Anda di halaman 1dari 8

ILUSTRASI KASUS STATUS PASIEN 1. Identitas Pasien a. Nama/Kelamin/Umur b. Pekerjaan/pendidikan ". !lamat : Tn.

S/ laki laki/62 tahun : Peniaga/Tamat S ! : Perumahan ranah minang N#. 11 $ubuk %ua&a.

2. $atar belakang s#sial'ek#n#mi'dem#gra(i'lingkungan keluarga a. Status Perka)inan b. *umlah anak : %erkeluarga : + #rang

". Status ek#n#mi keluarga : ampu, Penghasilan - .p 2.+//.////bulann&a d. K#ndisi .umah :

.umah pasien permanen,pekarangan luas. 0entilasi baik,jumlah kamar 1 buah. Sumber air minum air P2! $istrik ada. Pasien memiliki 34 di rumah. Sampah dipungut petugas. Kesan : h&giene dan sanitasi baik. 1. K#ndisi lingkungan keluarga Pasien sedang tinggal bersama isteri, dan dua anak laki'laki 1

Pasien tinggal di daerah perumahan &ang padat penduduk. 5. !spek psik#l#gis keluarga %aik

+. .i)a&at pen&akit sekarang Keluhan Utama: N&eri pada lutut kanan &ang bertambah hebat sejak 1 hari &ang lalu. .PS ' : N&eri pada lutut kanan &ang bertambah hebat sejak 1 hari &ang lalu. N&eri seperti ditusuk'tusuk terutama pada malam hari, setelah akti(itas, dan pada "ua"a dingin. N&eri berlangsung selama -1/ menit. N&eri tersebut tidak menjalar dan berkurang dengan istirahat. ' Pasien mempun&ai ri)a&at n&eri pada lutut kanann&a sejak 1/ tahun &ang lalu. ' Kaku pada sendi lutut kanan ada selama kurang dari 1/ menit pada a)al pagi. ' ' ' ' ' ' ' ' ' %engkak pada sendi lutut kanan tidak ada. .asa panas di sendi lutut kanan tidak ada. Tidak ada kemerahan di sendi lutut kanan. Kesemutan tidak dirasakan. Keluhan &ang sama pada sendi &ang lain tidak ada. .i)a&at trauma tidak ada 2emam tidak ada Pasien jarang ber#lahraga. Kebiasaan makan pasien makan 1 kali / hari

' '

Tidur kurang sejak 1 hari &ang lalu Pasien sudah sering ber#bat ke Puskesmas ketika mengalami keluhan seperti ini sejak 1/ tahun &ang lalu dan mendapat #bat anti n&eri 6Ibupr#(en7.

'

Pasein tidak menderita sakit lambung sepanjang pengambilan #bat anti' n&eri. .i)a&at pen&akit mag 6'7

6. .i)a&at pen&akit dahulu/pen&akit keluarga Tidak ada angg#ta keluarga pasien &ang menderita pen&akit seperti ini. .i)a&at pen&akit gula tidak ada. .i)a&at hipertensi tidak ada. .i)a&at sakit maag tidak ada.

8. Pemeriksaan (isik Status 9eneralis Keadaan umum Kesadaran Nadi Na(as Tekanan darah Suhu %% T% : Sakit sedang :4 4 : :5 kali/menit : 2/ kali/menit :12//:/ mm;g < 16,+ 4 : 61 kg : 1++ "m % I : 26.22 1

Status gi=i ata Th#rak Paru Inspeksi Palpasi Perkusi !uskultasi *antung Inspeksi Palpasi Perkusi !uskultasi !bd#men Inspeksi Palpasi Perkusi

: #>er)eight : k#njun"ti>a tidak anemis, s"lera tidak ikterik

: Simetris kiri dan kanan statis dan dinamis : ?remitus kiri dan kanan n#rmal : S#n#r : Suara na(as >esikuler, r#nkhi '/', )hee=ing'/' : : Iktus tidak terlihat : Iktus teraba 1 jari medial $ 4S .I4 0 : %atas jantung dalam batas n#rmal : %un&i jantung murni, bising jantung tidak ada

: Perut tidak tampak membun"it : ;ati dan lien tidak teraba, N&eri Tekan 6 ' 7 : Timpani

!uskultasi : %U 6@7 N !ngg#ta gerak : Akstrimitas atas : de(#rmitas 6'/'7, peradangan 6'/'7, n&eri 6'/'7, .B Akstrimitas ba)ah dalam batas n#rmal.

