MODUL PEMBELAJARAN

MATA KULIAH: PRAKTEK KLINIK

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
(PROGRAM A)

Koordinator

: Emil Huriani, S.Kp, MN

Ko-Koordinator

: Ns. Dally Rahman, S.Kep

Fakultas Keperawatan
Universitas Andalas

RANCANGAN PEMBELAJARAN
Praktek Klinik Keperawatan Gawat Darurat
Kompetensi Mata Kuliah
:
Mahasiswa akan dapat menampilkan Asuhan Keperawatan dan memperagakan tindakantindakan Life saving secara profesional sesuai prioritas pada kegawatan daruratan dengan
memperhatikan aspek etik dan legal, yang disertai dengan teknik komunikasi yang efektif
Unit Kompetensi:
1. Mampu melakukan komunikasi efektif dalam pemberian asuhan keperawatan
Menampilkan berbagai teknik komunikasi yang dapat digunakan pada kegawat
daruratan
2. Mampu menggunakan proses keperawatan dalam penyelesaian masalah klien
Menampilkan askep pada kegawat daruratan syok, sistem kardiovaskular,
pernafasan, persyarafan, pencernaan, metabolik dan endokrin, keracunan, luka
bakar
3. Mampu melakukan dengan tepat keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan
SOP
a. Pengambilan darah arteri dan vena
b. Stabilisasi fraktur
c. Balutan dan perawatan luka
d. Hemodinamik monitoring
e. Interpretasi EKG mengancam
f. Pemasangan IVFD
g. Pemberian obat injeksi:IV, IM, SC, IC
h. Pemasangan Kateter
i. Pemasangan NGT, dll
4. Mampu mewujudkan lingkungan bekerja yang aman
Menampilkan penerapan prinsip kewaspadaan universal dalam tindakan
keperawatan yang dilakukan
5. Mampu menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim dan
pemberian asuhan keperawatan dengan mempertahankan hubungan kolaboratif
6. Mampu menerapkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan
keperawatan
PROSES BELAJAR MENGAJAR
Mata kuliah ini menggunakan metode pembelajaran Student Centered Learning berupa
praktek lapangan, laporan kasus, diskusi kasus, dan presentasi.
Setiap praktek, mahasiswa diharuskan mengambil 1 kasus kegawat daruratan sesuai
dengan kasus yang tersedia. Selanjutnya, secara perorangan mahasiswa melakukan asuhan
keperawatan (pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan implementasi dan evaluasi).
Pendokumentasian asuhan keperawatan dilakukan langsung setelah pengelolaan pasien.
Laporan kasus tersebut kemudian dilengkapi dengan asuhan keperawatan teoritis yang
berisi tentang uraian penyakit dan perencanaan keperawatan (minimal 3 diagnosa

keperawatan). Responsi dan pengumpulan laporan dilakukan di kampus 1-2 hari setelah
praktek. Adapun hal-hal minimal yag harus termuat dalam Laporan teoritis antara lain:
1. Definisi, etiologi dan klasifikasi
2. Patofisiologi kasus (dalam bentuk WOC)
3. Penjelasan tanda dan gejala
4. Penjelasan pemeriksaan penunjang dan interpretasi hasilnya
5. Rencana keperawatan meliputi pengkajian (pengkajian primer dan sekunder), diagnosa
keperawatan, intervensi dan aktivitas (minimal untuk 3 diagnosa ) sesuai prioritas kegawat
daruratan dan mengacu kepada NANDA, NOC dan NIC
Presentasi/seminar perorangan atas kasus yang dipilih dilakukan pada akhir praktek.
Tata Tertib
Peserta didik yang mengikuti praktek Klinik keperawatan gawat darurat wajib
memenuhi tata tertib dibawah ini:
1. Segala aktifitas peserta di lahan praktek wajib di dokumentasikan dalam bentuk
laporan yang terdiri dari Laporan teoritis, Laporan kasus dan Daftar Pencaiapan
Kompetensi klinik
2. Laporan praktek lengkap didiskusikan dan dikumpulkan ke kampus 1-2 hari setelah
praktek
3. Laporan yang dikumpulkan adalah merupakan hasil karya sendiri. Apabila peserta
didik terbukti melakukan kecurangan akan diberikan sanksi.
4. Kehadiran peserta didik adalah 100%.
5. Peserta didik yang tidak mengikuti praktek klinik harus melaporkan ketidakhadirannya
pada pembimbing akademik dan pembimbing klinik. Ketidakhadiran karena sakit
harus dilengkapi dengan surat keterangan dokter.
6. Peserta didik harus menggantikan waktu praktek yang ditinggalkan dihari yang lain
atas persetujuan pembimbing akademik dan diketahui oleh pembimbing klinik.
7. Kehadiran peserta didik harus dibuktikan melalui absensi, jam kedatangan dan jam
pulang.
8. Keterlambatan kehadiran di tempat praktek yang dapat ditoleransi adalah maksimal 15
menit.
METODA EVALUASI
Penilaian dalam mata kuliah ini meliputi :
Laporan kasus........................................................................... 30 %
Keterampilan klinik ................................................................. 30 %
Presentasi ................................................................................. 20 %
Ujian Tulis ............................................................................... 20 %

