LEMBAR PENGESAHAN

Yogyakarta, 7 Januari 2014 PANITIA RAPAT KERJA NASIONAL FULDFK 2014 CENTER FOR MEDICAL ISLAMIC ACTIVITIES FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA

ANANDYO SEPTIAWAN KETUA PANITIA Menyetujui,

ALVITA NIAMULLAH SEKRETARIS

REZA AGANTA PRABA KETUA CMIA FK UII Mengetahui,

RIDWANSYAH KETUA LEM FK UII Mengetahui,

BEFRIE MAHAZTRA SUDARMAN KETUA DPM FK UII Mengesahkan,

dr. ISNATIN MILADIYAH, M.Kes DEKAN FK UII PROPOSAL KEGIATAN

PROPOSAL KEGIATAN RAPAT KERJA NASIONAL FORUM UKHUWAH LEMBAGA DAKWAH FAKULTAS KEDOKTERAN (RAKERNAS FULDFK) SE- INDONESIA DI UII YOGYAKARTA 2014 I. NAMA KEGIATAN RAPAT KERJA NASIONAL FORUM UKHUWAH LEMBAGA DAKWAH FAKULTAS KEDOKTERAN (RAKERNAS FULDFK) SE-INDONESIA. II. TEMA KEGIATAN Ketika waktu berharga, FULDFK akan tetap berjaya. III. LANDASAN NILAI 1. Kamu adalah umat yang terbaik yang dilahirkan untuk manusia, menyuruh pada yang maruf dan mencegah pada yang munkar dan beriman kepada Allah. (QS Ali Imron:110). 2. Dan berpegang teguhlah kamu semua kepada tali (agama) Allah dan janganlah kamu bercerai-berai... .(QS Ali Imron:103). 3. Dan (bagi) orang-orang yang menerima (mematuhi) seruan Tuhannya dan mendirikan shalat, sedang urusan mereka (diputuskan) dengan musyawarat antara mereka; dan mereka menafkahkan sebagian dari rezeki yang Kami berikan kepada mereka. (QS Asy Syuro : 38) 4. Sabda Rasulullah SAW: Tidaklah beriman diantara kamu sampai

iamencintai saudaranya (muslim) seperi halnya ia mencintai dirinya sendiri. (HR. Bukhari Muslim) 5. Telah bersabda Rasulullah SAW. Kepada Abu Bakar dan Umar : Apabila kalian berdua sepakat dalam musyawarah, maka aku tidak akan menyalahi kamu berdua. (HR. Ahmad) IV. LANDASAN PEMIKIRAN Seiring waktu berjalan, Indonesia terus berusaha untuk melewati masa-masa buruk yang terus melanda. Indonesia masih tertatih-tatih dalam hal agama serta kesehatan. Bagi seorang tenaga kesehatan muslim, kondisi tersebut merupakan sebuah tantangan yang harus dipersiapkan mulai dari masa pendidikan. Seorang tenaga kesehatan harus menggeser paradigmanya dari paradigma lokal menuju paradigma global untuk menjawab tantangan tersebut. Yang dimana mengubah paradigma memerlukan wawasan luas, kompetensi yang lebih profesional dan

akhlak yang mulia. Forum Ukhuwah Lembaga Dakwah Fakultas Kedokteran (FULDFK) merupakan suatu media yang tepat untuk menjawab tantangan tersebut. Karena itu sudah merupakan kewajiban kita sebagai mahasiswa kedokteran muslim, untuk terus memperbanyak keterampilan dan memperluas wawasan demi

tercapainya kejayaan Islam terutama melalui jalur kesehatan. Karena pertolongan dari Allah SWT, serta dukungan dari berbagai pihak, tongkat estafet dakwah FULDFK se-Indonesia sampai ke kepengurusan yang baru yakni kepengurusan periode 2014. Untuk itu diperlukan koordinasi antar pengurus untuk meloloskan langkah-langkah kerja yang akan diambil selama satu tahun

