?$ster. Pen/e ahan den an 1aksinasi ini dianjurkan untuk "anjut usia karena #ada usia "anjut terda#at #enurunan dari imunitas se"u"ar. Pada bu"an $kt$ber '((6+ US Denters ;$r &isease D$ntr$" and Pre1enti$n BD&DC merek$mendasikan 1aksin ?$ster diberikan #ada$ran yan berusia 6( tahun ke atas+ terutama mereka yan memi"iki ri-ayat terin;eksi den an 1irus )' #$"ymerase 1irus her#es sim#"e> 3(05( ka"i "ebih besar dibandin kan #$tensi &NA0K #$"ymerasemanusia. 8 A" $ritma tera#i 6a an ). A" $ritma tera#i #ada her#es ?$ster ' Indikasi $bat anti1ira" ia"ah her#es ?$ster $;ta"mikus dan #asien den an de;isiensi imunitas. !ika"esi baru masih teta# timbu" $bat tersebut masih da#at diteruskan dan dihentikan sesudah ' hari sejak "esi baru tidak timbu" "a i. ) 9 Istirahat. 6 9 Untuk men uran i neura" ia da#at diberikan ana" etik. Usahakan su#aya 1esike" tidak #e/ah untuk men hindari in;eksi sekunder+ yaituden an bedak sa"isi" 'F. 6i"a terjadi in;eksi sekunder da#at d i b e r i k a n a n t i b i $ t i k "$ka" misa"nya sa"e# k"$ram;enik$" 'F. 6 9 6i"a er$si diberikan k$m#res terbuka+ sedan kan jika ada u"serasi da#at diberikan sa"e# antibi$tik. 6 9 Untuk neura" ia #as/a her#etik+ $bat yan direk$mendasikan di antaranya aba#entin d$sisnya ).8((m 7 '.2(( m #er hari. Hari #ertama d$sisnya 3(( m sehari diberikan sebe"um tidur+ setia# 3 harid$sis dinaikkan 3(( m sehari sehin a men/a#ai ).8(( m sehari. 6 9 Sindr$m Ramsay Hunt diberikan #rednis$n den an d$sis 3 > '( m sehari+ sete"ah semin u d$sisditurunkan se/ara bertaha#. &en an d$sis #rednis$n setin i itu imunitas akan tertekan sehin a "ebih baik di abun den an $bat anti1ira". &ikatakan ke unaannya untuk men/e ah ;ibr$sis an "i$n. 6 9 Se era k$nsu"tasi den an ah"i yan te#at jika ditemukan eja"a yan berkaitan den an menin itisBher#es ?$ster $;ta"mikusC+ i i B?$ster /aban maksi"arisC+ in;eksi te"in a atau ketu"ian Bsindr$m R a m s a y H u n t C + i n ; e k s i $ r $ ; a r i n

B?$ster #haryn is:"aryn isC+ menin $en/e#ha"itis+ a n d en/e#ha"$mye"itisL dan ketika terda#at k$m#"ikasi m$t$rik atau#un kandun kemih+ #aru+ serta traktus astr$intestina"is. 8 Pr$ n$sis Umumnya baik. ) Pen/e ahan ,e"ah di"a#$rkan suatu uji k"inik besar men enai 1aksin her#es ?$ster untuk $ran de-asa berusiadi atas 6( tahun untuk menin katkan imunitas yan sudah menurun. &ikatakan 1aksin tersebut san ate;ekti; menurunkan jum"ah kasus her#es ?$ster dan kejadian NPH. ' 8aksin ini meru#akan imunisasi akti; untuk menin katkan resistensi in;eksi. 8aksin men andun mikr$$r anisme atau k$m#$nen se" yan di"emahkan+ yan ber;un si seba ai anti en. Ha" ini da#at meran san #r$duksi antib$di den an #r$tekti; s#esi;ik. 8 Her#es ?$ster mun/u" ketika titer antib$di 1ari/e""a dan imunitas s e " u " a r s # e s i ; i k 1 a r i / e " " a menurun sam#ai ke "e1e" dimana mereka tidak "a i e;ekti; da"am men/e ah in1asi 1irus. Kaitannya da"amha" ini+ #emberian 1aksin 1ari/e""a #ada indi1idu yan titer antib$di dan imunitas se"u"arnya menurun da#at menurunkan risik$ #erkemban an her#es ?$ster. Pen/e ahan den an 1aksinasi ini dianjurkan untuk "anjut usia karena #ada usia "anjut terda#at #enurunan dari imunitas se"u"ar. Pada bu"an $kt$ber '((6+ US Denters ;$r &isease D$ntr$" and Pre1enti$n BD&DC merek$mendasikan 1aksin ?$ster diberikan #ada$ran yan berusia 6( tahun ke atas+ terutama mereka yan memi"iki ri-ayat terin;eksi den an 1irus )' ?$ster. Akan teta#i+ 1aksin ini meru#akan k$ntraindikasi untuk #asien yan menda#at tera#i k$rtik$ster$id jan ka #anjan + #asien yan menda#at kem$tera#i+ atau tera#i radiasi untuk tum$r atau ke anasan hemat$#$etik. &A4,AR PUS,AKA ).&juanda Adhi. I"mu Penyakit Ku"it dan Ke"aamin. 4aku"tas Ked$kteran Ind$nesia. '((E '. Pus#$ne $r$+ <rdina H&. Her#es ?$ster Bshin "es+ /a/ar u"arC. MDited 3 !uni '()). u#dated a ustus'((EN A 1 a i " a b " e ; r $ m htt#:::---.ka"be./$.id:;i"es:/dk:;i"es:'EO).)Her#es?$ster.#d;:'E O).)Her#es?$ster.htm" 3. Ram$na &umasari L. 8ari/e""a dan Her#es @$ster. M Dited 3 !uni '())N. A1ai"ab"e ;r$m :htt#:::re#$sit$ry.usu.a/.id:bitstream:)'3256.8E:32'5:):(8<((8E5.#d; 1ari/e"a P her#es ?$ster

2. Ar1in A%. I$"; %H. 8ari/e""a @$ster. MDited 3 !uni '()).U#dated 3) %aret '())N A1ai"ab"e ;r$mhtt#:::id.-iki#edia.$r :-iki:8irusO1ari/e""a0?$ster 5. An$nim. Her#es @$ster. MDited 3 !uni '()). U#dated '5 %aret ' ( ) ) N . A 1 a i " a b " e ; r $ m htt#:::best#ra/ti/e.bmj./$m:best0 #ra/ti/e:m$n$ ra#h:'3:basi/s:#ath$#hysi$"$ y.htm"C 6. ,ri &inar. Her#es @$ster. M Dited 3 !uni '()). U#dated . A u s t u s ' ( ( 8 N . A 1 a i " a b " e ;r$m :htt#:::dinarhea"th.b"$ s#$t./$m:'((8:(8:her#es0 ?$ster.htm" .. H e m a - a t i I s n a . H e r # e s @ $ s t e r . M D i t e d 3 ! u n i ' ( ) ) N . A 1 a i " a b " e ; r $ m htt#:::---.s/ribd./$m:d$/:2))2E2)8:%aka"ah0Her#es0@$ster 8. <astern !S+ <"st$n &%. Her#es @$ster. M Dited 3 !uni '()). U#dated )) mei '())N. A1ai"ab"e ;r$mhtt#:::emedi/ine.meds/a#e./$m:arti/"e:))3'265