TUGAS TERSTRUKTUR MATA KULIAH PARASITOLOGI TREMATODA USUS Disusun untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Parasitologi Semester

II Tahun Akademik 2010/2011

Di susun oleh : 1. Prabasitha mi !. 2. Ste%& '.(. Purba ). Primandini *. +. -. !ana Ashra.i $. Putri 0a1ar P. 2. Pus3ita Arum 4. "1#01000$ "1#01001) "1#01002, "1#0100-/ "1#0100$, "1#0100,1

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN JURUSAN KESEHATAN MASYARAKAT PURWOKERTO 2011

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar B !a"a#$ Trematoda 56a7ing Daun8 adalah 7a7ing &ang termasuk ke dalam 9ilum P:AT;!':MI(T'S dan hidu3 sebagai 3arasit. #erbagai he.an &ang da3at ber3eran sebagai hos3es de9initi9 7a7ing trematoda antara lain< ku7ing= an1ing= kambing= sa3i= babi= tikus= burung= luak= harimau= dan manusia. Pada umumn&a 7a7ing trematoda ditemukan di >>6= Korea = *a3an= 0ili3iina= Thailand= ?ietnam= Tai.an= India= dan A9rika. #erbagai s3esies ditemukan di Indonesia se3erti Fasciolopsis buski di Kalimantan= Echinostoma di *a.a dan Sula.esi= serta Heterophyidae di *akarta. 6a7ing de.asa hidu3 di dalam tubuh hos3es de9initi9. Telur diletakkan di saluran hati= rongga usus= 3aru= 3embuluh darah atau di 1aringan tem3at 7a7ing hidu3= dan telur biasan&a keluar bersama tin1a= dahak atau urin. Pada umumn&a telur berisi sel telur= han&a 3ada bebera3a s3esies telur sudah mengandung mirasidium 5M8 &ang mengandung bulu getar. Di dalam air telur menetas bila sudah mengandung mirasidium 5telur matang8. Telur matang sekitar 2@) minggu. Pada bebera3a s3esies termatoda= telur matang menetas bila ditelan keong 5hos3es 3arantara8 dan keluarlah mirasidium &ang masuk ke dalam 1aringan keong.

B. T%&%a# #erdasarkan latar belakang di atas= tu1uan dari 3embuatan makalah ini &aitu untuk mengetahui klasi9ikasi= mor9ologi= e3idemiologi dan geogra9is= siklus hidu3= 3atologi= serta 3en7egahan dan 3engendalian dari masing@masing 1enis (ematoda khususn&a &ang mengin9eksi darah dan 1aringan.

BAB II ISI Trematoda usus &ang ber3eran dalam ilmu kedokteran adalah dari keluarga Fasciolidae, Echinostomatidae dan Heterophyidae. 1. Fasciolopsis buski

a8 Klasi9ikasi Kingdom Ph&lum Kelas Ardo 0amil& "enus S3esies b8 Mor9ologi 6a7ing de.asa &ang ada 3ada manusia mem3un&ai ukuran 3an1angn&a 20@/$ mm dan lebar ,@20 mm. #entukn&a agak lon1ong dan tebal. Kutikulum biasan&a ditutu3i oleh duri@duri ke7il &ang melintang letakn&a= dan sering rusak akibat 7airan usus. kuran dari batil isa3 ke3ala kira@kira se3erem3at ukuran dari batil isa3 3erut. Saluran 3en7ernaan terdiri dari 3re9aring &ang 3endek= 9aring &ang menggelembung= eso9agus : Animalia : Plat&helminthes : Trematoda : '7hinostomida : 0as7iolidae : Fasciolopsis : Fasciolopsis buski

&ang 3endek= serta se3asang sekum &ang tidak ber7abang dengan dua indentasi &ang khas. Dua buah testis &ang ber7abang@7abang letakn&a agak tandem di bagian 3osterior 7a7ing. ?itelaria letakn&a lebih lateral dari sekum. A%arium bentukn&a agak bulat. terus ber3angkal 3ada ooti3=

berkelok@kelok ke arah anterior badan 7a7ing. Telurn&a berbentuk agak lon1ong= berdinding ti3is trans3aran= dengan sebuah o3erkulum &ang n&aris terlihat 3ada sebuah kutubn&a. #erukuran 3an1ang 1)0@1-0 mikron dan lebarn&a ,0@,$ mikron.