kepengurusan. Sebagai pijakan dasar sebelum melakukan program-program kerja Dewan Eksekutif Pusat (DEP) FULDFK, maka diperlukan suatu syuro untuk menyatukan berbagai aspirasi yang dinilai akan mempermudah langkah organisasi dalam mencapai tujuan dan misi-misi yang telah ditentukan dalam Rapat Kerja Nasional(RAKERNAS). RAKERNAS merupakan salah satu rangkaian dari kegiatan-kegiatan yang diselenggarakan oleh FULDFK se-Indonesia sebagai usaha bersama untuk mengevaluasi pelaksanaan program kerja FULDFK, koordinasi bidang dan program kerja ke depan serta mempererat ukhuwah islamiyah di antara anggota delegasi FULDFK dari berbagai fakultas kedokteran se-Indonesia. Dengan izin Allah, kegiatan ini diharapkan akan semakin mendekatkan diri kepada-Nya, Rabb Yang Maha Kuasa. Sebagai hamba Allah yang diciptakan dengan sempurna, manusia memikul tugas untuk senantiasa beribadah kepada Penciptanya dan menjadi khalifah di muka bumi. Sungguh sebaik-baik hamba adalah yang paling bertakwa dan selalu mengabdikan seluruh hidupnya hanya untuk Allah Rabbul alamin. Seluruh gerak dan diamnya hanyalah dalam rangka mencari ridho-Nya. Maka dari itu, kami dari CMIA FK UII (Center for Medical Islamic Activities) berpartisipasi sebagai penyelenggara RAKERNAS 2014 FULDFK se-Indonesia dengan tema Ketika waktu begitu berharga, FULDFK akan tetap berjaya. Kami berharap dengan adanya rapat kerja ini, kinerja kepengurusan dapat lebih baik dan bisa mencapai target-target yang telah ditetapkan. V. TUJUAN KEGIATAN 1. Mengeratkan ukhuwah antar lembaga dakwah Fakultas Kedokteran se-Indonesia yang tergabungdalamFULDFK. 2. Mensinergiskan kerja antar lembaga dakwah fakultas kedokteran se-Indonesia 3. Menindak lanjuti hasil dari keputusan Musyawarah Nasional FULDFK. 4. Memantapkan program kerja FULDFK se-Indonesia periode2014.

VI.

INDIKATOR KEBERHASILAN 75 % dari 60 target peserta yang hadir mengikuti seluruh kegiatan dari awal sampai akhir

VII.

SASARAN KEGIATAN Pengurus inti dewan Eksekutif Pusat, Staf Dewan Eksekutif Pusat, Pengurus Inti Dewan Eksekutif Wilayah, dan delegasi yang mewakili LDFK yang terdaftar dalam FULDFK.

VIII. KEGIATAN Terlampir

IX.

WAKTU DAN TEMPAT KEGIATAN Hari dan tanggal Waktu Tempat : Sabtu-Ahad, 25-26 Januari 2014 : 06.00 WIB Selesai : Gedung Kuliah Umum Mirota Batik Kebun Binatang Gembira Loka

X.

BENTUK KEGIATAN Terlampir

XI.

SUSUNAN PANITIA Terlampir

XII.

JOB DESKRIPSI PANITIA Terlampir

XIII. SUSUNAN ANGGARAN Terlampir

XIV. KEWAJIBAN DAN HAK PESERTA Terlampir

XV.

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA Terlampir

XVI. PENUTUP Demikian proposal kegiatan ini kami susun, dengan mengharapkan dukungan serta bantuan dari semua pihak dan semoga Allah SWT menjadikan kegiatan ini bisa berjalan dengan sukses tanpa ada halangan. Diharapkan proposal kegiatan dapat memberikan gambaran mengenai Rakernas FULDFK, dengan harapan dapat dijadikan bahan pertimbangan dan pedoman penyelenggaraan kegiatan. Kami menyadari bahwa di dalam penyusunan maupun penyampaian proposal ini masih banyak terdapat kekurangan, oleh karena itu kami berharap kepada semua pihak untuk memberikan dukungan dan saran agar kegiatan ini dapat berjalan sesuai dengan yang diharapkan. Semoga kegiatan ini dapat memberikan kontribusi pada kemajuan dakwah, khususnya dakwah di ruang lingkup akademisi kesehatan. Atas perhatian dan dukungan yang diberikan, kami mengucapkan terimakasih.