FORMAT LAPORAN ANALISA SINTESA

RUANG GAWAT DARURAT
Nama Mahasiswa
: ........................................ No BP : .........................................
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------Nama Pasien
: ........................................ Umur : .........................................
Diagnosa Medis
: ........................................ Tanggal
: ..............................
1. Pengkajian primer (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure/EKG)

2. Diagnosa keperawatan prioritas (berdasarkan pengkajian primer, mengikuti pola PES.

Merujuk ke NANDA)

3. Tujuan dan kriteria hasil untuk masalah diatas (berdasarkan NOC)

4. Intervensi dan aktifitas keperawatan (untuk mengatasi masalah dari hasil pengkajian
primer, berdasarkan NIC)

5. Implementasi keperawatan

6. Evaluasi hasil pada diagnosa keperawatan prioritas

7. Pengkajian sekunder (meliputi pengkajian riwayat kesehatan dan pengkajian head to toe)

8. Hasil pemeriksaan penunjang (Pemeriksaan laboratorium, X-ray, EKG, CT scan, dll)

9. Diagnosa keperawatan (berdasarkan hasil pengkajian sekunder dan pemeriksaan

penunjang, mengikuti pola PES, minimal 2 diagnosa)

10. Tujuan dan kriteria hasil untuk diagnose keperawatan sekunder

11. Intervensi dan aktifitas keperawatan prinsipal (untuk 2 diagnosa)

12. Implementasi keperawatan

13. Evaluasi hasil akhir (hasil yang didapat saat akhir perawatan)

14. WOC

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FK UNAND
FORMAT PENGKAJIAN
Nama Mahasiswa

: ................................. Tanggal Praktek

: ..............................

No BP

: ................................. Tempat Praktek

: ..............................

Nama Pasien : ...............................................

I.

II.

Umur : ..............................

L/P

Pengkajian Primer
A:

C:

B:

D:

Data Demografi
Nama Lengkap : ........................................... Tanggal masuk RS : ......................
Tempat/tgl lahir : ........................................... Status perkawinan : ......................
Agama

: ........................................... Suku

: ......................

Pendidikan

: ........................................................

Pekerjaan

: ........................................... Lama bekerja

Alamat

: ....................................................................................................

: ......................

....................................................................................................
Sumber Informasi

: .........................................................................................

Keluarga terdekat yang dapat dihubungi:

Nama

: ............................................

Pendidikan

: ........................................... Pekerjaan

Alamat

: ....................................................................................................

: ..............................

....................................................................................................

III.

Status Kesehatan Saat Ini

Alasan Kunjungan/keluhan utama:
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
Faktor pencetus:
.................................................................................................................................
Lamanya keluhan: .......................................................

Mendadak / Bertahap

Faktor yang memperberat:

.................................................................................................................................
Upaya yang dilakukan untuk mengatasi:
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
Diagnosa Medik:

IV.

........................................................................ Tanggal

................................

........................................................................ Tanggal

................................

........................................................................ Tanggal

................................

Riwayat Kesehatan yang lalu

Penyakit yang pernah dialami (jenis penyakit, lama dan upaya mengatasi)
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
Alergi :
.................................................................................................................................
Kebiasaan : merokok / kopi / alkohol / lain-lain ......................................................
Obat-obatan yang sering digunakan (nama dan frekwensi)
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
Pola Nutrisi :
Berat badan : ................................................... Tinggi badan : ....................
Frekwensi makan : .........................................................................................
Jenis makanan

: .........................................................................................

Makanan yang disukai

: .............................................................................

Makanan yang tidak disukai : .........................................................................

Nafsu makan dalam 6 bulan terakhir :

Baik /

Sedang /

Perubahan berat badan 6 bulan terakhir : ............Kg

Kurang

Bertambah/Berkurang

Pola Eliminasi :
Buang air besar
Frekwensi

: ............................... Waktu : ..............................

Warna

: ............................... Konsistensi

Kesulitan

: .............................................................................

: ..................

Buang air kecil

Frekwensi

: ............................... Warna

: ..................

Kesulitan

: .............................................................................

Pola tidur dan istirahat

Lama tidur

: .......................................... Waktu : ..............................

Kesulitan dalam hal tidur : .............................................................................