78 '3idemiologi dan Distribusi "eogra9is 0as7iolo3siasis adalah endemik di 6ina= India= Mala&sia= Asia Tenggara dan Tai.an terutama di daerah di mana babi di3elihara dan diberi makan dengan tanaman air ta.ar. Menurut bebera3a 3erkiraan ada lebih dari 10 1uta orang terin9eksi di Asia Timur 5Anonim= 20118. Di Indonesia 0as7iolo3siasis endemik di desa Sei Pa3u&u dan Kalimantan Selatan.

d8 Siklus !idu3

Telur dikeluarkan dari manusia bersama tin1a &ang terin9eksi= di dalam air selama )@/ minggu men1adi matang dan menetas dalam air &ang bersuhu 2/o @)2o6. Mirasidium &ang bersilia keluar dari telur= berenang bebas dalam air lalu masuk ke dalam tubuh hos3es 3erantara I &aitu keong air. Mirasidium tumbuh men1adi s3orokista &ang kemudian ber3indah ke daerah 1antung dan hati keong. S3orokista matang men1adi ko&ak dan mele3askan ban&ak redia induk. >edia induk membentuk ban&ak redia anak= &ang kemudian membentuk serkaria. Serkaria dalam batas .aktu tertentu belum menemukan hos3es= akan 3unah dengan sendirin&a. Teta3i bila serkaria menemukan hos3esn&a= maka serkaria akan menem3el 3ada tumbuhan air lalu berubah men1adi metaserkaria &ang berbentuk kista. Tumbuhan &ang mengandung serkaria tidak dimasak sam3ai matang= dalam .aktu 2$@)0 hari metaserkaria tumbuh men1adi 7a7ing de.asa dan dalam .aktu ) bulan telurn&a akan ditemukan dalam tin1a. 'kskitasi itu ter1adi dalam rongga usus halus. e8 Patologi

"e1ala klinis &ang ter1adi akibat 7a7ing de.asa Fasciolopsis buski &ang melekat 3ada usus halus men&ebabkan 3eradangan= ulkus &ang menimbulkan diare dan 7a7heBim. 6a7ing dalam 1umlah besar men&ebabkan sumbatan &ang menimbulkan ge1ala ileus akut. Pada in9eksi berat ge1ala intoksikasi dan sensiti9itasi oleh karena metabolit 7a7ing lebih menon1ol= se3erti edema 3ada muka= dinding 3erut dan tungkai ba.ah. Kematian da3at ter1adi karena keadaan merana 5exhaustion) atau intoksikasi.

98 Pen7egahan dan Pengendalian 1. Mengadakan 3en&uluhan 2. Diadakan 3enga.asan terhada3 3eternakan babi ). Tidak memakan tumbuhan air &ang mentah -. Men7u7i bersih 1uga masak sam3ai matang tumbuhan air &ang akan dimasak

2.

Echinostomatidae

Echinostoma genus se7ara umum mem3un&ai 12 s3esies &ang dila3orkan men&ebabkan 3en&akit 3ada manusia. a8 Klasi9ikasi Kingdom Ph&lum Kelas : Animalia : Plat&helminthes : Trematoda

Ardo Keluarga "enus b8 Mor9ologi

: '7hinostomatida : '7hinostomatidae : Echinostoma

Mor9ologi khusus dari keluarga Echinostomatidae adalah adan&a duri@duri &ang melingkar 3ada bagian belakang dan sam3ing oral sucker = &ang terdiri dari dua baris duri dengan 1umlah berkisar antara )/@$1 buah dengan aturan atau 3ola se3erti ta3al kuda. 6a7ing ini berbentuk lon1ong dengan ukuran 3an1ang 2=$ mm @ 1$ mm dan lebar 0=-@0=/ mm hingga 2=$@ )=$ mm. Testis berbentuk bulat berlekuk@lekuk terletak di bagian 3osterior tubuh. ?itellaria meli3uti 2/) bagian badan 7a7ing dari arah 3osterior. 4arna 7a7ing agak merah keabu@abuan. Telurn&a mem3un&ai o3erkulum &ang besarn&a 10)@1)/ B $C@/$ mikron.

