LAPORAN KASUS KELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA PPQ M DENGAN DIAGNOSA MEDIS HIPERTENSI DI WISMA SELAPARANG PANTI

SOSIAL TRESNA WERDA PUSPAKARMA MATARAM

NAMA NPM

: SRI HANDAYANI : 05.01.0302

SEMESTER : VI B

SEKOLAH TINGGI KESEHATAN STIKES! MATARAM

200"

LEMBAR PENGESAHAN Di setujui pada : Hari Tanggal : :

Mengetahui

Pembimbing Akademik

Pembimbing Klinik

I M#$% E&# S#'()*#+ S.K,!

D-*. D.&$.& K/*'#'$.&#!

Pembimbing Akademik II

Penbimbing Klinik II

N/-0#12/'.+ S.K%,+ N*!

I&1*#'+ S.K%,

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah- ya kepda kami sehingga kami dapat menyelesaikan Asuhan kepera!atan pada Kelayan "M# dengan diagn$sa medis "Hipertensi# dalam memenuhi Praktik Klinik Kepera!atan %er$ntik di Panti S$sial Tresna Werda "P&SPAKA'MA# Mataram( Dalam menyusun asuhan kepera!atan dengan diagn$sa medis "Hipertensi# di !isma selaparang) Atas bimbingan) masukan dan m$ti*asi dari berbagai pihak kami u+apkan terimakasi( Dengan segala kerendahan hati) kami menyadari bah!a penulisan Asuhan Kepera!atan ini jauh dari kesempurnaan( ,leh karena itu) kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang k$nsekuen demi kesempurnaan Asuhan Kepera!atan Ini( Sem$ga Asuhan Kepera!atan Ini bias berman-aat bagi mahasis!a STIK.S khususnya dan bagi mahasis!a pada umumnya( Terimakasih(

Mataram) juli /001(

Penulis

BAB I PENDAHULUAN A. L#(#- B%3#&#'4 Sekitar 203 lansia akan mengalami hipertensi setelah berusia 45 tahun( K$ntr$l tekanan darah yang ketat pada kelayan diabetes berhubungan dengan pen+egahan terjadinya hipertensi yang tak terkendali( Hipertensi merupakan segala yang paling sering ditemui pada $rang lanjut usia dan menjadi -akt$r resik$ utama penyakit kardi$*askuler( Karenanya +$ntr$l tekanan darah menjadi pera!atan utama $rang-$rang usia lanjut( 6$se '$esma) dari di*isi ne-r$l$gi ilmu penyakit dalam 7K&I-'S&P dr( 8ipt$ Mangunkusum$) 6akarta mengungkapkan bah!a pada $rang tua umumnya terjadi hipertensi dengan sist$lik teris$lasi yang berhubungan dengan hilangnya elastisitas arteri atau bagian dari penuaan( 6enis yang demikian lebih sulit untuk di$bati disbanding hipertensi esensial atau pada kelayan yang lebih muda( ,bat-$bat antihipertensi terbaru yang bekerja pada sistem rennin-angi$tensin-ald$ster$n) misalnya Angi$tensin-8$n*erting .n9yme : A8. ; inhibit$r dan angi$tensinresept$r bl$ker memiliki p$tensi perbaikan kardi$*askuler pada $rang tua akibat penurunan tekanan darah e-ekti-( <erdasarkan eti$l$ginya hipertansi dibagi menjadi dua g$l$ngan yaitu : Hipertensi .sensial :Primer; Penyebab tidak diketahui namun banyak -a+t$r yang mempengaruhi seperti genetika) lingkungan) hiperakti-itas) susunan sara- simpatik) sisten rennin angiatensin) $besitas) mer$k$k) dan stress( Hipertensi sekunder Dapat di akibatkan karena penyakit parenkim renal= *akular renal( Penggunaan k$ntrasepsi $ral yaitu pil) gangguan end$krin) dll( :Ari- Mansj$er)/000;

B. T/5/#' P%'/3.*#' Tujuan penulisan : Dapat melakukan asuhan kepera!atan dan dapat memahami tentang penyakit hipertensi( Tujuan Khusus : >( Penulis mampu mengkaji data kelayan /( Penulis mampu menganalisa data yang diper$leh ?( Penulis dapat merumuskan diagn$sa kepera!atan @( Penulis dapat mempri$ritaskan masalah-masalah yang terjadi dan yang mungkin terjadi( 5( Penulis dapat menentukan tujuan tindakan kepera!atan 2( Penulis dapat menerapkan pelaksanaan tindakan kepera!atan 4( Penulis dapat melakukan e*aluasi tindakan kepera!atan( 6. M%()$% ,%'%3.(.#' Adapun met$de yang digunakan dalam menyusun lap$ran ini yaitu pendekatan : >( Med$te deskripsi /( Med$te studi kepustakaan ?( Met$de studi kasus Tehnik pengumpulan data yang digunakan antara lain !a!n+ara) $bser*asi) dan penelusuran data tertulis( Sumber data diper$leh dari kelayan itu sendiri D. S.*(.7#(.&# P%'/3.*#' <A< I <A< II <A< III :Pendahuluan yang terdiri dari latar belakang masalah) tujuan penulisan) met$de penulisan) dan sistimatika penulisan( :Tinjauan te$ri) terdiri dari pr$ses menua) k$nsep dasar dan k$nsep dasar asuhan kepera!atan( :Tinjauan kasus terdiri dari pr$ses asuhan kepera!atan dari pengkajian kepera!atan) diagn$sa kepera!atan) peren+anaan) pelaksanaan) dan e*aluasi(

<A< IA <A< A BAMPI'A

:Pembahasan yang menguraikan perbandingan antara tinjauan te$ri dan tinjauan kasus( :Penutup yang menguraikan kesimpulan dan saran( : Bap$ran pendahuluan) dan SAP : satuan a+ara penyuluhan;

