TRAUMA KEPALA 1.

Seorang perempuan berusia 25 tahun yang sebelumnya sehat mengalami kecelakaan yang parah pada daerah kepala dan leher kurang lebih 6 bulan yang lalu. Sejak itu siklus menstruasinya menjadi memendek. tidak teratur dan

a. &ridging 'ein c. A. Serebral anterior b. A. (eningea media d. A. Serebral posterior

). Seorang pasien diba*a ke +G, -umah Sakit karena trauma kepala% setelah di lakukan pemeriksaan% pasien tersebut dilakukan ./ Scan kepala% hasil ./ scan kepala menunjukan adanya gasir adanya 0raktur gambaran daerah hiperdens bentuk bicon'e# disertai temporal kiri% diagnosa saudara adalah 0raktur daerah temporal kiri disertai dengan1 a.!erdarahan di subdural

Apakah

penyebab

paling mungkin dari gangguan menstruasi pasien ini? a.Gangguan pada jalur antara

hypothalamus dan anterior pituitary b.Gangguan hypothalamus pituitary c.Kerusakan pada otak kecil dan batang otak d.Kecelakaan peningkatan menyebabkan kadar cortisol pada dan jalur antara

posterior

b.!erdarahan subarachnoid c.!erdarahan epidural d.!erdarahan intracerebral e.!erdarahan intra'entrikuler

sehingga mengganggu !" a#is. e.Kondisi tidak gangguan berhubungan menstruasi dengan

kecelakaan sebelumnya. !asien kecelakaan 5jam yang lalu% 2. !asien trauma kepala radiologi tampak S"$% dengan hematoma epidural pembuluh darah yang terkena? pasien tidak sadar% mengalami trauma kepala% mata membuka bila dirangsang kedalam.
1

nyeri%

pasien

mengerang dan tungkai menekuk

2. &erapa G.S...? a. 3) 4 52 6 (2 b. 3) 6 5) 4 () c. 32 4 5) 4 (2 d. 32 4 52 4 (2 e. 32 4 52 4 ()

c.

arus dira*at hanya jika ada nyeri kepala atau muntah.

d. e.

arus dira*at. arus menjalani operasi.

6. Seorang laki6laki berusia 22 tahun diba*a ke unit ga*at darurat setelah motor mengalami dan berat. pupil kedua gerak ,i kecelakaan cedera hasil re0leks menurun. kanan larutan +G,% mengalami

Seorang perepmpuan berusia 27 tahun diba*a ke unit ga*at darurat setelah mengalami kecelakaan lalu lintas dekat rumahnya pagi hari ini. ,ia tidak sadar selama 18 menit dan segera diba*a ke rumah sakit. ,i +G,% pasien sudah sadar kembali% tetapi dia tidak dapat mengingat dialaminya kejadian dan tidak yang ingat

kepala sopor% cahaya

pemeriksaan 0isik adalah kesadaran anisokor% pupil tubuh

Angggota ,okter

bereaksi lebih lambat dari sisi kiri. memberikan (anitol 28 :. ;. Apakah tujuan pemberian (anitol 28 : pada kasus ini? a. (enurunkan serebral b. (enurunkan tekanan darah sistemik c. (enurunkan tekanan intra serebral aliran darah

bagaimana peristi*a kecelakaan bisa terjadi. 9ilai G.S nya ialah 15% tidak ada keluhan muntah dan kelainan neurologis lainnya. 5. Apakah penanganan yang paling tepat dilakukan oleh dokter jaga di +G,? a. &oleh pulang dalam

penga*asan yang ketat . b. anya boleh pulang jika rumahnya tidak jauh dari rumah sakit.

d. (enurunkan tekanan 'ena sentral e. (enurunkan tekanan darah arteri

2

7. Seorang pria berusia 2; tahun diba*ah ke ugd karna mengalami kecelakaan lalu lintas ia melakukan gerakan menarik anggota badannya bila dirangsang% suaranya tidak jelas dan tidak dapat membuka mata meskipun dirangsang. &erapakah skor G.S? a. 7 b. < c. ; d. 5 e. 6

berkecepatan tinggi. Saat masuk +G, diperoleh 25 0rekuensi kali?menit% pernapasannya

tekanan darah 128?;8 mm g% dan denyut nadi <7 kali?menit. >a masih dapat membuka matanya dengan rangsangan nyeri ,an dapat melokalisir nyeri yang diberikan% tetapi ia tidak dapat mengeluarkan suara. Apa tindakan Anda pertama kali?
a. (elakukan pemeriksaan 0oto

kepala untuk mencari adanya 0raktur

b. (elakukan ./ scan kepala c. (enjamin

jalan dengan

napas kontrol

9. Seorang pria berusia 25 tahun

@intubasiA ser'ikal

mengalami

trauma

akibat

kecelakaan lalu lintas. ,ijumpai adanya semi6opa= pada ./ scan kepala% serta terdapat epidural arteri hematom. Kemungkinan

d. (elakukan resusitasi cairan e. !emeriksaan terhadap adanya

trauma ditempat lain

11. Setelah kondisi pasien stabil% dari

yang pecah adalah...

a. brinding 'ein b. a.meningea media c. a.serebri anterior d. a.serebri posterior e. berry artery 10. Seorang *anita berusia )8 tahun

pemeriksaan

0isik

ditemukan

adanya hematom di parietal kiri% serta laserasi pada dada kanan dan abdomen. !emeriksaan pendukung apa yang dilakukan?
a. Boto polos kepala% ser'ikal%

toraks% abdomen
b. ./ scan kepala% 0oto ser'ikal%

diba*a ke +G,. >a mengalami penurunan kesadaran ) jam setelah tebrakan kendaraan bermotor

toraks% abdomen
c. ./ scan kepala% 0oto thoraks% 3

pel'is
d. Boto kepala A! dan lateral%

tonus dan re0leks anal. Apakah kemungkinan diagnosa yang paling mungkin ser'ikal% +SG a. Komusio cerebri b. Kontusio cerebri c. d. ematom epidural ematom subdural

ser'ikal% toraks% pel'is

e. ./

scan

kepala%

toraks% abdomen

0oto

pel'is%

12. Seorang anak laki6 laki% berusia 1) tahun diba*a ke +G, -S karena mengalami K$$% pasien terlempar dari kursi duduk dimobil yang ditumpanginya% kepala membentur kaca mobil. !ada saat sampai di +G, sekitar 2 menit setelah kejadian pasien tidak responsi0 dengan bradikardi% tulang leher kaku. ireguler !ada pemeriksaan 0isis dijumpai a0ebris% dengan pernapasan menggunakan

e. $aserasi 1). $aki6laki 6< thn diba*a ke +G, dengan keluhan nyeri kepala hebat sejak 5 hari belakangan ini yang disertai mual dan muntah% lemah anggota gerak sebelah kiri dan mengantuk. Kelemahan anggota gerak sebelah kiri dirasakan sejak 1 bulan yang lalu dan semakin lama semakin berat. ,ua bulan yang lalu% pasien pernah terjatuh dengan posisi kepala terbentur ke lantai% lalu pingsan selama 5 menit. ,ari pemeriksaan kesadaran 0isik didapatkan /, somnolen%

'entilator. /ampak luka didekat ditelinga dan kontusio luas di dahi tapi tidak ada tanda6 tanda luka trauma% dengan rangsang nyeri pada *ajahnya memperlihatkan menyeringai tetapi tidak ada respon pada rangsangan anggota geraknya. !emeriksaan neurologis dijumpai pupil isokor dan bereaksi dengan rangsang cahaya% dijumpai re0leks kornea bilateral tetapi tidak dijumpai re0leks muntah% tonus otot secara bermakna menurun dan ektremitas are0leksia superior termasuk dijumpai kontraksi

1)8?78mm g% parese 9 0asialis kiri sentral% hemiparese kiri% re0le# patologis @CA pada sisi kiri. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien di atas? a. Stroke hemoragik b. !erdarahan epidural
4

abdominal. !ada -/ tidak ada

c. !erdarahan subarachnoid d. !erdarahan intraserebral e. !erdarahan subdural 12. Seorang mengalami laki6laki trauma 25 tahun akibat

16. Seorang laki6laki @ 28 thA diba*a ke >G, oleh polisi. ,ata yang ditemukan 1 mengalamikecelakaan lalu lintas% kepala terbentur% pasien pingsan selama 18 menit% !asien mengeluhmual%muntah% terasa pusing. kepala /,E

kecelakaan lalu lintas. ,ijumpai adanya S"$ pada ./ Scan kepala serta adalah a. &ridging 'ein b. a. meningea media c. a. serebral anterior d. a. serebral posterior e. &erry artery 15. Dang harus dilakukan pada epidural hematoma. Kemungkinan arteri yang pecah

118?78mm g%9E 68 kali?menit% -- E 22 kali?menit% S1 )6" .. Apa posisi tidur yang anda

diberikan pada pasien ? a. Sim b. (iring c. Bo*ler d. /rendelenburg e. Anti /rendelenburg

17. Seorang laki6laki @ 28 thA diba*a

penderita cidera kepala pada saat datang ke +G, adalah a. (emperbaiki air*ay%breathing% circulation b. (enanyakan mekanisme o0 ijury c. !emeriksaan neurologis d. !asang kateter e. &etul semua status dan

ke >G, oleh polisi. ,ata yang ditemukan 1 kesadaran menurun% pasien membuka mata saat dipanggil namanya% respon bicara ngrenyem% responmotorik menjauhi respon nyeri% akral teraba dingin% terdapat perdarahan pada telinga. &erapa nilai respon 'erbal dari hasil penilaian G.S diatas? a. 5 b. 2
5

c. ) d. 2 e. 1
18. Seorang pasien laki6laki berusia 28

20. Seorang pemuda berusia 26 tahun

terjatuh dari sepeda motor% tanpa helm% pingsan )menit% pusing% mual6mual% setelah sadar bisa jalan pulang% dan terdapat hematom di daerah pelipis kiri. &eberapa jam berada di rumah% ia kemudian mengalami nyeri kepala hebat% muntah6muntah% hemiparese kanan% pupil kiri midriasis. /indakan yang segera dilakukan adalah ...
a. Boto

tahun korban kecelakaan lalu lintas diba*a oleh *arga ke +G,. Saat ditemukan korban dalam posisi memeluk setir. !ada !emeriksaan G.S 3)(25)% ditemukan gargling dan pendarahan pada kepala. 9adi 187kali?menit% suhu )6o.. !enanganan adalah?
a. !emberian "2 b. >ntubasi c. (embebaskan jalan na0as d. !asang >5 line e. /ran0usi darah 19. ,iba*ah ini yang termasuk tekhnik

tekanan

darah

rontgen

kepala

118?78 mmgh% --1 22# per menit%

A!?lateral
b. Konsul bedah sara0 segera c. !emberian agen hemostatik

a*al

pasien

ini

d. Ga*aban a dan b benar e. Ga*aban a%b%c benar 21. Gika pada pasien ini ditemukan

jejas

pada

kepala

dan

dada%

tindakan air*ay management apa yang boleh dilakukan?

a.

ead li0t

b. .hin li0t c. Ga* thrust H A.$S d. Bleksi Kepala e. 3kstensi kepala 22. Seorang laki6laki berusia 1) tahun

untuk memeriksa adakah darah yang bercampur dengan cairan serebrospinal pada 0raktur basis cranii?
a. &rill hematom b. &attleFs sign c. -acoon eyes d. 3ningeal sign e.