78 '3idemiologi dan Distribusi "eogra9is 6a7ing dari genus Echinostomatidae ini ditemukan di 0ili3ina= 6ina= Indonesia dan India. Pada tahun 1C)/ #rug dan Tes7h menemukan salah satu s3esies Echinostomatidae &aitu E. lidoense 3ada manusia di Palu= Sula.esi Tengah dan #one. Sedangkan #ras dan :ie Kian *oe tahun 1C-, menemukan E. Ilocanum 3ada 3enderita sakit 1i.a di 3ulau *a.a.

d8 Siklus !idu3

6a7ing de.asa berhabitat di usus halus. Telur &ang di keluarkan setelah ) minggu dalam air akan mengandung mirasidium lalu menetas. Mirasidium keluar dan berenang bebas untuk men7ari hos3es 3erantara I &aitu keong ke7il. Dalam hos3es 3erantara I= mirasidium tumbuh men1adi s3orokista= kemudian melan1ut men1adi redia induk= redia anak &ang akhirn&a membentuk serkaria. Serkaria &ang 3ada 1umlah ban&ak dile3askan oleh redia &ang ada 3ada keong kedalam air untuk kemudian hingga3 3ada hos3es 3erantara II untuk men1adi metaserkaria &ang e9ekti9= &aitu 3ada keong 1enis besar. e8 Patologi mumn&a 7a7ing Echinostoma men&ebabkan kerusakan ringan 3ada mukosa usus dan tidak menimbulkan ge1ala &ang berarti. In9eksi berat men&ebabkan timbuln&a radang kataral 3ada dinding usus= atau ulserasi. Pada anak da3at menimbulkan ge1ala diare= sakit 3erut= anemia dan edema. 98 Pen7egahan dan Pengendalian Keong sa.ah &ang hendak dikonsumsi dimasak sam3ai matang agar metaserkaria tidak tumbuh de.asa atau mati.

3.

Heterophyes heterophyes

a8 Klasi9ikasi Kingdom Ph&lum Kelas Ardo 0amil& "enus S3esies : Animalia : Plat&helminthes : Trematoda : A3isthor7hiida : !etero3h&idae : Heterophyes : Heterophyes heterophyes

b8 Mor9ologi 6a7ing dari keluarga Heterophyidae berukuran 3an1ang antara 1@ 1=/ mm dan lebar antara 0=)@0=/$ mm. Di sam3ing batil isa3 3erut= 7iri khas &ang lain adalah batil isa3 kelamin &ang terda3at di sebelah kiri belakang. 6a7ing ini mem3un&ai dua buah testis &ang bentukn&a lon1ong= o%arium ke7il &ang agak bulat dan 1- buah 9olikel %itelin &ang letakn&a sebelah lateral. #entuk dari uterusn&a sangat berkelok@kelok= letakn&a di antara kedua sekum. Telurn&a ber.arna 7oklat muda= mem3un&ai o3erkulum= berukuran 22=$ D )0 B 1$ @1/ mikron= berisi mirasidium.

78 '3idemiologi dan Distribusi "eogra9is Manusia= terutama 3edagang ikan= ku7ing= an1ing da3at meru3akan sumber in9eksi bila menderita 3en&akit 7a7ing tersebut. 6a7ing ini ditemukan di Mesir= Turki= *e3ang= Korea= >>6= Tai.an= Indonesia dan 0ili3ina. Di Indonesia 3ada tahun 1C$1 :ie Kian *oe menemukan salah satu 7a7ing dari Haplorchis yokogawai 3ada auto3si tiga orang ma&at.

