PRESENTASI KASUS

SEORANG ANAK PEREMPUAN 12 TAHUN DENGAN SUSPEK PRIMARY BONE TUMOR DD OSTEOMYELITIS KRONIK
Periode : 23 28 Dese !er 2"13

Oleh: Della Kusumaning Putri Pembimbing: dr. Udi Herunefi, !. ", !. O# G99122030

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH #AKULTAS KEDOKTERAN UNS$ RSUD DR% MOE&ARDI SURAKARTA 2"13 1

STATUS PASIEN A% IDENTITAS PASIEN $ama Umur &enis Kelamin %gama Pe(er)aan %lamat $+. -. .asu( Pemeri(saan B% ANAMNESA 1% Ke'()*+ U,* * Ka(i (iri beng(a( dan n3eri 2% Ri-*.*, Pe+.*/i, Se/*r*+0 1 bulan .- !asien tiba/tiba mengeluh(an (a(i (iri beng(a( dan n3eri, teta!i masih bisa digera((an. $amun lama (elamaan n3eri dirasa(an ma(in hebat dan beng(a( ma(in besar sehingga !asien (esulitan ber)alan dan !erlu bantuan +rang lain untu( ber)alan 4di!a!ah5. Oleh (eluarga diba,a (e - U Kustati dan di la(u(an +!erasi bersih(an lu(a. erta diambil sedi(it )aringan di (a(i (iri untu( di !eri(sa di lab P% dengan hasil 6h+ndr+mi7+id fibr+ma. Pasien dira,at selama 1 minggu. Oleh (arena beng(a( tida( ber(urang ma(a (eluarga memba,a !asien (e - D.. Demam 4/5, nafsu ma(an menurun 485, !enurunan "" 485. 3% Ri-*.*, Pe+.*/i, D*)('( -. Hi!ertensi : disang(al : %n.$ : 12 tahun : Perem!uan : 'slam : Pela)ar : *+n+re)+, Keda,ung, ragen : 01/23/30/30 : 11 Desember 2013 : 22 Desember 2013

-.!en3a(it gula -. %sma -. %lergi ma(anan -. %lergi ma(anan -. &atuh sebelumn3a 1% Ri-*.*, Pe+.*/i, Ke'(*r0* -. a(it )antung -. Hi!ertensi -. D. -. %sma -. !en3a(it seru!a 2% A+* +es* Sis,e i/ Ke!ala .ata Hidung #elinga .ulut #engg+r+(an -es!irasi : !using 4/5

: disang(al : disang(al : disang(al : disang(al : 485 tulang reta( 3 bulan .-

: disang(al : disang(al : disang(al : disang(al : disang(al

: !andangan (abur 4/9/5, !u6at 4/9/5, !andangan d+bel 4/9/5 : !ile( 4/5, mimisan 4/5, hidung tersumbat 4/5 :!endengaran ber(urang 4/9/5, (eluar 6airan 4/9/5, berdenging 4/9/5 : mulut (ering 4/5, bibir biru 4/5, saria,an 4/5, gusi berdarah 4/5, bibir !e6ah/ !e6ah 4/5 : sa(it telan 4/5 : sesa( 4/5, batu( 4/5, daha( 4/5, batu( darah 4/5, mengi 4/5 4/5, lemas 4/5

:ardi+;as6ular : n3eri dada 4/5, !ingsan 4/5, (a(i beng(a( 4/5, (eringat dingin Gastr+intestinal : mual 4/5 muntah 4/5,!erut terasa !anas 4/5 (embung 4/5, sebah 4/5, muntah darah 4/5, "%" ,arna hitam 4/5, "%" lendir darah 4/5, "%" sulit 4/5