Pola aktivitas dan latihan
Kegiatan dalam pekerjaan : ...........................................................................
Olah raga rutin (jenis dan frekwensi) :
........................................................................................................................
........................................................................................................................
Kegiatan di waktu luang : ...............................................................................
Keluhan dalam beraktivitas : ..........................................................................
Pola Bekerja

V.

Jenis pekerjaan

: .......................................... Lama bekerja

Jadwal kerja

: .......................................... Jumlah jam kerja : .............

Riwayat Keluarga
Genogram beserta penyakit yang dialami oleh anggota keluarga lain

: ..............

VI.

Pengkajian Sekunder
Kepala
Inspeksi / Palpasi : .........................................................................................
Keluhan

: .........................................................................................

Mata
Fungsi penglihatan : .............................. Palpebra

: Terbuka / tertutup

Ukuran pupil

: ....................................................

Isokor / Unisokor

Akomodasi

: ....................................................

Isokor / Unisokor

Konjungtiva

: ....................................................

Sklera : ..................

Edema Palpebra : .........................................................................................

Keluhan

: .........................................................................................

Telinga
Fungsi Pendengaran : ....................................
Keluhan

Fungsi keseimbangan : .....

: .........................................................................................

Hidung dan sinus

Inspeksi

: .........................................................................................

Pembangkakan

: .........................................

Keluhan

: .........................................................................................

Pendarahan : .....................

Mulut dan tenggorok

Inspeksi

: .........................................................................................

Keadaan gigi

: .........................................................................................

Keadaan membran mukosa : .........................................................................

Kesulitan menelan

: .........................................................................

Leher
Inspeksi / palpasi : .........................................................................................
Auskultasi

: .........................................................................................

Thoraks
Inspeksi

: .........................................................................................

Palpasi

: .........................................................................................

Perkusi Paru

: .........................................................................................

Perkusi Jantung

: .........................................................................................

Auskultasi Paru

: .........................................................................................

Pola ventilator

: .........................................................................................

Deskripsi ventilator : .......................................................................................

........................................................................................................................
Auslkultasi Jantung : ......................................................................................
Gambaran EKG

: .......................................... JVP : ..................................

Sirkulasi
Frekwensi nadi

: .........................................

Sa O2 : ..............................

Tekanan darah

: ...................... MAP : ..................... CVP : ....................

Suhu tubuh

: .................... Suhu ekstremitas : ....................................

Sianosis

: Bibir / kuku ......................

Turgor

: ........................................................................................

Pucat : ...............................

Abdomen
Inspeksi

: .........................................................................................

Auskultasi

: .........................................................................................

Palpasi

: .........................................................................................

Perkusi

: .........................................................................................

Jenis diet

: ................................ Nafsu makan : ..............................

Pengeluaran NGT : .........................................................................................

Frekwensi BAB

: ............................... Konsistensi feses : ........................

Keluhan makan dan BAB : .............................................................................

Frekwensi BAK

: ............................... Volume Urin

Penggunaan kateter : ........................... Hematuri

Keluhan BAK

: ..............................
: ..............................

: .........................................................................................

Riwayat Kehamilan : ......................................................................................

Perdarahan pervaginam : .............................................................................
Keluhan sistem reproduksi : ...........................................................................
Ekstremitas
Inspeksi

: ....................................................................................................

Masa otot : ...................................

Tonus otot : ...................................

Kekakuan : ...................................

Kejang : ..........................................

VII. Data Laboratorium

VIII. Hasil Pemeriksaan Diagnostik lain

IX.

Pengobatan

X.

Kesimpulan

FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No

Diagnosa
Keperawatan dan
Batasan karakteristik

Tujuan dan
indikator

Intervensi dan
Aktivitas

Daftar Pencapaian Kompetensi Klinik

Praktek Klinik Keperawatan Gawat Darurat

No

Kompetensi

A
1

Esensial
Melakukan pengaturan posisi

Membebaskan jalan nafas

- head tilt, chin lift,jaw trust
- pemasangan OPA/guedel
- suction

3
4

Pemberian Oksigen menggunakan

nasal kanula dan masker
Perekaman EKG

Pemasangan kateter urin

Pemberian obat
- intra vena
- intra muskular
- sub kutan
- intra kutan
- suppositoria
- inhalasi

Pengambilan darah vena

Pemasangan NGT

Pemasangan servical collar

10

Pemasangan bidai

11

Perawatan luka/balutan

12

Pemasangan IVFD

13

Tgl/
Tgl/
Tgl/
Tgl/
Tgl/
Tgl/
paraf paraf paraf paraf paraf paraf

B
1

Penunjang
Pengambilan darah arteri

Resusitasi jantung paru

Pendidikan kesehatan

Keterangan:
- Isikan tanggal tercapainya kompetensi
- Minta paraf kepada pembimbing klinik, kepala ruangan, ketua tim atau perawat yang
mendampingi anda melakukan tindakan/bertugas saat itu
Setiap kompetensi esensial dilakukan minimal 1 kali oleh setiap mahasiswa