d8 Siklus !idu3

Mirasidium &ang keluar dari telur= menghingga3i keong air ta.ar atau 3a&au se3erti dari genus Pirenella sebagai hos3es 3erantara I dan ikan dari genus Mugil, ilapia dan lainn&a sebagai hos3es 3erantara II. Dalam keong mirasidium tumbuh men1adi s3orokista= kemudian men1adi ban&ak redia induk= berlan1ut men1adi ban&ak redia anak &ang untuk gilirann&a membentuk ban&ak serkaria. Serkaria ini menghingga3i ikan@ikan tersebut dan masuk kedalam otot@ototn&a untuk tumbuh men1adi metaserkaria. Manusia menda3atkan in9eksi ikan mentah= atau &ang dimasak kuarang matang. Pada genus Plectoglossus dan se1enisn&a= metaserkaria tidak masuk ke dalam otot= teta3i hingga ke sisik dan siri3n&a. Metaserkaria &ang turut dimakan dengan daging ikan mentah= tumbuh men1adi 7a7ing de.asa dalam 1- hari dan kemudian bertelur. e8 Patologi Pada in9eksi 7a7ing ini biasan&a stadium de.asa men&ebabkan iritasi ringan 3ada usus halus= teta3i ada bebera3a ekor 7a7ing &ang mungkin da3at menembus %ilus usus. Telurn&a da3at menembus masuk aliran getah bening dan men&angkut di katu3@katu3 atau otot 1antung. Telur atau 7a7ing de.asa da3at bersarang di 1aringan otak dan men&ebabkan kelainan disertai ge1ala@ge1alan&a. "e1ala klinis &ang ditimbulkan oleh in9eksi berat 7a7ing tersebut adalah mulas atau kolik= dan diare berlendir= serta n&eri tekan 3ada 3erut. 98 Pen7egahan dan Pengendalian 1. Membiasakan untuk tidak mengkonsumsi ikan mentah 2. Ikan &ang akan dimakan dimasak dulu sam3ai matang ). Menggunakan sa9et& sel9 se3erti sarung tangan= masker dan lainn&a dalam membersihkan kotoran ku7ing atau3un an1ing.

4.

Gastrodiscoides hominis a8 Klasi9ikasi

Kingdom Ph&lum Kelas 0amil& Sub9amil& "enus S3esies

: Animalia : 3lat&helminthes : Trematoda : Param3histomatidae : "astrodis7inae : !astrodiscoides : !astrodiscoides hominis

b8 Mor9ologi 6a7ing ini berbentuk 3iri9orm= 3an1angn&a $@10 mm dan lebarn&a -@2 mm. 6a7ing ber.arna kemerah@merahan= bagian anterior tubuhn&a se3erti keru7ut dan bagian 3osteriorn&a bulat. #agian 3osterior ini beru3a 7akram &ng besar dengan bati isa3 3erut besar &ang mem3un&ai 3iringan tebal dan melebar keluar= 7ae7umn&a 3endek melebar han&a sam3ai 3ertengahan badan. Testis berlobus dengan susunan tia3@ti3a testis terletak sebelah anterior atau 3osterior &ang lainn&a. Telurn&a berbentuk o%al dan mem3un&ai o3erkulum dengan ukuran 1)0 B 20 mikron 3ada bagian &ang 3aling lebar. Telurn&a ber.arna abu@abu kehi1auan.

78 '3idemiologi dan Distribusi "eogra9is ". !ominis da3at ditemukan di ?ietnam= 0ili3ina= #angladesh= dan 3aling sering di negara bagian Assam di India. #iasan&a ter1adi di daerah &ang menggunakan Etanah malamE se3erti di Tenggara dan Asia Tengah. #ebera3a kasus &ang telah didokumentasikan ada di (igeria.

d8 Siklus !idu3

Telur dikeluarkan oleh tin1a lalu masuk ke air men7ari hos3es 3erantara &aitu si3ut. Telur menetas men1adi mirasidium &ang kemudian berkembang men1adi s3orokista diikuti oleh bebera3a redia. >edia berubah men1adi serkaria= dan 3roses tersebut berlangsung selama kurang lebih 20 hari. Serkaria men7ari hos3es 3erantara II= kemudian menembus masuk ke dalam tubuh hos3es se3erti ikan= dimana serkaria &ang telah menembus itu berubah men1adi metaserkaria. Metaserkaria ini melekatkan diri untuk %egetasi. Metaserkaria itu masuk ke dalam tubuh manusia karena mengkonsumsi ikan &ang sudah teri9eksi atau terkontaminasi. 6a7ing tersebut akan ber1alan melalui saluran 3en7ernaan ke dalam duodenum kemudian berlan1uet ke usus untuk bertelur. Kemudian telur3un akan keluar lagi bersama tin1a.