datang ke poli -umah Sakit dengan keluhan pusing saat bangun tidur% ruangan terasa berputar disertai mual dan muntah. saat duduk sebelumnya Keluhan sesaat. pasien
6

alo sign

berkurang Seminggu

ri*ayat K$$ saat itu kepalanya

terbentur dan memar. /idak ada gangguan kesadaran. /idak ada keluhan pendengaran dan sakit kepala. Apakah kemungkinan diagnosa pasien? a. .ontusio cerebri b. .ommusio cerebri c. &!!5 d. 5ertigo sentral e. 5ertigo in'estibular 2). Seorang laki6laki berusia 28 tahun di ba*a ke +G, -S setelah mengalami K$$. !asien terlihat tersengal6sengal dan tidak bereaksi saat dicubit. !ada pemeriksaan 0isik ditemukan nadi teraba lemah% akral dingin% pergerakan dada kiri tertinggal% kanan% trakea perkusi bergeser dada ke kiri

disusul dekompresi dengan jarum e. Segera intubasi% berikan oksigen napas bantu disusul dekompresi dengan jarum 22. Klinis curiga 0raktur basis cranii adalah .. a. G.S 2)2 b. G.S 256 c. !anda bear sign d. Kesadaran stabil e. .ephalgia 25. Seorang laki6laki berusia 1< tahun masuk ke +G, dengan keadaan trauma multiple setelah terjadi kecelakaan satu jam yang lalu. !ada pemeriksaan ditemukan luka terbuka pada kepala dan dagu. ,i dapatkan tekanan darah 128?78 mm g% nadi ;8#?menit% -22#?menit% suhu )6%7.% G.S 7. !asien terpasang oksigen dan >5 line. /indakan yang selanjutnyan dilakukan adalah... a. !asang kateter 0olley b. !emberian antibiotik pada luka c. !asang monitor pemantau tanda 'ital d. -eposisi dan 0iksasi dengan gips e. !asang tourni=uet pada luka

hipersonor% dan suara na0as kiri menurun. Apa tindakan pertama yang paling tepat.. a. $angsung dengan jarum b. Segera dengan spontan c. Segera dengan bantu d. Segera oksigen berikan sungkup disusul berikan sungkup disusul intubasi% napas oksigen napas dengan oksigen napas dengan berikan spontan dekompresi

dekompresi dengan jarum

dekompresi dengan jarum

26. Ianita

)8

tahun

ke

+G,

b. Sunderland /ipe 5 c. Sunderland /ipe >> d. 9eurotmesis @klasi0ikasi SeddonA e. Sunderland /ipe >>> 2. Seorang pria )8 tahun mengalami cedera pada ekstremitas akibat luka tembak. ba*ah !ada

mengalami penurunan kesadaran ) jam setelah tabrakan motor dengan kecepatan 25#?menit tinggi. /, ,engan -128?;8 mm g.

!asien masih bisa membuka mata dengan rangsangan nyeri dan dapat melokalisasi nyeri yang diberikan tetapi tidak dapat mengeluarkan suara. Apakah tindakan yang pertama kali dilakukan? a. (elakukan 0oto kepala b. (elakuka ./ Scan c. (enjamin air*ay dengan control ser'ikal d. (elakukan resusitasi cairan e. !emeriksaan adanya lain LESI SYARAF PERIFER 1. Seorang pria 26 tahun% mengalami trauma yang cukup berat pada ekstremitas atas. !ada pemeriksaan struktur sara0 peri0er% didapatkan kerusakan akson namun endoneurium masih intak% juga terdapat degenerasi Ialler. .edera sara0 tepi pada pria tersebut merupakan klasi0ikasi.. a. 9europraksia @klasi0ikasi SeddonA trauma terhadap ditempat pemeriksaan

pemeriksaan struktur sara0 peri0er% ditemukan kerusakan akson namun endoneurium masih utuh. Skala *aktu klinis untuk pemulihan spontan pada kasus tersebut yaitu.. a. 26< bulan b. 5611 bulan c. 162 bulan d. )67 bulan e. 2612 bulan

). !asien *anita mengalami trauma cukup berat yang menimbulkan kerusakan pada sara0 tepi di kaki kanannya. ,okter mendiagnosa ia mengalami cedera sara0 peri0er. Baktor yang dapat memperlambat proses penyembuhan pada kasus ini ialah.. a. .edera yang terletak distal
8

b. +sia sebelum usia lanjut c. /erlibat sara0 sensorik saja d. /erlibat sara0 motorik saja e. /erlibat sara0 motorik dan sensorik sekaligus 2. Seorang pria 5< tahun menderita intoleransi glukosa yang cukup lama dan terjadi !ada tingkat komplikasi akibat pemeriksaan kerusakan polineuropati diabetesnya. ditemukan diabetika

a. /idak dilakukan anastomosis b. !enjahitan primer bila luka yang kotor c. !enjahitan primer bila luka iris dengan kerusakan jaringan sekitar mengganggu d. ,ilakukan anastomosis dengan penjahitan e. &ila kerusakan serabut sara0 sebagian% tidak dilakukan anastomois. 6. Seorang *anita berusia 25 tahun dengan pasien ri*ayat stabil trauma dan kepala bagian temporal% setelah kondisi dilakukan pemeriksaan 0isik ditemukan mata kiri tiba6tiba tidak dapat menutup rapat. !asien juga tidak dapat menaikkan kanan alis% tidak pipi dapat /elinga Adanya menggembungkan

serabut sara0 yaitu kerusakan di akson disertai degenerasi Ialler. Komplikasi tersebut juga disebut... a. 9eurotmesis b. Aksonotmesis c. 9europraksia d. Sunderland tipe >>> e. Sunderland tipe >5 5. !ada kasus seseorang yang tertusuk pisau atau terdapat penetrasi peluru yang tertembak% terjadi ischemia% dilakukan pemeriksaan penunjang dengan mielogra0i% terdapat degenerasi akson distal dari lokasi kerusakan. /ata laksana yang benar untuk kasus ini adalah..

berdenging.

gangguan rasa pengecapan bagian depan lidah sejak kejadian.dan mulut moncong ke kanan. ,iagnosis pasien ini adalah a. /rauma sara0 9. optikus b. Trauma saraf N. facialis

c. /rauma sara0 9. okulomotor d. /rauma sara0 9. trigeminus e. /rauma sara0 9. "l0aktorius

c. >>> d. >5 e. V <. !ada kasus di atas pemeriksaan penunjang yang tepat adalah a. CT sca

;. ,ikarenakan

penanganan

yang

lambat% kondisi pasien ini semakin memburuk% otot6otot *ajah secara terus yang yang menerus ditandai berarti mengalami penurunan kekuatan otot *ajah ketidakmampuan otot6otot *ajah terjadi penurunan menggerakkan

b. Boto polos c. (-> d. Boto *aters e. +SG

sensorik% motorik dan autonom% pada keadaan ini pasien telah masuk pada tipe cedera sara0J. a. 9eurpra#is b. Neurotmesis c. A#onotmesis d. 9eurolisis e. 9eurosis 7. /ipe cedera sara0 di atas menurut Klasi0ikasi cedera syara0 Sunderland klasi0ikasi tipe a. > b. >> termasuk sistem dalam

18. /indakan yang tepat yang harus segera anda lakukan adalah a. !emeriksaan audiometri b. !emeriksaan $aboratorium c. !"erasi d. (enunggu pasien kondisinya stabil e. !emeriksaan 0ungsi sara0 0acialis

11. Seorang pasien datang dengan luka bakar superior% resusitasi di bagian setelah pada luka ekstremitas dilakukan bakarnya
10

pasien dilakukan pemeriksaan 0isik sensorik% motorik dan autonom pada ekstremitas superior dan tidak ditemukan ekstremitas

Sunderland klasi0ikasi tipe a. > b. >> c. III d. >5 e. 5

termasuk

dalam

memberikan respok% gerakan @6A dan tidak dapat mengikuti perintah pemeriksa. ,ari kasus di atas cedera sara0 pasien masuk dalam tipeJ.. a. 9eurpra#is b. Neurotmesis c. A#onotmesis d. 9eurolisis e. 9eurosis 12. Klasi0ikasi cedera syara0 sistem

12. Apabila telah diperiksa ternyata bagian sara0 yang rusak adalah bagian endoneurium% myelin% dan akson% perineurium

maka menurut Klasi0ikasi cedera syara0 sistem Sunderland termasuk dalam klasi0ikasi tipe a. > b. >> c. >>> #. IV e. 5 15. $ago0talmus @CA% bibir miring ke kiri% kena ner'us apa? a. 5> kanan b. 5>>> kanan c. K>> kanan

Sunderland pada kasus di atas termasuk dalam klasi0ikasi tipe a. > b. >> c. >>> d. >5 e. V 1). Apabila telah diperiksa ternyata bagian sara0 yang rusak adalah bagian myelin% akson% dan sistem endometrium maka menurut

Klasi0ikasi cedera syara0

d. 5>> kanan
11

e. >K kanan

ini tidak ada sakit kepala. !asien tidak dapat menggerakkan alis kiri. ,iagnosis?

16. Ianita 28 tahun mata kanan sukar dibuka% mulut mencong ke kiri% ,iagnosa? a. &ells palsy b. stroke akibat penyumbatan c. hemoragik d. emboli 1;. Seorang pasien% 28 thn% mengeluh kesemutan di bibir bagian ba*ah setelah belakang operasi 2 mgg gigi y.l. ba*ah Apa

a. $ell%s "als& b. /rigeminal neuralgia c. Stroke iskemia d. (iastenia gra'is

1<. Ianita% ); thn% dating ke dokter praktek umum dengan mengeluhkan masalah di *ajahnya. bibir pasien tertarik ke sisi kiri% kelopak mata kanan tidak dapat menutup Keluhan dengan dirasakan sempurna. timbul

penyebabnya? a. Alergi obat anestesi b. Kelainan anatomi rahang c. "bat anestesi masuk pembuluh darah d. ,osis obat berlebihan e. /rauma jar. Sara0 17. $aki 22 tahun ke rumah sakit dengan keluhan tidak dapat menggerakkan sisi kiri *ajahnya 1 hari yang lalu% ketika sedang menggosok gigi. Sebelumnya tidak. 1 minggu yang lalu pasien mengalami gejala in0luenLa. Saat

mendadak. !ada pm# 0isik% //5 ,&9. Sara0 apa yang mengalami kelumpuhan ? a. 9 5> kanan b. N VII 'a a c. 9 5>>> kanan d. 9 >K kanan e. 9 K kanan 28. Seorang pasien mengalami jatuh dan terjadi 0raktur humeri bulan kanan di collum kanan. kemudian mengalami
12

chirurgicum &eberapa m.eltoideus

atropi

dan

tidak adduksi

sanggup lengan.

22. Seorang mengeluh

*anita

usia

55

th% nyeri

melakukan

kumat6kumatan

(enurut anda kemungkinan pasien ini mengalami cedera syara0 apa? a. N. A(ialaris #e(tra b. 9. (edianus de#tra c. 9. +lnaris de#tra d. 9. Subsscapularis de#tra e. 9. !ectoralis de#tra 21. Seorang laki6laki )5 tahun terjatuh se*aktu naik kuda dengan kepala jatuh lebih dulu dan leher terpuntir% penderita sadar% bisa jalan normal% pada pemeriksaan otot bahu dan lengan kiri @m. ,eltoid% m. &iceps% m. /ricepsA% lumpuh tipe $(9% sikap lengan terjulai tak bergerak dengan posisi pronasi sedang lengan dan jari6jari tangan masih bisa bergerak normal% kulit bahu dan lengan atas tebal% kedua tungkai normal% berak dan kencing normal. Sindroma di atas disebut 1 a. bro*n se=uard palsy b. cer'ical root palsy c. cerebs palsy d. klumpke palsy e. carpal tunnel palsy

*ajah disekitar pipi kanan% seperti disayat pisau% serangan terjadi pd saat mengunyah% saat bicara% saat menguap% saat sikat gigi. !ada pemeriksaan neurologis lain ,&9. -i*ayat sakit gigi @CA dan sudah dicabut. ,iagnosisnya adalah1 a. &ellFs palsy b. (igraine c. Anteritis temporalis #. Tri)emi al eural)ia e. /ension headeache 2). Seorang laki6laki 15 tahun sehabis sakit panas% batuk pilek sembuh dalam tiga hari% sepuluh hari kemudian mendadak kedua tungkai lemah yang makin berat% akhirnya kedua lengan 6 tangan juga ikut lemah. !ada pemeriksaan neurologist ditemukan tetraparese $(9 % dengan kedua tangan dan kedua kaki terasa kesemutan model M glo'e6stocking phenomena M% berak dan kencing normal% tidak ada panas badan% laboratorium darah lengkap normal. ,# yang tepat pasien ini adalah 1 a. !oliomyelitis
13

b. (yelopathi c. $esi tran'ersal myelum d. Guillain &arre Sindroma e. !olineuropathy

