Tanggal Pemeriksaan : 25 Desember 2013 ebidanan Jam : 02.

00 IDENTITAS Nama Umur hun Alamat Pekerjaan iswa Agama : Islam : Ny. N : 21 tahun : jl. D : Mahasiswa : Islam

Ruangan : IGD K

Nama Suami Umur Alamat Pekerjaan Agama

: Tn. N : 22 ta : jl. D : Mahas

ANAMNESIS G1P0A0 Usia Kehamilan : 30 minggu HPHT : 29 - 5 - 2013 TP : 6 - 3 - 2013

Menarche Perkawinan

: 13 tahun : I,

Keluhan Utama : Nyeri perut yang dirasakan sejak tadi siang, disertai pengeluaran darah pervagin am yang bergupal-gumpal, pusing, tidak ada sakit kepala, mual maupun muntah. Riw ayat diurut oleh dukun. Beberapa menit di rumah sakit pasien mengalami kejang ku rang 5 menit dan penurunan kesadaran kesadaran GCS E4V2M5 Riwayat Obstetri : 1) Hamil Sekarang Riwayat Penyakit Dahulu : Hipertensi (-), Diabetes (-), Peny. Jantung (-), PMS (-), kejang ketika bayi Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada DM dan Hipertensi Riwayat Alergi Tidak ada PEMERIKSAAN FISIK KU : Baik mmHg Kesadaran : Composmentis it kali/menit Suhu 1 C ? Kepala Leher : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterus (-/-), cloasma gravidarum (-), edema wa jah (-), perbesaran KGB (-), perbesaran kel. tiroid (-). ? Thorax : Bentuk dan pergerakan simetris, BJ I,II murni reguler, bunyi napas vesikuler, bu nyi napas tambahan (-). ? Abdomen : Pemeriksaan Obstetri : Situs : memanjang Leopold I : Antara pusat dan proc.xypoideus Tinggi Fundus Ut eri : 21 cm Leopold II : Punggung Kanan Usia Kehamilan : 30 minggu Leopold III : Presentasi Kepala Estimasi Berat J : 37,

Tekanan Darah : 150/100 Nadi Respirasi : 88 kali/men : 22

anin : Leopold IV DJJ : Pergerakan HIS :

1395 gram : 5/5 144 kali/menit janin berkurang sejak pagi ? (frekuensi : ? kali/10 menit, dengan durasi : ? detik)

? Genitalia : Pemeriksaan Dalam (VT) : Vulva : tidak ada kelainan dilakukan Portio : tidak dilakukan : tidak dilakukan Pembukaan : tidak dilakukan : darah Ketuban : tidak ada

Bagian terendah Penurunan Pelepasan

: tidak

PEMERIKSAAN PENUNJANG Laboratorium darah : No. Pemeriksaan 5/12/2013 (02.00) 5/12/2013 (08.00) 1 RBC (x 1012 / L) 4,33 (N) 4,55 (N) 2 WBC(x 109 / L) 18,3 (?) 20,2 (?) 3 PLT(x 109 / L) 349 (N) 228 (N) 4 HCT (%) 35,2 (N) 36,51 (N) 5 Hb (g/dL) 11,8 (N) 12,1 (N) 6 MCV (fL) 81,3 (N) 80 (N) 7 MCH (pg) 27,2 (N) 26,61 (N) 8 MCHC (g/dL) 33,4 (N) 33,2 (N) 9 CT (menit) 8 30 (N) 10 BT (menit) 4 30 (N) 11 HbsAg Negatif RESUME Ny. N usia 21 tahun masuk dengan perdarah DIAGNOSIS G6P3A2 + inpartu + letak lintang + gawat janin.