e8 Patologi Ter1adi 3eradangan 7ae7um dan 7olon as7endens men&ebabkan diare. 98 Pen7egahan dan Pengendalian 1. Tidak menggunakan night soil dalam 3u3uk 2. Semua makanan harus di7u7i bersih sebelum dimasak. ). Ikan &ang akan dikonsumsi haruslah dimasak hingga matang. 5. Metagonimus yokoga ai a8 Klasi9ikasi

Kingdom Ph&lum Kelas Arder 0amil& "enus S3esies

: Animalia : Plat&helminthes : Trematoda : A3isthor7hiida : !etero3h&idae : Metagonimus : Metagonimus yokogawai

b8 Mor9ologi 6a7ing ini memiliki ukuran 1=0@2=$ B 0=-@0=/$ mm A7etabulum terletak sebelah lateral dari garis tengah badann&a= sedangkan genital 3oren&a terletak di bagian anterior a7etabulum. 6a7ing ini berbentuk

3iri9ormis dengan u1ung 3osterior lebih bundar= miri3 !. hetero3h&es. Sebagai 3atokan &ang di3akai untuk membedakann&a= &aitu 3ada batil hisa3 3erut dengan 3an1ang 22@12$ meter dan lebar $$@11$ meter sebelah lateral dari garis tengah= meman1ang searah diagonal tubuh= diameter oral su7ker C0 meter= terletak 3ada 1/) anterior tubuh= 3ada garis median. Testis= o%oid berdam3ingan 3ada 1/$ 3osterior tubuh= terletak sebelah 3osterior dari o%arium. Telur berukuran 2, B 1/ meter= memiliki o3erkulum &ang terda3at 3enebalan 3ada u1ung 3osterior : kulit telur ti3is. Telur ini keluar bersama tin1a dalam keadaan sudah matang= teta3i untuk menetas harus ditelan terlebih dahulu oleh tuan rumah 3erantara I. Perubahan &ang ter1adi 3ada hos3es 3erantara I &aitu mirasidium berubah men1adi s3orokista= serta dua generasi redia &ang akhirn&a men1adi serkaria.

78 '3idemiologi dan Distribusi "eogra9is Trematoda usus ini tersebar di timur 1auh >>6= Korea= Phili3hina= Thailand= Tai.an= dan Siberia. Parasit ini terda3at 1uga di Indonesia serta ditemukan 1uga di Semenan1ung #alkan= ;unani= dan S3an&ol. Trematoda usus ini habitatn&a terutama di 1e1unum bagian atas dan tengah. #iasan&a terda3at 3ada lumen usus teta3i mungkin 1uga menembus diantara %illi atau3un melekat 3ada mukosa usus. Sebagai hos3es de9initi9 selain manusia 1uga ku7ing= an1ing= babi= burung 3emakan ikan= dan binatang lain 3emakan ikan. ;ang bertindak sebagai hos3es 3erantara I adalah si3ut= air ta.ar= "emisulcospira libertina, s3esies lain dari "emisulcospira dan hiara grani#era= sedangkan hos3es 3erantara II dari 1enis ikan Plecoglossus alti$elis, %donobutis obscurus, "almoperryi, dan ribolodon haconensis.

d8 Siklus !idu3

!os3es de9initi9 dari 7a7ing ini adalah manusia= babi= an1ing= ku7ing= dan 3elikan. !os3es 3erantara I adalah keong melania= dimana ter1adi 3roses atau siklus mirasidium berubah men1adi serkaria kemudian langsung men1adi redia anak dan terakhir men1adi serkaria. !os3es 3erantara II adalah ikan ta.ar= dimana serkaria berubah men1adi metaserkaria. Manusia kemudian memakan ikan &ang sudah terin9eksi metaserkaria.