Lampiran 1

SUSUNAN ACARA RAPAT KERJA NASIONAL FORUM UKHUWAH LEMBAGA DAKWAH FAKULTAS KEDOKTERAN (RAKERNAS FULDFK) SE- INDONESIA DI UII YOGYAKARTA 2014 Sabtu, 25 Januari 2014 Jam 05.00 05.00-06.30 Kegiatan Peserta tiba di Yogyakarta Pendampingan LO : Penjemputan Rusunawa (bersih-bersih, mandi) 06.30-07.00 07.00-07.30 07.30-07.45 07.45-08.30 Shalat Dhuha Regristasi ulang delegasi Penampilan video FULDFK Sambutan & Pembukaan 08.30-08.35 08.35 - 11.30 Ketua Panitia Ketua CMIA Ketua DPM Masul FULDFK Dekanat Rusunawa UII Gedung Kuliah Umum Gedung Kuliah Umum Gedung Kuliah Umum Tempat

Penyampaian agenda Acara inti : Visi dan Misi (15 menit) Sosialisasi struktur dan kabinet (15 menit) Jobdesk/Panduan kerja (30 menit) Arahan departemen dan DEW (60 menit) Alur koordinasi DEP ke DEW SOP dan indikator keberhasilan (dari DPO) (55 menit) Ishoma Kumpul per departemen Gedung Kuliah Umum Gedung Kuliah Umum

11.30 - 12.30 12.30 - 14.00

14.00 - 15.00 15.00 - 15.30 15.30 - 16.30 16.30-17.30 17.30-17.45 17.45-20.00 20.00-22.00

Presentasi proker I Ishoma Presentasi proker II Pembahasan kalender Penutupan sementara Ishoma

Gedung Kuliah Umum

Gedung Kuliah Umum Gedung Kuliah Umum Gedung Kuliah Umum

Sharing ke-LDFK-an masing- Rusunawa UII masing delegasi

22.00-04.00

Istirahat

Ahad, 26 Januari 2014 Jam 04.00-05.00 05.00-06.00 Kegiatan Bangun, sholat dan tadarus Persiapan : Bersih diri Sarapan dan Packing 06.00- 07.30 07.30 07.45 07.45-08.30 08.30-09.30 Taushiyah oleh dr. Agus Taufiqurrahman, Sp.S Perjalanan ke Mirota Batik Belanja souvenir Perjalanan menuju Gembira Loka 09.30-11.30 11.30-12.15 12.15-12.45 12.45-13.15 13.15 Wisata
Isho

Tempat

Rusunawa UII

Rusunawa UII

Mirota Batik

Gembira loka

Pelantikan & Penutupan Kembali ke bis Delegasi pulang ke daerah masing - masing

Mayang Tirta

Lampiran 2 BENTUK KEGIATAN A. Rapat Kerja Nasional FULDFK Rapat Kerja Nasional FUDLFK berupa tindak lanjut dari Musyawarah Nasional IX FULDFK. RAKERNAS akan diikuti oleh seluruh anggota Dewan Eksekutif Pusat (DEP) FULDFK Nasional dan Pengurus Inti dari Dewan Eksekutif Wilayah (DEW) dari lima wilayah yang ada di FULDFK. RAKERNAS akan dilaksanakan pada hari Sabtu, 25 Januari 2014 dari pukul 08.35 sampai 17.45 di Gedung Kuliah Umum UII. Dan akan dilanjutkan dengan pelantikan dan penutupan di hari kedua di mayang tirta. Dalam RAKERNAS ini akan dipimpin oleh Ketua FULDFK Nasional, dimana dalam kegiatan ini, akan disampaiakan arahan, visi dan misi dari Ketua Umum FULDFK kepada pengurus FULDFK. Dilanjutkan dengan pemaparan program kerja dari tiap departemen yang ada di FULDFK yang sebelumnya sudah dipersiapkan terlebih dahulu. RAKERNAS ini juga memiliki fungsi koordinasi dengan seluruh pengurus yang ada di Wilayah Indonesia. Seluruh perwakilan dari tiap-tiap dewan Eksekutif Wilayah akan diikutsertakan dalam rapat kerja ini guna informasi ataupun mengkritisi program kerja yang akan dilaksanakan selama setahun. B. Sharing LDFK-an Sharing LDFK-an ini berupa perkenalan dari masing-masing LDF dari berbagai universitas di Indonesia yang hadir pada Rapat Kerja Nasional. Sharing ini bertujuan untuk agar masing-masing LDF dapat berbagai mengenai keadaan kepengurusan hingga masalah yang dihadapi dalam kepengurusannya. Sharing ini dipandu oleh pihak panitia dan masing-masing LDF akan memperkenalkan LDFnya satu persatu. Sharing LDFK-an dilaksanakan pada hari Sabtu 25 Januari 2014 pukul 20.00 sampai 22.00 di Rusunawa UII. C. Tausyiah Tausyiah ini bertemakan tentang kepemimpinan islam, agar para peserta menjadi lebih semangat menegakkan syariat islam. Tausyiah akan disampaikan oleh dr. Agus Taufiqurrahman Sp.S D. City Tour Kegiatan akhir dari serangkaian acara RAKERNAS 2013. City tour menuju ke tempat souvenir Mirota Batik dan tempat wisata kebun binatang Gembiraloka. Kegiatan ini diadakan dari pukul 07.30 sampai 11.45