DA7TA' P&STAKA

BAB II TIN8AUAN TEORI A. A4.'4 ,-)*%* >( Pengertian Aging pr$ses adalah suatu peri$de menarik diri yang tidak terhindarkan dengan karakteristik menurunya interaksi antara lanjut usia dengan yang lain disekitarnya( Indi*idu yang diberi kesempatan untuk mempersilahkan dirinya menghadapi ketidakmampuan dan bahkan kematian :8$C) >D1@; /( Te$ri Pr$ses Menua Pr$ses penuan merupakan pr$ses se+ara berangsur yang mengakibatkan perubahan se+ara kumulati- dan merupakan perubahan serta berakhir dengan kematian( Te$ri bi$l$gi tentang penuaan dibagi menjadi : b( Te$ri instrik Perubahan yang berkaitan dengan usia lanjut timbul akibat penyebab dalam diri sendiri( +( Te$ri .kstriksi Perubahan terjadi di akibatkan pengaruh lingkungan( Perubahan yang berkaitan dengan usia lanjut timbul dalam penyebab diri sendiri dapat berupa : a; T$eri %enetik 8l$+k atau Te$ri %enetik dan mutasi Te$ri tersebut mengatakan bah!a menua telah terpr$gram se+ara geneti+ untuk spesies-spesies tertentu( Tiap spesies mempunyai di dalam nu+leus :inti sel; satu jam geneti+ yang telah diputar menurut suatu replikasi tertentu( 6am ini akan menghitung mit$sis dan akan meghentikan replikasi sel bila tidak diputar( 6adi menurut k$nsep ini bila jam kita berhenti kita akan meninggal dunia) meskipun menjadi lemah dan sakit(

b; Te$ri Imun$l$gi Sl$! Airus System imun menjadi e-ekti- dengan bertambahnya usia dan masuknya *irus ke dalam tubuh dapat menyebabkan kerusakan $rgan tubuh( +; Te$ri Stress Menua menjadi atau terjadi akibat hilangnya sel-sel yang bias digunakan tubuh( 'egenerasi jaringan tidak dapat mempertahankan kestabilan lingkungan internal) kelebihan usaha dan stress) menyebabkan sel-sel tubuh lelah terpakai( d; Te$ri Terpr$gram Te$ri yang menua terpr$gram) sel tubuh manusia hanya dapat membagi diri sebanyak satu kali( Artinya kemampuan $rganisme untuk menetapkan jumlah sel yang membelah setelah sel-sel tersebut mati( e; Te$ri 'antai Silang Sel-sel yang tua =usang reaksi kimianya menyebabakan ikatan yang kuat( Khususnya jaringan k$lagen( Ikatan ini meyebabkan kurang elastis) keka+auan dan hilangnya -ungsi( Perubahan <i$l$gi Eang <erasal Dari Buar Atau .kstrinsik >( Te$ri 'adikal 'adikal bebas dapat berbentuk didalam badan) tidak stabilnya radikal bebas :kel$mp$k at$m;) mengakibatkan $ksidasi $ksigen bahan-bahan $rgani+ seperti karb$hidrat dan pr$tein( 'adikal ini menyebabkan sel-sel tidak dapat beregenerasi( /( Te$ri Mutasi Sematik Menurut te$ri ini -a+t$r lingkungan menyebabkan mutasi sematik) sebagai +$nt$h diketahui bah!a radiasi dan 9at kimia dapat memperpendek umur) sebaliknya menghindari dapat memperpanjang umur( Menurut te$ri ini terjadi mutasi yang pr$gresi- pada D A sel sematik akan menyebabkan terjadinaya penurunan kemampuan -ungsi sel tersebut( Sebagai salah satu

hip$tesi yang berhubungan dengan mutasi sel sematik adalah hip$tesis err$r +atasr$p( ?( Te$ri S$+ial Salah satu te$ri s$+ial yang berkenan dengan pr$ses $penurunan adalah te$ri pembebasan( Te$ri tersebut menerangkan bah!a dengan berubahnya usia sese$rang se+ara berangsur-angsur mulai melepas diri dari kehidupan s$+ial( Keadaan ini memagkibatkan interaksi s$+ial lansia menurun baik se+ara kuali-ikasi maupun kuantitati-( ?( Te$ri Psik$l$gi a( Te$ri Tugas Perkembangan Menurut Hang Kerst :>DD/; bah!a setiap indi*idu harus memperhatikan tugas perkembangan yang spesi-ik pada tiap tahap kehidupan yang akan memberikan perasaan bahagia dan sukses( Tugas perkembangan yang spesi-ik ini tergantung pada manutrasi -isik( Penghargaan +ultural masyarakat dari nilai serta aspirasi indi*idu( Tugas perkembangan pada de!asa tua meliputi penerimaan adanya penurunan kekuatan -isik dan kesalahan( Penerimaan adanya kematian dari pasanganya dan $rang-$rang yang berarti bagi dirinya( Mempertahankan hubungan dengan grup yang seusianya) ad$psi dan adaptasi dengan peran s$+ial se+ara -leksibel dan mempertahankan kehidupan se+ara memuaskan( b( Kepribadian Selanjutnya Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berupa pada lansia( Te$ri ini merupakan bah!a perubahan yang terjadi pada sese$rang yang lanjut usia sangat dipengaruhi $leh tipe pers$nality yang dimilikinya( +( 7akt$r--akt$r yang mempengaruhi Ketuaan : ugr$h$)/000; adalah Herediter utrisi Status kesehatan Pengalaman hidup Bingkungan