e8 Patologi Pen&akit &ang ditimbulkan 3ada manusia adala ge1ala diare ringan. Parasit ini menimbulkan 3en&akit &ang disebut metagonimiasis 3ada mukosa usus tem3at melekatn&a 7a7ing ter1adi 3eradangan sedang. Sering kali diikuti nekrosis sel mukosa. #atil isa3 da3at mengiritasi mukosa usus dan menimbulkan keluarn&a lendir dalam 1umlah ban&ak disertai erosi sel

mukosa. Sering kali ter1adi in9iltrasi sel eosino9il dan neutro9il. Pada dinding usus= terutama sekeliling telur &ang diletakkan dalam 1aringan atau mengin9iltrasi ka3iler dan lim9atik. Telur da3at terba.a ke miokardium= otak= medula s3inalis= dan 1aringan lainn&a serta dibentuk 1aringan granulomatus. Sering kali timbul ge1ala diare ringan= teta3i ge1ala ini di tentukan oleh 1umlah 7a7ing= dalamn&a luka dan reaksi indi%idual dari 3enderita.

98 Pen7egahan dan Pengendalian 1. Mengadakan 3en&uluhan 2. Memasak ikan sam3ai matang. ). Men7u7i bersih ikan &ang akan dikonsumsi.

BAB III KESIMPULAN

Trematoda meru3akan 7a7ing 3i3ih &ang berbentuk se3erti daun= dilengka3i dengan alat@alat ekskresi= alat 3en7ernaan= alat re3roduksi 1antan dan betina &ang men1adi satu 5herma9rodit8 ke7uali 3ada Trematoda darah 5S7histosoma8. Mem3un&ai batil isa3 ke3ala di bagian anterior tubuh dan batil isa3 3erut di bagian 3osterior tubuh. Dalam siklus hidu3n&a Trematoda 3ada umumn&a memerlukan keong sebagai hos3es 3erantara I dan he.an lain 5Ikan= 6rusta7ea = keong8 atau3un tumbuh@tumbuhan air sebagai hos3es 3erantara kedua. Manusia atau he.an ?ertebrata da3at men1adi hos3es de9initi9n&a. !abitat Trematoda dalam tubuh hos3es de9initi9 berma7am@ma7am= ada &ang di usus= hati= 3aru@3aru= dan darah. Ma7am@ma7am s3esies Trematoda usus adalah: 0. buski= !. hetero3h&es= M. &okaga.ai= '7hinostoma= !&3oderaeum dan "astrodis7us. Manusia men1adi hos3es de9initi9n&a dan he.an@he.an lain se3erti mamalia 5an1ing= ku7ing8 dan burung da3at men1adi hos3es reser%oar. Siklus hidu3 selalu memerlukan keong sebagai hos3es 3erantara I dan hos3es 3erantara II 5keong : '7hinostoma= tumbuhan air 0.buski< ikan !.hetero3h&es dan M.&okoga.ai8. Patologi 3en&akit &ang disebabkan oleh Trematoda usus disebabkan oleh 3erlekatan 7a7ing 3ada mukosa usus dengan batil isa3n&a. Semakin besar ukuran 7a7ing maka semakin 3arah kerusakan &ang ditimbulkan. "e1ala klinis tergantung 1umlah 3arasit dalam usus= 3ada in9eksi ringan ge1ala tidak n&ata= sedangkan 3ada in9eksi berat ge1ala &ang timbul adalah sakit 3erut= diare= dan akibat ter1adin&a malabsor3si bisa timbul edema. Diagnosis dilakukan dengan menemukan telur dalam tin1a 3enderita. #ila bentuk telur

ham3ir sama maka 3erlu menemukan 7a7ing de.asan&a dalam tin1a 3enderita. Abat@obatan untuk trematoda usus ham3ir sama= &aitu tetrakloretilen= heksilresorsinol= dan 3raFiGuantel.