Lampiran 3 SUSUNAN PANITIA Pelindung : dr. Isnatin Miladiyah, M. Kes (Dekan FK UII) Befrie Mahaztra Sudarman (Ketua DPM FK UII) Penasehat : dr. Linda Rosita, M.Kes, Sp.PK dr. Veby Novri Yendri dr. Baiq Rohaslia Penanggung jawab : Ridwansyah (Ketua LEM FK UII) Reza Aganta Praba (2011) Muhammad Haydar (UNS, 2010)

Ketua Panitia Sekretaris Bendahara

: Anandyo Septiawan (2012) : Alvita Niamullah (2012) : Adrianti Juniaringsih Putri N. (2012)

Seksi Acara

: Firman M. Ichwan NIM 12711 (2012) M. Zaky Hardianto (2013) Ahda (2013) Gani (2013) Devy Maya Kusuma Sari (2011) Nur Azizah Sakinah (2011) Mellysa (2011) Mahdea Kasyiva (2012) Mayang Dita Hapsari (2012) Ayuni Meidasuri (2012) Dina Risna (2012) Rini (2012) Nurfitriya (2013) Siti Aulya (2013) Jamilah Aulia (2013) Vitia Ajeng (2013) Ainunnisa Zsa-Zsa (2013)

Seksi Konsumsi

: Alifa Hastuti (2011) Beta Woro Hastuti (2011) Isnaini Nurul H (2011)

Putri Purnama Sari (2012) Athira Fitri Kemalasari (2012) Eva Rifqi N (2012) Ratu Zahra Azqia N (2012) Indah Maryana (2012) Dwi Rizky Ananda (2012) Arum Astrini (2012) Erna Alifiyani (2012) Novi Ismah K (2013) Husna Nadia (2013) Iin (2013) Faradhina Puspitasari (2013) Latifha (2013)

Seksi Dana dan Kesehatan : Pinky Airistya (2011) Anna Rudhatul(2011) Tyas Ayu (2011) Bhakti Wiranti (2011) Amalia Hanif (2011) Fathia Rahma (2011) Yulia Indira (2012) Hesty Nurhayati (2012) Ayu Lestari (2013) Anggita (2013) Faqih (2013) Mutmainah K Hamid (2013) Merisa Dinda (2013)

Seksi Pubdok

: Wiska Habiburohman E. (2012) Noval Mubarok (2011) Raihan (2013) Nidyasari Citraningrum (2012) Siti Srimuliyati (2012) Amiroh Dewi Kartika (2013) Destika (2013) Barbarani Satriyani (2013) Dwi Anna S (2013)

Muyasyarotul A (2013) Halida Hestiyati (2013)

Seksi Humtrans

: Muhammad Cendikia Bahyhaq (2011) Alifan Haqi (2011) Muhammad Afid Fitrah (2012) Harry Kurniawan (2012) Sandy Harbi (2013)

Seksi Perkapdek

: Abdul Halim (2012) Pitra (2011) Krisna (2011) Aditya Bimantara (2011) Masyahananda (2012) Faisal Ridho (2013) Irfan (2013) Ilham (2013)

Seksi LO

: Tirta Yudha Sulaiman (2011) Armin Sinarta (2011) Abdul Haris (2011) Yasir (2013) Indra Wahono S (2013) Fila Arifiani (2011) Ika Mustikasari (2011) Lia Tasliya (2011) Putri Nila (2011) Mutia Amalina (2012) Fitratul Aqidah (2012) Lubabah Rizaiyyah (2013) Rima Nur R (2013)

Lampiran 4

JOB DESKRIPSI PANITIA a. Ketua Panitia 1. Bertanggung jawab atas keseluruhan teknis operasional kegiatanRAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014. 2. Mengkoordinasikan seluruh kegiatan mulai dari persiapan, pelaksanaan, hingga Laporan PertangungJawaban kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014. 3. 4. Mengambil tindakan yang diperlukan guna kelancaran pelaksanan acara. Bertanggungjawab atas pembuatan proposal RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014 5. 6. Memimpin rapat pleno acara. Membantu sekretaris dalam penyusunan Laporan Pertanggung Jawaban.