!ada pemeriksaan 0isik ditemukan luka bakar derajat 2% pada lengan kiri% tangan kiri% dada% perut dan paha kiri. &erapa jumlah cairan -$ tahap 1 yang harus diberikan pada pasien menurut rumus &a#terJ a. ;288 cc

LUKA *AN PENAN+ANAN ,LUKA $AKAR1. !asien laki6laki berusia )8 tahun datang ke +G, rumah sakit dengan keluhan kaki kanan pasien tersiram air panas. !asien merasa kesakitan . !ada pemeriksaan 0isik didapatkan tanda 'ital dalam batas normal. 'esikel !ada dan )67 betis bula cm. kanan multipel Bungsi ditemukan kulit eritema disertai berdiameter

b. 0122 cc c. 5288 cc d. 2;88 cc e. )888 cc ). Seorang laki6laki umur 5; tahun datang ke +G, karena rumah secara sakit tidak air dengan keluhan luka bakar pada kemaluan sengaja menumpahkan

mendidih ke kemaluannya. !ada pemeriksaan 0isik didapatkan luka bakar derajat >> A mulai seluruh glans penis sampai daerah rambut pubis. /indakan selanjutnya yang tepat pada pasien ini adalahJ. a. (embersihkan pulang b. (embersihkan larutan luka dengan dan luka dengan

sensorik masih normal% berapa derajat luka bakar pasienJ a. ,erajat 1 b. *era.at /A c. ,erajat 2& d. ,erajat ) e. ,erajat 2 2. Seorang laki6laki usia )5 tahun diantar oleh keluarganya ke +G, dengan keluhan luka bakar 1 jam S(-S. &erat bada pasien 58 kg.

larutan antiseptik% lalu boleh

antiseptik

antibiotik% ra*at jalan

14

c. Membersi3'a laruta

lu'a #e )a #a

dan ditemukan luka bakar pada lengan kanan atas% dada sampai leher ber*arna kehitaman sampai kering. !ada dahi dan hidung terdapat sisa abu hitam. /erapi pertama pada pasien iniJ. a. >n0us b. I tubasi c. "ro0aring tube d. "2 nasal kanul e. !ompa jantung luar 6. !ria usia 25 tahun datang ke +G, jam 12.88 I>& aetelah mengalami kebakaran di tempat kerjanya 2 jam sebelumnya. terbakar ,ari pemeriksaan Sebagian 0isik% didapati kedua ekstremitas seluruhnya. kepala bagian depan @ *ajahA% toraks seluruhnya dan trunkus bagian atas juga terbakar. Sebelum diba*a ke rumah skait% pasien sudah diba*a ke !uskesmas. Saat ini terpasang in0us -$ @labu ) sudah habisA. && 68 kg. /eknik resusitasi yang tepat adalah? a. >n0us -$ 5.888 cc sampai pukul 16.88 I>&

a tise"ti'

a tibioti'4 ra5at i a" d. (embersihkan larutan luka dengan dan

antiseptik

kateterisasi% ra*at inap e. (embersihkan larutan luka dengan dan

antiseptik

kateterisasi% ra*at jalan 2. Seorang perempuan usia 22 tahun terkunci di dapur selama 28 menit kemudian kompor meledak dan pasien terperangkap selama 15 menit. hidung mengenai perut ,ari terbakar. dan pemeriksaan Kebakaran dan didapatkan bulu alis dan bulu seluruh dada depan% pergelangan

ditemukan bula dan bagian yang seperti lilin. Apakah komplikasi kematian pada pasienJ a. trauma dada b. 0raktur costa c. trauma i 3alasi d. trauma abdomen e. syok hipo'olemik 5. !erempuan 2) tahun korban

kebakaran dan terkurung dlaam api selama 1 jam. !asien tidak sadar

b. >n0us -$ 18.888 selama 22 jam @sampai dengan pukul 87.88 I>& besok
15

c. I fus RL 0.622 selama 7 .am "ertama masu' U+* d. >n0us kristaloid 5.888 cc @dari jam 16.88 I>& sampai 87.88 I>& besokA e. >n0us kristaloid ).588 cc sampai jam 12.88 I>& ;. !ria usia )2 tahun diba*a ke +G, -umah sakit dengan luka bakar yang terjadi ) jam yang lalu. ,ari pemeriksaan 0isik yang dilakukan didapatkan pasien agitasi% tanda 'ital1 nadi 112 kali?menit% tekanan darah <5?58 mm g% seluruh akral dingin dan parestesia pada lengan kiri. &erat badan pasien 58 kg% ditemukan jelaga pada lubang hidung dan sputum% lepuh dan eritema pada kulit muka% leher bagian depan% trunkal anterior dan kedua lengan atas% terdapat lesi yang pucat dan kering pada sleuruh tangan kiri% lengan ba*ah dan kedua pahanya. &erapa luas luka bakar? a. 5: b. 25%5: c. )8: #. 689 e. 68:

7. +ntuk kasus di atas% penanganan untuk li0e sa'ing yang harus dilakukan adalahJ a. >5B, 188862888cc C intubasi b. Esc3rotomi ta )a 'iri c. -umus &a#ter d. >ntubasi e. .airan in0us -$ <. Seorang *anita )8 tahun diba*a ke +G, dengan luka bakar akibat kompor gas meledak. $uka bakar terdapat pada tubuh pasien. !ada pemeriksaan tanda 'ital didapatkan % tekanan darah 118?;8 mm g% denyut nadi 78 kali?menit% 0rekuensi na0as 28 kali?menit% dan suhu )68 .. Sementara% berat badan pasien 58 kg. !emeriksaan selanjutnya didapatkan diagnosis luka bakar grade >>& 18:. !asien diberi terapi cairan menurut &a#ter. -umus &a#ter untuk terapi cairan pada luka bakar adalahJ. a. : luas luka # &&

b. 9 luas lu'a ( $$ ( 8 ml c. : # && # 5 ml d. 2 @: # && # 2 mlA e. 2 @: # && # 5 mlA

16

18. Gumlah tetesan -$ berdasarkan rumus &a#ter untuk tahap > terapi adalahJ a. 8: ; 8/<me it b. 55 4 56?menit c. 7) 4 72?menit d. <5 4 <6?menit e. <8 4 <1?menit

Kasus u tu' soal :/;:0 Seorang perembuan usia 25 tahun mengalami luka bakar pada seluruh lengan kanan dan badan bagian depan. !asien mengalami rasa nyeri yang sangat hebat dan pada luka tampak bulla dan kemerahan. 12. &erdasarkan luka bakar berapa? a. ,erajat > derajat kedalaman derajat

termasuk

11. Seorang pasien *anita berusia )8 tahun diba*a ke +G, dengan luka bakar akibat kompor yang meledak saat ia sedang memasak. /ampak luka bakar di daerah dada% tangan kanan% dan tangan kiri. ,ari tanda 'ital didapatkan% tekanan darah 128 ? 78 mm g% 0rekuensi nadi <8 kali ? menit% 0rekuensi na0as 28 #?menit% dan suhu );%8N.. $uka bakar terlihat melepuh% mengenai lapisan epidermis% dan dermis. !asien ini dira*at dengan alasan.... a. ,ehidrasi b. $uka bakar derajat > c. Lu'a ba'ar #era.at II d. $uka bakar derajat >>> e. (encegah in0eksi sekunder

b. *era.at IIA ,=&"erestesia4 'li is> bulla #a mera3c. ,erajat >>& d. ,erajat >>> e. &ukan salah satu diatas 1). &erdasarkan -ule "0 9ine berapa persentase luka bakar pada pasien tersebut? a. <: b. 17: c. /?9 ,9L.$. seluru3 le )a 'a a @ 9L.$. ba#a ba)ia #e"a A B9 @ :79 A /?9d. )6: e. 25: 12. !asien% 22 tahun datang ke >G, dengan keluhan luka bakar pada
17

lengan ba*ah bagian depan. !asien sempat ruangan terperangkap penuh asap dalam sehingga

terdapat

luka

kehitaman

pada

punggung kiri dengan diameter 1%5cm dan luka robek pada dahi panjang 2cm.Iaktu kejadian pukul 18.88 *ib dan diba*a ke puskesmas saudara jam 18.28 *ib dengan keluhan sesak% tangan kiri tdk bisa digerakkan% /178?28mmhg% nadi 118#?mnt. !ertanyaan untuk kasus di atas1 Kriteria berat dan persentase kasus di atas adalahJJ A. $& ringan dgn luas 17:. &. $& sedang dgn luas 22%5:. C. L$ berat #) luas /9. ,. $& berat dgn luas 2;:. 3. $& sangat berat dgn luas )6: 1;. $aki6laki 1; thn% && 58 kg datang ke +G, dengan keluhan terkena api kompor gas ) kg yang meledak. Gam kejadian 18 pagi datang jam 12 siang. $uka mengenai seluruh ektremitas ba*ah kanan. /emuan klinis didapatkan bula dan kemerahan dengan nyeri yang sangat. /entukan luas luka bakar pada penderita tersebut1 A. 18:

sekarang *ajah dan hidung pasien menghitam. +ntuk membantu agar air*ay tidak terganggu% dapat dilakukan pemberian 'entilasi

dengan cara 1 a. I tubasi b. 9asal kanul c. 9on6rebreathing mask d. !asang mayo e. /riple maneu'er air*ay 15. !asien datang ke >G, dengan luka bakar pada *ajah dan ekstremitas superior setelah terkena ledakan kompor. Kondisi pasien saat ini kulit ekstremitas superior kemerahan disertai bula. /ermasuk derajat berapakah luka bakar pada pasien ini? a. >a b. >b c. IIa d. >>b e. >>>a 16. /n. Sapri && 68 kg tersambar petir *aktu mencangkul disa*ah%

&. 28:
18

.. 22: ,. 17: E. /?9 17. Seorang bapak ke +G,

c. Base lanjut d. Base syok teratasi e. Base terjadinya maturasi parut. 28. !asien masuk ugd dengan luka bakar di daerah ekstremitas ba*ah dan atas C sesak na0as. Apa langkah pertama penanganan yang harus dilakukan ? a. (embersihkan luka bakar. b. Pe a )a a A$C lebi3 #ulu. c. &erikan antibiotik d. Grojok cairan e. &iarkan saja. 21. /anda klinis yang dicurigai adanya trauma inhalasi adalahJJ a. Glasgo* coma scale 1626) b. A#a &a s"utum &a ) me )a #u ) .ela)a c. $uka bakar mengenai leher d. /rauma di ma#illo0acial e. Adanya polip di rongga hidung 22. !asien datang dengan luka bakar yang mengenai tangan% *ajah% telinga% mata% kaki% dan genitalia?perineum. &erdasarkan
19

mengantarkan

anak laki6lakinya

yang berumur 15 th% && 58 kg dengan keluhan terkena ledakan saat atas berapa bermain dan mercon. $uka mengenai seluruh ektremitas kanan *ajahnya. jumlah /entukan yang cairan

diperlukan penderita tersebut1 a. 2;88 cc b. /722 cc c. 1<88 cc d. 1)58 cc e. 1788 cc 1<. Anak usia 1) tahun diba*a ibunya ke rumah sakit karena baru saja mengalami luka bakar pada *ajahnya. !ada hasil pemeriksaan% anak tersebut mengalami kesulitan berna0as% syok% denyut nadi meningkat. !ada 0ase apakah luka bakar yang dialami penderita tersebut? a. Fase a'ut b. Base sub akut

