DAFTAR RIWAYAT HIDUP

FOTO
3x4

I. KETERANGAN PERORANGAN
11 Nama / Nama Panggilan

: _____________________________________

/___________________
11 Tempat, Tgl. Lahir, Usia

: ________________ , _________________________

/__________Tahun
11 Jenis Kelamin

Laki-laki

11 Anak Ke

: ______________ Dari ______________ Bersaudara

11 Agama / Bangsa / Suku

Perempuan

: ______________ /____________________ /

______________________
11 Status Perkawinan

Lajang

Nikah

Duda/Janda; Jumlah anak :

_____Orang
11 Alamat

___________________________________________________________
11 Telepon / HP 1 / HP2

: ___________________/___________________

/___________________
11 E-mail

: _____________________________ /

____________________________
111 Identitas Lain

: KTP. No. ________________________ Kabupaten/Kota :

__________
SIM No. ________________________ Jenis : _____
Pasport No. ______________________
11. Hobby

: __________________ / ___________________ /

___________________
12. Status tempat tinggal

Sendiri

Keluarga

Sewa

II. PEKERJAAN YANG DILAMAR

1. Jenis Pekerjaan Yang diinginkan

_____________________________________________________
2. Alasan memilih Pekerjaan Tersebut :
_____________________________________________________
3. Pengalaman Dalam Pekerjaan Tersebut

_____________________________________________________
4. Alasan melamar di Perusahaan Ini

_____________________________________________________
5.

Gaji Yang diinginkan Per Bulan

_______________________________________________

Menumpang

III. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL

NO

NAMA SEKOLAH

KOTA / DAERAH

TAHUN
LULUS

JURUSAN

KETERANGAN

1
2
3
4

IV. RIWAYAT PEKERJAAN

NO

NAMA
INSTANSI

POSISI

TAHUN

NO.TLP
KANTOR / NO.
ATASAN

NAMA ATASAN

GAJI

ALASAN
KELUAR

1
2
3
4

V. KURSUS / KEAHLIAN YANG PERNAH DIIKUTI

NO

NAMA KURSUS

KOTA / DAERAH

TAHUN

LEMBAGA KURSUS

KETERANGAN

1
2
3
4

VI. PENGALAMAN ORGANISASI

NO

ORGANISASI

JABATAN

PERIODE

KETERANGAN

1
2
3
4

VII. BAHASA YANG DIKUASAI

Asing
:

VIII.

a. ________________
b.
:
________________

Daerah

a. ________________
b. ________________

KONDISI KESEHATAN SAAT INI

1. Bahwa pernah diopname di RS. ______________ atau terbaring karena sakit Selama ____ hari,
pada Bulan _________Tahun _______ karena menderita
___________________________________________
2. Sementara ini mengidap penyakit : _______________ dan alergi terhadap
_______________________
3. Saya

biasa

kadang-kadang

pernah

tidak pernah Merokok

4. Saya

biasa

kadang-kadang

pernah

tidak pernah minum minuman keras

biasa

kadang-kadang

pernah

tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan/

(Alkohol).
5. Saya

psikotropik/narkotika/zat aditif lainnya.

6. Tinggi badan : ____ cm; berat badan : _____ Kg ; Golongan Darah : ________
7. Aktifitas Olah raga yang digeluti sekarang : ________________, ______________ Saat ini
bergabung pada
organisasi Olah raga : _______________ Intensitas :

tiap hari

2 kali seminggu

1 kali

sebulan.

IX. REFERENSI
Tulislah 3 (tiga) orang relasi anda (salah 1 diantaranya adalah keluarga), yang dapat dihubungi untuk
mendapatkan keterangan seperlunya.
NO

NAMA

ALAMAT

TELEPON

PEKERJAAN

KET.

PEKERJAAN

KET.

PENDIDIKAN

KET.

1
2
3

X. KETERANGAN KELUARGA
Beri garis datar (-) untuk point yang belum sesuai dengan kondisi Anda

1. SUAMI / ISTRI
NAMA

TEMPAT, TGL.
LAHIR

TEMPAT,
TGL. MENIKAH

2. ANAK
NO

NAMA

TEMPAT, TGL.
LAHIR

JENIS
KELAMIN

1
2
3
4
3. BAPAK DAN IBU KANDUNG
NO

NAMA

TGL.LAHIR
(UMUR)

ALAMAT

PEKERJAAN

KET.

TGL.LAHIR
(UMUR)

ALAMAT

PEKERJAAN

KET.

1
2
4. BAPAK DAN IBU MERTUA
NO

NAMA

2
5. SAUDARA KANDUNG
NO

NAMA

TGL.LAHIR
(UMUR)

JENIS
KELAMIN

ALAMAT

PEKERJAAN

JENIS
KELAMIN

ALAMAT

PEKERJAAN

1
2
3
4
5
6
6. SAUDARA KANDUNG ISTERI / SUAMI
NO

NAMA

TGL.LAHIR
(UMUR)

1
2
3
4
5
6

HAL-HAL LAIN
1. Kendaraan yang dimiliki sekarang

Tidak punya.

Sepeda motor

2. Kesediaan ditempatkan pada seluruh wilayah kerja Kalla Otomotif :

Mobil

Tidak bersedia

Bersedia
3. Pilih minimal 3 Area yang paling Anda minati :
Makassar

Kendari

Gowa

Kolaka

Balikpapan

Pare-Pare

Bau-Bau

Pontianak

Sidrap

Palu

Tator

Pinrang
Mamuju
Polman
Sengkang

Manado

Poso

Malili

Luwuk

Maros
Palopo

Bone

Soppeng

4. Keluarga/Famili yang bekerja pada Kalla Group:

Bulukumba
Ada

Tidak Ada

Atas Nama ________________ Pada Perusahaan ___________________ Pada Bagian/ Posisi

___________________ Hubungan Keluarga _______________
5. Mendapatkan Informasi Lowongan Kerja melalui : ____________________________
6. Pernah memasukkan lamaran selain pada perusahaan Kalla Otomotif :
Pada perusahaan : 1. __________________ 2. ____________________ 3.
_________________________

Ya

Tidak

7. Pernah keluar negeri

Negara ________________ dengan tujuan

________________________________________
Negara ________________ dengan tujuan
________________________________________
Negara ________________ dengan tujuan
________________________________________
8. Selama Bekerja Pernah ditugaskan ke Daerah lain

Daerah ________________ dengan tujuan

________________________________________
Daerah ________________ dengan tujuan
________________________________________
Daerah ________________ dengan tujuan
________________________________________
Demikianlah keterangan ini saya berikan dengan benarnya, dan saya bersedia menanggung segala
akibatnya bila di kemudian hari ternyata terdapat pernyataan di atas yang tidak benar.
Makassar,
Pelamar,

( ____________________ )
Nama terang /tanda tangan

2012