Stress

Perubahan -isik pada pr$ses penuaan Penelitian menyakini bah!a kita dialhirkan dengan jam bi$l$gis) jam ini di pr$gram untuk rentang hidup yang sudah ditetapkan) ke+elakaan dan pr$ses penyakit dengan beranjaknya usia) perubahan yang terjadi se+ara bertahap menjadi semakin nyata( Perubahan tertentu terjadi disemua system tubuh( Perubahan ini tidak perlu terjadi bersamaan disetiap system( B. K)'*%, D#*#>( Hipertensi a( Pengertian Hipertensi adalah peningkatan abn$rmal pada tekanan sist$lik >@0 mmHg atau lebih dan tekanan diast$li+ >/0 mmHg :Shar$n) B(r$gen) >DD2;( Hipertensi adalah suatu keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah sist$lik >@0 mmHg dan tekanan darah diast$li+ D0 mmHg atau lebih :<arbara Hearris$n) >DD4;( b( .ti$l$gi Pada umumnya hipertensi tidak mempunyai penyebab yang spesi-ik( Hipertensi terjadi sebagai resp$n peningkatan +ardia $utput atau peningkatan tekanan peri-er( amun ada beberapa -a+t$r yang mempemgaruhi terjadinya hipertensi : %eneti+ : resp$n neur$l$gy terhadap stress atau kelainan arteri atau transp$rtnya ,besitas : terkait dengan kadar insulin yang tinggi yang menyebabkan tekanan darah meningkat Stress lingkungan Hilangnya elastisitas jaringan dan arteriskler$sis pada $rang tua serta pelebaran pembuluh darah :Ari- mansj$er) /000;

<erdasarkan eti$l$ginya hipertansi dibagi menjadi dua g$l$ngan yaitu : Hipertensi .sensial :Primer; Penyebab tidak diketahui namun banyak -a+t$r yang mempengaruhi seperti genetika) lingkungan) hiperakti-itas) susunan sara- simpatik) sisten rennin angiatensin) $besitas) mer$k$k) dan stress( Hipertensi sekunder Dapat di akibatkan karena penyakit parenkim renal= *akular renal( Penggunaan k$ntrasepsi $ral yaitu pil) gangguan end$krin) dll( :Ari- Mansj$er)/000; +( Mani-etasi Klinis Mani-estasi klinis pada kelayan dengan hipertensi adalah meningkatkan tekanan darah F>@0=D0 mmHg) sakit kepala) epetaksis) pusing=migrant) rasa berat di tengkuk) sukar tidur) mata berkunag-kunang) lemah dan lelah) muka pu+at dan suhu tubuh rendah( :Ari- mansj$er) /000;

d( Pat$-isi$l$gi ,besitas Pengumpulan Bemak Penyempitan Pembuluh Darah Aliran darah ke jantung me Arteriskler$sis Hilangnya elastisitas pembuluh darah

Peningkatan tekanan Aaskuler serebral yeri akut :sakit kepala;

ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan ,/ kelemasan umum Int$lenransi akti*itas p$la hidup m$n$t$n

%angguan p$la istirahat tidur :Ari- Manj$er /000; e( Penatalaksanaan Medis Penanggulangan hipertensi se+ara garis besar dibagi menjadi dua jenis penatalaksanaan : >( Penatalaksanaan n$n -armak$l$gis a; Diet Pembatasan atau pengurangan k$nsumsi garam( Penurunan << dapat menurunkan tekanan darah dibarengi dengan penurunan akti*itas rennin dalam plasma dan kadar ad$str$gen dalam plasma(

b; Akti*itas

Klien

disarankan

untuk

berpartisipasi

pada

kegiatan

dan

disesuaikan dengan batasan medis dan sesuai dengan kemampuan seperi berjalan) j$gging) bersepeda dan berenang( /( Penatalaksanaan -armak$l$gis Se+ara garis besar terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pemberian atau pemilihan $bat anti hipertensi yaitu : >; Mempunyai e-ekti*itas yang tinggi( /; Mempunyai t$ksitas dan e-ek samping yang ringan atau minimal( ?; Memungkinkan penggunaan $bat se+ara $ral( @; Tidak menimbulkan int$leransi( 5; Harga $bat relati*e murah sehingga terjangkau $leh kelayan( %$l$ngan $bat-$batan yang diberikan pada kelayan hipertensi seperti g$l$ngan diureti+) g$l$ngan betabl$ker) g$l$ngan antag$nis kalsium) g$l$ngan penghambat k$n*ersi rennin angitensin( 6. K)'*%, D#*#- A*/1#' K%,%-#0#(#' >( Pengkajian a( Akti*itas= istirahat %ejala : Kelemasan) na-as pendek) gaya hidup m$n$t$n( Tanda b( Sirkulasi %ejala Tanda : 'i!ayat hipertensi) arter$skler$sis) penyakit jantung k$r$ner dan penyakit serebra*askuler( : Kenaikan TD) hip$tensi p$stural) murnius sten$sis *al*ular(takikardia) berbagai distnenia) D6A=k$ngesti *ena) ekstermitas :perubahan !arna kulit) suhu dingin) pengisian kapiler mingkin lambat= tertunda;) kulit :pu+at) sian$sis dan kemerahan; +( Integritas eg$ : -rekuensi jantung meningkat) perubahan irama jantung) takipnea(

