BAB I LAPORAN KASUS

A. IDENTIFIKASI Nama Umur Status Pekerjaan !lamat ! ama $an sa MRS B. ANAMNESIS *!ut#anamnesis %an all#anamnesis %ilakukan pa%a tan &)'3, Keluhan Utama Keluar -airan be.arna merah %ari payu%ara kiri Riwayat Perjalanan Penya it Sekitar / bulan SMRS pen%erita men eluh timbul benj#lan pa%a payu%ara kiri sebesar keleren . $enj#lan ti%ak %isertai nyeri. Putin tertarik ke %alam *0,. 1airan keluar %ari putin *0,. Perubahan pa%a kulit payu%ara *0,. $enj#lan %i tempat lain *0,. Peubahan berat ba%an *0,. Pen%erita ti%ak men eluh a%anya nyeri tulan 2 rasa penuh ulu hati2 batuk2 sesak %an sakit kepala *0,. Pen%erita belum ber#bat. Sekitar 3 bulan yan menyebar. Putin lalu benj#lan %i payu%ara sebelah kiri *0,. seukuran telur bebek. $enj#lan %isertai nyeri2 nyeri %irasakan ti%ak tertarik ke %alam *0,. 1airan keluar %ari putin al )' N#+ember : Ny. S : 73 tahun : Menikah : Ibu Rumah Tan : "uar k#ta : Islam : In%#nesia : &' (kt#ber &)'3 a Jenis Kelamin : Perempuan

'

Perubahan pa%a kulit payu%ara *0,. $enj#lan %i tempat lain *0,. Perubahan berat ba%an *0,. Pen%erita ti%ak men eluh a%anya nyeri tulan 2 rasa penuh ulu hati2 batuk2 sesak %an sakit kepala *0,. Pen%erita belum ber#bat. Sekitar ' min u SMRS pasien men eluh keluar -airan be.arna merah %ari payu%ara sebelah kiri. $enj#lan %i payu%ara sebelah kiri masih %irasakan seukuran telur bebek. $enj#lan %isertai rasa nyeri2 nyeri %irasakan ti%ak menyebar. Putin susu tertarik ke %alam *3,. Perubahan pa%a kulit payu%ara *3, .arna merah kehitaman %isekitar putin susu. $enj#lan %i tempat lain *0,. Peubahan berat ba%an *0,. Pen%erita ti%ak men eluh a%anya nyeri tulan 2 rasa penuh ulu hati2 batuk2 sesak %an sakit kepala *0,. Perubahan berat ba%an *0, Pen%erita kemu%ian ber#bat ke RSU4 "ahat. 4i RSU4 "ahat -airan yan keluar %ari putin susu pen%erita %ibersihkan serta %iperban %en an kassa. Pen%erita kemu%ian %irujuk ke P#liklinik RSUP Muhamma% 5#esin Palemban . Riwayat Penya it Ter!ahulu"Lainnya Ri.ayat melahirkan anak pertama sekitar usia '6 tahun. Ri.ayat menyusui anak *3,. Ri.ayat menstruasi pertama sekitar usia '/ tahun. Ri.ayat menstruasi terakhir sekitar usia /) tahun. Ri.ayat #bat h#rm#nal *0,. Ri.ayat k#nsumsi alk#h#l *0,. Ri.ayat ra%iasi %a%a *0,. Ri.ayat trauma *0, Ri.ayat #perasi tum#r payu%ara atau inek#l# ik *0,. Ri.ayat penyakit yan sama sebelumnya %isan kal.

Riwayat Penya it !alam Keluar#a Ri.ayat penyakit yan sama %isan kal.

&

$. PEMERIKSAAN FISIK Statu% &enerali% Kesan Kesa%aran Perna7asan Tekanan 4arah Na%i Suhu Kulit Kepala "eher K;$ Th#ra8 !b%#men ;enitalia <ksterna <kstremitas !tas <kstremitas $a.ah Statu% L' ali% : tampak sakit se%an : -#mp#s mentis : &&89menit : '3)96) mm5 : 6689menit : 3:2/#1 : Ti%ak a%a kelainan : Ti%ak a%a kelainan : Ti%ak a%a kelainan : Ti%ak a%a kelainan : "ihat status l#kalis : Ti%ak a%a kelainan : Ti%ak a%a kelainan : Ti%ak a%a kelainan : Ti%ak a%a kelainan

Regio Thorax I P ! : Tampak payu%ara kiri %an kanan ti%ak simetris. : S#n#r pa%a ke%ua hemith#raks. : Suara napas +esikuler *3, n#rmal pa%a ke%ua hemith#raks.

Regio Mamma Sinistra I : Ti%ak tampak benj#lan2 .arna ti%ak sama %en an sekitar *merah kehitaman, %isekitar putin 2 tampak retraksi putin 2 peau dorange (-). P : Teraba massa s#liter pa%a kua%ran sentral %en an ukuran 7 -m 8 : -m 8 3 -m2 batas ti%ak te as2 k#nsistensi keras2 permukaan ber%un kul0%un kul2 ter7iksir pa%a jarin an %i ba.ahnya %an m#bile terha%ap kulit2 nyeri tekan *3,.

Regio Mamma Dextra I P : Ti%ak tampak benj#lan. : Ti%ak teraba massa.

KGB Axilla Sinistra I P I : Ti%ak tampak benj#lan. : Ti%ak teraba massa. : Ti%ak tampak benj#lan.

KGB Axilla Sinistra

: Ti%ak teraba massa.

D. PEMERIKSAAN PENUN(AN& Pemeri %aan La)'rat'rium *. Pemeri %aan Darah Rutin 5b 5t R$1 ?$1 P"T "<4 5itun Jenis $as#7il <#sin#7il $atan Se men "im7#sit M#n#sit +. Ureum Kreatinin Pr#tein t#tal !lbumin ;l#bulin ;4S Na3 K3 : )> : '7> : )> : //> : &3> : /> *N: )0'>, *N: '0:>, *N: &0:>, *N: /)07)>, *N: &/0=)>, *N:&06>, *N: ':2:0=62/ m 9%l, *N: )27)0'2&) m 9%l, *N: :2=0623 9%l, *N: 32=0=26 9%l, *N: &2:032: 9%l, *N: A&)) m 9%", *N: '3/0'// mm#l9l, *N : 32:0/2/ +#l9l, : '&2) r> : 3: > : =./) '):9mm3 : 6.6))9mm3 : &6/.)))9mm3 : /3 mm9jam

Pemeri %aan Kimia Klini : /3 m 9%l : '2'6 m 9%l : 62= 9%l : =23 9%l : &2@ 9%l : '3@ m 9%" : '=7 mm#l9l : =2/ +#l9l

Pemeri %aan Ra!i'l'#i% B#t# R#nt en th#ra8 !P: ti%ak tampak kelainan th#ra8 %an ti%ak tampak metastasis %i paru.

E. DIA&NOSIS KER(A Tum#r Mamma Sinistra Suspek ;anas T=aN)M) Sta%ium III$ F. PENATALAKSANAAN Ren-ana bi#psi insisi#nal &. PRO&NOSIS Pr# n#sis kanker payu%ara ber%asarkan sta%ium klinik Sta%ium III$ memiliki / tahun sur i al rate 3/> %an ') tahun sur i al rate &)> Keterlibatan hist#l# ik K;$ aksila Ti%ak a%a keterlibatan hist#l# ik K;$ aksila memiliki / tahun sur i al rate 6)> %an ') tahun sur i al rate :/> Ukuran tum#r Ukuran tum#r /072/ -m ') tahun sur i al rate =/>