: de(#rmitas 6'/'7, >arus 6'7, >algus 6'7.

N&eri 6@/'7, e(usi 6'/'7, krepitasi 6@/'7, hipertr#(i 6'/'7, tanda CshrugD 6'7 .B dalam batas n#rmal.

:. Pemeriksaan Penunjang

: lab#rat#rium, .#ntgen artikulasi# genu deEtra

!P F lateral, (a"t#r reumatik, !N! G. 2iagn#sa kerja 1/. 2iagn#sa %anding 11. anajemen Pre>enti( : engurangi akti(itas (isik &ang berlebihan &ang melibatkan lutut dalam kegiatan sehari'hari Pr#m#ti( Kurangi berat badan hingga % I n#rmal. enghindari p#sisi berdiri, melutut dan menj#ngk#k terlalu lama. Blahraga teratur 1 kali seminggu engangkat barang &ang berat dalam p#sisi &ang benar. : enjelaskan kepada pasien tentang pen&akit pasien &aitu pan&akit : Bste#artiritis artikulasi# genu deEtra : .eumat#id !rtiritis

peradangan pada sendi, (akt#r pen"etus peng#batan dan k#mplikasin&a. emberikan penjelasan pada pasien untuk selalu menerapkan p#la hidup sehat dan makan se"ara teratur. Paien dianjurkan supa&a makan dulu sebelum mengk#nsumsi #bat n&eri untuk mengelak sakit lambung

engin(#rmasikan pada pasien agar tidak meng#bati pen&akitn&a dengan #bat'#bat tanpa resep d#kter

Kurati( 6resep7: Ibupr#(en 2 E 1 tab H2// mg .anitidin 2 E 1 tab H1+/ mg 2ia=epam 1 E 1 tab H 1 mg 6malam7 4al"ium la"tat 1E1 tab H +//mg K#mpres dengan air hangat / dingin :

.ehabilitati(

K#ntr#l teratur 1 hari lagi ke Puskesmas Istirahat dengan "ukup Senamam untuk menguatkan #t#t paha *ika keadaan bertambah parah ajuran penggunaan t#ngkat pada "ara memegang 6t#ngkat7 pada tangan &ang kiri pasien.

Puskesmas $ubuk %ua&a

2#kter Tanggal

:;ari : 1// 5/ 2/11

./ Ibupr#(en

tab 2// mg

N#. II J 6

S 1dd tab I p"

./ .anitidin S 1dd tab 1 ./ 2ia=epam S 1 dd tab 1

tab 1+/ mg tab 1 mg

N#. II J N#.III J N#.I J

./ 4al la" tab +//mg S 1dd tab 1

Pr#

: Tn. S

Umur : 62 tahun !lamat: Perumahan ranah minang N#. 11 $ubuk %ua&a

DAFTAR PUSTAKA
1. Harrison Internal Medicine 17th Edition : Section 3 Disorder of joint and adjacent tissue, Chapter Osteoarthritis. Hala an !"11 # !"1$

!. Cer in dunia %edo%teran !&&&, 'olu e 1!(. )en*a%it sendi. Stru%tur +a,an Sendi dan )eru-ahann*a pada Osteoartritis. Harr* Is-a.io. Hal / # (. 3. Carlos 0 1o2ada, Osteoarthritis E edicine

http:33e edicine. edscape.co 3article 333&"475o'er'ie,