%ejala : 'i!ayat perubahan kepribadian) ansietas) depresi) euph$ria) atau marah kr$nik( Tanda : Betupan suasana hati) gelisah) penyempitan +$ntinu perhatian tangisan yang meledak( d( .liminasi %ejala : gangguan ginjal saat ini atau tidak( e( Makanan= +airan %ejala : makanan yang disukai yang dapat men+akup makanan yang tinggi garam) tinggi lemak) tinggi k$lester$l) mual muntah) perubahan berat badan dan ri!ayat pengggunaan dierutik Tanda : << n$rmal atau $besitas dan adanya edema) k$ngesti *ena) D6A) glik$suria( -( eur$sens$ris %ejala : keluhan pusing) sakit kepala sub$ksipital) epis$de kebas dan atau kelemahansatu sisi tubuh) dan gangguan penglihatan :mis) penglihatan kabur; Tanda : Status mental :perubahan keterjagaan) $rientasi) p$la=isi bi+ara) e-ek) pr$ses piker atau mem$ri;('esp$n m$t$rik :penurunan kekuatan genggaman tangan dan atau -erleks tend$ dalam;( Perubahan rentina $pti+( g( yeri= ketidak nyamanan %ejala : angina) nyeri hilang timbul pada tungkai dan nyeri abd$men=massa( h( Perna-asan %ejala : dipnea berkaitan dengan akti*itas=kerja) -akipnnea) batuk dengan atau tanpa pembentukan sputum dan ri!ayat mer$k$k( i( Keamanan %ejala : gangguan k$$rdinasi=+ara berjalan) epis$de parastesi unirateral -ransie) hip$tesi p$stural(

j( Pembelajaran= penyuluhan %ejala : -a+t$r--akt$r resik$ keluarga: hipertensi)ater$skleris) penyakit jantung) DM) penyakit ginjal( 7akt$r--akt$r resik$ anelik) penggunaan pil K< atau h$rm$n lain(:D$eng$es)/000; /( Diagn$sa kepera!atan a( 'esik$ tinggi penurunan +urah jantung berhubungan dengan *as$k$nstriksi pembuluh darah b( Int$leransi akti*itas berhubungan dengan kelemahan umum) ketidak seimbangan antara suplai dan kebutuhan ,/ +( yeri akut= nyeri kepala berhubungan dengan peningkatan tekanan *as+ular +erebral d( Ine-ekti- k$ping indi*idu berhubungan dengan mekanisme k$ping tidak e-ekti-) harapan yang tidak terpenuhi) persepsi tidak realisti+( :D$eng$es)/000; ?( DG I Tujuan Setelah dilakukan tindakan kepera!atan diharapkan resik$ tinggi penuruna +urah jantung dapat teratasi dengan +riteria hasil : Kelayan mau berpartisipasi dalam akti*itas yang menurunka TD dan -rekuensi jantung stabil( Mempertahanka n TD dalam urkan klien untuk Anj g$bser*asi !arna kulit) kelembaban) suhu( Men Inter*ensi se+ara terus menerus ,bs er*asi tekanan darah klien 'asi$nal &ntuk mengetahu tekanan darah dalam rentang n$rmal atau tidak &ntuk mengetahui adanya pu+at) dingin) kulit lembab dan masa pengisian kapiler berkaitan dengan *as$k$nstriksi( Menurunkan stress dan ketegangan yang mempengaruhi

rentang indi*idu yang dapat diterina(

membatasi akti*itas (

tekanan darah dan perjalanan penyakit hipertensi( &ntuk menentukan inter*ensi selanjutnya(

II

Setelah dilakukan tindakan kepera!atan diharapkan int$leransi akti*itas baik) dengan +riteria hasil : <erpartisipasi dalam akti*itas yang di inginkan( Menunjukkan penurunan dalam tanda-tanda int$leransi -isi$l$gi(

K$la b$rasi dan pemberian terapi( &ntuk mengurangi penggunaan energi) dan membantu antara suplai dan kebutuhan $ksigen( Memberikan bantuan hanya sebatas kebutuhan akan

ganjurkan klien untuk penghematan energi(

Men

d$r$ngan kepada klien

<eri untuk melakukan akti*itas se+ara bertahap jika dapat dit$leransi(

mend$r$ng kemandirian dalam melakukan akti*itas( &ntuk meminimalkan stimulasi=meningkatka n relaksasi

III

Setelah dilakukan tindakan kepera!atan diharapkan nyeri kepala berkurang= tidak ada dengan +riteria hasil yeri akut=nyeri kepala berkurang=tidak ada -

Anj urkan kelayan untuk mempertahankan tirah mempertahankan tirah baring selama -ase akut(

&ntuk mengetahui skala nyeri( &ntuk menurunkan tekana *askuler serebral memperlambat resp$n simpati e-ekti- dalam

gkaji intesitas nyeri

Men

menghilanhkan sakit( IA Int$leransi akti*itas b=d kelemahan umum ketidak seimbangan antara suplai dan keb( ,ksigen( atih kelayan untuk melakukan teknik relaksasi dan diktrasi k$ping dengan meng$bse*asi perilaku( $ng kelayan untuk mengungkapka perasan D$r Men gkaji kee-ekti-itas strategis Men ganjurkan kelayan untuk k$mpres hangat pada dahi dan leher bagian belakang( Mel Mekanisme adaptiperlu untuk mengubah p$la hidup sese$rang( Membantu mengudenti-ikasi dasar kesulitan dalam mekanisme k$ping( &ntuk memperbaiki keterampilan k$ping( Melindungi kelayan dalam mempengaruhi perasan(

peng$batan pertahanan diri kelayan

Biba tkan kelayan dalam pr$ses Kaji penggunaan mekanisme

@( Pelaksanaan Pelaksanaan kepera!atan pada asuhan kepera!atan dapat disesuaikan dengan peren+anaan kepera!atan yang telah ditentukan sesuai dengan diagn$sa yang ada(

5( .*aluasi .*aluasi kepera!atan pada asuhan kepera!atan yang diberikan kepada kelayan dapat dibuat sesuai dengan perkembangan dari kelayan( .*aluasi kepera!atan disusun berdasarkan pendekatan S,AP(

DA9TAR PUSTAKA 8allahan) <art$n) S+humaker( /000( Seri Skema Diagnosis Dan Penatalaksanaan Praktis( <inapura Aksara(: 6akarta D$eng$es Marilynn(/000( Rencana Asuhan Keperawatan, Pedoman Umtuk Perencanaan Dan Pendokumentasian Perawatan Pasien( .%8 : 6akarta Mansj$er) Ari-( /000( Kapita Selekta Kedokteran( 7K&I : 6akarta S$eparman(>D14( Ilmu Penyakit Dalam, Jilid II Edisi II( 6akarta: <alai Penerbit 7K&I Tar!$t$) !art$nah( /002( Ke utuhan Dasar !anusia dan Proses Keperawatan( Salemba Medika : 6akarta

