KASUS MANDIRI MATA OD CORPUS ALIENUM EC GRAM

Rully R. Dian Ratna H. Win Fudlatin T.

Pembimbing dr. Herwindo Dicky, Sp.M

Nama pasien Jenis Kelamin Umur Pekerjaan Alamat No. Reg Tanggal pemeriksaan

: Tn I : Laki-laki : 37 tahun : Pegawai Bengkel : Winongan - Pasuruan : 1108xxxx : 30 November 2012

 Keluhan

Utama : Mata kanan nrocoh dan merah Pasien datang dengan keluhan mata kanan nrocoh dan merah sejak 3 hari yang lalu setelah terkena serpihan beji sejak saat bekerja di bengkel. Pasien juga mengeluh terasa mengganjal (+), pedih (+), penglihatan kabur (-), silau (-)

Riwayat terapi : segera setelah terkena serpihan besi pasien membilas matanya dengan air namun keluhan tetap. Riwayat penyakit mata dahulu : pasien pernah terkena beji saat bekerja di bengkel tetapi dapat dihilangkan dengan menggunakan rambut Riwayat penyakit sistemik : Hipertensi(-), Diabetes Mellitus (-)

gram

5/5

Visus Posisi Bola Mata orthoforia Gerak Bola Mata

5/5

Spasme (+), edema (+)

CI (+), PCI (+), SCH(-) FL test (+), defek epitel (+), gram (+) Dalam, jernih Rad line (+), atropi (-), sinekia (-)

Palpebra
Konjungtiva Kornea

Spasme (-), edema (-)

CI (-), PCI (-) SCH(-) Jernih

COA Iris

Dalam, jernih Rad line (+), atropi (-), sinekia (-)

Bulat, RP (+), 4mm

Jernih n/p

Pupil
Lensa TIO

Bulat, RP (+), 4mm

Jernih n/p

OD Corpus Alienum ec Gram

PLANING DIAGNOSIS

Pemeriksaan dengan slitlamp

Pro OD ekstraksi corpal Tobro ed 6x1 OD Lubricen eg 4x1 OD

Kontrol 7 hari Pemeriksaan Visus Pemeriksaan dengan slitlamp

Et visam Et vitam Et sanam Et kosmetikum

: dubia et bonam : dubia et bonam : dubia et bonam : dubia et bonam

KIE
Menjelaskan pada pasien bahwa benda asing di matanya telah diambil Saat bekerja, sebaiknya pasien menggunakan kacamata untuk melindungi mata. Gunakan obat secara teratur. Kontrol 1 minggu lagi atau bila keluhan menetap/bertambah parah.

TERIMA KASIH...