American burn association termasuk kriteria1 a. Lu'a ba'ar berat b. $uka bakar ringan c. $uka bakar sedang d. $uka bakar ringan6sedang e. Salah semua Kasus u tu' soal /0;/6 >bu M(O 28 tahun% && 68kg% dira*at 2 hari di -S karena mengalamai luka bakar pada lengan atas kanan terkena air panas. >bu M(O mengatakan% Mlengan saya nyeri sekali% apalagi kalo digerakkan. Ketika diperiksa lengan atas kanan klien kelihatan merah dan bengkak. Suami klien seperti mengatakan berpakaian bah*a akti'itas dibantu oleh

b. 1: c. 17: d. )6: e. 8469

22. &erapa

jumlah

cairan

yang

diperlukan penderita tersebut1 a. 1888 cc b. 1828 cc c. :272 cc d. 1788 cc e. 2888 cc 25. !roblem penderita tersebut pada 0ase akut adalah1 a. Sepsis b. Ce#era c. !arut d. .airan dan perna0asan e. Kontraktur

keluarga klien. Iajah klien kelihatan meringis menahan nyeri% dan na0as lebih cepat dari biasanya. Suami klien mengatakan setiap tengah malam sering bangun dan tidak bisa tidur nyenyak. (ata klien juga kelihatan merah dan sekitar mata hitam. K?menit% suhu );N.. 2). /entukan luas luka bakar penderita tersebut adalah1 a. <: asil 'ital sign /,1 188?78 mm g% 9adi 1;8

$E*A= ANAK 1. Seorang bayi usia 1 minggu seusai belum

dikeluhkan oleh ibunya mengalami muntah6muntah meminum pemeriksaan AS>. setiap !asien

pernah &A& sejak dilahirkan. ,ari 0isik ditemukan distensi abdomen% darm contour (+)% darm steifung (+)% bising usus meningkat% metallic sound (+)% dan hipertimpani. ,ari colok dubur didapatkan s0ingter ani kuat%
20

mukosa

licin%

dan

saat

jari

muncul sejak tadi pagi. ,iagnosis yang sesuai dengan kondisi pasien ini adalah ... a. ,isentri ec Shigella c. !enyakit irschsprung e. ,isentri ec Amoeba b. I tususe"si

dikeluarkan terdapat 0eses yang menyemprot. radiologi didapatkan proksimalnya !ada dengan penyempitan sehingga pemeriksaan barium bagian tampak

distal rectum dan pelebaran bagian seperti corong. (aka diagnosis pasien ini adalah ... a. (econium plug (econium illeus Anal membran stenosis b. -ectal stenosis =irsc3s"ru ) #isease 2. "rang tua memba*a bayi laki6 lakinya yang berusia 5 bulan dengan keluhan muntah dan AS>% juga mencret. (untahan ber*arna hijau bercampur sejak tadi sedikit pagi. !asien menyemprot% sebanyak 18#?hari dikeluhkan &A& berdarah yang kenyal seperti agar6agar. !asien merupakan anak kedua dari dua bersaudara. !asien maupun kakaknya sebelumnya tidak pernah seperti ini. Status giLi pasien tergolong baik% sehari6hari pasien diberikan AS> dan pisang sejak usia ) bulan. !asien tampak pucat dan saat perabaan ditemukan benjolan di perut pasien yang #. c. e.

d.

ipertro0i sklerotik pylorus

). Seorang bayi perempuan baru lahir 1 jam mengalami sesak na0as dan bibir biru. Setelah diberi oksigen bayi tidak mengalami perbaikan. Sesak pada berkurang dinding dada saat dan posisi bulging pada diberdirikan. /erdapat

auskultasi paru didapatkan suara paru tidak terdengar jelas dan terdengar bising usus. !erut berbentuk skapoid. Apa diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini ... a. ipoplasia usus

c. 3m0isema kongenital e. Agenesis usus b. =er ia #iafra)mati'a d. As0iksia neonatorum 2. Seorang bayi laki6laki usia 18 hari diba*a ibunya ke -S dengan
21

keluhan

perut

kembung

yang

&&$ 2588 gram dan && saat ini 5288 gram. ,iagnosis yang tepat untuk pasien ini ... a. Atresia duodenale b. !enyakit irschsprung c. +astroesofa)eal #isease ,+ER*d. ypertrophy Stenosis !yloric reflu's

dialami sejak 5 hari setelah lahir. &A& pertama kali saat berusia ) hari% dengan 0eses sedikit dan ber*arna kehijauan dan mulai tidak &A& lagi sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai muntah yang tidak menyemprot. &ayi lahir normal% partus per'aginam% && lahir 2%; kg% panjang badan 2< cm. !ada pemeriksaan -/ didapatkan tinja yang menyemprot. !emeriksaan colon in loop ditemukan adanya penyempitan segmen colon bagian distal. Apa diagnosis yang paling mungkin ... a. ,i'ertikel c. Stenosis anorektal e. intususepsi b. Stenosis duodenum #. Pe &a'it =irsc3s"ru ) 5. &ayi usia ) bulan mengalami muntah terus menerus sejak lahir. (untahan berupa AS> yang diminum% 'olume tiap kali muntah sedikit% sebanyak )65#?hari. !asien hanya mengonsumsi AS> dan tidak pernah diberikan susu 0ormula maupun makanan tambahan. &ayi tidak re*el% bergerak akti0 dan tidak didapatkan tanda dehidrasi.

e. Atresia eso0agus 6. Seorang bayi berusia ) minggu diba*a orang tuanya dengan keluhan muntah ketika minum susu. (untahan berupa susu yang diminum. &A& bayi lunak dan ber*arna kuning. &&$ )888 gram% sedangkan && saat ini 2788 gram. !ada saat meminum susu tampak benjolan seperti sosis pada perut bayi. ,iagnosis yang sesuai untuk pasien ini adalah ... a. Atresia ani b. >ntususepsi c. !enyakit irschsprung d. Gastroeso0ageal re0luks disease @G3-,A e. =&"ertro"3& Ste osis P&loric ;. Seorang mengalami anak usia ) hari
22

muntah6muntah

ber*arna hijau. !asien belum &A& sejak dilahirkan. !ada pemeriksaan 0isik ditemukan distensi abdomen dan mekonium negati0. !ada pemeriksaan 0oto abdomen tampak gambaran double balloon. ,iagnosis yang paling mungkin pada kasus ini adalah ... a. Atresia #uo#e um b. Atresia oesophagus c. >lleus obstruksi d. e. irschsprung disease ipertro0i stenosis pilorus

d. !ankreeas di'isum <. Seorang anak usia 6 et bulan minor%

mengalami kegagalan 0usi ductus pankreatikus mayor sehingga pankreas bagian dorsal dan 'entral bermuara di duodenum secara getah terpisah dan pankreas dan pada terjadi ductus penumpukan penyumbatan

tersebut. ,iagnosis untuk kelainan anak ini dapat dilakukan dengan pemeriksaan ... a. &iopsy rectal @biopsi hisap rectumA b. .olonoscopy c. &arium enema #. Kolo )io"a 'reati'o)rafi E #os'o"i ,ERCPe. !emeriksaan colok dubur @-/A Retro)ra#e

7. Anak laki6laki usia 2 tahun datang dengan ibunya% dengan keluhan anaknya re*el% menangis% mudah marah% na0asnya muntah6muntah dangkal% saat dengan tidur muntahan ber*arna hijau% demam% mendengkur% pendarahan per6rektal @darah segar bercampur lendir6 redcurrant jelly stoolA% dances sign (+)% sousage like sign (+). ,iagnosis tepat untuk anak ini adalah ... a. Atresia ani c. I tususe"si e. ernia >nguinalis

18. !asien perempuan usia 2 tahun di antar ibunya ke +G, dengan keluhan perut kembung dan &A& tidak lancar. !asien juga dikeluhkan muntah apabila perut sangat kembung. -i*ayat &A& pertama kali saat lahir agak lambat. !emeriksaan 0isik perut kembung% tidak nyeri tekan dan peristaltic
23

b. Atresia jejunum

normal. berdilatasi

Loop-loop dan masih

kolon terdapat

sejak 18 hari yang lalu. Brekuensi muntah semakin bertambah sering. &ayi juga mengalami penurunan berat badan. &ayi tampak baik. !enyebab muntah yang paling mungkin pada bayi ini adalah ... a. =i"ertro"i "ilorus 'o )e ital b. >ntusisepsi c. "bstruksi usus halus d. /umor otak e. Gastroentritis 1). &ayi perempuan usia < bln masuk +G,% sering buang air besar berdarah dan berlendir. Sehari sebelumnya bayi tampak gelisah dan menangis melengking% hal ini terjadi berulang6ulang. /idak ada demam sebelumnya% pada pemeriksaan ditemukan massa di epigastrium dan tidak ada portiolike appearance pada colok dubur. (ana diagnosis paling tepat ? a. ,isentri Amoeba

udara di bagian distal. ,iagnosis pasien ini adalah J a. >n'aginasi b. (alrotasi c. Stenosis ani d. 5ol'ulus midgut e. Pe &a'it =irsc3s"ru ) 11. Seorang bayi yang masih berusia ) hari dan masih dira*at di ruang pera*atan neonates mengalami muntah yang bukan ber*arna hijau dan ber0rekuensi meningkat bila neonates diberikan minum. Gambaran pemeriksaan radiologis yang tampak dari gejala klinis tersebut adalah J a. Single buble sign b. Gambaran gas usus meningkat tetapi tidak terlihat mengisi daerah rectum c. *ouble buble si) d. Apple core appearance e. Gambaran seperti megakolon 12. Seorang bayi usia 2 minggu

b. I tususe"si c. d. e. aemorrhoid +lcerati'e colitis !er0orated di'ertikulum

24

datang bersama ibunya dengan keluhan utama muntah seperti kopi

(eckelFs

sejak 2 hari yang lalu% dan perut Kasus U tu' Soal :8;:6 &ayi perempuan usia 1 bulan% dikeluhkan keluar kotoran dari lubang kelamin. !ada !erut daerah bayi anus membesar. membesar. setelah hari (ekoneum ke65. !ada keluar saat

dilakukan -/ 0eses menyembur. &erdasarkan gejala dan tanda di atas% kemungkinan anak tersebut menderita... a. (econium ileus b. Atresia ani c. =isrc3"ru ) #isease d. >leus obstrukti0 e. Atresia jejunum 1;. ,iagnosis kasus diatas ditegakkan dengan pemeriksaan... a. &arium enema c. +SG abdomen e. $io"si 3isa" mu'osa b. &arium in loop d. Boto !olos abdomen 17. &eberapa jam post partum% seorang bayi tiba6tiba mengalami muntah ber*arna hijau dan perut tampak membuncit. !ada pemeriksaan radiologi tampak gambaran micro colon. Kelainan pada bayi tersebut adalah 1 a. Atresia ileum
25

tampak handle bucket dan lubang anus tidak dapat ditemukan. 12. ,ari pemeriksaan bayi tersebut kemungkinan menderita... a. Atresia Ani letak tinggi b. Atresia Ani letak rendah c. Atresia A i #e )a fistula d. Atresia Ani tanpa 0istula e. Atresia Ani membranacea 15. &iasanya pada penderita tersebut% didapatkan kelainan... a. Sindroma Kline0elter b. Si #roma VACTERL c. Katup jantung d. Anggota gerak e. Ginjal congenital U tu' Soal :1;:? 16. Seorang anak usia 2 minggu

diba*a ke >-,% dengan keluhan muntah ber*arna hijau% tidak &A&

b. Atresia .e.u um c. Atresia duodenum d. Kista koledokus e. !ancreatic anulare 1<. Anak usia 2 bulan datang dengan keluhan bercampur (redcurrant mengeluarkan lendir jelly per stool) darah rectum dan

baik. !ada pemeriksaan auskultasi abdomen sound. didapatkan Apakah metallic pemeriksaaan

radiologik yang paling tepat pada pasien tersebut ? a. Kolonoskopi b. &arium intake c. US+ ab#ome d. (-> abdomen e. ./ Scan abdomen 21. &ayi perempuan % usia ) minggu% diperiksa di puskesmas karena keluar cairan *arna kuning dari tali pusat. !ada pemeriksaan tidak didapatkan demam% diare% maupun sesak. &ayi tampak akti0. /ali pusat puput. diagnosis Keluar yang cairan mungkin jernih pada kekuningan dari tali pusat. Apakah kasus tersebut ? a. *uctus uracus "ersiste b. 3kstropio buli6buli c. ernia umbilicalis

disertai muntah yang ber*arna kehijauan% pada palpasi didapatkan distensi abdomen. anak &erdasarkan tersebut gejala dan tanda yang didapatkan kemungkinan menderita... a. I tususe"si ileus b. isrchsprung disease

c. Atresia ani d. (ekoneum ileus e. !rolapsus recti 28. Seorang bayi laki6laki berusia 6 bulan diba*a ibunya ke +G, -S dengan keluhan buang air besar berupa darah. A*alnya buang air besar bercampur darah segar dan lendir% namun sejak tadi pagi buang air besar hanya berupa darah saja. Keluhan ini disertai dengan perut membesar sejak 2 hari yang lalu. !asien diketahui status giLinya

d. "mphalocele e. "mphalositis 22. Seorang bayi berusia 1 minggu diba*a orang tuanya ke -S karena selalu muntah setelah minum AS>%
26

pasien juga belum buang air besar atau mengeluarkan kotoran ber*arna kehitaman dari anusnya. !ada pemeriksaan 0isik didapatkan distensi abdomen% darm countur (+). !emeriksaan colok dubur saat tangan dikeluarkan terdapat 0eses yang menyemprot. Apa diagnosis pada pasien ini ? a. >n'aginasi b. =irsc3s"ru ) c. Atresia ani d. Atresia eso0agus e. Atresia duodenum 2). Sindroma 5A./3-$ sering terjadi dan mengikut kelainan kongenital gastrointestinal pada anak yaitu... a. Atresia duodenum

a. b. c.