BAB III TIN8AUAN KASUS Tanggal pengkajian : 0> H juli - /001 ama Pengkaji Waktu pengkajian A. P%'4&#5.#' >( Data <i$gra-i( ama Tempat dan Tanggal lahir Pendidikan terakhir %$l$ngan darah Status perka!inan Peanampilan T<=<< Alamat ,rang terdekat yang dihubungi !isma selaparang Alamat Tanggal masuk panti lupa; : Mataram : J @ tahun :tanggalnya kelayan : PpI #M# : Praya) J 41 tahun : Tidak sek$lah : Tidak tahu : Ka!in :8erai mati; : Kelayan tampak rapi dan bersih : >@1 +m= 50 Kg : Praya B$mb$k Tengah : Ibu Mariamah yang ada di : Sri Handayani : >>(00 WITA

/(

'i!ayat Keluarga %en$gram

Keterangan : : laki-laki : perempuan : laki-laki = perempuan meninggal( : garis perka!inan : +erai : +erai mati ; : kelayan : tinggal serumah(

--------

Kelayan adalah anak keenam dari delapan bersaudara) dan menikah dengan se$rang laki-laki) kelayan mengaku mempunyai satu anak dengan suaminya yang pertama dan suaminya sudah meninggal ? tahun yang lalu( Satu $rang anaknya sudah berkeluarga( Kelayan mengaku bertemu dengan suaminya yang

kedua dip anti s$+ial tresna !erda " puspakarma " Mataram : Wisma Selaparang ;( ?( 'i!ayat 'erkerjaan Pekerjaan saat ini : kelayan saat ini tidak bekerja hanya tinggal dip anti s$siaal tresna !erda "puspakarma# Mataram :Wisma Selaparang; Alamat pekerjaan :-

<erapa jarak dari rumah : Alat tranp$rtasi Pekerjaan sebelumya :: pembantu rumah tangga

<erapa jarak dari rumah : J > km Alat tranp$rtasi :bem$;( Sumber-sumber pendapatan K ke+ukupan terhadap kebutuhan : kelayan mengaku sering diberi uang $leh petugas panti dan kandang-ladang diberikan $leh tamu-tamu yang datang meninjau ke!ismanya( : kelayan mengatakan menggunakan angkutan k$ta

@(

'i!ayat lingkungan hidup Tipe tempat tinggal 6umlah kamar : permanen : ? kamar tidur)/ kamar mandi=W8 dan I tempat

masak : dapur ; dan > ruang tamu( K$ndisi tempat tinggal : tampak bersih) pen+ahayaannya +ukup terang) *entilasinya baik dan tidak pengap( 6umlah $rang yang tinggal di !isma Selaparang : ? $rang laki-laki) ? $rang !anita dan > $rang ketua 'T( Sarana di!isma : terdapat tempat tidur) lemari pakaian)kursi) meja

makan dan satu buah tele*ise /> in+h( 5( 'i!ayat rekreasi H$bby = minat : Mengaji) puasa) sh$lat)senam

 2(

Keangg$taan $rganisasi Biburan perjalanan bal$ = keliling( Sistem pendukung

:: kelayan mengatakan sering ke makam luang

Di Panti S$+ial Tresna Werda "Puspakarma# Mataram terdapat klinik yang melayani kesehatan lansia dengan jumlah tenaga pera!at / $rang) > $rang psik$l$g )> $rang ahli gi9i dan > $rang psikiater yang melayani seluruh penghuni panti dan pada tiap !isma dik$$rdinir $leh satu petugas dari pekerja s$+ial( Panti sudah menjalin kerjasama dengan puskesmas dan 'S&D Mataram untuk keperluan bila ada angg$ta !isma yang perlu dirujuk 6arak rumah sakit dengan !isma J / km 6arak !isma s$k$ng dengan klinik J 50 meter( Makanan yang dihantarkan : Kelayan mengaku dihantarkan makanan ? kali sehari( 4( 1( Diskripsi kekhususan Kebiasaan ritual : kelayan mengaku selalu sh$lat kemasjid dan mengaji( Status kesehatan Status kesehatan untuk selama setahun yang lalu : kelayan mengatakan sering merasakan sakit pinggang = nyeri di bagian belakang ) sakit kepala di bagian belakang kepalanya dan kadang H kadang sakit dibagian lutut( Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu : kelayan mengatakan tidak penah menderita penyakit yang berat-berat) hanya pernah sakit pilek dan batuk) namun setelah minium $bat kelayan akan sembuh( D( Alasan datang ke panti !erda Kelayan mengatakan kesepian semenjak suaminya meninggal) kelayan tinggal bersama keluarga suaminya tapi kelayan dan keluarga suaminya tidak

begitu akrab) dan kelayan bertemu dengan temannya yang pulang dari panti karena liburan dan temannya kelayan ber+erita tentang panti) sehingga kelayan berinisiati- untuk tinggal dipanti( >0( Keluhan utama Kelayan mengatakan nyeri kepala=dibelakang kepala( Pr$*$kati*=palliati*e Luality=Iuantity 'egi$n Se*erity s+ala Timming : Kelayan mengatakan nyeri kepala tiba-tiba( : Kelayan mengatakan seperti nyut-nyut kadangkadang( : Kepala bagian belakang : ? : ringan ; : Kelayan mengaku hanya di !aktu-!aktu

tertentu pada malam hari dan saat berakti-itas( P%7#1#7#' $#' ,%'#(#3#&*#'##' 7#*#3#1 &%*%1#(#' Kelayan mengatakan tahu tentang penyakit yang diderita) begitu juga dengan peng$batannya( Kelayan mengatakan setelah minum $bat yang diberikan $leh klinik panti) nyeri kepala berkurang( ,bat-$batan $( > /( ama 8apt$pril Pir$Ci+am : kapsul ; D$sis /00mg M C > /C> Keterangan Antihipertensi Sakit pinggang

