Metastase Vertebrae

Pembimbing : dr. Shanty., Sp. Rad Oleh : Nur Hasanah

KEPANITERAAN KLINIK RADIOLOGI RSUD 45 KUNINGAN

Definisi
Metastasis (bahasa Yunani : "perubahan status")

adalah penyebaran kanker dari situs awal ke tempat lain di dalam tubuh Vertebra adalah tulang tak beraturan yang membentuk punggung yang mudah digerakkan.

 Metastasis vertebrae adalah penyebaran sel-sel kanker keluar dari tempat asalnya ( primary site ) ke tempat lain atau bagian tubuh yang lain. Sel-sel kanker dapat keluar dari suatu tumor primer yang ganas, dan kemudian menyebar ke bagian tubuh lainnya melalui peredaran darah ataupun aliran limfe.

Epidemiologi
Metastasis vertebra sudah ada di 10% dari kanker yang

baru didiagnosis. Mereka lebih sering pada kelompok usia yang lebih tinggi (> 50 tahun).

Etiologi
Kanker atau neoplasma utama yang paling umum untuk melibatkan vertebra meliputi: - breast cancer - lung cancer - prostate cancer - lymphoma - renal cell carinoma - gastrointestinal tract malignancies - melanoma

Patofisiologi.
Etiologi Mineralisasi dan perubahan osteoid
Sekresi osteoklas & osteoblas Perubahan struktur vertebra Osteolitik Osteoblastik Campuran (Osteolitik&Osteoblastik)

Distribusi metastase pada tulang di antaranya adalah sebagai berikut : oTulang belakang 80 oFemur 40 oIga dan sternum 25 oTengkorak dan pelvis 20 oKaput humeri 7 oTulang ekstremitas 1 2 % % % % % %

Metastase tulang pada pria sama dengan wanita. Dan lebih banyak pada usia lebih tua atau setengah umur dibandingkan pada anak anak.

Beberapa tumor ganas yang sering bermetastasis ke tulang, antara lain : Karsinoma mammae : Kira-kira 2/3 kasus menunjukkan metastasis ke tulang. Hampir semuanya jenis osteolitik, kira-kira 10% osteoblastik dan 10% campuran. Karsinoma prostat : Kira-kira 50% dan jumlah kasus hampir semua jenis osteoblastik. Karsinoma paru : Kira-kira 1/3 dan jumlah kasus hampir semua jenis osteolitik. Karsinoma ginjal : Sering soliter sehingga sulit dibedakan dengan tumor primer. Jenisnya adalah osteolitik.

Gambaran Radiologi
foto

AP terlihat osteolitik pada lumbal 2 dan 3 yang berarti apabila terdapat osteolitik maka terjadi destruksi vertebra bagian anterior yang menyebabkan corpus vertebrae collaps sehingga menyebabkan alligment menjadi kifosis

 Pada foto Lateral tampak

gambaran radiopaque hampir diseluruh yang merupakan gambaran pembengkakan jaringan lunak paravertebral dengan kalsifikasi (soft tissues swelling)

CT-scan thorax potongan sagital. Tampak gambaran osteobl astik dan osteolitik pada vertebra thorakalis seorang penderita Ca. Paru

CT- scan vertebra potonganAxial tampak gambaran campuran lesi osteolitik-sklerotik pada corpus vertebra thorakalis seorang dengan Ca. paru

Foto polos lumbal dan pelvis. Tampak gambaran osteoblastik multipel pada os. ilium dextra serta vertebra L4 dan S1 pada penderita Ca. prostat

MRI thorakalis potongan sagital pada pasien dengan Ca. Mammae.Tampak gambaran lesi padacorpus vertebra T11 dengan intensitas sinyal T1 yang rendah(hipointens)

Diagnosis Banding

Vertebroplasty