DAFTAR PUSTAKA

De3artemen Parasitologi= 0K I. 200,. Parasitologi Kedokteran= edisi keem3at. *akarta : #alai Penerbit 0K I. "ibson= *.M. 1CC2. Mikrobiologi dan Patologi #uku Kedokteran '"6. htt3://translate.google.7o.id/translateH hlIidJslIenJuIhtt3://....3arasitesinhumans.org/9as7iolo3sis@buski@ intestinal@ 9luke.htmlJeiIh0aATbr;A,2FrA9,--mr#.JsaIKJoiItranslateJ7tIresult JresnumI,J%edI060oL/g'.#.J3re%I/sear7hM)0GM)Dli9eM2#7&7le M2#9as7iolo3sisM2#buskiM22hlM)DidM22bi.M)D12,0M22bih M)D$0/M223rmdM)Di%ns= diakses 12 Maret 2011. htt3://translate.google.7o.id/translateHhlIidJslIenJuIhtt3://kielo.luomus.9i/la1i/ M)0tM)D!etero3h&esM22l M)DenJeiI0N2#T+P%'-mIrA901-K+6AJsaIKJoiItranslateJ7tIresultJr esnumI$J%edI06'IL/g'.#AJ3re%I/sear7hM)0GM)D7lassi9i7ation M2#o9M2#hetero3h&esM2#hetero3h&esM22hlM)DidM22saM)DKM22bi. M)D12,0M22bihM)D$0/M223rmdM)Di%ns= diakses 1/ Maret 2011. htt3://translate.google.7o.id/translateH hlIidJslIenJuIhtt3://....d3d.7d7.go%/d3dB/html/'7hinostomiasis.htmJei I2'iAT7:B(MGIrAeF.M1I#.JsaIKJoiItranslateJ7tIresultJresnumI2J %edI066 L/g'.ALJ3re%I/sear7hM)0GM)De7hinostomiasisM22hlM)Did M22bi.M)D12,0M22bihM)D-/2M223rmdM)Di%ns= diakses 2011. 12 Maret ntuk Pera.at= 7etakan I. *akarta :

htt3://translate.google.7o.id/translateH hlIidJslIenJuIhtt3://....stan9ord.edu/7lass/humbio10)/ParaSites200)/'7 hinostomiasis/'7hinostomiasis.htmJeiI2'iAT7:B(MGIrAeF.M1I#.JsaI KJoiItranslateJ7tIresultJresnumI1J%edI06#0L/g'.AAJ3re%I/sear7h M)0GM)De7hinostomiasisM22hlM)DidM22bi.M)D12,0M22bih M)D-/2M223rmdM)Di%ns= diakses 12 Maret 2011. htt3://translate.googleuser7ontent.7om/translateN7H hlIidJslIenJuIhtt3://....stan9ord.edu/7lass/humbio10)/ParaSites200)/'7 hinostomiasis/?e7tor=M2$20>eser%oirs=M2$20:i9e M2$206&7le.htmJ3re%I/sear7hM)0GM)De7hinostomiasisM22hlM)Did M22bi.M)D12,0M22bihM)D-/2M223rmd M)Di%nsJrurlItranslate.google.7o.idJusgIA:k*rhhr2B$F*93AP%((>>u16T'r10 s.= diakses 12 Maret 2011. htt3://translate.google.7o.id/translateH hlIidJslIenJuIhtt3://....d3d.7d7.go%/DPDB/html/Metagonimiasis.htmJe iI-02ATeF6*-1:rL9&i$m,#.JsaIKJoiItranslateJ7tIresultJresnumI1-J %edI06!'L/g'.DLJ3re%I/sear7hM)0GM)DmetagonimusM2#&okoga.ai M22hlM)DidM22bi.M)D12,0M22bihM)D$0/M223rmdM)Di%ns= diakses 12 Maret 2011. htt3://translate.google.7o.id/translateH hlIidJslIenJuIhtt3://....medi7ine.7mu.a7.th/de3t/3arasite/trematodes/M& Ad.htmJeiI-02ATeF6*-1:rL9&i$m,#.JsaIKJoiItranslateJ7tIresultJres numI11J%edI060gL/g'.6gJ3re%I/sear7hM)0GM)Dmetagonimus M2#&okoga.aiM22hlM)DidM22bi.M)D12,0M22bihM)D$0/M223rmd M)Di%ns= diakses 12 Maret 2011. htt3://translate.google.7o.id/translateH hlIidJslIenJuIhtt3://....stan9ord.edu/7lass/humbio10)/ParaSites2002/"a strodis7oidiasis/gastro.htmJeiI106AT;u0';1KrLeIirnI#.JsaIKJoiItrans lateJ7tIresultJresnumI1J%edI066ML/g'.AAJ3re%I/sear7hM)0G