Status Imunisasi Tetanus Pne$m$*ales Alergi

: Tidak terkaji :: Tidak terkaji :-

Penyakit yang diderita : Hipertensi >>( Akti*itas hidup sehari-sehari Indeks Kat9 :A

,ksigenasi Makan minum

: Kelayan mengatakan mampu bernapas dengan baik : Kelayan mengaku makan ? kali sehari dengan lauk

tanpa ada gangguan( '' /@ kali permenit pauk yang telah ditentukan $leh bagian ahli gi9i) dan > p$rsi dihabiskan dan minum 2-4gelas perhari : >/00++; .liminasi : Kelayan mengatakan <A< > kali sehari dengan

k$nsisten lembek) !arnanya ke+$klat-+$klatan) dan baunya khas dan <AK ?-@ kali sehari dengan !arna urinnya kuning bening dan baunya khas( Kelayan mengaku tidak ada keluhan terhadap <A< dan <AKnya( Akti*itas : Kelayan mengatakan +apek) lemah) pada saat berakti-itas rasa tidak nyaman saat bergerak( Istrahat Tidur : Kelayan mengatakan biasanya tidur jam />(00-0/(00 dan jarang tidur siang ke+uali merasa

sering terjaga pada malam hari

ngantuk( Kelayan mengatakan susah tidur( Pers$nal Hygiene : Kelayan tampak bersih) kelayan mengaki mandi / kali sehari dan mengg$s$k gigi / kali sehari dan keramas /-? kali dalam seminggu( Ini terlihat dari penampilan kelayan yang bersih dan rapi( Seksual 'ekreasi Psik$l$gis : Kelayan mengatakan kebutuhan seksualnya terpenuhi( : Kelayan kadang-kadang men$nt$n TA di !ismanya( : Kelayan mengatakan merasa nyaman tinggal dipanti : Kelayan tahu tentang penyakitnya sangat berbahaya

Persepsi kelayan K$nsep diri

apa dan kelayan mampu menyebutkan ? kata yang disebutkan $leh pera!at( : Kelayan mengatakan dirinya sudah tua tapi kelayan

mengaku masih mampu melakukan akti-itasnya tiap hari sendiri tanpa bantuan $rang lain( .m$si temannya( Adaptasi : Kelayan mengaku mampu beradaptasi=gergaul dengan : Kelayan mengaku tidak pernah marah dengan teman-

teman-temannya yang berada di!isma(

 Mekanisme pertahanan diri : Kelayan mengaku selalu mendekatkan diri kepada Tuhan Enag Maha .sa dan selalu berd$Na untuk kesembuhan penyakitnya( 12. T.'5#/#' S.*(%7. Keadaan umum : <aik) penampilan K$ndisi badan agak terlihat lemah( Tingkat kesadaran : 8$mp$smestis %8S : Membuka mata : @) *erbal : 5 psik$m$t$r : 2( rapi) bi+ara teratur dan terarah(

Tanda-tanda *ital : Tensi : >50=>>0 mmHg adi : 2@ C=menit : takikardi ; '' SH : /@ C mnt : ?4

>( Kepala : bentuk kepala bulat) tidak lesi=benj$al) rambut tipis dan ber!arna putih) tidak ada ket$mbe) dan tidak ada nyeri tekan pada kepala( /( Mata : bentuknya simetris) tidak terdapat edema)skelera tampak putih) k$njuti*a merah muda) pupil bere-lek pada +ahaya dan kararak :-; dan tidak ada keluhan mengenai mata( Telinga Hidung ?( Beher belakang @( Dada dan punggung : <entuk dada simetris) tidak terdapat dispepnia) saat palpasi terdapat getaran dinding dada yang sama) perkusi s$n$r) auskultasi *askuler( Pada punggung tidak terdapat kip$sis :bungkuk; : bentuk simetris) tidak ada serum) tidak ada nyeri tekan dan : tidak ada +uping hidung) tidak ada p$lip) tidak ada peradangan : Tidak terdapat pembesaran kelenjar getah bening ataupun tidak ada keluhan pada pendengaranya( m$k$sa hidung( kelenjar tyr$id) kadang-kadang klien merasa kaku pada leher bagian

Paru : perkusi terdengar s$n$r) auskultasi terdengar *esikuler) tidak terdapat suara r$n+hi( 6antung : perkusi jantung terdengar pekak dan auskultasi jantung terdengar S> S/ tunggal tidak ada suara tambahan(

5( Abd$men dan pinggang : bising usus :>/; Abd$men tampak simetris) tidak tampak adanya benj$lan pada )palpasi tidak ada keluhan nyeri ulu hati dan tidak ada keluhan nyeri pinggang( 2( .stremitas atas dan ba!ah : Tidak diketemukan kelumpuhan eksremities dan patah tulang tidak ada( <entuk ekstermitas atas dan ba!ah simertris dan tidak ada keluhan( 5 5 5 5

4( Sistem Imune : tidak dikaji karena alatnya tidak ada( 1( %enetalia : kelayan mengaku tidak ada keluhan mengenai alat genetalia( D( Sistem repr$duksi : sudah men$pause( >0( Sistem Persyara-an : mengatakan masih mampu menggerakkan b$la mata kanan dan kiri danatas ba!ah) masih mampu tersenyum) meringis dan mengangkat alis( 'e-leks patella p$siti-) re-leks babinsky p$siti- dan re-leks taktilnya p$siti-( >>( Sistem penge+apan : kelayan masih bisa merasakan asin) manis) pahit dengan mata tertutup >/( Sistem pen+iuman : kelayan masih dapat men+ium dan membedakan bau yang harum dan busuk 13. S(#(/* &)4'.(.:+ #:%&(.: $#' *)*.#3 >( Sh$rt p$rtable mental :SPSML; : nilai @ kerusakan intelektual ringan(