b. Sekretaris 1. Membantu Ketua Panitia dalam pelaksanaan administrasi dan kesekretariatan kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014. 2. Mengagendakan rapat kepanitian bersama Ketua Panitia. 3. Menyusun proposal kegiatan RAKERNAS FULDFK Ketua. 4. Membuat rancangan anggaran kesekretariatan dan dikonsultasikan dengan Ketua. 5. Membuat Laporan Pertanggung Jawaban Sekretaris paling lambat 7 hari setelahpelaksanaan kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014. 6. Menyusun Laporan Pertanggung Jawaban kegiatan RAKERNAS FULDFK Indonesia 2014 paling lambat 14 hari setelah pelaksanaan kegiatan. sese-Indonesia2014 bersama

c. Bendahara 1. Bertanggung jawab dalam mengelola keuangan panitia dan administrasinya. 2. Bertanggung jawab kepada Ketua Panitia dalam mendistribusikan keuangan kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014 3. Membuat rancangan anggaran bendahara dan dikonsultasikan dengan Ketua. 4. Menyusun rancangan angaran keuangan secarakeseluruhan dalam jajaran kepanitiaan. 5. Meminta Laporan Pertanggungjawaban keuangan pada setiap divisi. 6. Membuat Laporan Pertangung Jawaban keuangan paling lambat 7 hari setelah pelaksanaan kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014.

7. Menyusun Laporan Pertanggung Jawaban kegiatan RAKERNAS FULDFK Indonesia 2014 paling lambat 14 hari setelah pelaksanaan kegiatan.

se-

d. Seksi Acara 1. Bertanggung jawab dalam pembuatan konsep acara RAKERNAS FULDFK Indonesia 2014 dan dikonsultasikan dengan Ketua. 2. 3. 4. 5. Bertanggung jawab atas kelancaran acara RAKERNAS FULDFK se-Indonesia2014. Memastikan acara berjalan sesuai jadwal yang telah ditentukan. Melakukan transformasi acara kepada seluruh panitia. Melakukan konsultasi dan koordinasi dengan Ketua dan pihak yang terkait bila akan melakukan improvisasi acara. 6. 7. Koordinator divisi memimpin rapat divisi yang dibawahinya. Berkoordinasi dengan divisi lain dalam persiapan dan pelaksanaan kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia2014. 8. 9. Membuat rancangan anggaran Divisi Acara dan dikonsultasikan dengan Ketua. Menyusun Laporan Pertanggungjawaban Divisi Acara paling lambat tujuh hari setelah pelaksanaan kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia2014. se-

e. Seksi Konsumsi 1. Bertanggung jawab dalam mengadakan, mengatur, dan mendistribusikan konsumsi untuk panitia, peserta dan tamu undangan sesuai dengan dana yang telah dianggarkan. 2. 3. 4. Menentukan menu konsumsi sesuai dengan dana yang dianggarkan. Menentukan waktu pendistribusian konsumsi. Berkoorodinasi dan bekerjasama dengan pihak yang terkait dalam hal pengadaan konsumsi kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014. 5. 6. Koordinator divisi memimpin rapat divisi yang dibawahinya. Berkoordinasi dengan divisi lain dalam persiapan dan pelaksanaan kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia2014. 7. 8. Membuat rancangan anggaran Divisi Konsumsi dan dikonsultasikan dengan Ketua. Menyusun Laporan Pertanggungjawaban Divisi Konsumsi paling lambat tujuh hari setelah pelaksanaan kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014.

f. Seksi Dana dan Kesehatan 1. Bertanggung jawab atas pencarian dana lain (sponsor) dan melakukan pelayanan kesehatan yang bersifat pertolongan pertama kepada peserta, panitia, dan undangan selama kegiatanRAKERNAS FULDFK se-Indonesia2014.

2.

Menetukan sistem pencarian dana dalam kegiatan RAKERNAS FULDFK seIndonesia 2014 dengan berkonsultasi dengan Ketua dan Bendahara.

3.

Menyediakan sarana dan prasarana kesehatan pada acara RAKERNAS FULDFK seIndonesia2014.

4.

Berkoordinasi dan bekerja sama dengan pihak-pihak terkait dalam usaha pencarian dana untuk pelaksanaan kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014.

5. 6.

Koordinator divisi memimpin rapat divisi yang dibawahinya. Berkoordinasi dengan divisi lain dalam persiapan dan pelaksanaan kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014

7.

