PENGGUNAAN GABUNGAN ANTARA METOCLOPRAMIDE AND DEKSAMETHASONE SEBAGAI PROFILAKSIS ANTIEMETIK PADA BAGIAN ELEKTIF SECTIOCESARIAN DALAM ANASTESI

SPINAL
FRIKHA MOHAMED, DHOUIB Firas, BOUHLEL Riadh, Djemel WALID, SMAOUI LASAAD, KAROUI Abdelhamid abstrak LATAR BELAKA !" M#al da$ m#$tah selama a$estesi re%i&$al #$t#k &'erasi (aesar masih teta' me$jadi masalah besar) Kami memba$di$%ka$ e*isie$si deksametas&$ ditambah met&(l&'ramide de$%a$ deksametas&$ se$diri #$t#k me$(e%ah m#al da$ m#$tah selama da$ setelah a$estesi s'i$al #$t#k &'erasi (aesar 'ada masa $i*as) METODE" +e$elitia$ i$i dilak#ka$ di ,- &ra$% ib# $i*as 'e$#h 'a$ja$% dari ASA I . II /American Society Anestesiology Kelas I . II0, ber#sia a$tara 12 da$ 3, tah#$ de$%a$ kehamila$ ta$'a k&m'likasi) Kel&m'&k I /$ 4 350 me$erima 6 m% deksametas&$ i$tra7e$a se%era ketika &'erasi dim#lai, seda$%ka$ kel&m'&k II /$ 4 350 me$erima 6 m% deksametas&$ ditambah 18 m% met&(l&'ramide) 9e$is da$ j#mlah e'is&de m#al da$ m#$tah di(atat, serta e*ek sam'i$% lai$$:a) HASIL" Selama 'eri&de i$tra&'erati*, res'&$ le$%ka' /tidak ada emesis, tidak ada 'e$:elamata$0 it# melihat 'ada 63; 'asie$ dalam kel&m'&k I da$ 65; dari 'asie$ dalam kel&m'&k II) I$side$ m#al selama d#a 'eri&de i$tra da$ 'as(a &'erasi tidak berbeda a$tara ked#a kel&m'&k) Met&(l&'ramide dikaitka$ de$%a$ rasa ter%a$%%# da$ ba# da$ m#ka memerah) KESIM+ULA "

18 m% met&(l&'ramide tidak me$i$%katka$ kejadia$ %ejala m#$tah 'ada 'asie$ :a$% me$jala$i &'erasi (aesar bila dik&mbi$asika$ de$%a$ 6 m% deksametas&$

INTRODUCTION: +ersali$a$ (esar di ba<ah a$estesi re%i&$al telah me$jadi semaki$ '&'#ler selama dekade lal# seba%ai akibat dari 'e$i$%kata$ 'e$erimaa$ 'asie$, me$i$%katka$ k&$disi ja$i$ saat lahir da$ keama$a$ mater$al lebih baik) M#al da$ m#$tah selama a$estesi re%i&$al #$t#k &'erasi (aesar masih teta' memiliki Masalah :a$% si%$i*ika$,tidak ha$:a ba%i 'asie$, teta'i j#%a ba%i ahli bedah da$ a$estesi j#%a) it# eti&l&%i i$tra&'erati* dari m#al da$ m#$tah adalah k&m'leks, it# m#$%ki$ disebabka$ &leh bedah stim#lasi, hi'&te$si, stim#lasi 7a%al da$ &bat=&bata$ #ter&t&$ika) Data dem&%ra*i 'asie$ da$ tek$ik a$estesi j#%a da'at memai$ka$ 'era$) Sej#mlah 'e$%&bata$ telah di'erke$alka$ #$t#k me$%#ra$%i rasa m#al da$ m#$tah 'as(a &'erasi /+O >0, se'erti ?=HT3 a$ta%&$is /&$da$setr&$ da$ %ra$isetr&$0, a$ta%&$is rese't&r d&'ami$, da$ &bat a$tihistami$) am#$, masi$%=masi$% 'era<ata$ i$i dikaitka$ de$%a$ *akt&r 'embatas kritis, :ait# bia:a de$%a$ ?=HT3 a$ta%&$is, %ejala ekstra'iramidal de$%a$ a$ta%&$is rese't&r d&'ami$, sedasi berlebiha$ da$ takikardia de$%a$ &bat a$tihistami$) Ham'ir sem#a 'e$elitia$ sebel#m$:a 'ada s#at# met&(l&'ramide da$ de@amethas&$e bila dik&mbi$asi lebih e*ekti* +O > dari'ada 'e$(e%aha$ :a$% me$%%#$aka$ &bat 'r&*ilaksis a$tiemetik t#$%%al) Kami berhi'&tesis bah<a deksametas&$ saja dalam me$%#ra$%i kejadia$ %ejala m#$tah) U$t#k me$%#ji hi'&tesis i$i, kami memba$di$%ka$ e*isie$si deksametas&$ ditambah met&(l&'ramide de$%a$ deksametas&$ se$diri #$t#k me$(e%ah m#al da$ m#$tah selama da$ setelah a$estesi s'i$al #$t#k seksi& sesarea 'ada masa $i*as