$( > / ? @ 5 2 4

Pertanyaan Tanggal berapa hari ini O Hari apa sekarang ini O Apa nama tempat ini O <erapa umur anda O Kapan anda lahir O Siapa presiden Ind$nesia sekarang O Siapa nama presiden sebelumnya O

6a!aban Tanggal 0> Hari selasa Panti 10 tahun Tahunya saya lupa tapi pada jaman belanda Tidak tahu Suhart$

Dari 4 pertanyaan kelayan mampu menja!ab 5 pertanyaan yang berarti -ungsi intelektualnya utuh( /( Mini mental state eCamarati$n :muse; : menguji aspek-aspek k$gniti-( Aspek ,rientasi ilai 5 5 Pasien @ ? Pertanyaan Tahun) Musim) Tanggal) Hari) <ulan apa sekarang O Dimana kita Bantai; O ama ? mengatakan sekarang : egara)

Wilayah) K$ta) 'umah='umah Sakit) 'egistrasi ? ? $bjek : detik untuk

masing-masing(

Kemudian tanyakan pada kelayan ? $bjek setelah anda mengatakanya( <eri satu p$int untuk setiap ja!aban yang benar( Kemudian ulangi sampai kelayan mempelajari ke tiganya( Perhatian dan Kalkulasi Mengingat ? ? 5 @ 6umlahkan per+$baan dan +atat( Seri 4Ns > p$int untuk setiap kebenaran( ja!aban( <erhenti <ergantian setelah eja 5 kata

kebelakang Minta kelayan untuk mengulang ke tiga $bjek diatas( <erikan > p$int

<ahasa

untuk setiap kebenaran( ama pensil dan melihat :/ p$int;( Mengulang hal berikut "tidak ada jika) dan atau tetapi :> p$int;#

iai t$tal

?0

//

Dari -ungsi mental nilai t$tal : // yaitu aspek k$gniti- dan mental dalam tarabaik( ?( Inter*ensi depresi be+k : untuk mengetahui tingkat depresi Bansi : nilai yang didapatkan adalah ? yang berarti tingkat depresi kelayan :tidak ada=minimal( @( Apgar keluarga satu alat s+rining singkat yang dapat digunakan untuk mengkaji -ungsi s$sial lansia( $ > &raian 7ungsi Saya puas bah!a saya dapat kembali Adaptati$n pada keluarga :teman-teman; saya untuk membantu pada !aktu sesuatu / menyusahkan saya Saya puas dengan +ara keluarga Partnership :teman-teman; saya membi+arakan sesuatu dengan saya dan dengan > mengungkapkan ? masalah > Sk$r >

saya Saya puas dengan +ara keluarga %r$!th :teman-teman; saya menerima dan mendukung keinginan saya untuk melakukan akti*itas atau arah baru Saya puas dengan +ara keluarga A--e+ti$n :teman-teman; saya mengekspresikan e-ek dan beresp$n terhadap em$si saya seperti marah) sedih atau men+intai

>

Saya puas dengan +ara keluarga 'es$l*e :teman-teman; saya dan saya menyediakan !aktu bersama-sama Ket( Selalu P /) Kadang-kadang P >) T$tal

Hampir tidak pernah P 0 ilai 2 berarti -ungsi s$+ial lansia kurang baik 1;. D#(# ,%'/'5#'4 >( /( ?( @( Bab$rat$rium 'adi$l$gi .K% ,bat-$bat :::: 8apt$ril d$sis M C> perhari(

B. D.#4')*# K%,%-#0#(#' a( Analisa data

, >

DATA DS : Kelayan megatakan nyeri kepala( P : nyeri kepala dengan tiba H tiba L : rsanya seperti nyut H nyut ' : dibelakng kepala S:? T : kelayan mengatakan hanya di!aktu-!aktu tertentu pada malam hari dan pada saat berakti-itas( D, : TD : >50=>>0 mmHg) '' : /@C=mnt adi: 2@C=mnt SH : ?4 Kelayan tampak lemah dan meringis) di!aktu!aktu tertentu pada malam hari dan pada saat berakti-itas(

.TI,B,%I ,besitas Pengumpulan lemak Penyempitan pembuluh darah Aliran darah kejantung me Peningkatan tekanan *askuler serebral yeri kepala bagian belakang yeri akut

P',<B.M yeri akut

DS : Kelayan mengatakan +apek) lemah pada saat berakti-itas( D, : Kelayan tampak letih saat berakti-itas) setelah ber$lahraga TD : >50=>>0 mmHg ' : /@ C = menit : 2@ C = menit SH : ?4 k=u lemah) pu+at( Kekuatan $t$t 5 5

Aliran darah kejantung me Ketidakseimbangan suplai darah dan kebutuhan ,/ Kelemasan umum Int$leransi akti-itas

b( 'umusan Diagn$sa >( yeri akut berhubungan dengan nyeri kepala bagian belakang yang ditandai dengan kelayan mengatakan pusing) nyeri kepala) TD : >50=>>0 mmHg) kelayan tampak lemah dan meringis( /( Int$leransi akti-itas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan $ksigen yang ditandai dengan kelayan merasa +apek) lemah saat berakti-itas dan setelah ber$lahraga( ?( %angguan p$la istahrat tidur berhubungan dengan nyeri akut yang ditandai dengan kelayan mengatakan susah tidur pada malam hari(