Atresia saluran pencernaan (alposisi saluran pencernaan (alrotasi saluran pencernaan salura

#. A)a )lio is "e cer aa e.

"bstruksi saluran pencernaan

25. Symptom yang paling sering dan mudah dijumpai dari kasus kelainan kongenital anak atresia eso0agus adalah... a. ,emam

b. *istress<)a ))ua res"irasi c. d. e. (untah ber*arna hijau >lleus obstrukti0 >lleus paralitik

c. Im"erforata a us e. >lleus obstrukti0 b. Atresia jejunum

26. Seorang bayi umur 1 hari% sejak lahir mengalami sesak na0as hebat. !ada tampak pemeriksaan sesak% 0isik% bayi na0as badan 0rekuensi

d. Atresia eso0agus

;8#?menit%

temperatur

)6%58.% tampak

sianosis sekitar

hidung dan mulut% suara na0as 22. !ada kelainan kongenital paru6paru kiri berkurang. !ada 0oto thora# terlihat pada rongga thora# kiri ada massa /idak ada @aeration ronchi.
27

irschsprung disease yang terjadi pada anak6anak disebabkan oleh karena...

berkurangA.

$aboratorium darah lengkap dalam

batas normal% tidak ada perna0asan cuping hidung. Kemungkinan besar bayi ini mengalami... a. Sepsis b. !neumonia c. =er ia #iafra)mati'a d. Kelainan jantung ba*aan e. Asidosis respiratorik

2. !ria 25 tahun syok datang ke +G,. &aju

pasien tampak kotor dan berdasarkan allonamnesia pasien K$$. !inggang kiri terdapat echimosis% ekskoriasi dan teraba massa. Apa yang terjadi pada pasien tersebut1
A. T r a u m a l i m " a B. / r a u m a c o l o n d e s c e n d e n t C. / r a u m a g i n j a l k i r i D. / r a u m a u r e t e r k i r i E. / r a u m a l a m b u n g

). Seorang laki6laki berusia 22 tahun TRAUMA TACAM *AN TUMPUL dirujuk ke unit ga*at darurat rumah sakit setelah tertusuk benda tajam di thoraks anterior pada sisi 1. $aki6laki% trauma dada% na0as medial papilla mamae sinistra. !ada saat tiba% diketahui tekanan darah E ;8?58 mm g. 5ena6'ena leher tampak melebar. Suara perna0asan 'esikuler normal pada kedua paru. ,ari pilihan ja*aban di ba*ah adalah1 &. &eri "2 sungkup% na0as bantu P dekompresi jarum .. >ntubasi% "2 sungkup%na0as spontan P dekompresi jarum ,. >ntubasi% "2 sungkup%na0as bantu P dekompresi jarum 3. La )su ) #e'om"resi .arum A. Boto Sinar K /horaks &. >ntubasi endotracheal .. 3KG ,. I sersi tabu ) "a#a caDum t3ora's sebela3 'iri. 3. !erikardiosentesis 2. Seorang laki2 berusia 28 tahun diba*a keluarganya ke +G, dengan keluhan sesak napas yang makin lama makin hebat sejak 1
28

sesak% ngorok. !erkusi dada kiri hipersonor. Saat na0as dada kiri tertinggal. 9adi tak teraba% akral dingin. Apa yang dilakukan di +G,? A. "2 sungkup% na0as spontan P dekompresi jarum

ini%

step yang

pengelolaan paling tepat

berikutnya

jam yang lalu. Keluhan ini disertai dengan nyeri dada sebelah kanan. Sebelumnya pasien mengalami 0isik

E. ATS @ TT 6. !asien laki 6 laki usia 25 tahun datang kiri. ke !ada +G, rumah sakit 0isik dengan keluhan luka pada lengan pemeriksaan ditemukan luka robek pada lengan kiri dengan panjang 5 cm dan kedalaman primer 8.5 cm. rencana dan penanganan pasien adalah jahit dengan lidocaine adrenalin. &erapa dosis maksimal untuk in0iltrasi... A. 12 mg?kg&& &. ; mg?kg&& .. 6 mg?kg&& ,. 2 mg?kg&& 3. 2 mg?kg&& ;. Seorang pasien laki 6 laki berusia )8 tahun datang dengan luka robek kotor di lengan kiri% berukuran )#2#1 cm. ri*ayat imunisasi dan tetanus pasien tidak jelas. Setelah dilakukan debridement penjahitan luka untuk mencegah terjadinya tetanus% maka pasien ini juga di berikan... A. A/S $. TT #a ATS .. &ooster A/S 1 tahun lagi ,. // 3. Antibiotika

K$$ dengan dada membentur setir mobil. !ada pemeriksaan didapatkan jejas pada dada kanan% tidak ada luka terbuka% pergerakan dinding dada kanan tertinggal% perkusi hipersonor% suara napas pada dada kanan menghilang serta terlihat de'iasi trachea kearah kiri. Apakah diagnosis mungkin? A. P eumotora's &. /amponade jantung .. -uptur aorta ,. Braktur costo6'eertebrae 3. ematotoraks 5. Seorang anak laki 6 laki berusia ; tahun di ba*a kerumah sakit dengan keluhan tertusuk paku ketika bermain. !ada luka tidak ditemukan bengkak dan nanah. !emeriksaan tanda 'ital dalam batas normal. /idak ditemukan tanda 6 tanda tetanus. Anak laki 6 laki ini belum pernah imunisasi. >munisasi yang diberikan pada anak ini adalah A. /idak perlu diberikam &. // .. A/S ,. >munoglobin yang paling

29

7. Ianita )8 th 66Q +G,% penurunan kesadaran ) jam setelah tabrakan bermotor kecepatan tinggi. saat masuk +G, -- 25#?mt% /, 128?;8 mm g% <7#?mt. !enderita masih membuka mata dgn rangsangan nyeri dan dapat melokalisasi nyeri yg diberikan tetapi tidak dapat mengeluarkan suara. Setelah kondisi pasien stabil% pemeriksaan 0isik menemukan adanya hematom di parietal kiri% laserasi pada dada kanan dan abdomen pemeriksaan pendukung apa yg dilakukan? A. Boto polos kepala% cer'ical% thora#% abdomen $. CT sca 'e"ala4 foto cerDical4 t3ora(4 "elDis .. ./ scan kepala% 0oto thora#% pel'is ,. Boto kepala A! dan lateral% cer'ical% thora#% pel'is 3. ./ scan kepala% 0oto cer'ical% +SG thora#% abdomen <. Seorang laki6laki 25 tahun diba*ah ke unit darurat karena tertusuk pisau pada dada kanan belakang akibat perkelahian. !asien terlihat sesak napas dan perutnya perih karena dipukul berkali6kali. ,ari pemeriksaan 0isis didapatkan pasien sadar. ,apat mengikuti pel'is%

perintah% trakhea bergeser ke kiri% 'ena leher distensi% tampak luka tusuk pada thoraks de#tra di linea mida#ilaris kanan setinggi >.S 7% terdengar udara masuk kedalam luka% 0rekuensi pernapasan 22% retraksi intracostal gerak dan napas supracla'ikula%

asimetris dengan sebelah kanan tertinggal% perkusi thoraks kanan hipersonor% suara napas nyeri tekan @6A% bunyi krepitasi @6A% auskultasi paru kanan menjauh% jantung terdengat jelas 0rekuensi 112. Abdomen 1 tampak lebam di abdomen kanan atas% sedikit cembung dan tegang% nyeri tekan @CA diperut kanan atas. Apakah tatalaksana paling tepat pada pasien ini? A. !emberian oksigen &. /rans0usi darah .. /horakostomi ,. (asase jantung E. Nee#le t3oracosi tesis #a "asa ) c3est tube 18. Seorang pria% 27 tahun datang ke +G, dalam keadaan lemah% habis terjatuh dari motor 2jam yang lalu. !emriksaan 0isik didapatkan /, <8?58 mm g% terdapat jejas?luka memar dan nyeri perut pada hipokondrium sinistra. 9yeri juga dirsakan pada puncak bahuh kiri
30

@Kehr dan

signA% perut

teraba

massa

di

memar atau lecet disekitarnya dan rambut korban ada yang terpotong6 potong. Genis luka pada pasien diatas adalah? A. Lu'a tusu' &. $uka karena &enda /umpul .. $uka lecet ,. $uka robek 3. $uka memar 1). .iri 4 ciri dari luka tusuk adalahJJ A. +kuran dalam luka lebih kecil daripada panjang luka &. /epi luka tidak rata .. Sudut luka lebar ,. $ebar luka lebih besar dibandingkan dalamnya E. Mu#a3 ter.a#i i fe'si ole3 ba'teri a aerob teta us 12. seorang laki6laki datang dengan keluhan memar didaerah abdomen% bila ditekan atau diiris *arna luka tidak menghilang.jenis luka tersebut adalah

abdomen kiri dengan perkusi pekak mengalami distensi tegang. ,iagnosis anda? A. /rauma hepar &. /rauma ginjal sinistra C. Trauma lim"a ,. /rauma lambung 3. /rauma colon desenden 11. Seorang laki6laki )5 tahun diba*a ke unit ga*at darurat dengan keluhan kaki kanannya tergigit ular sejak 2 jam yang lalu keluhan disertai pembengkakan luka dan perdarahan yang sulit berhenti% pasien juga mengeluh penglihatan ganda dan sulit membuka kelopak matanya. Komplikasi yang paling mungkin timbul dan dapat menyebabkan kematian1 A. Gagal ginjal &. Syok kardiogenik .. Gagal napas *. Com"artme t s& #rome 3. Syok hipo'olemik 12. Seorang keadaan *anita datang dalam

A. Lu'a memar &. $uka tusuk .. $uka iris ,. $uka bacok

31

merintih

kesakitan

ditemukan luka rata pada bagian tangan kanan% sudut luka lancip% tidak ditemukan jembatan jaringan pada bagian luka% ditemukan

3. $uka tajam 15. Dang tidak termasuk ciri 4 ciri dari luka abrasi sebagai berikut% kecuali A. $ukanya dalam &. (engenai jaringan subcutis .. /idak nyeri *. Ti#a' me i ))al'a .ari )a "arut 3. (eninggalkan jaringan parut 16. Seorang anak laki6laki berusia ; tahun datang ke praktek dokter umum luka. bersama Setelah tetangganya dilakukan 0isik dengan keluhan mengalami luka6 serangkaian sebagai ditemukan pemukul pemeriksaan korban benda baseball%

0rekuensi tekanan /erdapat

nadi darah de0ans

128 <8?58

#?menitR mm g. dan

Air*ay% breathing% circulasi baik. muskuler suara bising usus @6A. ,iagnosis kasus tersebut adalah? A. Ileus "araliti' &. Syok hipo'olemik .. Syok haemorrhage ,. Syok ana0ilatik 3. $uka tusuk torakoabdominal 17. Seorang laki laki 25 tahun% kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu G.S 32(551. /amapk luka di kepala disertai jaringan otak keluar dari lukanya. $abel yang di berikan.? A. !ita kuning 1 harus hidup $. Pita mera3 > 3ara"a 3i#u" 'ecil .. !ita hijau 1 sudah lari ,. !ita hitam 3. !ita putih 1<. Seorang pria 17 tahun terkena pukul dengan sebatang kayu di leher saat ta*uran antar pelajar% maka dapat berakibat% kecuali..... A. !atah tulang leher $. Kerusa'a s&araf .. -obek pembuluh darah dan otot ,. "eshopagus dan trakea mengalami trauma 3. -obek organ paru
32

diketahui bah*a anak tersebut pemukulan% seperti raket% alat dll.