Deksametas&$ terb#kti e*ekti* #$t#k me$%#ra$%i kejadia$ +O > 'ada 'asie$ de<asa :a$% me$jala$i &'erasi ma:&r) Deksametas&$ mem&d#lasi $e#tra$smiter ata# de$sitas rese't&r %l#k&k&rtik&id 'ada $#kle#s di trakt#s s&litari, $#kle#s da$ area '&sterma) O$set dari reaksi setelah 'e$%%#$aa$ d&sis t#$%%al sekitar d#a jam da$ d#rasi berkisar 1- sam'ai -A jam) I$i j#%a di%#$aka$ #$t#k me$%#ra$%i $:eri setelah &'erasi saesar) Seb#ah ti$ja#a$ sistematis k#a$titati* deksametas&$ merek&me$dasika$ d&sis ti$%%i seba%ai 're7e$ti* +O >) Met&kl&'ramid, :a$% mer#'aka$ d&'ami$ da$ ser&t&$i$ a$ta%&$is rese't&r, ditem#ka$ ham'ir A8 tah#$ :a$% lal# da$ telah di%#$aka$ seba%ai a$tiemetik sejak tah#$ 1258) Met&k&'ramid 18 m% I> disara$ka$ #$t#k me$jadi d&sis &'timal #$t#k +O > 'ada a$estesi #m#m) Seb#ah ti$ja#a$ bar#=bar# i$i me$#$j#kka$ sistemik k#a$titati* met&kl&'ramide tidak memiliki e*ek a$ti m#al :a$% si%$i*ika$ ata# e*ek a$ti=m#$tah :a$% lama) E*ek a$ti= m#$tah met&kl&'ramide m#$(#l ha$:a dalam <akt# 5 jam setelah 'emberia$$:a) Tak sat# '#$ dari a$tiemetik :a$% tersedia saat i$i se'e$#h$:a e*ekti*, m#$%ki$ kare$a keba$:aka$ bekerja melal#i bl&kade sat# je$is rese't&r) Oleh kare$a it#, sa$%at m#$%ki$ bah<a k&mbi$asi a$tiemetik de$%a$ je$is akti7itas :a$% berbeda aka$ lebih e*ekti* dari 'e$%%#$aa$ sat# je$is &bat saja) +e$%%#$aa$ ?=HT3 a$ta%&$is dalam 'e$(e%aha$ +O > lebih #m#m di%#$aka$ saat i$i) +e$%%#$aa$ &$da$setr&$ ha$:a disara$ka$ seba%ai tera'i 'e$:elamata$ kare$a 'r&d#k :a$% jara$% da$ bia:a :a$% ti$%%i) Kami memilih #$t#k me$%e7al#asi 'e$%%#$aa$ met&kl&'ramid=deksametas&$ k&mbi$asi diba$di$%ka$ de$%a$ deksametas&$ se$diri #$t#k me$%#ra$%i rasa m#al da$ m#$tah 'ada 'asie$ selama da$ setelah a$estesi s'i$al #$t#k &'erasi (aesar) Hasil 'e$elitia$ me$#$j#kka$ bah<a 18 m% met&(l&'ramide tidak me$i$%katka$ kejadia$ %ejala m#$tah 'ada 'asie$ :a$% me$jala$i &'erasi (aesar bila dik&mbi$asika$ de$%a$ d&sis ti$%%i deksametas&$) Hasil i$i ses#ai de$%a$ st#di m#lti(e$ter :a$% direk&me$dasika$ k&mbi$asi 6 m% deksametas&$ da$ d&sis met&(l&'ramide /-? ata# ?8 m%0) am#$, 'e$elitia$ m#lti(e$ter i$i tidak me$%e7al#asi e*ikasi dari k&mbi$asi ked#a tera'i a$tiemetik #$t#k me$%#ra$%i kejadia$ m#$tah selama &'erasi saesar dilak#ka$ di ba<ah a$estesi re%i&$al) +asie$ :a$% me$erima met&kl&'ramide me$#$j#kka$ se(ara si%$i*ikas$ i$side$ %a$%%#a$ 'ada rasa da$ ba#, da$ m#ka memerah, $am#$ da'at '#la ta$'a %ejala

ekstra'iramidal ata# e*ek sam'i$% :a$% tidak me$:e$a$%ka$ lai$$:a) +eristi<a i$i da'at me$:ebabka$ ketidak$:ama$a$ ba%i 'asie$ bersali$) +e$elitia$ i$i memiliki bebera'a keterbatasa$ :a$% m#$%ki$ telah mem'e$%ar#hi tem#a$) +ertama, #k#ra$ sam'el :a$% ke(il) Kek#ra$%a$ ked#a dalam desai$ 'e$elitia$ i$i adalah ke%a%ala$ #$t#k memas#kka$ kel&m'&k keti%a me$erima met&(l&'ramide saja) Kesim'#la$ !ab#$%a$ met&kl&'ramide seba%ai a$tiemetik 'r&*ilaksis tidak me$#$j#kka$ hasil :a$% si%$i*ika$ diba$di$%ka$ de$%a$ 'e$%%#$aa$ deksametas&$ saja) Selai$ it#, 'e$i$%kata$ kejadia$ m#ka memerah da$ ter%a$%%#$:a 'erasa da$ ba# me$:ara$ka$ mem'ertimba$%ka$ kembali #tilitas met&(l&'ramide seba%ai a$tiemetik 'r&*ilaksis) Seb#ah sam'el :a$% lebih besar ata# kel&m'&k keti%a me$erima met&(l&'ramide saja bisa me$:ebabka$ 'a$da$%a$ bar#)