Saldi Fitra Bag. Ilmu Kesehatan Anak TUGAS CRITICAL APPRAISAL Pengampu : Prof. Dr. MI.

Widiastuti, PAK, Sp.S K!, M.Kes Judul : Risk of Infant Anemia Is Associated with Exclusive Breast-Feeding and Maternal Anemia in a Mexican Cohort ". #atar $elakang W%& merekomendasikan ASI ekslusif untuk menurunkan kematian $a'i 'ang $erhu$ungan dengan pen'akit $a'i dan (epatn'a kesem$uhan. Bagaimanapun )uga terdapat risiko 'ang $erpotensi meningkatkan anemia $a'i sehu$ungan dengan laman'a ASI ekslusif pada populasi dengan pre*alensi anemia i$u dan $a'i 'ang tinggi. %al terse$ut akan ditun)ukkan dalam penelitian (ohort ini. +. ,esear(h -uestion dan hipotesis ,esear(h -uestion : apakah laman'a pem$erian ASI ekslusif dan anemia i$u men)adi risiko terhadap anemia $a'i. %'pothesis : laman'a pem$erian ASI ekslusif dan anemia i$u men)adi risiko terhadap anemia $a'i /. 0ipe studi prospektif studi. 1. Populasi dan sample Populasi adalah /23 $a'i di San Pedro Martir, Me4i(o 5it', 'ang diikutkan dan dimonitor dari lahir sampai usia + tahun 'ang merupakan $agian dari penelitian 'ang didanai oleh 6I% tentang proteksi ASI terhadap diare dari maret "778 sampai April +22/. Kriteria inklusi: $a'i sehat, lahir (ukup $ulan tanpa kelainan (ongenital, i$u $ersedia mem$eri ASI, di(atat kadar %$ sampai usia 7 $ulan. Kriteria eksklusi: i$u menolak, i$u tidak $eren(ana mem$eri ASI, BB#,, premature, mempun'ai kelainan (ongenital. Metode sampling: sample diam$il dari penelitian 'ang didanai oleh 6I% tentang proteksi ASI terhadap diare, dimana i$u dan $a'i di$eri konseling untuk mem$eri semangat pem$erian ASI + kali dalam setelah melahirkan dan satu kali pada trimester / postpartum. 9. Faktor studi dan pengukurann'a. #aman'a pem$erian ASI ekslusif adalah )umlah hari $a'i di$erikan ASI ekslusif, han'a di$eri ASI tanpa makanan atau minuman tam$ahan lain dan dikategorikan men)adi 2:/,7 $ulan "++ hari!, 1;3 $ulan "+/;"8+ hari!, dan <3 $ulan "8/ hari! Anemia i$u didefinisikan se$agai kadar %$ ="+9 g># diam$il dari darah *ena dan diukur dengan %emo5ue? hemoglo$in photometer. %$ dan #aman'a pem$erian ASI ekslusif dideskripsikan dengan Means @ SAM dan medians dengan range. 3. out(ome fa(tor dan pengukurann'a Anemia $a'i adalah kadar %$ ="22 g># pada usia 7 $ulan. PeraBat mengam$il sampel darah *ena setiap / $ulan, kemudian %$ di(atat pada saat itu. Darah kapiler diam$il dari tumit atau )ari )ika darah *ena tidak dapat diam$il, kemudian diukur dengan HemoCue hemoglobin photometer. Kadar Serum transferrin receptor (TfR) diukur pada Ba'i anemia untuk mem$uktikan anemia dise$a$kan oleh defisiensi $esi dengan ,am(o TfR test kit dan enzyme immunoassay. normal "".2 mg>#! Kadar Serum 0f, meningkat pada anemia defisiensi $esi dan mem$antu mem$edakan dengan anemia karena se$a$ lain seperti infeksi kronik dan inflamasi. C. Dumlah sample dan power of the stu y Penghitungan )umlah sampel tidak ada

Statistik signifikan E 2.29.

8. Metode statistik Analisis data menggunakan S!S for "in ows (#ersion $.%). Asosiasi anemia , lama ASI ekslusif dan (onfounding *aria$les diu)i dengan two&sample t test, "ilco'on sum&rank test, dan the (earson)s % test. *ogistic regression Hosmer an *emeshow goo ness of fit test untuk melihat hu$ungan anemia $a'i 7 $ulan dan #aman'a pem$erian ASI ekslusif, )uga untuk melihat anemia i$u dan faktor $a'i dan i$u lainn'a. linear regression untuk melihat hu$ungan kadar %$ $a'i 7 $ulan, #aman'a pem$erian ASI ekslusif dan anemia i$u. 7. %asil "+/ $a'i diekslusi 83 drop out, /9 $a'i tidak pun'a data %$ pada usia 7 $ulan dan + $a'i tidak di$eri ASI!. %an'a "8/ 32F! $a'i dari /23 'ang pada usia 7 $ulan memiliki data %$ . Berat $adan lahir "8/ $a'i adalah +.+ kg median /."+ kgG 9 $a'i dengan $erat +.+;+.9 kg satt lahir!G median $erat 7 $ulan 8."9 kg 3.2;"2.1 kg!. +/ "+.9F! $a'i usia 7 $ulan adalah anemia dengan kadar serum 0f, "3./ mg># 8.": /8.C mg>#!. +" dari +/ $a'i dengan serum 0f, diatas normal. Ba'i anemia memiliki median laman'a pem$erian ASI ekslusif le$ih pan)ang ( E 2.21! "8 mgg untuk $a'i anemi dan "" mgg non anemi!. 32F $a'i dengan lama pem$erian ASI ekslusif <3 $ulan "8/;+"8 hr! anemis ( E 2.22", 5o(hrane:Armitage test for trend!. C"F I$u Anemia dengan $a'i anemia pada 2, /, dan>atau 3 $ulan postpartum di$andingkan 19F i$u anemia dengan $a'i tidak anemia ( E 2.2+9!. Ba'i dengan pem$erian ASI ekslusif le$ih <3 $ulan "8/;+"8 hari! (enderung anemia di$anding 'ang =1 $ulan Hodds ratio &,! E "8.1, 79F 5I E ".7, "C1G ( E 2.2""I, tapi tidak )ika di$andingkan 1;3 $ulan "+/;"8+ hariG &, E +.2, 79F 5I E 2.C", 9.3G ( E 2."7!. "2. Bias. Bias 'ang mungkin ter)adi pada penelitian ini diperhitungkan dalam analisis. "". Kesimpulan Ba'i 'ang di$erikan ASI ekslusif <3 $ulan $erisiko le$ih tinggi terhadap anemia. Pada $agian ilmu kesehatan anak penelitian ini $ermanfaat untuk edukasi kepada i$u: i$u dalam rangka menurunkan angka kematian $a'i.