Sebagai dokter% luka jenis apa yang ditemukan pada anak tersebut? A. Lu'a a'ibat be #a tum"ul &. $uka listrik .. $uka bakar karena rokok ,. $uka akibat benda tajam 3. $uka tembak 1;. !asien datang dengan sadar dan terdapat luka tusuk pisau )8 menit yang lalu yang belum dicabut di abdomen kuadran de#tra superior%

28. !ria 28 tahun datang dengan keluhan kecelakaan nyeri dada lalu setelah lintas

tidak dilakukan. !asien didiagnosis luka tusuk tembus abdomen regio inguinal de#tra dengan e'iserasi usus halus. !enanganan yang pertama adalah A. diberi analgetik% antibiotik &. dipersiapkan operasi laparotomi eksplorasi C. Pasie #iberi'a i fus caira 'ristaloi# /222 cc ,. (emasangkan bogota bag @sterile plastic bagA 3. /idak ada yg benar

,ada terkena setir mobil% tidak ada luka terbuka% hanya jejas pada dada kiri% suara paru menurun% perkusi hiper sonor% trachea terdorong k kiri% apa yang dilakukan? A. Nee#le t3ora'osotomi &. IS, .. >ntubasi ,. /racheosotomi 3. 9G tube 21. !ria% 17 usus melalui selangkangan kanan setelah tertusuk stang motor 6 jam sebelum masuk rumah sakit. Saat datang% kompos pasien mentis. dalam keadaan !ada primary tahun% dengan keluhan keluar

22. !ria 25 tahun% sesak na0as% dada kiri terbentur stang motor. !B1 gelisah% compos mentis% /,1 <8?68% 91 128#?men% --1 28#?men% )68.. !emeriksaan thora# hipersonor% 'esikuler hemithora#sinistra% ,iagnosa ? A. P eumot3ora( &. Braktur os intracostal .. /rauma limpa ,. !neumonia 3. Braktur os humerus 2). Seorang anak perempuan usia 18 tahun datang dengan keluhan utama perut kembung disertai nyeri tumpul pada perut kanan atas yang menjalar ke punggung sejak 1 minggu tinggi. lalu. Keluhan kadang 0isik
33

hilang pada hemithora# sinistra.

survey% ditemukan adanya masalah pada sirkulasi berupa akral yang teraba dingin yang disertai 128 @blood mm gA. terlihat dengan takikardi pressure E !ada secondary @pulse E

#?menitA dan hipotensi <8?58 survey%

abdomen datar% tampak laserasi pada regio inguinal% usus terburai% ber*arna merahkebiruan% tampak peristaltik dan tidak ada perdarahan akti0. asil pemeriksaan laboratorium masih dalam batas normal. !emeriksaan imaging lain

disertai demam yang tidak terlalu !emeriksaan

didapatkan /, 118?<8 mm g% nadi <6#?menit% -- 28 kali?menit% dan suhu );.. !ada pemeriksaan didapatkan adanya pembesaran hati pada lobus kanan% ikterus @6A. ,iagnosis yang paling mungkin pada kasus ini adalah.. A. epatitis 'iral

3. Syok neurogenik

AKUT A$*!MEN

1. Seorang pria berusia 58 tahun mengalami kolik abdomen kanan atas. ,an urinnya ber*arna kemerahan. Kolik yang dirasakan tidak menyebar. !ada 0oto polos abdomen terdapat banyak gambaran radio6opa= berukuran 1cm di subkostal K>> kanan. ,iagnosis kelainan ini adalah.. a. b. c. d. e. Kolelithiasis epatolithiasis Nefrolit3iasis 'a a +reterolithiasis Abses hati yang mengalami klasi0ikasi 2. Seorang *anita 22 tahun

&. (etastasis tumor pada hati C. Abses 3ati amoeba ,. (alaria 3. ,emam ti0oid 22. Gika pada pasien ditemukan jejas pada kepala dan dada% tindakan air*ay management apa yang boleh dilakukan? A. ead tilt &. .hin li0t C. Ca5 t3rust ,. Bleksi kepala 3. 3kstensi kepala 25. Seorang pria )5 tahun datang dengan luka tusuk di paha ) hari yang lalu% datang ke +G, dengan penurunan darah kesadaran. /ekanan nadi 78?58 mm g%

<8#?menit% pernapasan normal% dan suhu )7.. !ada luka bekas tusukan tampak kotor dan berbau busuk. ,iagnosa pasien ini adalah.. A. Syok ana0ilaktik $. S&o' se"ti' .. Syok hipo'olemik ,. Syok kardiogenik

mengeluh nyeri abdomen kanan ba*ah tiba6tiba. !ada pemeriksaan ditemukan nyeri tekan dan nyeri lepas abdomen kanan ba*ah. ,iagnosa !emeriksaan lab leukosit 12.888. b 1 11g?dl%

sementaranya adalah..
34

a. A""e #icitis acute b. Kolestitis acute c. !ankreatitis d. K3/ e. .ystitis ). Seorang laki6laki berusia ); tahun diba*a keluarganya ke +G, dengan keluhan pinggang kanan sangat nyeri sejak tadi malam. 9yeri timbul mendadak% hilang timbul dan menjalar ke perut kanan ba*ah% lipat paha kanan hingga ke buah Lakar. !ada pemeriksaan 0isik didapatkan nyeri ketok .5A kanan @CA. !ada urinalisis didapatkan *arna kuning kemerahan% keruh% protein @CCA% eritrosit banyak% kristal asam urat @CA. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Glomerulone0ritis akut b. Ureterolit3iasis a'ut c. Appendicitis akut d. !yelone0ritis akut e. ernia inguinalis

perut dubur1 adalah..

tampak meconeum

distensi

dan .olok

peristaltic

meningkat.

menyemprot

lalu obstipasi lagi. ,iagnosanya

a. (econeum plug syndrome b. (econeum ileus c. -ectal stenosis d. Anal membrane stenosis e. Pe &a'it =irsc3"ru ) 5. Seorang pria berusia 28 tahun mengalami demam tinggi yang hilang timbul 1 minggu yang lalu. 9a0su makan tidak ada% perut teras penuh% kembung% mual% dan ) hari tidak bisa &A&. (alam hari ia menginggil% antipiretik tidak menyembuhkan. !emeriksaan

yang paling tepat adalah a. +ji 5,-$ b. U.i 5i#al c. +ji *ell60eli# d. +ji *asserman e. +ji kahn 6. Seorang *anita berusia 2) tahun yang sedang hamil anak petama dengan usia kehamilan 7 minggu% mengeluh mual sejak 2 minggu
35

2. &ayi 2 hari datang ke +G, dengan keluhan muntah6muntah% belum &A&% !B 1anus normal%

yang lalu% dan muntah hebat sejak 2 hari yang lalu% 2 jam yang lalu ia muntah bercampur darah segar. ,aerah epigastrium terasa nyeri. asil pemeriksaan menunjukan tekanan darah 188?;8 mm g% denyut nadi <7#?menit% 0rekuensi perna0asan pemeriksaan didapatkan leukosit 22#?menit. darah b 18%1 !ada lengkap mg?dl% trombosit

)< derajat .elcius% meteorismus% nyeri seluruh lapangan perut% bising usus jarang. Kemungkinan *anita ini mengalami.. a. Perforasi tifoi# b. Appendicitis c. Karsinoma kolon d. Gastritis akut e. >leus paralitik 7. $aki6laki 65 tahun datang ke +G, -S dengan keluhan nyeri perut sejak 2 hari yang lalu. 9yeri dimulai dari ulu hati lalu menyebar ke seluruh perut. !aien mengaku mengkonsumsi aspirin. !ada pemeriksaan 0isik didapatkan keadaan umum pasien tampak lemas% mm g% badan tekanan nadi );%5 darah <<#?menit% derjat 118?;8 suhu .elcius% 22#?menit.

1).888?mm%

21<.888?mm. SG"/ 2)% SG!/ )<% kemungkinan adalah... a. =i"eremesis )raDi#arum diagnosisnya

#e )a Mallor&;5eiss tear b. +lkus peptikum c. Gastritis erosi'e d. Angiodisplasia e. -upture 'arises esophagus ;. Seorang *anita berusia 17 tahun datang dengan keluhan nyeri pada seluruh lapangan perut% disertai muntah% sulit 0latus% dan kembung. >a mengalami demam sejak 2 minggu yang 0isik lalu. !ada pemeriksaan ditemukan1

perna0asan

!emeriksaan abdomen didapatkan abdomen distensi% nyeri tekan @6A% nyeri lepas tekan @CA% perut usus kembung% batas paru dengan hepar menghilangdan tepat? a. !eritonitis primer b. Perito itis se'u #er
36

bising

menurun. Apakah penyebab paling

kesadaran kompos mentis% tekanan darah 78?68 mm g% denyut nadi 128#?menit% kecil% suhu aksiler )6%2 derajat .elcius% suhu rektal

c. !eritonitis tersier d. !eritonitis 0aseal e. Boreign body peritonitis <. $aki6laki 67 tahun datang ke +G, -S dengan keluhan nyeri perut% kembung%muntah hijau. Sejak ) hari yang lalu nyeri perut hilang timbul. Satu hari yang lalu tidak &A& dan buang angin. !asien pernah &A& campur darah dan lendir dan didapatkan penurunan berat badan. !ada pemeriksaan 0isik didapatkan keadaan umum somnolen% tekanan darah 75?68 mm g% nadi 128#?menit% suhu )< derajat .elcius% pernapasan )2#?menit. !emeriksaan abdomen didapatkan darm stei0ung @CA% metalic sound @CA. !emeriksaan 0oto polos abdomen tampak air 0luid le'el.Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Ileus obstru'tif b. >leus paralitik c. >leus non mekanis d. >leus 0ungsional e. >leus per0orata 18. Seorang *anita usia 2) tahun mengeluh sakit pada bagian perut

kanan atas% hilang timbul tanpa disertai sebelumnya mengkonsumsi demam. pasien makanan Sehari mengaku dari

restoran cepat saji. !emeriksaan 0isik didapatkan tanda6tanda 'ital normal% perut cembung lunak% nyeri tekan perut bagian kanan atas. !emeriksaan didapatkan kadar laboratorium b 12%5 g?dl%

leukosit 7888% kolestrol 278mg?dl. ,iagnosis yang mungkin adalah? a. Gastritis b. Kolelitiasis c. Kolesistitis d. epatis

e. !ankreatitis 11. Seorang laki6laki 28 tahun diba*a ke +G, dengan keluhan nyeri pada perut kanan ba*ah sampai tidak mampu berjalan. Sebelumnya nyeri dirasakan di ulu hati. !asien juga mengeluh tidak ada na0su makanserta mual dan muntah. !ada pemeriksaan tanda 'ital didapatkan tekanan darah 118?<8 mm g% nadi <8#?menit% -- 28#?menit dan suhu );%7 derajat .elcius. !ada pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan lepas pada titik (c &urney% tanda
37

ro'sing @CA. 12gr?dl% leukosit

asil pemeriksaan b

d. Kolangitis e. /umor 'esika 0ellea 1). !asien perempuan berusia 27 tahun diba*a ke +G, karena mengeluh nyeri perut ba*ah mendadak% tidak ada demam dan keputihan. !asien baru melepas >+, sebulan yang lalu karena berencana untuk hamil kembali. /ekanan darah 68? palpasi% nadi 112#?menit% laju perna0asan 22#?menit% konjungti'a anemis% abdomen distensi% nyeri tekan dan nyeri ser'iks lepas @CA% @CA% b perdarahan 6%< g?dl% @CA. per'aginam @CA% nyeri goyang pemeriksaan pada pasien ini.. a. Abortus imminens E'to"i' kehamilan

darah lengkap menunjukkan 12.888%

./ 28% eritrosit 2 juta% trombosit

258.888% dan laju endap darah 27. ,iagnosis pasien ini adalah.. a. A""e #icitis b. Amebiasis c. Kolik ginjal d. Kolik ureter e. !er0orasi ulkus duodenum 12. Ianita usia 25 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak ) bulan yang lalu% dan semakin memberat sejak 2 hari yang lalu. 9yeri hilang timbul yang dirasa menembus 0isik teraba ke punggung atas dan kedua bahu. !emeriksaan hepar +SG 7mm% tidak didapatkan membesar% gambaran empedu ,iagnosis demam @CA% de0ans musculer @CA% murphy sign @CA. !emeriksaan didapatkan kandung rims. double pembesaran