Genit+urinaria : "%K ,arna (uning )ernih, n3eri saat "%K 4/5 .us(ul+s(eletal: n3eri +t+t 4/5, n3eri sendi 4/5, beng(a( sendi 4/5 <(stremitas : %tas : !u6at 4/9/5, (ebiruan 4/9/5, beng(a( 4/9/5, lu(a 4/9/5, terasa dingin 4/9/5 "a,ah : !u6at 4/9/5, (ebiruan 4/9/5, beng(a( 4/985, lu(a 4/9/5 terasa dingin 4/9/5 3% PEMERIKSAAN #ISIK 1. Keadaan Umum: bai(, 6+m!+s mentis, gi=i (esan n+rmal 2. Kulit Kulit !utih (e6+(latan, (ering, u)ud (elainan (ulit 4/5, hi!er!igmentasi 4/5 3. Ke!ala "entu( mes+sefal, rambut (ering 4/5, rambut ,arna hitam, su(ar di6abut. 2. *a)ah Odema 4/5 1. .ata Oedema !al!ebra 4/9/5, (+n)ungti;a 0. >. ?. 9. Hidung $a!as 6u!ing hidung 4/5, se(ret 4/9/5, darah 4/9/5, de;iasi4/9/5 .ulut .u(+sa basah 485, sian+sis 4/5, !u6at 4/5, (ering 4/5 #elinga Daun telinga dalam batas n+rmal, se(ret 4/5 #engg+r+( U;ula di tengah, mu(+sa !haring hi!eremis 4/5 anemis 4/9/5 , s(lera i(teri( 4/9/5, refle(s 6aha3a 48985, !u!il is+(+r 43mm93mm5

10. @eher "entu( n+rm+6+lli, limf+n+di tida( membesar, glandula th3r+id tida( membesar, mening(at 11. #+ra(s :+r : 'ns!e(si Pal!asi Per(usi %us(ultasi Pulm+ : 'ns!e(si Pal!asi Per(usi %us(ultasi 12. %bd+men 'ns!e(si Pal!asi Per(usi %us(ultasi 13. <(stremitas @ihat status l+(alis 12. Ur+genital "%K ,arna (uning )ernih, n3eri saat "%K 4/5 11. tatus @+(alis -egi+ :ruris 4 5 @++( : udema 4/5 s6ar +! 485, !us 4/5 : Perut distended 4/5 : u!el : #im!ani : "ising usus 485 n+rmal, : i(tus (+rdis tida( tam!a( : i(tus (+rdis tida( (uat ang(at : batas )antung (esan tida( melebar : "& '/'' intensitas n+rmal, reguler, bising 4/5 : Pengembangan dada (anan B (iri : Cremitus raba dada (anan B (iri : +n+r di seluruh la!ang !aru : uara dasar ;esi(uler 48985 uara tambahan 4/9/5 (a(u (udu( 4/5, gera( bebas, de;iasi tra(hea 4/5, &AP tida(

Ceel

: $AD 4/5, hangat 485, teraba (eras 485 batas tida( )elas

.+;ement: -O. terbatas D% ASSESMENT I us!e( !rimar3 b+ne tum+r dd Oste+mielitis (r+nis E% PLANNING I .Perbai(an KU 'ACD -@ 11 t!m 'n) 6eftria7+ne 1 gr912 )am 'n) metami=+le 1 gr 9? )am 'n) ranitidin 10 mg912 )am Para6etam+l 37100 mg :e( darah rutin, Hbs%g, G+l. Darah -+ntgen 6ruris dan !edis

#% PEMERIKSAAN PENUN4ANG #o,o ro+,0e+ re0io 5edis

#o,o ro+,0e+ re0io 6r(ris

>

H*si' L*!or*,ori( Hb H6t %@ %# %< Hbs%g

712 Dese !er 2"138

: ?,2 g9dl : 20 D : 11.> . 103 U@ : 1029 . 103 U@ : 2.?1 . 100 U@ : 4/5

%lbumin : 2,0 H*si' PA 7.*+0 di'*/(/*+ di RSU K(s,*,i 12 Dese !er 2"138 #ibia : :h+ndr+mi7+id fibr+ma dengan bagian/bagian ganas G% ASSESMENT II us!e( !rimar3 b+ne tum+r dd Oste+mielitis (r+nis H. PLANNING II #um+r mar(er @DH leed ' E ''