BAB IV PEMBAHASAN Pada <A< IA atau pembahasan akan diuraikan kesenjangan-kesenjangan antara te$ri dan kenyataan dalam asuhan kepera!atan ger$ntik dengan kasus "Hipertensi#( &raikan tentang pembahasan disesuaikan dengan langkah-langkah dalam pr$ses kepera!atan yang meliputi : >( Pengkajian Dalam pengkajian data pada te$ri dengan diagn$sa "Hipertensi# antara lain : Identitas kelayan) data bi$-psik$-s$sial-spritual) akti-itas= istirahat) integritas eg$) makanan= +airan) nyeri) keamanan) interaksi s$+ial) ri!ayat hipertensi( Sedangkan pengkajian pada kasus dimulai dari identitas kelayan) gen$gram) ri!ayat penyakit) keluarga) ri!ayat lingkungan hidup) ri!ayat rekreasi) system pendukung) pemeriksaan -isik :Head T$ T$e;) status kesehatan :keluhan utama;) kebutuhan sehari-hari) mulai dari nutrisi) eliminasi) akti-itas istirahat dan tidur) pers$nal hygiene) neur$sens$ris) nyeri( Dari pengkajian antara te$ri dan kasus ditemukan ada kesenjangan yaitu : Pada tinjauan te$ri tidak dilakukan pengkajian tentang gen$gram sedangkan pada tinjauan kasus kelayan dikaji tentang ri!ayat gen$gramnya) dimana gen$gram itu perlu dikaji untuk mengetahui garis keturunan kelayan( /( Diagn$sa Kepera!atan Pada diagn$sa kepera!atan yang ditinjau dari segi te$ri ditemukan @ diagn$sa yaitu : a( 'esik$ tinggi penurunan +urah jantung berhubungan dengan *as$k$nstriksi pembuluh darah b( Int$leransi akti*itas +( berhubungan dengan kelemahan umum) ketidak seimbangan antara suplai dan kebutuhan ,/ yeri akut= nyeri kepala berhubungan dengan peningkatan tekanan *as+ular +erebral d( Ine-ekti- k$ping indi*idu berhubungan dengan mekanisme k$ping tidak e-ekti-) harapan yang tidak terpenuhi) persepsi tidak realisti+(

Sedangkan diagn$sa yang ditemukan pada kasus yang ada setelah dilakukan pengkajian ditemukan ada ? diagn$sa yaitu: a( yeri akut berhubungan dengan nyeri kepala bagian belakang yang ditandai dengan kelayan mengatakan pusing) nyeri kepala) TD : >50=>>0 mmHg) kelayan tampak lemah dan meringis( b( Int$leransi akti-itas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan $ksigen yang ditandai dengan kelayan merasa +apek) lemah saat berakti-itas dan setelah ber$lahraga( +( %angguan p$la istahrat tidur berhubungan dengan nyeri akut yang ditandai dengan kelayan mengatakan susah tidur pada malam hari( Penulis mengambil= mengangkat diagn$sa tersebut karena pada saat melakukan pengkajian masalah utama yang ditemukan dan perlu segera di tangani( ?( Peren+anaan Peren+anaan dilakukan sesuai dengan masalah kepera!atan yang ditemukan pada kelayan dan masalah kepera!atan yang ditemukan yaitu : a( yeri akut b( %angguan int$leransi akti-itas +( %angguan p$la istirahat tidur @( Pelaksanaan Pelaksanaan tindakan kepera!atan antara tinjauan kasus dan tinjauan te$ri hampir sama hanya saja pada tinjauan te$ri pelaksanaan terdapat k$lab$rasi dengan d$kter atau ahli terapi lainya namun pada tinjauan kasus penulis tidak pernah berk$lab$rasi dengan d$kter atau ahli terapi( 5( .*aluasi Penulis menggunakan e*aluasi jangka pendek yaitu untuk menge*aluasi keberhasilan pelaksanaan asuhan kepera!atan(

BAB V PENUTUP A( Kesimpulan Setelah melakukan pengamatan terhadap kelayan dengan diagn$sa medis hipertensi) penulis dapat menyimpulkan Q >( Pengkajian Dari hasil pengkajian ditemukan data bah!a kelayan memiliki ?masalah utama yaitu nyeri akut) gangguan int$leransi akti-itas dan gangguan p$la istirahat tidur( /( Diagn$sa kpera!atan Pada tinjauan kasus diagn$sa kepera!atan yang diangkat adalah nyeri akut berhubungan dengan nyeri kepala bagian belakang ditandai dengan kelayan mengatakan pusing) nyeri kepala) TD : >50=>>0 mmHg) kelayan tampak lemah dan meringis( %angguan int$leransi akti-itas berhubungan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan $ksigen yang ditandai dengan kelayan merasa +apek) lemah saat berakti-itas dan setelah ber$lahraga) gangguan p$la istirahat tidur berhubungan dengan nyeri akut yang ditandai dengan kelayan mengatakan susah tidur pada malam hari dan saat berakti-itas( ?( Peren+anaan Peren+anaan dibuat berdasarkan masalah utama yang ditemukan pada saat pengkajian dan penulis berusaha untuk menyesuaikan dengan te$ri yang ada( @( Pelaksanaan Pada pelaksanaan tindakan kepera!atan disesuaikan dengan peren+anaan yang dibuat( d$kter( 5( .*aluasi Penulis menggunakan e*aluasi jangka pendek untuk mengetahui sejauh mana keberhasilan asuhan kepera!atan yang telah diberikan( Dari e*aluasi dapat diketahui semua masalah dapat teratasi( amun ada salah satu peren+anaan yang berk$lab$rasi dengan

B. S#-#' >( <agi pihak PSTW Puspakarma Mataram <agi pihak PSTW Puspakarma Mataram) agar lebih meningkatkan pelayanan kepada lansia sehingga dapat ter+apai derajat kesehatan yang lebih $ptimal( <agi pihak PSTW Puspakarma Mataram) dapat menambah tenaga kepera!atan) sarana kepera!atan dan alat-alat harus disterilkan di PSTW Puspakarma Mataram( /( <agi Institusi Dapat lebih meningkatkan dukungan m$ril kepada mahasis!a praktik(