Membuat rancangan anggaran Divisi Dana dan Kesehatan serta dikonsultasikan dengan Ketua.

8.

Menyusun Laporan Pertanggungjawaban Divisi Dana dan Kesehatan paling lambat tujuh hari setelah pelaksanaan kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014.

g. Publikasi dan Dokumentasi 1. Bertanggung jawab dalam melakukan publikasi dan dokumentasi kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014. 2. Bertanggung jawab atas penyediaan atribut panitia kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014. 3. Mencetak semua hal yang diperlukan untuk publikasi kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014. 4. 5. Membuat logo RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014. Berkoordinasi dan bekerjasama dengan pihak yang terkait dalam memenuhi kebutuhan publikasi dan dokumentasi kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014. 6. 7. Koordinator divisi memimpin rapat divisi yang dibawahinya. Berkoordinasi dengan divisi lain dalam persiapan dan pelaksanaan kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014. 8. Membuat rancangan anggaran Divisi Publikasi dan Dokumentasi dan dikonsultasikan dengan Ketua. 9. Menyusun Laporan Pertanggungjawaban kegiatan dan keuangan Divisi Publikasi dan Dokumentasi paling lambat tujuh hari setelah pelaksanaan kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014.

h. Seksi Humas dan Transportasi 1. Bertanggung jawab dalam melakukan hubungan masyarakat kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014.

2.

Menyebarkan undangan dan surat-surat yang terkait dengan kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014.

3.

Mengurus segala bentuk perizinan penggunaan tempat untuk kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014.

4.

Bertanggung jawab atas penyediaan dan pengaturan transportasi yang diperlukan dalam pelaksanaan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014.

5.

Bertanggung jawab dalam menjemput dan mengantar undangan dalam kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014.

6.

Berkoordinasi dan bekerjasama dengan pihak yang terkait dalam penyediaan transportasi kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014.

7. 8.

Koordinator divisi memimpin rapat divisi yang dibawahinya. Berkoordinasi dengan divisi lain dalam persiapan dan pelaksanaan kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014.

9.

Membuat rancangan anggaran Divisi Hubungan Masyarakat dan Transportasi dan dikonsultasikan dengan Ketua.

10. Menyusun Laporan Pertanggungjawaban Divisi Hubungan Masyarakat dan Transportasi paling lambat tujuh hari setelah pelaksanaan kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014.

i. Seksi Perlengakapan dan Dekorasi 1. Bertanggung jawab atas penyediaan sarana dan prasarana yang diperlukan dalam pelaksanaan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014. 2. Menyiapkan dan melakukan dekorasi lokasi kegiatan RAKERNAS FULDFK seIndonesia 2014. 3. Menentukan jenis dan bentuk perlengkapan sesuai dengan kebutuhan dalam pelaksanaanRAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014. 4. Bertanggung jawab dalam menjaga dan memelihara perlengkapan yang digunakan dalam kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014. 5. Berkoordinasi dan bekerjasama dengan pihak yang terkait dalam memenuhi kebutuhan perlengkapan kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014. 6. Koordinator divisi memimpin rapat divisi yang dibawahinya. 7. Berkoordinasi dengan divisi lain dalam persiapan dan pelaksanaan kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014. 8. Membuat rancangan anggaran divisi Perlengkapan dan Dekorasi dan dikonsultasikan dengan Ketua.

9. Menyusun Laporan Pertanggungjawaban Divisi Perlengkapan dan Dekorasi paling lambat tujuh hari setelah pelaksanaan kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014.

j. Seksi Liaison Officer (LO) 1. Bertanggung jawab sebagai pendamping dan fasilitator peserta RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014. 2. Bertanggung jawab dalam mengatur ketertiban peserta RAKERNAS FULDFK seIndonesia2014. 3. 4. Koordinator divisi memimpin rapat divisi yang dibawahinya. Berkoordinasi dengan divisi lain dalam persiapan dan pelaksanaan kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia2014. 5. Membuat rancangan anggaran Divisi Liaison Officer dan dikonsultasikan dengan Ketua. 6. Menyusun Laporan Pertanggungjawaban Divisi Liaison Officer paling lambat tujuh hari setelah pelaksanaan kegiatan RAKERNAS FULDFK se-Indonesia 2014.