Apakah diagnosis yang mungkin

b. Ke3amila Ter)a ))u c. d. e. Appendicitis akut

Kista o'ari yang ruptur !eritonitis

pasien tersebut adalah... a. idrops renalis b. Kolelitiasis c. Kolesistitis a'ut

12. !ria 68 tahun datang ke +G, dengan keluhan nyeri perut% mual% muntah dan perut kembung. ,ari pemeriksaan didapatkan
38

pembengkakan di skrotum% nyeri

tekan abdomen @CA% metalic sound @CA. Apakah diagnosis yang mungkin? a. >leus paralitik b. >leus obstruksi c. ernia 0emoralis

perut. A*alnya nyeri timbul di perut kanan ba*ah. 2 hari yang lalu buang air besar menurun. !ada pemeriksaan 0isik ditemukan darm contour%bising usus yang meningkat. !ada 0oto &"B ditemukan gambaran herring bone. ,iagnosis yang paling mungkin dari pasien ini adalah.. a. Ileus obstru'si b. !er0orasi usus c. >ntususepsi d. 5ol'ulus e. Appendicitis 1;. Seorang *anita 25 tahun datang dengan keluhan nyeri perut sejak ) hari yang lalu. Brekuensi &A& 26 )?hari% dan keluhan berkurang setelah &A&% serta hilang timbul. /idak terdapat penurunan &A&. +ji darah samar @6A% kolonkopi dan endoskopi dengan biopsi menunjukkan hasil normal% serta kultur tinja @6A. !asien bekerja sebagai sta0 keuangan Apa pada perusahaan. kemungkinan

#. =er ia i )ui alis lateralis e. ernia inguinalis medialis

15. Seorang pria usia )7 tahun diba*a keluarganya ke +G, -S dengan keluhan utama nyeri perut hebat% sampe berguling6 guling. Keluhan nyeri dirasakan hilang timbul dan menjalar dari kanan sampai ujung penis. /anda 'ital menunjukkan tekanan darah 128?<8 mm g% nadi <8#?menit% perna0asan 16#?menit% dan suhu ); derajat .elcius. !ada pemeriksaan lab didapatkan hematuria @CA. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien ini? a. "bstruksi sistem kaliks ginjal b. !bstru'si ureter #istal c. "bstruksi usus halus d. "bstruksi saluran empedu e. -adang appendiks 16. Seorang laki6laki berusia 25 tahun datang dengan keluhan nyeri

diagnosis penyakit tersebut? a. >rritable bo*el syndrome b. I flamator& bo5el #isease

39

c. +lkus duodenum d. +lkus gaster e. ,uodenitis 17. Seorang pria mengeluh nyeri

b. !eritonitis umum c. Ru"tur tuba d. Salphingitis akut e. Abortus imminens 28. Seorang perempuan berusia 22 tahun diba*a ke >G, -S dengan keluhan nyeri pada perut kanan atas sejak 1 jam yang lalu. 9yeri hilang dan timbul% terasa tajam tidak tertahan hingga badan lemas dan mengeluarkan keringat dingin. !asien juga mengeluh mual dan muntah. -asa nyeri muncul 1 jam setelah tepat? a. +lkus 'entrikuli b. +lkus duodeni c. Kolelitiasis d. !ankreatitis e. epatitis akut makan ayam goreng. ,iagnosis apakah yang paling

perut. 9yeri dirasakan berkurang setelah makan dan tidak membaik pada pemberian obat dokter. Akhir6 akhir ini pasien merasa berat badannya turun hingga 18 kg. Adanya ri*ayat alkoholik serta pemakaian obat anti nyeri untuk mengobati nyeri lututnya dalam jangka *aktu lama. !ada urea pemeriksaan didapatkan

breathing test @CA. !ada anamnesis diatas manakah yang merupakan tanda bahaya.. a. -i*ayat alkoholik b. -i*ayat pemakaian 9SA>, c. !enurunan berat badan #. Urea $reat3i ) Test ,@e. /idak membaik ,engan

pemberian !!> 1<. Ianita 22 tahun nyeri perut hebat. /ekanan tegang% darah 78?68 2 mm g bulan. teraba lemah% palapasi abdomen amenore ,iagnosanya adalah.. a. !eritonitis appendicitis

21. !ria usia 22 tahun mengeluh nyeri perut% darm stei0um @CA% de0ans muscular @CA% suara timpani.Apa pemeriksaan penunjang yang a*al dilakukan.. a. &9" b. &9" 4 >5!
40

c. Foto "olos ab#ome d. &arium enema e. ./ abdomen 22. Seorang *anita usia 21 tahun datang ke klinik% mengeluh nyeri perut kanan atas setelah makan% dari pemeriksaan 0isik didapatkan tanda6tanda 'ital dalam batas normal %abdomen cembung dan lembut% nyeri tekan epigastrium% pemeriksaan pria ini adalah.. a. Gastritis b. =e"atitis c. Kolesistitis d. 3nteritis e. Kolelitiasis 2). Seorang laki6laki berusia 21 tahun datang ke dokter dengan keluhan utama nyeri perut% bersi0at hilang timbul dan pada daerah buang pinggang air kecil kanan atas% disertai mual% muntah jumlah berkurang. ,ari hasil laboratorium darah didapatkan ureum 51%7% kreatinin 2%)<. asil laboratorium urin diperoleh sedimen kalsium oksalat C2% sel epitel 262?$!% dan b menunjukkan angka 11%7 g?dl% diagnosis untuk

eritrosit pucat )62?$!. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Ne"3rolit3iasis b. +rethrolithiasis c. .holelithiasis d. 5esicolithiasis e. !ankreatitis 22. Seorang perempuan berusia 2; tahun datang ke dokter dengan nyeri abdomen akut. +ntuk menyingkirkan kehamilan kemungkinan dilakukan

ektopik

pemeriksaan urin untuk hormon beta h.G. Apakah contoh bahan urin terbaik untuk kondisi tersebut? a. Uri aca' b. +rin tampung c. +rin pancar tengah d. +rin malam hari e. +rin pagi hari 25. Seorang laki6laki 28 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri terasa seperti terbakar didaerah abdomen sejak 6 minggu yang lalu. Brekuensi keluhan akhir6akhir ini semakin bertambah. Keluhan dirasakan ) sampai 2 # dalam
41

seminggu% terutama

pada saat 1. S$aki6laki 25th kecelakaan lalu lintas @K$$A sepeda motor diba*a ke dukun tulang. 1 mgg kemudian di ba*a k +G, dan ternyata mengalami patah tulang @0#A 1?) atas tibia grade )A. /indakan? A. !emberian antibiotik @abA dan trtanus serum @A/SA &. dilakukan imobilisasi dengan plester cast .. ,ilakukan pemeriksaan kultur dan resistensi test kuman dilukanya *. *ila'u'a #ebri#eme 4 fi'sasi e'ster al4 A$ &) sesuai 3. Amputasi kakinya.

perut kosong. Akibat keadaan ini pasien sering terbangun malam hari. Keluhan dapat diatasi dengan makan atau diberi antasida dan menghilang dalam *aktu 26) jam. !asien penggemar minuman kopi. !asien tidaak pernah mengkonsumsi obat lain selain antasida. !emeriksaan 0isik normal dan pada 0eses tidak ditemukan tanda6tanda pendarahan. ,okter saat itu menyarankan agar pasien mengubah pola diet dan memulai pengobatan dengan tidak terhadap Helicobacter pengobatan ditemukan test pylori apa . 2 bloker. tanda6tanda antibodi Selain tepat 2 bloker% yang !ada pemeriksaan laboratorium anemia% tetapi serumnya positi0

pengobatan dengan

2. Seorang lk2 28th pasca kll 1jm sebelum msk >G, -S dg 0raktur 0emur. !ada pemeriksaan 0isik ditemukan pasien dalam keadaan pucat% tekanan darah ;5?28mmhg% 0rekuensi nadi 128# per menit% 0rekuensi perna0asan 28c?mnt dan akral dingin. Keluhan nyeri dada disangkal. (anakah pernyataan di ba*ah ini yg sesuai.? A. S&o' 3omorra)i'

diberikan terhadap pasien ini? a. Aspirin b. >bupro0en c. Amo'sisili d. (etampiron e. Kloram0enikol

L!N+ $!NE FRACTURE

&. Syok obstrukti0

42

.. Syok septik ,. Syok kardiogenik 3. Syok ana0ilaktik ). Seorang terjatuh laki2 ke dari 22th +G, tangga !asien diba*a setelah ) jam

,. Semua ja*aban benar 3. Semua ja*aban salah 5. Braktur yang terjadi pada pasien osteoporosis adalah 0rakturJ.. A. Stress 0raktur $. Fra'tur "atolo)is .. Braktur kompresi ,. Braktur impresi 3. Braktur tertutup 6. !erempuan usia 25 tahun mengeluh bengkak pada pergelangan tangannya setelah jatuh di kamar mandi 1 jam yang lalu. !ada pemeriksaan 0isik ditemukan tanda6 tanda 'ital dalam batas normal% dan pada pergelangan tangan kanan terdapat de0ormitas menyerupai garpu. Braktur apa yang terjadi pada pasien iniJ.. A. Braktur galeaLLi &. Braktur monteggia .. Braktur smith *. Fra'tur collest 3. Braktur re'erse galeaLLi ;. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun diba*a ke +G, rumah sakit dengan keluhan nyeri pada lengan
43

keluarganya sebelumnya.

mengalami

patah tulang paha kanan. !ada pemeriksaan 0isik didapatkan luka sepanjang 2cmdi atas daerah 0raktur dengan darah hitam yang keluar dari daerah tersebut. /idak ada cedera yg lai. &erapakah 'olume darah yang paling mungkin hilang.? A. 288cc6588cc &. 288cc6788cc .. 1888cc61588cc ,. )888cc65588cc 3. 5888cc65588cc 2. $aki2 jatuh dari ketinggian% 0raktur pada ke dua 0remur% luka di kepala% tanda 'ital 6Q syok. !enyebab kelainan sirkulasi adalah% A. Fra'tur femur &. Syok .. $uka di kepala

ba*ah

kiri

sepertiga

tengah.