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA KLINIK

KOMPONEN YANG DINILAI

A. PERSIAPAN (30)
1. Kesiapan diri untuk praktek klinik
2. Kesiapan peralatan untuk praktek klinik dan
melaksanakan tindakan

B. KOMUNIKASI (25)
1. Menciptakan interaksi dengan klien dengan
penuh percaya diri
2. Menggunakan komunikasi verbal yang efektif

C. KETERAMPILAN DASAR (25)

1. Melakukan pengkajian awal
2. Melakukan prosedur tindakan dengan tepat
3. Melakukan tindakan pencegahan terhadap
infeksi
4. Menciptakan keamanan dan kenyamanan

D. PERILAKU PROFESIONAL (20)

1. Menampilkan sikap baik dan sopan
2. Melaksanakan kontrak dengan pasien
3. Mengambil inisiatif dalam situasi belajar
4. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu
NILAI TOTAL

Rentang penilaian:
A+ = 90 100
C+ = 60 - <65
A = 85 - <90
C = 55 - <60
A- = 80 - <85
C- = 50 - <55
B+ = 75 - <80
D = 40 - <50
B = 70 - <75
E = <40
B- = 65 - <70
Nilai batas kelulusan: C

Padang, .. 2013
Pembimbing Klinik

( . )

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

INSTRUMEN PENILAIAN LAPORAN ANALISA SINTESA
KOMPONEN YANG DINILAI
Nilai
LAPORAN PENDAHULUAN (35)
1. Definisi, etiologi, klasifikasi dan tanda gejala (5)
2. Patofisiologi (WOC) (10)
3. Pemeriksaan penunjang (3)
4. Diagnosa keperawatan sesuai prioritas(5)
5. Kelengkapan Tujuan dan indicator (5)
6. Kelengkapan intervensi dan aktivitas
keperawatan (5)
7. Referensi (2)
LAPORAN KASUS
I. Pengkajian Primer (35)
1. Mengumpulkan data ABCD(E) (10)
2. Mengidentifikasi masalah prioritas (10)
3. Perencanaan keperawatan (10)
4. implementasi dan evaluasi keperawatan (5)

II. Pengkajian sekunder (30)

1. Mengumpulkan riwayat kesehatan dan data
2.
3.
4.
5.

hasil pemeriksaan fisik (10)

Mengumpulkan data hasil pemeriksaan
penunjang (5)
Mengidentifikasi masalah prioritas (5)
Perencanaan keperawatan (5)
implementasi dan evaluasi keperawatan (5)

NILAI TOTAL

Rentang penilaian:
A+ = 90 100
C+ = 60 - <65
A = 85 - <90
C = 55 - <60
A- = 80 - <85
C- = 50 - <55
B+ = 75 - <80
D = 40 - <50
B = 70 - <75
E = <40
B- = 65 - <70
Nilai batas kelulusan: C

Padang, .. 2013
Pembimbing Klinik

( . )

16

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

INSTRUMEN PENILAIAN RESPONSI
KOMPONEN YANG DINILAI
Nilai
GENERAL (40)

1. Mempresentasikan kasus secara sistematis

(10)

2. Merespon pertanyaan dari pembimbing dengan

tepat (15)
3. Menjelaskan kaitan antara temuan kasus dan
teoritis (15)
KASUS (60)
1. Menjelaskan patofisiologi (WOC) kasus(15)
2. Menjelaskan rasional prioritasdiagnosa
keperawatan (15)
3. Menjelaskan tujuan dan indicator (10)
4. Menjelaskan aktivitas keperawatan (10)
5. Menjelaskan implementasi dan evaluasi
keperawatan (10)
NILAI TOTAL

Rentang penilaian:
A+ = 90 100
C+ = 60 - <65
A = 85 - <90
C = 55 - <60
A- = 80 - <85
C- = 50 - <55
B+ = 75 - <80
D = 40 - <50
B = 70 - <75
E = <40
B- = 65 - <70
Nilai batas kelulusan: C

Padang, .. 2013
Pembimbing Klinik

( . )

17

JADWAL DINAS DAN DAFTAR HADIR

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Tempat praktek : ........................................

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS

18

DAFTAR HADIR
Hari/tanggal:
No

Nama Mahasiswa

No
BP

Jam
datang

Tanda
tangan

Jam
pulang

Tanda
tangan

Mengetahui

Hari/tanggal:
No

Nama Mahasiswa

No
BP

Jam
datang

Tanda
tangan

Jam
pulang

Tanda
tangan

Mengetahui

19