M)D"astrodis7oidesM2#hominisM22hlM)DidM22bi.M)D12,0M22bih M)D$0/M223rmdM)Di%ns= diakses 12 Maret 2011. htt3://translate.google.7o.id/translateH hlIidJslIenJuIhtt3://....nehu.a7.in/#I6Nba7ku30C0)200C/!elMinthNPar asiteN('/"astrodis7oides M2$20hominis.htmlJeiIG0"AT;e$*IAIrA9k.G40#.JsaIKJoiItranslate J7tIresultJresnumI/J%edI060'L/g'.#1gKJ3re%I/sear7hM)0G M)D"astrodis7oidesM2#hominisM22startM)D10M22hlM)DidM22saM)D( M22bi.M)D12,0M22bihM)D$0/M223rmdM)Di%ns= diakses 2011. htt3://translate.google.7o.id/translateH hlIidJslIenJuIhtt3://....d3d.7d7.go%/d3dB/html/hetero3h&iasis.htmJeiI A?AATbmm:7/:rLeahC"m#.JsaIKJoiItranslateJ7tIresultJresnumIC J%edI060'L/g'.6AJ3re%I/sear7hM)0GM)Dhetero3h&es M2#hetero3h&esM22hlM)DidM22bi.M)D12,0M22bihM)D$0/M223rmd M)Di%ns= diakses 12 Maret 2011. htt3://translate.google.7o.id/translateH hlIidJslIenJuIhtt3://emedi7ine.meds7a3e.7om/arti7le/21C222@ o%er%ie.JeiIL?4AT+/r#,!irAe3.b!D#.JsaIKJoiItranslateJ7tIres ultJresnumI)J%edI0660L/g'.AgJ3re%I/sear7hM)0GM)Dli9eM2#7&7le M2#.atsoniusM2#.atsoniM22hlM)DidM22bi.M)D12,0M22bih M)D$0/M223rmdM)Di%nsb= diakses 12 Maret 2011. htt3://translate.google.7o.id/translateH hlIidJslIenJuIhtt3://....d3d.7d7.go%/d3dB/html/9as7iolo3siasis.htmJeiI h0aATbr;A,2FrA9,--mr#.JsaIKJoiItranslateJ7tIresultJresnumI-J%e dI06DkL/g'.A.J3re%I/sear7hM)0GM)Dli9eM2#7&7leM2#9as7iolo3sis M2#buskiM22hlM)DidM22bi.M)D12,0M22bihM)D$0/M223rmd M)Di%ns= diakses 12 Maret 2011. htt3://translate.google.7o.id/translateHhlIidJslIenJuIhtt3://kielo.luomus.9i/la1i/ M)0tM)D!etero3h&esM22l 12 Maret

M)DenJeiI0N2#T+P%'-mIrA901-K+6AJsaIKJoiItranslateJ7tIresultJr esnumI$J%edI06'IL/g'.#AJ3re%I/sear7hM)0GM)D7lassi9i7ation M2#o9M2#hetero3h&esM2#hetero3h&esM22hlM)DidM22saM)DKM22bi. M)D12,0M22bihM)D$0/M223rmdM)Di%ns= diakes 1/ Maret 2011. htt3://translate.google.7o.id/translateHhlIidJslIenJuIhtt3://kielo.luomus.9i/la1i/ M)0tM)D!etero3h&esM22l M)DenJeiI0N2#T+P%'-mIrA901-K+6AJsaIKJoiItranslateJ7tIresultJr esnumI$J%edI06'IL/g'.#AJ3re%I/sear7hM)0GM)D7lassi9i7ation M2#o9M2#hetero3h&esM2#hetero3h&esM22hlM)DidM22saM)DKM22bi. M)D12,0M22bihM)D$0/M223rmdM)Di%ns= diakses 1/ maret 2011. Mandal= #ibhat K= et al. 2002. Pen&akit In9eksi. *akarta : 'rlangga. Sa9ar= >osdiana. 200C. Parasitologi Kedokteran: ProtoFoologi= 'ntomologi= !elmintologi= 7etakan I. #andung: ;rama 4id&a.