A. *islo'asi "a ))ul 'e "osterior &. ,islokasi panggul ke anterior .. Braktur collum 0emur ,. Braktur 0emur 1?) proksimal 3. Braktur intertrokanter 0emur <. Seorang anak laki6laki jatuh dari pohon setinggi 5 meter. !ada pemeriksaan 0isik didapatkan G.S 1)% tekanan darah 118 mm g% lengan atas kanan terlihat salah posisi% terdapat nyeri tekan dan de0ormitas% namun tidak ada nyeri sendi. $uka terdapat pada lengan ba*ah. /indakan pertama yang harus dilakukan adalahJ. A. Gahit luka $. Pasa ) i fus .. &ersihkan luka ,. Analgetik 3. -eposisi6imobilisasi 18. Seorang *anita 2) tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri di pergelangan tangan. Sebelumnya pasien jatuh di *c dengan telapak tangan menahan badan. !ada pemeriksaan 0isik dijumpai

Keluhan pasien muncul setelah pasien terjatuh di kamar mandi 1 hari yang lalu. !ada pemeriksaan 0isik ditemukan bengkak pada antebrachii sinistra 1?) tengah% nyeri tekan dan krepitasi sulit dinilai. /idak didapatkan adanya angulasi% rotasi maupun shortening. Apakah jenis 0raktur yang paling mungkin oleh pasien iniJ A. SmithFs 0racture &. Batigue 0racture .. GaleaLLiFs 0racture *. +ree stic' fracture 3. (ontegiaFs 0racture 7. Seorang laki6laki 25 tahun datang ke >G, rumah sakit% diantar polisi dengan keluhan sejak )8 menit yang lalu kaki kanan sakit dan tidak bisa digerakkan. Sebelumnya pasien mengalami kecelakaan lalu lintas dan pasien duduk di samping supir. !ada pemeriksaan kesadaran kompos mentis% 'ital sign dalam batas normal% kaki kanan tidak bisa diluruskan% dan dalam posisi 0leksi% adduksi% endorotasi. Kemungkinan kelainan yang dialami pasien ini adalah J..

bengkak dan nyeri tekan pada pergelangan tangan. !emeriksaan

44

yang adalahJ

dilakukan

selanjutnya

diagnosis pada pasien tersebut adalahJ A. Arthritis gout $. !steo"orosis .. (yalgia ,. 9euromatik arthritis 3. "steochondroma 1). Seorang pria usia 21 tahun jatuh dari sepeda motornya setelah ia melakukan rem mendadak. !ria tersebut lalu diba*a ke +G, rumah sakit dan dilakukan pemeriksaan. asil pemeriksaan

A. Boto antebrachii 1?) proksimal &. Boto cubiti C. Foto 5rist .oi t ,. Boto brachii 3. Boto manus 11. Seorang ibu rumah tangga berusia 55 tahun% mengeluh sering kesemutan dan terkadang nyeri bila menggerakkan ibu jari kanan. !ada pemeriksaan 0isik didaptkan hipotro0i otot6otot thenar% tinel sign dan phalen tes positi0. Kelainan yang dialami pasien terjadi pada sara0J A. 9er'us radialis &. 9er'us ulnaris C. NerDus me#ia us ,. 9er'us a#illaris 3. 9er'us muskulokutaneus 12. Seorang *anita berusia 58 tahun% mengalami 0raktur akibat penipisan tulang trabekula. Ianita tersebut telah mengalami menopause sejak 1 tahun yang lalu. Kadar kalsium dan 0os0or normal. Kemungkinan

menunjukkan adanya 0raktur 1?) distal dari radius% dan 0ragmen 0raktur jatuh ke depan. Apakah jenis 0raktur tersebut? A. Braktur coles $. Fra'tur smit3 .. Braktur monteggia ,. Braktur gateaLLi 3. Braktur radiokarpal

12. Seorang *anita usia 55 tahun mengeluh nyeri tulang punggung selama 1 minggu. !asien menopause sejak 5 tahun yang lalu
45

dan minum obat golongan steroid sejak 2 tahun 0isik yang lalu. 16. Braktur yang terjadi pada pasien osteoporosis adalah 0rakturJ.. A. Stress 0raktur $. Fra'tur "atolo)is .. Braktur kompresi ,. Braktur impresi 3. Braktur tertutup 1;. !erempuan usia 25 tahun mengeluh bengkak pada pergelangan tangannya setelah jatuh di kamar mandi 1 jam yang lalu. !ada pemeriksaan 0isik ditemukan tanda6 tanda 'ital dalam batas normal% dan pada pergelangan tangan kanan terdapat de0ormitas menyerupai garpu. Braktur apa yang terjadi pada pasien iniJ.. A. Braktur galeaLLi &. Braktur monteggia .. Braktur smith *. Fra'tur collest 3. Braktur re'erse galeaLLi 17. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun diba*a ke +G, rumah sakit dengan keluhan nyeri pada lengan ba*ah kiri sepertiga tengah.
46

!emeriksaan

menunjukan

tekanan darah 158?188 mm g% nadi % perna0asan dan suhu normal. !ada pemeriksaan adanya ditemukan 0raktur Gibbus positi0. !emeriksaan K6ray menunjukkan kompresi kolumna 'ertebralis $ >>>6>5. ,iagnosisnya adalah? A. "steoporosis Senilis &. "steoporosis !rimer C. !steo"orosis Se'u #er ,. "steoporosis /ersier 3. "steoporosis >diopatik 15. !ria usia 27 tahun datang dengan keluhan kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu% pasien menderita 0raktur 1?) humerus dekstra. !asien tidak bisa mengekstensikan ibu jari% telunjuk dan pergelangan yang rusak tangan. adalahJ A. 9. ulnaris &. 9. medianus .. 9. posterior intraoseus ,. 9. aksilaris E. N. ra#ialis 9er'us

Keluhan pasien muncul setelah

pasien terjatuh di kamar mandi 1 hari yang lalu. !ada pemeriksaan 0isik ditemukan bengkak pada antebrachii sinistra 1?) tengah% nyeri tekan dan krepitasi sulit dinilai. /idak didapatkan adanya angulasi% rotasi maupun shortening. Apakah jenis 0raktur yang paling mungkin oleh pasien iniJ A. SmithFs 0racture &. Batigue 0racture .. GaleaLLiFs 0racture *. +ree stic' fracture 3. (ontegiaFs 0racture 1<. Seorang laki6laki 25 tahun datang ke >G, rumah sakit% diantar polisi dengan keluhan sejak )8 menit yang lalu kaki kanan sakit dan tidak bisa digerakkan. Sebelumnya pasien mengalami kecelakaan lalu lintas dan pasien duduk di samping supir. !ada pemeriksaan kesadaran kompos mentis% 'ital sign dalam batas normal% kaki kanan tidak bisa diluruskan% dan dalam posisi 0leksi% adduksi% endorotasi. Kemungkinan kelainan yang dialami pasien ini adalah J.. A. *islo'asi "a ))ul 'e "osterior &. ,islokasi panggul ke anterior

.. Braktur collum 0emur ,. Braktur 0emur 1?) proksimal 3. Braktur intertrokanter 0emur 28. Seorang anak laki6laki jatuh dari pohon setinggi 5 meter. !ada pemeriksaan 0isik didapatkan G.S 1)% tekanan darah 118 mm g% lengan atas kanan terlihat salah posisi% terdapat nyeri tekan dan de0ormitas% namun tidak ada nyeri sendi. $uka terdapat pada lengan ba*ah. /indakan pertama yang harus dilakukan adalahJ. A. Gahit luka $. Pasa ) i fus .. &ersihkan luka ,. Analgetik 3. -eposisi6imobilisasi 21. Seorang *anita 2) tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri di pergelangan tangan. Sebelumnya pasien jatuh di *c dengan telapak tangan menahan badan. !ada pemeriksaan 0isik dijumpai

bengkak dan nyeri tekan pada pergelangan tangan. !emeriksaan yang adalahJ A. Boto antebrachii 1?) proksimal
47

dilakukan

selanjutnya

&. Boto cubiti C. Foto 5rist .oi t ,. Boto brachii 3. Boto manus 22. Seorang ibu rumah tangga berusia 55 tahun% mengeluh sering kesemutan dan terkadang nyeri bila menggerakkan ibu jari kanan. !ada pemeriksaan 0isik didaptkan hipotro0i otot6otot thenar% tinel sign dan phalen tes positi0. Kelainan yang dialami pasien terjadi pada sara0J A. 9er'us radialis &. 9er'us ulnaris C. NerDus me#ia us ,. 9er'us a#illaris 3. 9er'us muskulokutaneus 2). Seorang *anita berusia 58 tahun% mengalami 0raktur akibat penipisan tulang trabekula. Ianita tersebut telah mengalami menopause sejak 1 tahun yang lalu. Kadar kalsium dan 0os0or normal. Kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut adalahJ A. Arthritis gout $. !steo"orosis

.. (yalgia ,. 9euromatik arthritis 3. "steochondroma 22. Seorang pria usia 21 tahun jatuh dari sepeda motornya setelah ia melakukan rem mendadak. !ria tersebut lalu diba*a ke +G, rumah sakit dan dilakukan pemeriksaan. asil pemeriksaan

menunjukkan adanya 0raktur 1?) distal dari radius% dan 0ragmen 0raktur jatuh ke depan. Apakah jenis 0raktur tersebut? A. Braktur coles $. Fra'tur smit3 .. Braktur monteggia ,. Braktur gateaLLi 3. Braktur radiokarpal 25. Seorang *anita usia 55 tahun mengeluh nyeri tulang punggung selama 1 minggu. !asien menopause sejak 5 tahun yang lalu dan minum obat golongan steroid sejak 2 tahun 0isik yang lalu. !emeriksaan menunjukan

tekanan darah 158?188 mm g% nadi % perna0asan dan suhu normal. !ada pemeriksaan ditemukan Gibbus positi0. !emeriksaan K6ray
48

menunjukkan

adanya

0raktur

kumur. 9adi a. radialis cepat dan lemah% ujung jari6jari dingin. /indakan apa yang harus dilakukan pertama kali ? A. (embebaskan jalan na0as dan mengatur posisi kepala &. (emberi na0as buatan dari

kompresi kolumna 'ertebralis $ >>>6>5. ,iagnosisnya adalah? A. "steoporosis Senilis &. "steoporosis !rimer C. !steo"orosis Se'u #er ,. "steoporosis /ersier 3. "steoporosis >diopatik 26. !ria usia 27 tahun datang dengan keluhan kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu% pasien menderita 0raktur 1?) humerus dekstra. !asien tidak bisa mengekstensikan ibu jari% telunjuk dan pergelangan yang rusak tangan. adalahJ A. 9. ulnaris &. 9. medianus .. 9. posterior intraoseus ,. 9. aksilaris E. N. Ra#ialis 2;. Seorang laki6laki 1; tahun diantar ke !uskesmas karena K$$% patah tulang darah terbuka kedua tungkai% ,i mengallir deras. 9er'us

mulut ke mulut .. (engangkat kedua tungkai%

badan diberi alas papan keras ,. !asang in0use line cairan koloid dan 'asopresor 3. !asang bidai pada kedua tungkai 27. Seorang laki2 berusia 22 tahun diba*a keluarganya !asien ke +G, setelah terjatuh dari tangga ) jam sebelumnya. mengalami patah tulang paha kanan. !ada pemeriksaan 0isik didapatkan luka sepanjang 2 cm di atas daerah 0raktur dengan darah hitam yang keluar dari luka tersebut. /idak ada cedera hilang? A. /22;622 &. 5886788 .. 188861588 ,. 158862888
49

yang

lain.

&erapakah

'olume darah yang paling mungkin

!uskesmas mendengkur

penderita seperti

tenang% berkumur6

tertidur dan mengeluarkan suara

3. 288862588 2<. ,ari sebuah kasus patah lengan yang dipasang gips apakah yang harus di 0ollo* up? A. Pe i )'ata rasa &eri &. !ersyara0an .. Kondisi gips ,. Kondisi distal dari gips 3. &enar semua )8. 9enek6nenek jatuh dengan posisi tangan lurus menapak seperti garpu 0raktur apa? A. Fra'tur colles &. Braktur smith .. Braktur montegia ,. Braktur galleaLi 3. Braktur basis cranii

50