Lampiran 5

ANGGARAN DANA

A. RENCANA PEMASUKAN Dekanat................................................ Peserta @Rp 150.000,00..................... Sponsorship................................. ....... Rp 3.000.000,00 Rp 9.000.000,00 Rp 2.536.750,00 Rp 14.536.750,00

B. RENCANA PENGELUARAN 1. Kesekretariatan No 1. 2. 3. 4. Nama Barang Penjilidan proposal Print LPJ (warna) Penjilidan LPJ hardcover Stempel Rp 30.000,00 Total Biaya 1 buah Rp 30.000,00 Rp 157.500,00 Harga Satuan Rp 2.500,00 /proposal Rp 500,00/lbr Rp 15.000,00/LPJ Jumlah 3 buah 3 x50 lbr 3 buah Total Rp7.500,00 Rp75.000,00 Rp 45.000,00

2. Bendahara No 1. Nama Barang BAK dan SPD Total Biaya Harga Satuan Rp 150,00 Jumlah 15 lbr Total Rp 2.250,00 Rp 2.250,00

3. Seksi Acara No 1. 2. 3. 4. Bunga Buku Bingkisan Fee pembicara Nama Barang Harga Satuan Rp 2.000,00 Rp 40.000,00 Rp 35.000,00 Rp 150.000,00 Total Biaya Jumlah 60 buah 1 buah 1 buah 1 org Total Rp 120.000,00 Rp 40.000,00 Rp 35.000,00 Rp 150.000,00 Rp 345.000,00

4. Seksi Konsumsi Hari I : Sabtu, 25 januari 2014 No 1. 2. 3. 4. 5. 6. Nama Barang Makanan peserta Snack peserta Snack tamu Air mineral Makanan panitia Snack panitia Harga Satuan Rp 8000,00 x 3 Rp 3.500,00 x 2 Rp 5.000,00 Rp 12.000,00 Rp 8.000,00 x 3 Rp 3.500,00 x 2 Total Biaya Jumlah 60 org 60 org 4 org 14 buah 40 org 40 org Total Rp 1.440.000,00 Rp 420.000,00 Rp 20.000,00 Rp 168.000,00 Rp 960.000,00 Rp 280.000,00 Rp 3.288.000,00

Hari II : Ahad, 26 januari 2014 No 1. 2. 3. 4. 5. Nama Barang Makanan peserta Snack peserta Snack tamu Makanan panitia Snack panitia Harga Satuan Rp 8000,00 x 2 Rp 3.500,00 x 1 Rp 5.000,00 Rp 8.000,00 x 2 Rp 3.500,00 x 1 Total Biaya Total Biaya hari I dan II (Rp 3.288.000,00 + Rp 1.760.000,00) Jumlah 60 org 60 org 1 org 30 org 30 org Total Rp 960.000,00 Rp 210.000,00 Rp 5.000,00 Rp 480.000,00 Rp 105.000,00 Rp 1.760.000,00 Rp 5.048.000,00

5. Seksi Dana dan Kesehatan No 1. 2. 3. Pulsa Bensin Obat-obatan Nama Barang Harga Satuan Rp 21.000,00 Rp 10.000,00 Rp 250.000,00 Total Biaya Jumlah 1 1 1 Total Rp 21.000,00 Rp 10.00,00 Rp 250.000,00 Rp 281.000,00

6. Seksi Publikasi dan Dokumentasi No 1. 2. 3. 4. Nama Barang Backdrop (3x2 m) Spanduk acara Co-card Pin Harga Satuan Rp 70.00,00/3x2 m Rp.50.000,00/mtr Rp 4.000,00 Rp 3.000,00 Total Biaya Jumlah 1 (3x2m) 1 (3x1m) 100 buah 60 buah Total Rp 70.000,00 Rp 50.000,00 Rp 400.000,00 Rp180.000,00 Rp 700.000,00

7. Seksi Humas dan Transportasi No 1. 2. 3. Nama Barang Sewa Bis (60 orang) Bensin Biaya masuk Gembira Loka Harga Satuan Rp. 800.000,00 Rp. 100.000,00 Rp 18.000,00 Jumlah 2 bis 7 90 org Total Rp. 1.600.000,00 Rp. 700.000,00 Rp 1.620.000,00 Rp 3.920.000,00

Total Biaya

8. Seksi Perlengkapan No 1. Nama Barang Rusunawa peserta Harga Satuan Rp 25.000,00/hari x 2 hari Rp 15.000/hari x 2 hari Rp 150.000,00 Rp 360.000,00 Jumlah 60 orang Total Rp 3.000.000,00

2. 3. 4.

Rusunawa panitia Sewa GKU Biaya Tempat Pelantikan + listrik + kebersihan

10 org 1 buah 1 buah

Rp 300.000,00 Rp 150.000,00 Rp 360.000,00 Rp 3.810.000,00

Total Biaya

9. Seksi LO No 1. Pulsa Nama Barang Harga Satuan Rp 21.000,00 Total Biaya Jumlah 13 orang Total Rp 273.000,00 Rp 273.000,00

TOTAL PENGELUARAN No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Sekretaris Bendahara Acara Konsumsi Dana dan Kesehatan Publikasi dan dokumentasi Humtrans Perlengkapan LO Total Pengeluaran Panitia Pemasukan Rp 157.500,00 Rp 2.250,00 Rp 345.000,00 Rp 5.048.000,00 Rp 281.000,00 Rp 700.000,00 Rp 3.920.000,00 Rp 3.810.000,00 Rp 273.000,00 Rp 14.536.750,00

Lampiran 6 KEWAJIBAN DAN HAK PESERTA

A. Kewajiban Peserta Peserta adalah pengurus inti Dewan Eksekutif Pusat, staf Dewan Eksekutif Pusat, pengurus inti Dewan Eksekutif Wilayah FULDFK, dan delegasi yang mewakili LDFK yang terdaftar dalam FULDFK. Membayar biaya registrasi via transfer ke nomor rekening Mandiri : 900-001106928-4 atas nama Adrianti Juniaringsih Putri N Biaya registrasi : Rp 150.000,00 jika membayar pada tanggal 9-15 Januari 2014 Rp 200.000,00 jika membayar pada tanggal 16-23 Januari 2014 Rp 250.000,00 jika membayar pada tanggal 24-25 Januari 2014 (on the spot) Setiap departemen membawa video program kerja dengan durasi maksimal 15 menit. Seluruh peserta wajib membawa: 1. Barang pribadi yang dibutuhkan selama 2 hari (alat tulis, alat mandi, alat sholat, pakaian, obat-obatan, dan sebagainya) 2. Surat mandate/tugas dari institusi masing-masing. 3. Bukti pembayaran registrasi B. Kedatangan Peserta Peserta Rakernas FULDFK yang tiba di Bandara Adi Sucipto, Stasiun Tugu atau Lempuyangan, dan terminal Jombor akan dijemput oleh panitia dengan pemberitahuan terlebih dahulu. C. Hak Peserta Hal yang didapat peserta delegasi apabila melunasi biaya registrasi : Penginapan sehari Transportasi Konsumsi selama kegiatan Cocard Peserta Jalan-jalan ke Gembira Loka Berbelanja di Mirota Batik

Lampiran 7

Forum Ukhuwah Lembaga Dakwah Fakultas Kedokteran Indonesia (FULDFK) Ikhwan/Akhwat* (coret salah satu)

FORMULIR BIODATA DIRI PESERTA

Rapat Kerja Nasional Forum Ukhuwah Lembaga Dakwah Fakultas Kedokteran (RAKERNAS FULDFK) se- Indonesia Di UII Yogyakarta 2014

Ketika Waktu Berharga, Fuldfk Akan Tetap Berjaya

Data Pribadi

Your photo here 3x4

Nama Lengkap/Panggilan :_________________________________________________ NIM/Prodi/Angkatan Nomor HP Tempat/Tanggal Lahir Alamat Rumah :_________________________________________________ :_________________________________________________ :_________________________________________________ :_________________________________________________ _________________________________________________ Alamat Kos :_________________________________________________ _________________________________________________ Email Facebook/Twitter Golongan darah* Hobi dan minat Riwayat pendidikan : _________________________________________________ : _________________________________________________ : _________________________________________________ :_________________________________________________ : Institusi Tahun Lulus

Riwayat Organisasi

: Organisasi Jabatan

Amanah Sekarang

: Organisasi Jabatan

Asal Institusi Buku paling berkesan Buku yang rutin dibaca Motto hidup

: _________________________________________________ : _________________________________________________ : _________________________________________________ : _________________________________________________

Motivasi masuk FULDFK: _________________________________________________ _________________________________________________ Harapan FULDFK ke depan : _________________________________________________ _________________________________________________

Formulir Pendaftaran dikirim ke email : rakernas.fuldfk2014@gmail.com Formulir Pendaftaran dikirim bersama dengan foto/scan kuitansi pembayaran Konfirmasi keikutsertaan maksimal hari Senin, 22 Januari 2014 Ikhwan & Akhwat : Tirta (082325791995)